СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ Российский патент 2008 года по МПК A61B5/402 

Описание патента на изобретение RU2320259C2

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, онкологии, эндокринологии, хирургии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников у больных с синдромом артериальной гипертензии.

Известен способ диагностики злокачественных опухолей, основанный на использовании аспирационной диагностической пункции тонкой иглой под контролем компьютерной томографии, УЗИ или рентгеновского аппарата опухолей надпочечников для предоперационной морфологической верификации (Н.В.Смольянинова. Аспирационная пункционная биопсия в предоперационной диагностике опухолей надпочечника. / Н.В.Смольянинова, Ю.Н.Богин, В.О.Бондаренко, В.Л.Маневич, А.М.Чарный, Н.А.Шапиро. // Хирургия. - 1985. - № 5. - С.94-97).

Близким к предлагаемому является способ диагностики злокачественных опухолей надпочечников, основанный на совокупности гистологических и клинических признаков, включающий 7 гистологических и 5 клинических признаков дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей коры надпочечника (Хирургическая эндокринология: куководство. / Под ред. А.П.Калинина, Н.А.Майстренко, П.С.Ветшева. - СПб.:Питер,2004. - С.604-605; В.В.Щетинин, Н.А.Майстренко, В.Н.Егиев. Новообразования надпочечников (под общей ред. акад. РАМН, проф. В.Д.Федорова). - М., ИД Медпрактика - М., 2002. - С.123-133).

Недостатками способа являются:

1. Инвазивность забора материала для гистологического исследования (биопсия, операция).

2. Трудности верификации характера процесса (оценка проводится путем суммации как гистологических, так и не гистологических признаков).

Основной задачей, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, является разработка неинвазивного, не имеющего противопоказаниий, малозатратного способа дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников при артериальной гипертензии.

Технический результат, заключающийся в устранении указанных недостатков известных способов, достигают тем, что проводят суточное мониторирование электрокардиограммы. Значениям мощности высокочастотной (HF), низкочастотной (LF) и очень низкочастотной (VLF) волновых составляющих спектрального анализа вариабельности ритма сердца и их соотношения, выраженные в баллах, согласно присвоенным кодам, используют в расчетах по формуле:

N=1,93·Х1-2,29·Х2+0,02·Х3-0,07·Х4-0,88·Х5+0,56·Х6+0,65·Х7+0,69·Х8-0,19·Х9-1,49·Х10-0,9·Х11+1,39·Х12-0,15·Х13+0,55·Х14+0,83.

При N больше или равном 2 диагностируют злокачественную опухоль надпочечника, а при N меньше 2 диагностируют доброкачественную опухоль надпочечника.

Способ осуществляется следующим образом. Проводят суточное мониторирование электрокардиограммы. Спектральным составляющим вариабельности 5-минутных интервалов R-R синусового ритма - HF, LF, VLF и их соотношениям присваивают коды (Таблица 1).

Таблица 1КодПоказательX1VLF общийХ2VLF деньХ3VLF ночьХ4LF общийХ5LF деньХ6LF ночьХ7HF общийХ8HF деньХ9HF ночьХ10VLF день / VLF ночьX11LF день / LF ночьХ12LF день / HF деньХ13LF ночь / HF ночьХ14HF день / HF ночь

Абсолютные значения всех показателей оцениваем по 5-бальным шкалам (Таблица 2).

Таблица 2КодАбсолютные значения показателяБаллX1-Х3>=200051500-199941000-14993500-9992<5001Х4-Х6>=5005400-4994300-3993200-2992<2001Х7-Х9>=2005150-1994100-149350-992<501X10-X11;
Х14
<0,55
0,5-0,9941,0-1,4931,5-1,992>=2,01Х12>=5,054,0-4,943,0-3,932,0-2,92<2,01Х13<1,051,0-1,942,0-2,933,0-3,92>=4,01

Значения показателей, выраженные в баллах, согласно присвоенным кодам, используют в расчетах по формуле:

N=1,93·X1-2,29·X2+0,02·Х3-0,07·Х4-0,88·Х5+0,56·Х6+0,65·Х7+0,69·Х8-0,19·Х9-1,49·Х10-0,9·Х11+1,39·Х12-0,15·Х13+0,55·Х14+0,83.

При N больше или равном 2 диагностируют злокачественную опухоль надпочечника, а при N меньше 2 диагностируют доброкачественную опухоль надпочечника.

Примеры конкретного выполнения.

Пример 1. У больного, 37 лет, страдающего артериальной гипертензией в течение 5-ти лет, при компьютерной томографии выявлена опухоль правого надпочечника. Проведено суточное мониторирование электрокардиограммы с обработкой полученных результатов предложенным способом. N равно 4,36, что свидетельствует о наличии у больного злокачественной опухоли правого надпочечника. Больному выполнена адреналэктомия. Гистологическое заключение: низкодифференцированный рак.

Пример 2. Больная, 40 лет, страдает повышением артериального давления на протяжении 3-х лет. При УЗИ выявлено объемное образование 7×4 см правого надпочечника. После проведения суточного мониторирования электрокардиограммы и обработки результатов предложенным способом N составило 2,06, что характерно для злокачественной опухоли надпочечника. Больной, в последующем, проведены компьютерная томография и комплексное ангиографическое исследование (флебография надпочечников, артериография правого надпочечника и правой почки, мезентерикография, целиакография), установившие признаки злокачественной опухоли правого надпочечника с инвазивным ростом в соседние органы.

Предлагаемый способ позволяет проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников у больных с синдромом артериальной гипертензии.

Похожие патенты RU2320259C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ 2005
  • Алабердин Сергей Вильевич
  • Дульский Вадим Алексеевич
RU2320260C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГОРМОНАЛЬНО-АКТИВНЫХ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ НАДПОЧЕЧНЫХ ЖЕЛЕЗ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ 2003
  • Алабердин С.В.
  • Дульский В.А.
RU2257842C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ГОРМОНАЛЬНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НАДПОЧЕЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НА ПЕЙСМЕКЕРНУЮ АКТИВНОСТЬ СИНУСОВОГО УЗЛА 2003
  • Дульский В.А.
  • Алабердин С.В.
RU2257843C2
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЙ 2003
  • Дульский В.А.
  • Алабердин С.В.
RU2257839C2
СПОСОБ ДОСТУПА ДЛЯ ОПЕРАЦИЙ НА НАДПОЧЕЧНИКАХ 2005
  • Алабердин Сергей Вильевич
  • Дульский Вадим Алексеевич
RU2302209C2
СПОСОБ ДОСТУПА ДЛЯ АДРЕНАЛЭКТОМИИ 2003
  • Алабердин С.В.
  • Дульский В.А.
RU2240054C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АВТОНОМНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ НЕЙРОПАТИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 2009
  • Иванов Дмитрий Анатольевич
  • Гнусаев Сергей Фёдорович
  • Расторгуева Татьяна Александровна
RU2391905C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ МОНОПОЛЯРНОЙ ТРАНСУРЕТРАЛЬНОЙ ЭНУКЛЕАЦИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2018
  • Глыбочко Петр Витальевич
  • Рапопорт Леонид Моисеевич
  • Цариченко Дмитрий Георгиевич
  • Симбердеев Рустэм Рустемович
  • Безруков Евгений Алексеевич
  • Суханов Роман Борисович
RU2698623C1
Способ определения длительности импульсов ЭКГ 2016
  • Громыко Людмила Николаевна
RU2664607C2
Способ прогнозирования риска развития лимфогенных осложнений после радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомией 2021
  • Котов Сергей Владиславович
  • Простомолотов Артём Олегович
  • Гуспанов Ренат Иватуллаевич
  • Пульбере Сергей Александрович
  • Юсуфов Анвар Гаджиевич
RU2752949C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, эндокринологии, онкологии, хирургии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников. Осуществляют суточное мониторирование ЭКГ. Проводят спектральный анализ вариабельности ритма сердца: общие, дневные, ночные. Каждый показатель оценивают в баллах. Рассчитывают обобщенный показатель N по математической формуле. По значению N диагностируют злокачественную или доброкачественную опухоль надпочечника. Способ позволяет неинвазивно проводить дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей надпочечников. 2 табл.

Формула изобретения RU 2 320 259 C2

Способ дифференциальной диагностики опухолей надпочечников у больных с артериальной гипертензией, включающий суточное мониторирование ЭКГ, проведение спектрального анализа, определение мощности волновых составляющих ритма сердца, расчет показателя N по формуле

N=1,93·X1-2,29·X2+0,02·X3-0,07·X4-0,88·X5+0,56·X6+0,65·X7+0,69·X8-0,19·Х9-1,49·Х10-0,9·Х11+1,39·Х12-0,15·Х13+0,55·Х14+0,83, где X1 - значение общей мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х2 - значение дневной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х3 - значение ночной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х4 - значение общей мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х5 - значение дневной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х6 - значение ночной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х7 - значение общей мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х8 - значение дневной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, Х9 - значение ночной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X10 - соотношение значения дневной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности очень низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X11 - соотношение значения дневной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X12 - соотношение значения дневной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения дневной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X13 - соотношение значения ночной мощности низкочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, X14 - соотношение значения дневной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца и значения ночной мощности высокочастотной волновой составляющей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, причем абсолютные значения показателей Х1-Х14 оценивают в баллах, при этом значения показателей X1-Х3 оценивают следующим образом: >=2000 соответствует 5 баллам, 1500-1999 соответствует 4 баллам, 1000-1499 соответствует 3 баллам, 500-999 соответствует 2 баллам,<500 соответствует 1 баллу; значения показателей Х4-Х6: >=500 соответствует 5 баллам, 400-499 соответствует 4 баллам, 300-399 соответствует 3 баллам, 200-299 соответствует 2 баллам, <200 соответствует 1 баллу; значения показателей Х7-Х9: >=200 соответствует 5 баллам, 150-199 соответствует 4 баллам, 100-149 соответствует 3 баллам, 50-99 соответствует 2 баллам,<50 соответствует 1 баллу; значения показателей Х10-Х11; Х14: <0,5 соответствует 5 баллам, 0,5-0,99 соответствует 4 баллам, 1,0-1,49 соответствует 3 баллам, 1,5-1,99 соответствует 2 баллам, >=2,0 соответствует 1 баллу, значения показателя Х12: >=5,0 соответствует 5 баллам, 4,0-4,9 соответствует 4 баллам, 3,0-3,9 соответствует 3 баллам, 2,0-2,9 соответствует 2 баллам, <2,0 соответствует 1 баллу; значения показателя Х13: <1,0 соответствует 5 баллам, 1,0-1,9 соответствует 4 баллам, 2,0-2,9 соответствует 3 баллам, 3,0-3,9 соответствует 2 баллам, >=4,0 соответствует 1 баллу, и при N больше или равном 2 диагностируют злокачественную опухоль надпочечника, а при N меньше 2 диагностируют доброкачественную опухоль надпочечника.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2320259C2

ЩЕТИНИН В.В., МАЙСТРЕНКО Н.А., ЕГИЕВ В.Н
Новообразования надпочечников
- М.: Медпрактика, 2002, с.123-133
Способ диагностики артериальной гипертонии 1989
  • Арабидзе Гурами Григорьевич
  • Тодуа Фридон Ипполитович
  • Погребная Галина Николаевна
  • Рухлис Виктор Ефимович
SU1704756A1
ДУЛЬСКИЙ В.А., АЛАБЕРДИН С.В
Приспособление с иглой для прочистки кухонь типа "Примус" 1923
  • Копейкин И.Ф.
SU40A1
Современные наукоемкие технологии, 2004, №3, с.38
ДУЛЬСКИЙ

RU 2 320 259 C2

Авторы

Дульский Вадим Алексеевич

Алабердин Сергей Вильевич

Даты

2008-03-27Публикация

2005-04-12Подача