БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ПОСТАНОВКИ ЭПИДУРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА В "ТУННЕЛЕ" ДЛЯ ПРОДЛЕННОЙ АНАЛГЕЗИИ Российский патент 2007 года по МПК A61M19/00 

Описание патента на изобретение RU2301083C2

Область техники

Изобретение относится к области медицины.

Уровень техники

Эпидуральная анестезия прочно вошла в практику анестезиолога. Одно из направлений данного вида обезболивания нашло применение для продленной аналгезии. В настоящее время с этой целью используется стандартная методика катетеризации эпидурального пространства (фиг.1 и 2) с помощью иглы Tuohi (фиг.3), а затем при помощи этой же иглы проводят катетер в так называемом "туннеле" (Thipathi М., et all. Epidural catheter fixation: subcutaneous tunneling with a loop to prevent displacement. Anaesthesia v.55, issve 11, p.1113, Nov. 2000). Для этого иглу на расстоянии 4-6 см выше места выхода из кожи катетера проводят подкожно острием, направленным в сторону катетера (фиг.4). Острый конец иглы выводят в месте первичной пункции, т.е. непосредственно у места стояния катетера (фиг.5). После проведения иглы в нее вводят катетер со стороны острого конца (фиг.6) и иглу вместе с катетером извлекают наружу в обратном направлении. Часть катетера, проведенного в игле, остается в "туннеле". Такая манипуляция при необходимости повторяется неоднократно. Затем накладывается ассептическая аппликационная повязка и фиксируется матерчатым пластырем.

Данный способ постановки эпидурального катетера в "туннеле" создает оптимальные условия для ухода за ним, обеспечивает надежную фиксацию и не ограничивает пациента в движениях.

В то же время основным недостатком этого способа является то, что во время описанной процедуры эпидуральную иглу направляют острием в сторону расположения катетера. Поскольку продвижение иглы скрыто от визуального контроля, так как осуществляется под кожей, то при выходе иглы из кожи возникает высокая вероятность повреждения катетера острием этой иглы (фиг.5).

Раскрытие изобретения

Технической задачей, решаемой изобретением, является создание простого и безопасного способа проведения эпидурального катетера в "туннеле" модифицированной иглой Tuohi с наименьшей вероятностью повреждения эпидурального катетера во время выполнения данной манипуляции.

Указанная техническая задача решается тем, что после катетеризации эпидурального пространства иглу Tuohi проводят под кожей не в сторону расположения катетера, а, наоборот, от него. Для этого иглу Tuohi модернизирует (фиг.7): у нее удаляют павильон, служащий местом присоединения шприца, но который в данном случае мешает своими большими размерами провести иглу насквозь под кожей. С этой целью в иглу вставляется мандрен, после чего аккуратными ломающими движениями в области павильона иглы вправо, влево, вниз и вверх отламывается павильон. Вместо него образуется отверстие с правильной круглой формой. Модифицированную иглу вводят в имеющееся постпункционное отверстие в коже, в области эпидурального катетера, острием, направленным от катетера (фиг.8). Иглу продвигают подкожно" на расстояние 5-6 см и острие выводят наружу. После чего в просвет иглы, со стороны тупого конца, пропускают катетер до появления последнего на дистальном конце (фиг.9). Игла вместе с катетером вынимается из-под кожи через дистальное отверстие (фиг.10).

Для увеличения длины "туннеля" эта процедура может быть проведена повторно. При этом основная причина повреждения катетера - выход острия из-под кожи в месте нахождения катетера - при данном способе просто отсутствует.

Вариант осуществления изобретения

В качестве осуществления изобретения приведен клинический пример.

Больная А., 76 лет. Диагноз: Стеноз бедренно-подколенного сегмента. Ишемия нижней конечности IV ст. СД II типа. Операция: бедренно-тибиальное шунтирование, физический статус ASA - III.

За пять дней до начала операции в перевязочной больной была произведена стандартная катетеризация эпидурального пространства. Катетеризация проходила в асептических условиях, под местной анестезией, в положении сидя, в поясничном отделе на уровне L3-L2 набором B/Braun. Тест-доза отрицательная. Затем, сохраняя стерильность, совершили отлом павильона иглы на мандрене, после чего произвели "туннелирование" на протяжении до надлопаточной области. Время, затраченное на всю манипуляцию, составило 30 мин. Наложена ассептическая повязка с применением матерчатого пластыря.

В последующем больной были подобраны дозы местных анестетиков, после чего она смогла спать. В дальнейшем выполнена операция и проводилось послеоперационное обезболивание. После перевода в профильное отделение проводили терапию с целью купирования фантомных болей. Общее время стояния эпидурального катетера составило 28 дн. без инфекционных осложнений.

Промышленная пременимость.

Изобретение может найти свое применение в медицине.

Похожие патенты RU2301083C2

название год авторы номер документа
Игла для проведения и фиксации эпидурального катетера в подкожном канале при проведении эпидуральной анестезии и эпидуральной анальгезии 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Марченко Александр Петрович
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Марченко Руслан Александрович
  • Черкаева Александра Владимировна
  • Игнатова Марина Александровна
  • Абдулмажидов Магомедали Юсупович
RU2772752C1
Способ проведения эпидурального катетера в подкожном канале при проведении двухсегментарной спинально-эпидуральной анестезии 2019
  • Марченко Александр Петрович
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Емельянов Сергей Александрович
RU2727234C1
Способ фиксации эпидурального катетера под кожей поясничной области 2022
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Марченко Александр Петрович
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Егиазарян Карен Альбертович
  • Игнатова Марина Александровна
  • Марченко Руслан Александрович
  • Абдулмажидов Магомедали Юсупович
  • Воронин Никита Игоревич
  • Ратьев Андрей Петрович
RU2794407C1
Способ проведения и фиксации эпидурального катетера в подкожном канале с выведением на переднюю брюшную стенку 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Марченко Александр Петрович
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Марченко Руслан Александрович
  • Черкаева Александра Владимировна
  • Игнатова Марина Александровна
  • Абдулмажидов Магомедали Юсупович
  • Емельянова Наталия Владимировна
RU2770391C1
Способ оценки степени наружной дислокации эпидурального катетера 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Марченко Александр Петрович
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Марченко Руслан Александрович
  • Мордовин Сергей Алексеевич
  • Петрухин Антон Николаевич
  • Воронин Никита Игоревич
  • Черкаева Александра Владимировна
RU2761723C1
Способ проведения продленной блокады плечевого сплетения надключичным доступом 2022
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Марченко Александр Петрович
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Иванова Ольга Дмитриевна
  • Марченко Руслан Александрович
  • Букатин Александр Иванович
  • Абдулмажидов Магомедали Юсупович
  • Левина Анастасия Ильинична
RU2797299C1
СПОСОБ ФИКСАЦИИ ЭПИДУРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА ПРИ ПРОДЛЕННОЙ ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ 2006
  • Кузьмин Вячеслав Валентинович
  • Егоров Владимир Михайлович
RU2309772C1
Способ проведения обезболивания при хроническом болевом синдроме у онкологических больных путем паравертебральной блокады под ультразвуковым контролем 2023
  • Миронов Петр Иванович
  • Хабибуллина Зиля Анваровна
  • Исламов Салават Ахметнурович
RU2819991C1
Способ фиксации эпидурального катетера после его проведения в подкожном канале 2021
  • Ямщиков Олег Николаевич
  • Марченко Александр Петрович
  • Емельянов Сергей Александрович
  • Марченко Руслан Александрович
  • Игнатова Марина Александровна
  • Абдулмажидов Магомедали Юсупович
  • Черкаева Александра Владимировна
  • Беленова Александра Валерьевна
  • Овчинников Александр Владимирович
RU2759872C1
СПОСОБ БЛОКАДЫ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ И ЛЮМБО-САКРАЛЬНОГО ОТРЕЗКА СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ИЗ ОДНОЙ ТОЧКИ ВКОЛА 1996
RU2146951C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 301 083 C2

Реферат патента 2007 года БЕЗОПАСНЫЙ СПОСОБ ПОСТАНОВКИ ЭПИДУРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА В "ТУННЕЛЕ" ДЛЯ ПРОДЛЕННОЙ АНАЛГЕЗИИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии. Технической задачей, решаемой изобретением, является создание простого и безопасного способа проведения эпидурального катетера в «туннеле» для продленной эпидуральной аналгезии. Для этого после катетеризации эпидурального пространства иглу Tuohi модифицируют, удаляя у нее павильон. Затем иглу вводят в имеющееся постпункционное отверстие в коже в области эпидурального катетера острием, направленным от катетера, и продвигают подкожно на расстояние 5-6 см, выводя «острие наружу». Катетер проводят в просвет иглы с тупой стороны до появления последнего на дистальном конце. После этого иглу вынимают из-под кожи через дистальное отверстие, оставляя катетер в «туннеле», что предупреждает постпункционные осложнения. 10 ил.

Формула изобретения RU 2 301 083 C2

Способ постановки эпидурального катетера в подкожном туннеле для продленной аналгезии, включающий катетеризацию эпидурального пространства, использование иглы Tuohi, отличающийся тем, что после катетеризации иглу модифицируют, удаляя у нее павильон, а затем вводят ее в имеющееся постпункционное отверстие в коже в области эпидурального катетера острием, направленным от катетера, и продвигают подкожно на расстояние 5-6 см, выводя острие наружу и проводя катетер в просвет иглы с тупой стороны до появления последнего на дистальном конце, после чего вынимают из-под кожи через дистальное отверстие, оставляя катетер в туннеле.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2301083C2

TRIPATHI M
et al
Epidural catheter fixation: subcutaneous tunneling with a loop to prevent displacement
Устройство двукратного усилителя с катодными лампами 1920
  • Шенфер К.И.
SU55A1
СПОСОБ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ПАКРЕОНЕКРОЗОМ ПОСЛЕ ОМЕНТОБУРСОСТОМИИ С МНОГОКРАТНЫМИ ПРОГРАММИРОВАННЫМИ САНАЦИОННЫМИ РЕЛАПАРОТОМИЯМИ 2002
  • Свиридов С.В.
  • Бочаров В.А.
  • Рычкова С.В.
RU2228148C1
КОРЯЧКИН В.А
и др
Спинномозговая и перидуральная анестезия
- СПб.: ООО СПб мед
издательство, 2000, 70-75
БУЛГАНИН А.Д
и др
Эпидуральная анестезия клофелином в лечении болевого синдрома
- Вестник хирургии им
Грекова, 1991, 7, 71-73.

RU 2 301 083 C2

Авторы

Ильин Сергей Александрович

Субботин Валерий Вячеславович

Мироненко Александр Викторович

Даты

2007-06-20Публикация

2005-07-14Подача