Устройство для фиксации переломов шейки бедренной кости Советский патент 1986 года по МПК A61B17/58 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является предупреждение боковых смещений костных отломов в результате их резорбции.

На фиг. 1 схематически изображено устройство для фиксации переломов шейки бедренной кости, установленное на бедро, общий вид; на фиг. 2 - стержень, аксонометрическая проекция; на фиг. 3 - распор- ный элемент, профильная проекция; на фиг. 4 - то же, фронтальная проекция; на фиг. 5 - диафизарная накладка, фронтальная проекция; на фиг. 6 - то же, профильная проекция; на фиг. 7 - пружинная дуж- ка с трехсекционным кольцом, фронтальная проекция; на фиг. 8 - трехсекционное кольцо, профильная проекция.

Устройство содержит диафизарную накладку 1 с осями 2 и шурупами 3, соединенную со стержнем 4. На диафизарной нак- ладке 1 имеется пластина 5, в которой установлена пружинная дужка 6, между бран- шами которой размещено трехсекционное кольцо 7, выполненное с окнами 8, центральным каналом 9 и заостренным буртиком 10. На осях 2 диафизарной накладки 1 средней частью, выполненной в виде рычага 11 с муфтой 12, шарнирно установлены распорные .элементы 13, одни концы которых выполнены с флажками 14, а другие скошены и выполнены с зубчатыми насечками 15. Стержень 4 выполнен с двумя лопастями 16, имеющими бортики 17, а один его конец имеет форму четырехгранника 18, который установлен в центральном канале 9 трехсекционного кольца 7 и прорези 19 диафизарной накладки 1. По периферии секции кольца 7 в окнах 8 размещены скощенные концы распорных элементов 13, их зубчатые насечки 15 контактируют с заостренными буртиками 10 кольца 7, имеющего канавки 20. Стержень 4 выполнен с осевым каналом 21.

Устройство работает следующим образом.

В области установки устройства делают разрез мягких тканей. С помощью напра- вителя вводят направляющую спицу (не показана) в центр щейки и по спице заби- вают стержень 4 в оба отломка. При необходимости забивают поверх стержня 4 два или один трансплантат, причем бортики 17 стержня 4 способствуют их фиксации в кости. На четырехгранник 18 стержня 1 надевают диафизарную накладку 1 по прорези 19. Диафизарную накладку 1 привинчивают шурупами 3 к бедренной кости, берут распорный элемент 13 и его флажком 14 захватывают порцию связок тазобедренного сустава; проходящих по передней по- верхности щейки. После этого муфту 12 рычага 11 надевают на соответствующую ось 2 диафизарной накладки 1. Вторым распорным элементом 13 таким же образом зацепляют за связки тазобедренного сустава, проходящие по задней поверхности щейки, после чего муфту 12 рычага И надевают на ось 2, предназначенную для распорного элемента 13, служащего для зацепления со связками задней поверхности щейки. При необходимости используют третий распорный элемент, которым можно захватывать связки, проходящие по верхней поверхности щейки. Этот распорный элемент 13 ввиду помехи, создаваемой большим вертелом, имеет изгиб в проксимальной части для обхода больщого вертеля. Практически для стабильной фиксации достаточно двух распорных элементов 13 и даже одного.

После захвата связок тазобедренного сустава распорными элементами 13 и установки их на соответствующие оси 2 на дистальные концы распорных элементов 13 с зубчатыми насечками 15 надевают трехсекционное кольцо 7 через его окна 8. Одновременно трехсекционное кольцо 7 посредством его канала 9 надевают на четырехгранник 18 стержня 4. Пружинную дужку 6 вставляют в пластину 5, а бранщи пружинной дужки 6 вводят в канавки 20 кольца 7. Пружинная дужка 6, воздействуя на кольцо 7, продвигает его в проксимальном направлении. Кольцо 7 при этом набегает на скошенные концы распорных элементов 13 и сводит их к центру кольца 7. Концы распорных элементов 13 с флажками 14, зацепленными за связки тазобедренного сустава, расходятся к периферии и разводят максимально связки, и в это время наступает сближение отломков. В таком положении заостренный буртик 10 кольца 7 заходит в зацепление зубчатыми насечками 15 и удерживает распорные элементы 13 в заданном положении. Усилие пружинной дужки 6 передается через кольцо 7 и распорные элементы 13 на связки тазобедренного сустава, которые натягиваются и разводятся в стороны, сближая при этом отломки шейки бедра между собой. В зоне перелома между отломками и под действием пружинной дужки 6 постоянно поддерживается умеренная компрессия, а кольцо 7 способствует сближению отломков и полностью препятствует их расхождению от воздействия веса ноги и других усилий. Микроколебания в области перелома таким образом исключаются. По мере наступления резорбции кости в области перелома (а резорбция доходит до 1,5-2 см) отломки под действием пружинной дужки 6 сближаются между собой автоматически, и зазора между отломками в процессе всего периода сращения не бывает. Если компрессия в области перелома не нужна, то дужка 6 не устанавливается. Сближение отломков в таком случае осуществляется периодическим воздействием рукой хирурга

или больного на кольцо 7 поверх кожных покровов, или при ходьбе больного во время приступаиия осуществляется сближение обломков автоматически без их обратного расхождения.

Предложенное устройство фиксации отломков обеспечивает физиологические условия для сращения костных отломков, создает умеренную компрессию отломков в области перелома, исключает микроколе- бания отломков, автоматически сближает

отломки по мере резорбции кости в области перелома. Внутрикостная часть устройства в силу своих незначительных размеров по объему минимально травмирует костную ткань отломков. Устройство может быть использовано при любых видах переломов шейки бедра. Наложение гипсовой повязки для дополнительной фиксации отломков не требуется. Все это позволит приступить в ранние сроки к лечебной физкультуре, что значительно сокращает сроки лечения больных

77

fpuff.2

фиг.Зфцг.419

10

Ъ

л

ff

Составитель Л. Поваров

Редактор Н. ШвыдкаяТехред И. ВересКорректор И. Муска

Заказ 4354/5Т1фаж 660Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета СССР

по делам изобретений и открытий

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Филиал ППП «Патент, г. Ужгород, ул. Проектная, 4

Cpus.8