СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕРМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ И ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ Российский патент 2007 года по МПК A61B17/00 A61N7/00 

Описание патента на изобретение RU2307602C1

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано в хирургии терминальной аорты и подвздошных артерий.

Известен способ лечения окклюзирующих заболеваний терминальной аорты, выбранный в качестве ближайшего аналога (прототипа), представляющий собой операцию эндартерэктомии с применением ультразвука (см. Князев М.Д., Белоусов О.С., Савченко А.Н. Хирургия аортоподвздошных окклюзии. Минск: "Беларусь", 1980, 255 с., 76-81).

Эндартеректомия производилась преимущественно закрытым и полузакрытым методом из поперечных артериотомных разрезов. Сначала рабочая часть волновода вводилась между пораженной интимой и средним слоем артерии. Затем включалась установка, возбуждающая в волноводе продольные ультразвуковые колебания, эффект которых использовался при эндартеректомии.

К недостаткам этого способа относится высокая травматичность операции, т. к. доступ к сосудам осуществлялся традиционным способом с большим разрезом брюшной стенки, при котором рассекается прямая мышца живота.

Целью изобретения является создание способа, обеспечивающего снижение травматичности тканей и, как следствие, сокращение сроков лечения.

Поставленная цель достигается тем, что осуществляют забрюшинный минидоступ к терминальной аорте и подвздошным артериям и доступы к бедренным артериям по линии Кэна в верхней трети бедра. Выполняют продольные артериотомии над аортой с переходом на левую подвздошную артерию, над внутренними подвздошными артериями, над устьями глубоких бедренных артерий. Отслоение атеросклеротической бляшки производят с помощью ультразвука специальной лопаточкой, бляшку пересекают поперек. Просвет аорты, внутренней подвздошной и глубокой артерии бедра восстанавливают аналогично открытым методом. Ультразвуковую дезоблитерацию подвздошных артерий выполняют металлическими кольцами Саврасова, при этом проведение кольца начинают из бедренного доступа в проксимальном направлении. Удаление атеросклеротической бляшки производят из забрюшинного минидоступа. Все это позволяет сохранить естественные пути кровоснабжения конечности, восстановить или улучшить кровоснабжение органов малого таза через систему внутренних подвздошных артерий. Удаление атеросклеротической бляшки из забрюшинного минидоступа позволяет уменьшить операционную травму, добиться снижения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, провести раннюю активизацию и реабилитацию пациентов, снизить количество послеоперационных осложнений, таких как парез кишечника, пневмония.

Способ лечения окклюзирующих заболеваний терминальной аорты и подвздошных артерий осуществляют следующим образом.

Осуществляют забрюшинный минидоступ к терминальной аорте и подвздошным артериям. Этот доступ осуществляют путем рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасции и апоневроза наружной косой мышцы живота. Затем линия разреза изменяется. В проксимальном и дистальном направлениях на 2-3 см строго вертикально по наружному краю влагалища прямой мышцы живота рассекается спигелева линия, при этом рассекаются лишь фасциальные образования, сохраняются сосуды и нервы, что делает операцию менее травматичной. Разные анатомические слои рассекаются под разным углом.

Помимо минидоступа выполняют также традиционные доступы к бедренным артериям по линии Кэна в верхней трети бедра. Выполняют продольные артериотомии над аортой с переходом на левую подвздошную артерию, над внутренними подвздошными артериями, над устьями глубоких бедренных артерий. С помощью ультразвука специальной лопаточкой производят отслоение атеросклеротической бляшки в пределах наружной эластической мембраны. Бляшку пересекают поперек. Просвет аорты, внутренней подвздошной и глубокой артерии бедра восстанавливают аналогично открытым методом. Ультразвуковую дезоблитерацию подвздошных артерий выполняют металлическими кольцами Саврасова. Проведение кольца начинают из бедренного доступа в проксимальном направлении. Удаление атеросклеротической бляшки производят из забрюшинного минидоступа. После удаления бляшек оценку состояния восстановленных сосудов проводят пальпаторно и с помощью зонда Фогерти, а также по характеру кровотока в сосуде после ушивания проксимальной артериотомии. Раны послойно ушивают, накладывают косметические внутрикожные швы. В послеоперационный период для контроля качества выполнения ультразвуковой дезоблитерации больным выполняют ультразвуковую допплерографию и ультразвуковое дуплексное сканирование.

Ультразвуковая дезоблитерация аортоподвздошного сегмента из забрюшинного минидоступа произведена у 26 больных. Во всех случаях восстановлен кровоток в сосудах.

Пример. Больной Б., 52 лет, поступил в отделение хирургии сосудов с жалобами на постоянные боли в нижних конечностях, усиливающиеся при ходьбе, трофические язвы II и III пальцев левой стопы. Болеет в течение одного года перед поступлением. Клинический диагноз: атеросклероз, окклюзия левой подвздошной артерии, трофические язвы II и III пальцев левой стопы, стеноз аорты и правой подвздошной артерии IV степени. Больному выполнена операция, при которой произведена ультразвуковая дезоблитерация аорты и подвздошных артерий. При операции применялся набор инструментов "Миниассистент". Выполнена продольная артериотомия общих бедренных артерий, аорты с переходом на подвздошную артерию. После этого выполнена полузакрытая дезоблитерация из аорты и подвздошных артерий. Из аорты удалены атеросклеротические бляшки в виде соединительно-тканных тяжей и рыхлых тромбических масс. Из левой подвздошной артерии удален обтурирующий субстрат в форме жгута длиной около 10 см. Из правой подвздошной артерии удалена атеросклеротическая бляшка длиной до 4 см. После ультразвуковой дезоблитерации аорты и подвздошных артерий артериотомическое отверстие ушито, получен интенсивный магистральный кровоток из подвздошных артерий. Течение послеоперационного периода гладкое, без осложнений. Больной из стационара выписан на шестые сутки после операции.

Метод ультразвуковой дезоблитерации аортоподвздошного сегмента из забрюшинного минидоступа позволяет:

- Уменьшить операционную травму, добиться снижения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, провести раннюю активизацию и реабилитацию пациентов.

- Уменьшить пребывание пациента на больничной койке в послеоперационном периоде с двух и более недель при традиционном способе до 6 дней при предлагаемом способе.

- Сохранить естественные пути кровоснабжения конечности, восстановить или улучшить кровоснабжение органов малого таза через систему внутренних подвздошных артерий.

Изобретение может использоваться в клинической практике для лечения окклюзирующих заболеваний терминальной аорты и подвздошных артерий.

Похожие патенты RU2307602C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДОСТУПА К СОСУДАМ И ОРГАНАМ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА 2005
  • Красавин Владимир Александрович
  • Серебрянский Юрий Борисович
  • Виноградов Игорь Евгеньевич
  • Майнугин Станислав Вадимович
  • Полатов Руслан Мишаевич
RU2294157C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К АОРТЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ АОРТОБЕДРЕННОГО СЕГМЕНТА 2010
  • Максимов Александр Владимирович
  • Плотников Михаил Викторович
  • Нуретдинов Рифкат Махмутович
RU2466686C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ АОРТЫ И ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ С ВИДЕОПОДДЕРЖКОЙ 2007
  • Красавин Владимир Александрович
  • Серебрянский Юрий Борисович
  • Виноградов Игорь Евгеньевич
  • Майнугин Станислав Вадимович
  • Полатов Руслан Мишаевич
  • Кротова Елена Николаевна
  • Коледа Александр Николаевич
  • Красавин Геннадий Владимирович
RU2339319C1
ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ЧРЕЗКОЖНОЕ И КОНТАКТНОЕ УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СОСУДОВ 2007
  • Красавин Владимир Александрович
  • Серебрянский Юрий Борисович
  • Красавин Геннадий Владимирович
  • Барыхин Евгений Николаевич
RU2337624C1
Гибридная реваскуляризация пролонгированного поражения поверхностной бедренной артерии путем ретроградной петлевой эндартерэктомии из Гюнтерова канала и стентирования 2023
  • Карпенко Андрей Анатольевич
  • Саая Шораан Биче-Оолович
RU2825118C1
СПОСОБ ПОЛУЗАКРЫТОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ИЗ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ 2008
  • Золоев Георгий Кимович
  • Коваль Олег Анатольевич
RU2369344C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОДВЗДОШНО-БЕДРЕННЫХ СЕГМЕНТОВ 2021
  • Олексюк Игорь Богданович
  • Кудрявцев Олег Викторович
  • Зеленин Вячеслав Викторович
  • Яковлев Николай Николаевич
  • Фомин Владимир Сергеевич
RU2779491C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2011
  • Майстренко Дмитрий Николаевич
  • Быковский Андрей Валерьевич
  • Иванов Александр Сергеевич
  • Генералов Михаил Игоревич
  • Суворова Юлия Владимировна
  • Жеребцов Федор Константинович
  • Суринт Наталья Александровна
RU2467705C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПОДВЗДОШНЫМ АРТЕРИЯМ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ТРАНСКАТЕТЕРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА 2015
  • Иоселиани Давид Георгиевич
  • Ковалева Елена Евгеньевна
  • Исаева Ирина Владимировна
  • Арабаджян Игорь Саркисович
  • Сухоруков Олег Евгеньевич
RU2581320C1
Способ обеспечения доступа к бедренным артериям при хирургическом вмешательстве в паховой области 2023
  • Закеряев Аслан Бубаевич
  • Виноградов Роман Александрович
  • Бахишев Тарлан Энвербегович
  • Хангереев Герей Ахмедович
  • Бутаев Султан Расулович
  • Созаев Амирлан Ахмадович
  • Игнатенко Дмитрий Александрович
RU2823938C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОККЛЮЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТЕРМИНАЛЬНОЙ АОРТЫ И ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении окклюзирующих заболеваний терминальной аорты и подвздошных артерий. Для этого осуществляют забрюшинный минидоступ к терминальной аорте и подвздошным артериям путем рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасции апоневроза наружной косой мышцы живота, затем изменяют линию разреза, в проксимальном и дистальном направлениях строго вертикально по наружному краю влагалища прямой мышцы живота рассекают спигелеву линию. Далее по линии Кэна осуществляют доступ к бедренным артериям. Выполняют продольные артериотомии над аортой с переходом на левую подвздошную артерию, над внутренними подвздошными артериями, над устьями глубоких бедренных артерий. Отслоение атеросклеротической бляшки производят с помощью ультразвуковой лопаточки, бляшку пересекают поперек. Просвет аорты, внутренней подвздошной и глубокой артерии бедра восстанавливают аналогично открытым методом. Ультразвуковую дезоблитерацию подвздошных артерий выполняют металлическими кольцами, при этом проведение кольца начинают из бедренного доступа в проксимальном направлении. Удаление атеросклеротической бляшки производят из забрюшинного минидоступа. Заявленный способ позволяет уменьшить операционную травму, добиться снижения болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, провести раннюю активизацию и реабилитацию пациентов, снизить количество послеоперационных осложнений, таких как парез кишечника, пневмония.

Формула изобретения RU 2 307 602 C1

Способ лечения окклюзирующих заболеваний терминальной аорты и подвздошных артерий, заключающийся в использовании ультразвука для удаления атеросклеротических бляшек, отличающийся тем, что к терминальной аорте и подвздошным артериям осуществляют забрюшинный минидоступ путем рассечения кожи, подкожной клетчатки, фасции апоневроза, наружной косой мышцы живота, затем изменяют линию разреза, в проксимальном и дистальном направлениях строго вертикально по наружному краю влагалища прямой мышцы живота рассекают спигелеву линию, далее по линии Кэна осуществляют доступы к бедренным артериям, после чего выполняют продольную артериотомию над аортой с переходом на левую подвздошную артерию, над внутренними подвздошными артериями, над устьями глубоких бедренных артерий, после чего производят отслоение атеросклеротической бляшки с помощью ультразвуковой лопаточки, бляшку пересекают поперек и удаляют из забрюшинного минидоступа, а удаление атеросклеротических бляшек с помощью ультразвука из подвздошных артерий выполняют металлическими кольцами, причем проведение кольца начинают из бедренного доступа в проксимальном направлении, после чего просвет аорты внутренней подвздошной и глубокой артерии бедра восстанавливают аналогично открытым методом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2307602C1

КНЯЗЕВ М.Д
и др
Хирургия аорто-подвздошных окклюзий
- Минск: Беларусь, 1980, с.76-81
Способ тромбэктомии 1988
  • Покровский Анатолий Владимирович
  • Саврасов Геннадий Викторович
  • Лощилов Владимир Иванович
  • Педдер Валерий Викторович
  • Лобачев Игорь Александрович
  • Варава Борис Николаевич
  • Шапошников Владимир Сергеевич
  • Данилин Евгений Иванович
SU1671272A1
БУРАКОВСКИЙ В.И., БОКЕРИЯ Л.А
Сердечно-сосудистая хирургия
- М.: Медицина, 1996, с.315
ДОЛИНИН В.А
и др
Техника хирургических операций на сосудах
- СПб.: Гиппократ, 2004, с.102-108.

RU 2 307 602 C1

Авторы

Красавин Владимир Александрович

Серебрянский Юрий Борисович

Виноградов Игорь Евгеньевич

Майнугин Станислав Вадимович

Полатов Руслан Мишаевич

Даты

2007-10-10Публикация

2006-02-07Подача