СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ Российский патент 2007 года по МПК A61N5/67 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к лазерной терапии и может быть широко использовано при лечении стенозирующих заболеваний периферических сосудов.

Известен способ лечения хронической артериальной недостаточности нижних конечностей с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения (Кривихин В.Т., Осокин В.В. Лазеротерапия в комплексном лечении больных с тромбоблитерирующими заболеваниями сосудов нижних конечностей. Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Материалы Третьей Международной конференции. Москва-Видное, 30 мая - 1 июня 1994 г., стр.65-66), заключающийся в чрескожном облучении полупроводниковым лазером «Узор» биологически активных точек на нижних конечностях мощностью 7 мВт на каждую точку с частотой 150 Гц, длительность сеанса 2 минуты, курс лечения в среднем 12 сеансов.

Однако способ не является достаточно эффективным, т.к. клиническое улучшение в основном касается общего самочувствия, сна и уменьшения болевого синдрома, а у больных с окклюзиями аортоподвздошного сегмента клинический эффект незначительный или вообще отсутствует. Поэтому использование вышеназванного способа у больных с ХАНК ограничено.

Известен способ лечения больных с облитерирующими заболевания сосудов нижних конечностей, заключающийся в ежедневном проведении воздействия низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением транскутанном на область сосудистого пучка, бедренных, подколенных артерий, вегетативных ганглиев пояснично-крестцового отдела, на дистальные отделы конечностей при наличии трофических язв или гангрены. Курс лечения длится 15 дней, а при III - IV степени ишемии (по классификации А.В. Покровского, 1976 г.) - до 30 дней (статья авторов Цыб А.Ф., Каплан Н.Н. и др. в журнале «Вестник Российской Академии медицинских наук», 2003 г., (12), стр.45-52). В данном способе в качестве источника инфракрасного лазерного излучения служит полупроводниковый арсенид-галиевый лазерный терапевтический аппарат «ЭЛАТ» с импульсной инжекцией излучения. Его технические характеристики: длина волны 0,890±0,2 мкм, длительность импульса не менее 50 нс, максимальное количество импульса не менее 5 Вт.

При проведении лазерной терапии наряду с положительной динамикой клинических симптомов при УЗИ в режиме В-сканирования наблюдались уменьшение размеров атеросклеротических бляшек, увеличение просвета сосудов, улучшение состояния интимы сосудов. На доплерограммах отмечались значимое повышение максимальной ЛСК в магистральных сосудах, увеличение мощности потока крови, возрастание систологического пика с четкой дифференцировкой составляющей, увеличение допплерографического «окна».

Однако известный метод не оказывает какого-либо должного воздействия на общий обмен веществ, что снижает эффективность лечения. Кроме того, используемое лазерное излучение в известном способе обеспечивает проникновение его в ткани на небольшую глубину и воздействию подвергаются незначительный объем этих тканей, что не обеспечивает должной стимуляции микроциркуляции и, как следствие, снижается эффективность лечения.

Таким образом, техническим результатом, на решение которого направлено данное изобретение, является повышение эффективности лечения стенозирующих заболеваний периферических сосудов.

Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения стенозирующих заболеваний периферических сосудов, заключающемся в воздействии лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на проекции пораженных сосудов, согласно изобретению дополнительно в течение этого же сеанса осуществляют дистанционное или контактное воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на кровоснабжаемые ими ткани и кроветворные органы, в качестве кроветворных органов используют часть губчатых костей, из которых на губчатые кости грудины, подвздошные кости, кости крестца и позвоночника воздействие оказывают независимо от нахождения места расположения пораженных периферических сосудов и после осуществления воздействия на кровоснабжаемые ткани, а на губчатые кости черепа, пястные кости и кости стопы воздействие оказывают только на те из них, которые находятся в зоне расположения пораженных периферических сосудов, при этом воздействие на них осуществляют одновременно с воздействием на кровоснабжаемые ткани, воздействие на проекции пораженных сосудов осуществляют дистанционно или контактно на протяжении 10-50 см в точках, расположенных через 0,5-1,0 см друг от друга, с экспозицией по 1-4 сек на каждую точку, на кровоснабжаемые ткани воздействие осуществляют в течение 2-7 минут на каждую область, время воздействия на каждый из кроветворных органов при дистанционном воздействии составляет 2-4 минуты, контактное воздействие на кроветворные органы осуществляют в точках, расположенных на расстоянии через 1 см друг от друга, время воздействия на каждую область составляет 2-5 минут, при дистанционном и контактном воздействии используют лазерное излучение мощностью соответственно 5-10 Вт и 0,4-0,5 Вт, а количество сеансов при этом составляет 5-14.

Экспериментально установлено, что дополнительно дистанционное или контактное воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на кровоснабжаемые пораженными сосудами ткани, а также дополнительное дистанционное или контактное воздействие лазерным излучением на кроветворные органы: губчатые кости грудины, подвздошные кости, кости крестца и позвоночника, а также губчатые кости, находящиеся в зоне расположения пораженных периферических сосудов: кости черепа, или пястные кости, или кости стопы, позволяет значительно повысить эффективность лечения стенозирующих заболеваний периферических сосудов.

По мнению авторов именно вовлечение в процесс воздействия дополнительных тканей и органов, причем именно заявляемых тканей и органов обеспечивает значительное улучшение микроциркуляции, в том числе и в стенках пораженных сосудов и, как следствие, улучшение обменных процессов.

Экспериментально авторами установлено, что дополнительное воздействие лазерным излучением на заявляемые кроветворные органы способствует стимуляции выхода стволовых клеток из костного мозга в периферическое кровяное русло и, тем самым, значительно улучшает репаративные процессы в пораженных тканях. Это объясняется тем, что стволовые клетки способны замещать дефекты поврежденной ткани, дифференцироваться до клеток этой ткани, кроме того, они служат источником комплекса биологически активных веществ.

Использование воздействия лазерного излучения заявляемых режимов на заявляемые дополнительные области способствует вовлечению в процесс облучения тканей, расположенных на большей, чем в известном способе, глубине и, как следствие, большего объема этих тканей, что в итоге еще в большей степени способствует улучшению кровоснабжения пораженных сосудов, их микроциркуляции.

Авторами экспериментально установлено, что именно заявляемое лазерное излучение улучшает кровоток, а это в свою очередь обеспечивает дополнительное поступление кислорода к тканям и, тем самым, нормализует протекание метаболических процессов, уменьшает ишемию, ведет к восстановлению поврежденных сосудов.

Причем именно использование заявляемого лазерного излучения и воздействие на заявляемые области позволяет достичь стойкого лечебного эффекта, превышающего все известные способы в несколько раз.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

В зависимости от расположения облучаемых областей больного укладывают на спину или живот. В положении лежа больному осуществляют дистанционное или контактное воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на проекции пораженных сосудов и дистанционное или контактное воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на кровоснабжаемые ими ткани и кроветворные органы.

Независимо от места расположения пораженных периферических сосудов воздействие лазерным излучением осуществляют на кроветворные органы: губчатые кости грудины, подвздошные кости, кости крестца и позвоночника.

В зависимости от места расположения пораженных периферических сосудов осуществляют воздействие на кроветворные органы, находящиеся в зоне расположения пораженного сосуда, в частности на кости черепа, или пястные кости, или кости стопы.

Воздействие на кроветворные органы - губчатые кости грудины, подвздошные кости, кости крестца и позвоночника, осуществляют за один сеанс после выполнения воздействия на кровоснабжаемые ткани, то есть в течение одного сеанса воздействию подвергают сначала кровоснабжаемые ткани, а затем кроветворные органы.

Воздействие на кроветворные органы: губчатые кости черепа, пястные кости и кости стопы, осуществляют одновременно с воздействие на кровоснабжаемые ткани.

Воздействие на проекции пораженных сосудов осуществляют дистанционно или контактно. Контактное (точечное) воздействие на проекции пораженных сосудов осуществляют лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн мощностью 0,4-0,5 Вт по 1-4 сек на каждую точку, на протяжении 10-50 см в зависимости от антропометрических параметров тела больного и протяженности пораженных сосудов. Точки, на которые оказывается воздействие, располагаются на расстоянии друг от друга 0,5-1,0 см.

Дистанционно или контактно обрабатывают зоны кровоснабжаемых тканей (мягкие ткани конечностей, мышцы, подкожно-жировая клетчатка, кожа). При поражении сосудов нижних конечностей, обрабатываются кровоснабжаемые ткани нижних конечностей, при поражении сосудов верхней части тела: верхних конечностей или черепа - кровоснабжаемые ткани верхних конечностей или черепа.

На кровоснабжаемые этими сосудами ткани воздействие осуществляют в течение 2-7 минут на каждую область.

На кроветворные органы дистанционное воздействие осуществляется с расстояния 1,0-40 см от поверхности кожи со скоростью перемещения световода 1,0-2,0 см/сек, при этом общее время воздействия на каждую область составляет 2-4 минуты. Перемещение световода при дистанционном воздействии осуществляется либо вдоль облучаемой области, либо зигзагообразно.

Контактное воздействие на кроветворные органы осуществляют в точках, расположенных на расстоянии 1-2 см друг от друга, время воздействия на каждую точку составляет 1-2 сек, общее время воздействия на каждую область составляет 2-5 минут.

Мощность лазерного излучения при дистанционном воздействии составляет 5-10 Вт, при контактном - 0,4-0,5 Вт.

Воздействие лазерным излучением на губчатые кости - грудину, подвздошные кости, пястные кости - осуществляют при положении больного на спине. На губчатые кости: позвоночник, крестец, пяточные кости - в положении больного на животе. Количество сеансов составляет 5-14.

Заявляемый способ подтвержден примерами конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Г., 63 года. Диагноз: облитерирующий атеросклероз. Стеноз ветвей дуги аорты II степени.

Поступил с жалобами на головокружение, головные боли, повышенное АД 190/105 мм рт.ст.

Больному проведено лечение заявляемым способом.

В положении лежа на спине осуществляли воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

1) контактно на проекцию сонных артерий с обоих сторон на протяжении 12 см в точках с шагом 1 см излучением мощностью 0,4 Вт в постоянном режиме по 4 сек на каждую точку.

2) контактно на кровоснабжемые данными артериями ткани на точки на поверхности черепа и одновременно губчатые кости черепа лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн мощностью излучения 0,5 Вт по 2 сек на каждую точку.

Общее время воздействия на поверхность черепа 5 минут.

3) дистанционно с расстояния 2 см от поверхности кожи до конца световода на проекцию грудины мощностью излучения 7 Вт в постоянном режиме постепенным перемещением световода снизу вверх, а затем сверху вниз со скоростью перемещения 1 см/сек в течение 2 минут;

4) контактно на проекции подвздошных костей на точки, лазерным излучением мощностью 0,5 Вт по 2 сек на каждую точку. Время воздействия на облучаемую область - 5 минут.

В положении лежа на животе лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

5) контактно на проекции губчатых костей крестца, позвоночника (снизу вверх) на точки мощностью лазерного излучения 0,5 Вт по 2 сек на каждую точку. Время воздействия на каждую из облучаемых областей - 5 минут.

Курс лечения - 10 сеансов.

При выписке: жалоб нет. АД 130/90 мм рт.ст.

По данным УЗГД зафиксировано улучшение кровотока по сонным артериям на 5%.

Пример 2. Больная X., 67 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз. Стеноз ветвей дуги аорты I ст. Стеноз подвздошных артерий. Окклюзия правой бедренной артерии. Хроническая ишемия II Б ст. по Фонтейну. Диабетическая ангиопатия. Сахарный диабет II тип.

Поступила с жалобами на боли в ногах при прохождении 100 м спокойным шагом.

Больной проведено лечение заявляемым способом.

В положении лежа на спине лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

1) контактное (точечное) воздействие на проекции бедренных сосудов излучением мощностью 0,5 Вт в постоянном режиме по 2 сек на каждую точку на протяжении 25 см с каждой стороны (общая длина воздействия - 50 см);

2) дистанционно с расстояния 1,5 см мощностью излучения 6 Вт в импульсном режиме на кровоснабжаемые ткани стопы со стороны задней поверхности и одновременно на губчатые кости стопы в течение 2-х минут на каждую по направлению от пальцев к пятке зигзагообразными движениями со скоростью перемещения световода 1,5 см/сек;

3) контактное воздействие на грудину мощностью излучения 0,5 Вт в точках, расположенных через 1 см по 1 сек на каждую точку. Общее время воздействия на грудину - 2 минуты;

4) контактное воздействие на подвздошные кости мощностью излучения 0,5 Вт в точках, расположенных через 1 см по 1 сек на каждую точку. Общее время воздействия на подвздошные кости - 2 минуты.

В положении больного на животе воздействовали лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

5) дистанционно на кровоснабжаемые пораженными сосудами ткани - мышцы голени - мощностью излучения 10 Вт в постоянном режиме зигзагообразными движениями световода снизу вверх со скоростью перемещения световода 1 см/сек с расстояния 3 см в течение 3 минут;

6) контактное воздействие на крестец и позвоночник (снизу вверх) мощностью излучения 0,4 Вт в точках, расположенных через 1 см по 1 сек на каждую точку. Время воздействия на каждую из облучаемых областей - 2 минуты.

Курс лечения 14 сеансов.

При выписке дистанция безболевой ходьбы увеличилась до 400 м спокойным шагом.

По данным УЗГД улучшение кровотока по подвздошным и бедренным артериям - на 5-7%.

Пример 3. Больной У., 70 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз. Стеноз подключичной артерии справа.

Поступил с жалобами на периодическое похолодание правой руки, ее зябкость.

Больному проведено лечение заявляемым способом.

В положении лежа на спине лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

1) контактно (точечно) на проекцию подключичных, подмышечных, плечевых артерий на протяжении 50 см справа, с расстояния 1 см в точках, расположенных на расстоянии 0,5 см мощностью излучения 0,4 Вт в импульсном режиме по 3 сек на каждую точку;

2) на кровоснабжаемые ткани: дистанционно с расстояния 1 см от поверхности кожи до конца световода на кисть справа со стороны ладонной поверхности и одновременно на губчатые кости кисти (пястные кости) излучением мощностью 5 Вт в непрерывном режиме по направлению от пальцев к запястью зигзагообразными движениями со скоростью перемещения световода 1 см/сек в течение 2 минут;

3) дистанционно на грудину с расстояния 2 см излучением мощностью 7 Вт в течение 2 минут снизу вверх и затем сверху вниз со скоростью перемещения световода 1 см/сек;

4) дистанционно на подвздошные кости с расстояния 2 см излучением мощностью 7 Вт в течение 4 минут снизу вверх и затем сверху вниз со скоростью перемещения световода 1 см/сек.

В положении лежа на животе воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

5) дистанционно на губчатые кости крестца и позвоночника с расстояния 2 см излучением мощностью 7 Вт в течение 4 минут сверху вниз, снизу вверх со скоростью перемещения световода 1 см/сек.

Курс лечения 5 сеансов.

При выписке признаков похолодания, зябкости правой руки нет.

Пример 4. Больная Э. Возраст 49 лет. Диагноз: облитерирующий атеросклероз. Стеноз вервей дуги аорты I степени. Стеноз подвздошных артерий. Окклюзии левой бедренной артерии.

Поступила с жалобами на боли в ногах при прохождении 150 м спокойным шагом.

Проведено лечение заявляемым способом.

В положении лежа на спине лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

1) контактное воздействие на проекцию бедренных сосудов излучением мощностью 0,4 Вт в постоянном режиме по 2 сек на каждую точку на протяжении 20 см с каждой стороны;

2) дистанционно с расстояния 1,0 см излучением мощностью 7 Вт в импульсном режиме на кровоснабжаемые ткани стопы со стороны задней поверхности левой конечности и одновременно на губчатые кости стопы в течение 4 минут на облучаемую область по направлению от пальцев к пятке зигзагообразными движениями со скоростью перемещения световода 1,5 см/сек;

3) контактное воздействие на грудину излучением 0,5 Вт в точках, расположенных через 1 см по 1 сек на каждую точку. Общее время воздействия на грудину 3 минуты;

4) контактное воздействие на подвздошные кости излучением мощностью 0,5 Вт в точках, расположенных через 1,0 см по 1 сек каждую точку. Общее время воздействия - 2 минуты.

В положении больного лежа на животе воздействовали лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн:

5) дистанционно на кровоснабжаемые пораженными сосудами ткани - мышца голени - излучением мощностью 7 Вт в постоянном режиме зигзагообразными движениями световода снизу вверх со скоростью перемещения световода 1 см/сек с расстояния 3 см в течение 7 минут;

6) контактное воздействие на губчатые кости крестца и позвоночника излучением мощностью 0,5 Вт в точках, расположенных через 1 см по 1 сек на каждую точку. Время воздействия на каждую из облучаемых областей - 3 минуты.

Курс лечении 8 сеансов.

При выписке дистанция безболевой ходьбы увеличилась до 700 м спокойным шагом.

По данным УЗГД улучшение кровотока по подвздошным и бедренным артериям на 10%.

Изобретение относится к медицине, а именно к лазерной терапии, и предназначено для лечения стенозирующих заболеваний периферических сосудов. Воздействуют лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на проекции пораженных сосудов. Дополнительно в течение этого же сеанса осуществляют дистанционное или контактное воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на кровоснабжаемые ими ткани и кроветворные органы. В качестве кроветворных органов используют губчатые кости грудины, подвздошные кости, кости крестца и позвоночника, на которые воздействие оказывают независимо от нахождения места расположения пораженных периферических сосудов, после осуществления воздействия на кровоснабжаемые ткани. На губчатые кости черепа, или пястные кости, или кости стопы воздействие оказывают только на те из них, которые находятся в зоне расположения пораженных периферических сосудов. При этом воздействие на них осуществляют одновременно с воздействием на кровоснабжаемые ткани, воздействие на проекции пораженных сосудов осуществляют дистанционно или контактно на протяжении 10-50 см в точках, расположенных через 0,5-1 см друг от друга с экспозицией по 1-4 сек на каждую точку. На кровоснабжаемые ими ткани воздействие осуществляют в течение 2-7 минут на каждую область, время воздействия на каждый из кроветворных органов при дистанционном воздействии составляет 2-4 минуты, контактное воздействие на кроветворные органы осуществляется в точках, расположенных на расстоянии через 1 см друг от друга, время воздействия на каждую область составляет 2-5 минут. При дистанционном и контактном воздействии используют лазерное излучение соответственно 5-10 Вт и 0,4-0,5 Вт. Количество сеансов при этом составляет 5-14. Способ позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Способ лечения стенозирующих заболеваний периферических сосудов, заключающийся в воздействии лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на проекции пораженных сосудов, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют в течение этого же сеанса дистанционное или контактное воздействие лазерным излучением в инфракрасном диапазоне длин волн на кровоснабжаемые ими ткани и кроветворные органы, в качестве кроветворных органов используют часть губчатых костей, из которых на губчатые кости грудины, подвздошные кости, кости крестца и позвоночника воздействие оказывают независимо от нахождения места расположения пораженных периферических сосудов и после осуществления воздействия на кровоснабжаемые ткани, а на губчатые кости черепа, или пястные кости, или кости стопы воздействие оказывают только на те из них, которые находятся в зоне расположения пораженных периферических сосудов, при этом воздействие на них осуществляют одновременно с воздействием на кровоснабжаемые ткани, воздействие на проекции пораженных сосудов осуществляют дистанционно или контактно на протяжении 10-50 см в точках, расположенных через 0,5-1 см друг от друга с экспозицией по 1-4 с на каждую точку, на кровоснабжаемые ими ткани воздействие осуществляют в течение 2-7 мин на каждую область, время воздействия на каждый из кроветворных органов при дистанционном воздействии составляет 2-4 мин, контактное воздействие на кроветворные органы осуществляется в точках, расположенных на расстоянии через 1 см друг от друга, время воздействия на каждую область составляет 2-5 мин, при дистанционном и контактном воздействии используют лазерное излучение мощностью соответственно 5-10 и 0,4-0,5 Вт, а количество сеансов при этом составляет 5-14.