Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, пульмонологии, торакальной хирургии.
Аналогами изобретения являются: терапевтический метод - наложение плеврального дренажа Субботина-Бюлау, а также хирургический метод торакотомия с ушиванием дефекта легких (справочник фтизиатра, - М. 1963, - с.171-175).
Недостатками аналога изобретения дренажа Субботина-Бюлау является то, что прототип не всегда способствует закрытию свища; на фоне лечения может быть осложнение спонтанного пневмоторакса (далее СП) в виде пневмоплеврита или эмпиемы плевры; при удлинении сроков заживления свища возникают массивные плевральные спайки; в будущем из-за массивных спаек могут быть плеврогенный пневмофиброз или пневмоцирроз с последующими возможными осложнениями пневмоцирроза в виде легочного кровотечения, легочно-сердечной недостаточности и амилоидоза внутренних паренхиматозных органов.
Целью изобретения является повышение эффективности лечения плевропульмональных свищей, ускорение сроков заживления плевропульмональных свищей; предотвращение риска развития пневмоплеритов и эмпием; предотвращение риска развития массивных плевральных спаек; профилактика риска развития плеврогенного пневмофиброза, пневмоцирроза и последующего развития амилоидоза внутренних органов.
В качестве прототипа взят способ наложения плеврального дренажа Субботина-Бюлау (Справочник фтизиатра - М. 1963, - с.171-175).
Сущность изобретения заключается в использовании воздуха для наложения пневмоперитонеума. Для наложения пневмоперитонеума используют пневмотораксный аппарат. Больной укладывается на спину, под таз подкладывают валик. Местом инъекции для введения воздуха в брюшную полость является точка на 4-6 см ниже и левее пупка. Обезболив место инъекции 0,5% раствором новокаина в количестве 3,0-4,0 мл, производят прокол передней брюшной стенки с последующим ведением воздуха через иглу, соединенную с пневмотораксным аппаратом. Объем вводимого воздуха в брюшную полость при первом ведении не превышает 200-300 мл. Второе введение воздуха в количестве 500 мл повторяют через 1-2 дня. В последующем инсуфляции производят два раза в неделю и каждый раз количество вводимого воздуха составляет 500-800 мл. При хорошей переносимости больными процедуры наложения пневмоперитонеума из указанных 500-800 мл желательно выбрать максимальный объем воздуха. Вследствие искусственного пневмоперитонеума происходит подъем купола диафрагмы и последующее коллабирование легкого, что способствует возникновению условий для закрытия свищевого канала с развитием соединительно-тканного рубца на его месте. Эффективность лечения определяется субъективно по улучшению самочувствия больного и объективно рентгенологически на основании уменьшения или исчезновения газа в плевральной полости.
Пример клинического выполнения способа.
Больная М.Б., 39 лет, из пос. Кочубей. Больной себя считает с первых чисел сентября 2001 г., когда появились слабость, потливость, снижение аппетита. К врачам не обращалась. В конце сентября 2001 г. после небольшой физической нагрузки состояние ухудшилось, внезапно появились боли в правом боку и одышка. В начале октября 2001 г. после флюорографии с диагнозом: Инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада, осложненный спонтанным пневмотораксом, больная была направлена в г.Махачкала. В Республиканском противотуберкулезном диспансере г.Махачкала диагноз был подтвержден, а спонтанный пневмоторакс определен как открытый. Рентгенологически правое легкое было коллабировано на 1/3 ширины легочного поля. На фоне противотуберкулезного лечения 21/10-2001 г. наложен перивичный пневмоперитонеум с введением 300 мл воздуха. Через 2 дня, а затем через каждые 3-4 накладывался пневмоперитонеум с введением по 500 мл воздуха. Через 1,5 месяца лечения воздух в плевральной полости полностью рассосался.
Полезность изобретения.
Оптимальные преимущества изобретения - это: экономичность, простота применения, сокращение сроков заживления плевропульмонального свища по сравнению с прототипом, уменьшение риска возникновения массивных спаек и плевроцирроза плеврогенной этиологии.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЭКССУДАТИВНОГО ПЛЕВРИТА | 2007 |
|
RU2357728C2 |
СПОСОБ РАССАСЫВАНИЯ ЖИДКОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПЛЕВРИТАХ | 2010 |
|
RU2440830C1 |
Способ воздействия на диафрагмальный нерв в комплексном лечении деструктивного туберкулеза легких с использованием доступа парастернальной медиастиноплевроскопии | 2022 |
|
RU2817076C1 |
СПОСОБ СТАНДАРТИЗАЦИИ И КОДИРОВАНИЯ ФИБРОТОРАКСОВ | 2005 |
|
RU2300308C2 |
СПОСОБ САНАЦИИ ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ | 2003 |
|
RU2269364C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ | 2002 |
|
RU2244517C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ФОРМАМИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ | 2005 |
|
RU2290876C1 |
Способ лечения гнойно-фибринозного плеврита | 1986 |
|
SU1454472A1 |
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО АДГЕЗИОЛИЗИСА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ | 2009 |
|
RU2386411C1 |
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ТОРАКОСКОПИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С ЭМПИЕМОЙ ПЛЕВРЫ | 2000 |
|
RU2165736C1 |
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении плевропульмональных свищей. Для этого осуществляют наложение пневмоперитонеума посредством постепенного введения воздуха. При первом введении воздуха в брюшную полость его количество не превышает 200,0-300,0 мл. Повторное введение проводят чрез 1-2 дня до достижения объема воздуха 800,0-1000,0 мл. Способ позволяет сократить сроки заживления плевропульмонального свища и достичь рассасывания воздуха в плевральной полости, не прибегая к оперативному вмешательству, за счет подобранного режима введения воздуха в брюшную полость.
Способ лечения плевропульмонального свища, отличающийся тем, что накладывают пневмоперитонеум путем постепенного введения воздуха, при котором объем вводимого воздуха в брюшную полость при первом введении не превышает 200,0-300,0 мл, а при повторном введении, которое осуществляют через 1-2 дня, вводят до достижения объема воздуха 800,0-1000,0 мл.
Справочник фтизиатра./Под ред | |||
Н.А.Шмелева | |||
- М., 1963, с.171-175 | |||
Способ определения оптимального объема искусственного лечебного пневмоперитонеума | 1987 |
|
SU1482659A1 |
М.И.ПЕРЕЛЬМАН и др | |||
Фтизиатрия | |||
- М.: Медицина, 1996, с.319-320 | |||
Туберкулез у детей и подростков./Под ред | |||
Л.Б.Худзик | |||
- М.: Медицина, подписано к печати 16.06.2004, с.316-318 | |||
Применение искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума в лечении |
Авторы
Даты
2006-12-27—Публикация
2004-10-11—Подача