СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ОЧИСТКИ МИКРОКАПИЛЛЯРОВ Российский патент 2007 года по МПК A61B5/02 A61K33/00 A61P9/14 A21D13/02 A61B5/145 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики поверхности («забитости») микрокапилляров и также может быть использовано для их очистки.

Общеизвестны способы очистки крупных сосудов настоями трав и с помощью специальных диет.

Недостатки этих способов очевидны:

- чистятся только крупные сосуды, а мелкие почти не чистятся;

- любая диета кроме конкретики оказывает негативное влияние на другие органы, т.е. по принципу: «одно лечит - другое калечит».

Констатируем: способов очистки микрокапилляров в современной медицине нет, как почти нет и диагностики их «забитости».

Известно, что микроциркуляторное русло - это сосудистый бассейн между мелкими артериями и венами и состоит из артериол, капилляров и венул. В связи с небольшими размерами артериол и венул изучение микроциркуляторного русла в основном остается в области экспериментальных работ, см. «Structure and function of Small arteries» Mulvany M.J. and Aakjaer C, Phisiol. Rev. 1990, 70:921-961.

Известен способ оценки состояния микроциркулярной системы по А.И. Струкову, по которому о системности поражения микроциркулярного русла при различных заболеваниях, также о состоянии микроциркуляции можно судить по изменениям в серозных оболочках, см. Крылова Н.В. и Соболева Т.М. Микроциркуляторное русло человека. - М, Медицина, 1986, стр.62.

Недостатком этого способа является его недостаточность, т.е. количество информации, получаемое при этом способе, не дает полную картину об истинных нарушениях в системе терминального кровообращения,

Наиболее информативен и доступен, поэтому наиболее предпочтителен является метод БМК (биомикроскопии), который вследствие неглубокого расположения сосудов и их ориентации относительно исследуемой поверхности позволяет проводить детальную оценку состояния артериол, капилляров и венул, см. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. - М.: Медицина, 1974, стр.263.

Далее: для описания состояния микроциркуляции по данным БКМ написано довольно много методик и классификаций, в которых оценка состояния микроциркуляции проводится по баллам, см., например, Куприянов В.В. и др. «Микроциркуляторное русло. - М.: Медицина, 1984, стр.429 - ПРОТОТИП.

Недостатком этой методики (по баллам), с нашей точки зрения, является то, что она не отражает всю полноту нарушений микроциркуляции и не позволяет в полной мере соотнести состояние микроциркуляции с другими исследуемыми параметрами, кроме того она очень субъективна, т.к. один врач оценивает во столько-то баллов, другой - во столько, у третьего вообще плохо со зрением, четвертый и т.д.

Технической задачей является повышение достоверности оценки микроциркулярности при оптимизации подхода к ней.

С этой целью предлагается способ оценки состояния микроциркуляторного русла, основанный на биомикроскопии конъюнктивы, вначале последовательно тщательно пережевывают хлеб типа «Тибет» в течение 5-10 минут, затем прожеванную массу проглатывают и потребляют биологически активные продукты, содержащие К, Mg, Ca, I, Zn, после чего дают легкую физическую нагрузку в виде 3-4-минутного занятия на велоэргометре или беговой дорожке, снова проводят биомикроскопию конъюнктивы и по разнице первого и второго исследования судят о степени очистки микрокапилляров; причем в качестве биологически активного продукта, содержащего К, Mg, Ca, I, Zn, предпочтительно использовать курагу в шоколаде.

На фиг.2 изображена структурная схема устройства, на которой изображено: 1 - конъюнктива глаза, 2 - щелевая электролампа (ЩЭЛ), 3 - цифровой фотоаппарат (ЦФ), 4 - персональной компьютер (PC), 5 - принтер.

Схема имеет следующие соединения: световой поток с выхода ЩЭЛ 2 соединен (освещает) конкретный участок конъюнктивы 1 глаза, а цифровой фотоаппарат 3 аналоговым сигналом через ШЭ 1 связан с этим участком, выход цифрового аппарата в цифровом коде соединен с входом PC 4, выход которого соединен с входом принтера 5, выход последнего в виде распечатки является выходом устройства по данному способу.

Составные узлы устройства могут быть выполнены на следующих элементах: щелевая лампа 2, см. Шульпина Н.Б. - Биомикроскопия глаза. - М.: Медицина, 1974, стр.6-20., цифровой аппарат 3 любой профессиональный с разрешением не менее 10 мегапикселей (также может быть использована и цифровая кинокамера), PC 4, например, Pentium 4, фирмы IBM, принтер 5, например, Laser Jet GL, фирмы Hewlett Packard.

Устройство работает следующим образом.

Врач-диагност по собранной на фиг.2 схеме выбирает участок конъюнктивы 1 с наиболее рельефными (ярковыраженными) венулами, артериолами и капиллярами, направляет на этот участок щелевую лампу 2, при этом голова пациента жестко закрепляется на специальном основании, чтобы во время съемки не было возможности передвижения. Это нужно для получения наиболее резких снимков. После чего цифровой аппарат 3 производит серию из пяти снимков. Число пять выбрано из условий достаточности и достоверности получения диагностики. Эти пять снимков (кадров) в цифровом коде поступают на PC 4, где по заранее подготовленной программе (находится в PC) обрабатываются, а результаты обработки со снимками (кадрами) и выводами по диагностике поступают через принтер 5 на печать. Вообще-то опытный клиницист на основании этих напечатанных снимков может сам определить наличие патологии и/или подтвердить распечатку PC 4. В программу PC 4 заложено считывание: длин всех сосудов, их диаметры, количество ветвлений, углы расхождений, перевод в компьютерную графику, анализ полученных данных и выводы.

Для более полного понимания, на основе чего составлена программа диагностирования для PC 4, заметим, что вопрос по изучению микроциркуляторного русла достаточно сложен. В связи с небольшим размером артериол и венул изучение этой составляющей сердечно-сосудистой системы в основном остается в области экспериментальных работ. По определению В.В.Куприянова микроциркулярное русло - это сосудистый бассейн между мелкими артериями и венами и состоит из артериол, капилляров и венул. При этом регуляция гемодинамики осуществляется не через отдельные капилляры, а через всю совокупность взаимосвязанных терминальных сосудов. Артериолы - первые сосуды микроциркуляторного русла. Стенка их тонка, а в средней оболочке мышечные клетки располагаются в один слой, внутренняя поверхность выстлана эндотелием. Разделяясь, артериолы дают начало ветвям первого порядка. Диаметр ветвей обычно составляет 1/3 от диаметра материнского ствола. Угол отхождения ветвей от материнской артериолы у основания сосуда приближается к прямому, а в дистальных отделах становится острым, но не менее 50°. Капилляры - наиболее тонкостенные сосуды микроциркулярного русла, по ним кровь переходит из артериолярного отдела в венулярный. Капилляры отличаются прямолинейностью хода. В зависимости от наполнения кровью различают: функционирующие капилляры, плазматические и закрытые, число которых определяется уровнем метаболических процессов в организме. Посткапиллярные и собирательные венулы, входящие в состав микроциркуляторного русла, являются не только транспортирующими и емкостными сосудами, но и резистивными. На их долю приходится 20% ОПСС.

Прижизненная оценка состояния микроциркуляторной системы представляет большой интерес, так как еще в 1977 году А.И. Струков сделал заключение о системности поражения микроциркуляторного русла при различных заболеваниях и возможности судить о состоянии микроциркуляции во всем организме по изменениям микроциркуляции в серозных оболочках. По совокупности информативности и доступности метода наиболее предпочтительной является БМК. БМК вследствие неглубокого расположения сосудов и их ориентации относительно исследуемой поверхности позволяет проводить детальную оценку состояния артериол, капилляров и венул. В связи с этим для оптимизации подхода к оценке микроциркуляции нами предлагаются следующие показатели, полученные при КБМК 50 здоровых добровольцев.

Индекс отношения длины артериолы к венуле 1,15-1,16 (ИАВ). В норме артериолы в большей степени а венулы - в меньшей имеют прямолинейный ход. Увеличение показателя ИАВ указывает на увеличение длины сосудов микроциркуляторного русла, формирование патологических процессов на уровне микроциркуляции.

Общий индекс извитости 0,137-0,143 (ОИИ) также отражает выраженность извитости сосудов микроциркуляторного русла, включая капилляры, повышается при формировании патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.

Индекс интенсивности кровотока 0,002560-0,002566 мм/сек (ИИК). Скорость кровотока в артериолах, капиллярах и венулах является одним из важнейших показателей. Выявлена зависимость кровотока в микроциркуляторном русле от фаз сердечного цикла. Большое влияние на скорость кровотока по микроциркуляторному руслу оказывает вязкость крови. При замедлении тока крови по микроциркуляторному руслу, изменении ее реологических свойств происходит увеличение числа нефункционирующих капилляров. В результате формирования патологических процессов в микроциркуляции происходит снижение индекса интенсивности кровотока.

Индекс расстояния между ветвлениями 280-284 мкм (ИРВ). Поскольку в качестве основной единицы построения микроциркуляторного русла предложено рассматривать комплекс сосудов, объединенных одной метартериолой - сосудом, имеющим черты строения и артериол и капилляров, - которая в функциональном отношении представляет собой канал предпочтительного тока крови из артериол в венулы, характер ветвления между ними имеет большое функциональное значение. Увеличение этого показателя свидетельствует о нарастании степени запустевания микрососудистого русла.

Средний угол расхождения ветвей 73,36-73,37° (СУРВ). Это интегральный показатель углов отхождения ветвей от материнской артериолы. Величина его снижается при нарастании извитости в микроциркуляторном русле.

Таким образом, использование вышеперечисленных показателей оценки микроциркуляции, полученных с помощью КБМК позволяет:

качественно и безопасно для больного оценить состояние микроциркуляции;

в динамике отследить характер изменений микроциркуляции в процессе лечения;

установить взаимосвязь показателей микроциркуляции с другими параметрами, характеризующими конкретный патологический процесс.

Для более полного понимания сути изобретения поясним.

Физическая работоспособность зависит от количества и качества питательных веществ и кислорода, поступающих к клетке. Это в первую очередь определяется поверхностью микрокапилляров, через которую артериальная кровь поступает в межклеточное пространство и затем всасывается после отдачи питательных веществ и кислорода в венозные микрокапилляры. Перемещение крови по микрокапиллярам происходит с помощью мышечной структуры, играющей роль сфинктеров, возбуждение которых происходит с помощью ацепторов. Нормально работающие сфинктеры одновременно с перемещением крови по микрокапилляру производят очистку его поверхности. Суммарно работа 4 миллиардов микрокапилляров эквивалентна дополнительной работе 11 сердец. При питании дрожжевыми хлебопродуктами дрожжи, попадая внутрь организма, начинают процесс брожения. Возникающие при этом спирты всасываются в кровь, что приводит к слипанию эритроцитов, которыми забиваются поверхности микрокапилляров. Мозг для предотвращения дальнейшего поступления спирта в кровь уменьшает число обменных процессов печени, поджелудочной и щитовидной железы, сердца. Питание клеток тканей ухудшается, в том числе и питание сфинктеров и ацепторов, что дополнительно способствует забиванию поверхностей микрокапилляров. Поэтому для сохранения потока крови мозг выдает команду на увеличение давления крови сердцу, питание которого и так ухудшено. Это приводит к перегрузке сердца и сосудов.

В медицине известны способы механической очистки крупных сосудов, настоями трав и с помощью специальных диет. Однако для микрокапилляров эти способы не подходят.

В то же время известно, что физическая мощность зависит от суммарной поверхности микрокапилляров. Для ее увеличения проводят тренировки той или иной группы мышц. Физический объем этих мышц и соответственно поверхность микрокапилляров при этом нарастает.

где: Р - давление в микрокапилляре,

Si - поверхность микрокапилляра;

So - общая поверхность микрокапилляров;

Sз - поверхности микрокапилляра, забитая осколками белка и агрегатами эритроцитов;

μ - вязкость крови;

n - максимальное количество обменных процессов;

q - количество питательных веществ за единицу обмена;

Vn - биологическое поле питательных веществ в крови;

Vi - биологическое поле i клетки;

Vo - биологическое поле клеток мышечной ткани левого плеча.

При некачественном питании действующая поверхность микрокапилляров сокращается и физическая мощность возвращается к исходному состоянию. Поэтому длительное время спортивные результаты не растут. Если же улучшить питание ацепторов и сфинктеров, то часть поверхности микрокапилляра может очиститься. На фиг.1 дан график результатов Ю.Прилукова за 2004 -2006 гг. (многократного чемпиона России, Европы и мира по плаванию в/с).

На фиг.1 представлены данные по 12 соревнованиям. На первых 10 соревнованиях результат обеспечивался за счет эмоциональной стабильности и снижением усталости, что давало возможность длительное время поддерживать высокую спортивную форму. Рост Vn и Vi. После введения в рацион продуктов, обеспечивающих очистку сосудов результат (11 и 12) существенно вырос (снижение Sз). При применении, например, кровяного допинга введение эритроцитов в кровь сильно ее загущает, что снижает поступление питательных веществ в межклеточное пространство, одновременно повышая концентрацию кислорода. Поэтому прирост физической мощности меньше, а риск тромбообразования выше, что исключает частое участие в соревнованиях. При применении генетического допинга усиливается усвоение кислорода. Однако последствия могут быть очень тяжелыми, так как даже не рекомендуется вводить в питание генетически модифицированные продукты.

Поясним п.2 формулы изобретения.

В небольших больницах, особенно в маленьких городах и поселках, конечно, нет оборудования по п.1. Тогда можно провести диагностику и очистку микрокапилляров по п.2 формулы. Хотя этот пункт не имеет математической базы, но общая картина и тенденция очистки по давлению и пульсу (косвенные признаки) будет выражена достаточно ясно, что несомненно поможет пациентам.

Прикладываем справочно-информационный листок по хлебам типа «Тибет».

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки состояния и степени очистки микрокапилляров. Способ основан на биомикроскопии конъюнктивы. При этом последовательно тщательно пережевывают хлеб типа «Тибет» в течение 5-10 минут. Затем прожеванную массу проглатывают и потребляют биологически активные продукты, содержащие К, Mg, Ca, I, Zn, например курагу в шоколаде. После этого дают легкую физическую нагрузку в виде 3-4-минутного занятия на велоэргометре или беговой дорожке и снова проводят биомикроскопию конъюнктивы. По разнице первого и второго исследования судят о степени очистки микрокапилляров. Способ обеспечивает повышение достоверности оценки состояния микрокапилляров при оптимизации их очистки. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

1. Способ оценки состояния микроциркуляторного русла, основанный на биомикроскопии конъюнктивы, отличающийся тем, что последовательно тщательно пережевывают хлеб типа «Тибет» в течение 5-10 мин, затем прожеванную массу проглатывают и потребляют биологически активные продукты, содержащие К, Mg, Ca, I, Zn, после чего дают легкую физическую нагрузку в виде 3-4-минутного занятия на велоэргометре или беговой дорожке, снова проводят биомикроскопию конъюнктивы и по разнице первого и второго исследований судят о степени очистки микрокапилляров.2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве биологически активного продукта, содержащего К, Mg, Ca, I, Zn, предпочтительно используют курагу в шоколаде.