СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА Российский патент 2007 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2308246C1

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии.

Известен способ переднего межтелового спондилодеза, заключающийся в резекции межтелового промежутка, изготовлении титанового имплантата с высокой резьбой и плазмопористым покрытием, состоящего из корпуса и крышки, ввинчивании имплантата в паз и заполнении его костной аутостружкой (см. Доценко В.В., Загородний Н.В. Спондилолистез. Передние малотравматичные операции. - М., 2005, стр.115).

Однако изготовление сложного титанового имплантата и необходимость использования при его установке специального инструментария существенно увеличивают стоимость лечения. Кроме того, высокая резьба имплантата создает опасность повреждения крупных нервно-сосудистых элементов и требует формирования безопасного операционного пространства.

В качестве прототипа выбран способ, заключающийся в доступе к телам позвонков, удалении межпозвонкового диска, резекции замыкательных пластин соседних позвонков с помощью полой фрезы и закрытии костного дефекта поворотом образовавшихся фрагментов позвонков на 90° (см. Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М., - 1983, стр.491-492).

Однако диаметр трансплантатов меньший, чем диаметр образующегося костного дефекта не позволяет восстановить высоту позвоночно-двигательного сегмента и не дает достаточного стабилизирующего эффекта, а неполный контакт тел позвонков с трансплантатами увеличивает сроки формирования костного блока. Кроме того, данный способ невыполним при повреждениях замыкательной пластины, когда пульпозное ядро диска внедряется между фрагментами тела позвонка.

Задача предлагаемого изобретения - восстановление высоты позвоночно-двигательного сегмента и сокращение сроков формирования костного блока.

Поставленная задача решается за счет того, что в способе, включающем доступ к телам позвонков, удаление центральной части межпозвонкового диска с замыкательными пластинами с образованием костного дефекта и последующее его закрытие, для замещения дефекта из крыла подвздошной кости забирают бикортикальный цилиндрический трансплантат, формируя его в виде усеченного конуса таким образом, чтобы диаметр меньшего основания соответствовал диаметру костного дефекта, и внедряют трансплантат меньшим основанием в дефект, расклинивая тела позвонков.

Способ осуществляют следующим образом: выполняют передний доступ к телам позвонков, с помощью ограничителей создают безопасное операционное пространство над поврежденным позвоночно-двигательным сегментом. Корончатой фрезой удаляют центральную часть межпозвонкового диска с замыкательными пластинами соседних позвонков. Измеряют максимальный диаметр образовавшегося костного дефекта. Из мини-доступа к наружной поверхности наиболее широкой части крыла подвздошной кости с помощью корончатой фрезы большего диаметра забирают бикортикальный цилиндрический трансплантат. После этого формируют его в виде усеченного конуса так, чтобы диаметр меньшего основания соответствовал диаметру костного дефекта. Трансплантат меньшим основанием устанавливают над дефектом и внедряют в него, расклинивая тела соседних позвонков. Рану послойно зашивают с активным дренированием.

Клинический пример.

Больная Щ., 17 лет (и/б №216762), поступила в отделение травматологии ННИИТО с диагнозом: сочетанная позвоночно-спинномозговая травма, нестабильный (тип В2) малоосложненный перелом LII позвонка, посттравматическая кифотическая деформация позвоночника и стеноз спинномозгового канала, радикулопатия L2 корешка справа, закрытый оскольчатый перелом правой пяточной кости. Через 8 сут после травмы выполнены: коррекция деформации, фиксация LI-LIII сегментов позвоночника транспедикулярной системой и открытая репозиция, остеосинтез правой пяточной кости. Через 15 сут после травмы выполнена передняя декомпрессия корешков конского хвоста, межтеловой спондилодез LI-LII: левосторонним забрюшинным поддиафрагмальным доступом обнажена боковая поверхность тела LII позвонка и межпозвоночного диска LI-LII, при этом сегментарные сосуды не перевязывались. С помощью корончатой фрезы диаметром 16 мм произведена резекция центральной зоны диска с замыкательными пластинами тел LI и LII позвонков. Через сформированный дефект удалены остатки поврежденного диска и костный фрагмент заднего отдела тела LII позвонка, сместившиеся в спинномозговой канал. Далее корончатой фрезой диаметром 20 мм из задних отделов крыла левой подвздошной кости взят бикортикальный трансплантат, который затем сформирован в виде усеченного конуса. Меньшим диаметром трансплантат установлен над межпозвонковым дефектом. С помощью направителя трансплантат плотно внедрен между телами LI и LII позвонками, при этом достигнута достаточная стабильность. Послойный шов раны с дренажом. Послеоперационное течение гладкое. Обучена ходьбе с костылями без опоры на правую нижнюю конечность в эластичном поясничном ортезе. Клинические признаки радикулопатии L2 корешка регрессировали. Рентгенография через 3 мес: ось позвоночника, положение трансплантата и металлоконструкций правильные. Рентгенография через 6 мес: признаки формирующегося костного блока LI-LII, сросшийся перелом пяточной кости. Ходит с полной опорой на ногу без дополнительных средств опоры. Рентгенография через 12 мес: костный блок LI-LII, ось позвоночника правильная. Трудоспособность восстановлена.

Способ переднего межтелового спондилодеза позволяет добиться максимального контакта поверхности трансплантата с телами позвонков, сократив сроки формирования костного блока.

Похожие патенты RU2308246C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВЕНТРАЛЬНОГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА 2017
  • Рерих Виктор Викторович
  • Предеин Юрий Алексеевич
  • Зайдман Алла Михайловна
  • Ластевский Алексей Дмитриевич
  • Романенко Виталий Валерьевич
RU2651107C1
СПОСОБ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА 2016
  • Ахметьянов Шамиль Альфирович
  • Крутько Александр Владимирович
  • Байкалов Андрей Александрович
  • Козлов Дмитрий Михайлович
RU2614219C1
СПОСОБ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА 2009
  • Крутько Александр Владимирович
  • Байкалов Андрей Александрович
  • Пелеганчук Алексей Владимирович
RU2408316C1
СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА 1998
  • Кирсанов К.П.
  • Степанова Г.А.
RU2164098C2
ИМПЛАНТАТ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА 2004
  • Чертков Александр Кузьмич
  • Крысов Алексей Владимирович
RU2281731C2
МЕЖТЕЛОВОЙ ФИКСАТОР ДЛЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЯСНИЧНОГО МЕЖПОЗВОНКОВОГО ОСТЕОХОНДРОЗА 1998
  • Рамих Э.А.
  • Черепанов А.В.
  • Кузин В.Ю.
  • Колтун В.Г.
RU2177278C2
Способ минимально инвазивного хирургического лечения пациентов с поясничными стенозами 2022
  • Сайфуллин Александр Петрович
  • Алейник Александр Яковлевич
  • Боков Андрей Евгеньевич
  • Млявых Сергей Геннадьевич
RU2807927C1
СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОЛИСТЕЗА 5 ПОЯСНИЧНОГО ПОЗВОНКА III-IV СТЕПЕНИ 1996
  • Перльмуттер О.А.
RU2139691C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ СПОНДИЛОДЕЗА 2003
  • Булгаков В.Н.
RU2247545C1
СПОСОБ СТАБИЛИЗАЦИИ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ ПУТЕМ ВВЕДЕНИЯ ИМПЛАНТА 2020
  • Балязин-Парфенов Игорь Викторович
  • Торосян Вагашак Хнганосович
  • Успенский Игорь Вадимович
  • Колмогоров Юрий Николаевич
RU2743364C1

Реферат патента 2007 года СПОСОБ ПЕРЕДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Техническим результатом является восстановление высоты позвоночно-двигательного сегмента и сокращение сроков формирования костного блока. Способ заключается в переднем доступе к телам позвонков, удалении центральной части межпозвонкового диска с замыкательными пластинами с образованием костного дефекта. Закрывают дефект бикортикальным цилиндрическим трансплантатом из крыла подвздошной кости, сформированным в виде усеченного конуса так, чтобы диаметр меньшего основания соответствовал диаметру костного дефекта. Внедряют трансплантат меньшим основанием в дефект с расклиниванием тел соседних позвонков.

Формула изобретения RU 2 308 246 C1

Способ переднего межтелового спондилодеза путем переднего доступа к телам позвонков, удаления центральной части межпозвонкового диска с замыкательными пластинами смежных позвонков с образованием костного дефекта и последующего его закрытия, отличающийся тем, что для замещения дефекта из крыла подвздошной кости забирают бикортикальный цилиндрический трансплантат, формируя его в виде усеченного конуса таким образом, чтобы диаметр меньшего основания соответствовал диаметру костного дефекта, и внедряют трансплантат меньшим основанием в дефект, расклинивая тела соседних позвонков.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2007 года RU2308246C1

ЮМАШЕВ Г.С
Травматология и ортопедия
- М.: Медицина, 1983, 491-492
СПОСОБ СПОНДИЛОДЕЗА 2001
  • Ибрагимов Я.Х.
  • Гайнуллин И.Р.
  • Эль Фахель Бассам Ахмад
RU2208407C2
RU 2213532 C2, 10.11.2002
GREENBERG J
et al
Handbook of Head and Spine Trauma, New York-Basel-Hong-Kong, 1993, 537-593.

RU 2 308 246 C1

Авторы

Млявых Сергей Геннадьевич

Ушаков Александр Иванович

Даты

2007-10-20Публикация

2006-06-05Подача