СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА Российский патент 2008 года по МПК A61K31/727 A61N5/67 A61K38/20 A61P13/12 

Описание патента на изобретение RU2320348C1

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и может быть использовано при лечении хронического пиелонефрита.

Известен способ лечения пиелонефрита, включающий внутрисосудистую фотомодификацию крови (ВФМК) и введение ронколейкина (Шарипова Ф.Е. Внутрисосудистая фотомодификация крови в комплексе с ронколейкином в лечении больных хроническим пиелонефритом. Автореф. дисс... канд.мед.наук.. - С-Пб 2006. - 22 с.). Автор применяет препарат ронколейкин, обладающий мощной активизацией гуморального и клеточного иммунитета (вводят внутривенно медленно, ежедневно в дозе 250-500 тыс. ЕД на 400 мл плазмозамещающего раствора 5-6 дней). Для снижения исходно повышенного гемостатического потенциала и улучшения микроциркуляции в почках предлагают применять ВФМК с использованием аппарата облучателя волоконного кварцевого (ОВК-3, Россия), в диапазоне спектрального излучения 280-600 нм и мощностью на торце световода от 5 до 80 мВт. ВФМК назначают в режиме «II-III» ежедневно или через 1 день, на курс лечения 5-6 сеансов. Указанный способ принят за прототип.

Недостатком прототипа является то, что у ряда пациентов, несмотря на проводимую терапию, результаты лечения были неудовлетворительными.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в улучшении лабораторно-клинических результатов лечения хронического пиелонефрита.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе лечения хронического пиелонефрита, включающем ВФМК и введение ронколейкина, в котором дополнительно за 3-5 ч до проведения ВФМК вводят эноксапарин натрия в дозе 20 мг подкожно в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.

Полученные при проведении клинических исследований данные свидетельствуют о выраженном иммунодефиците у больных в активной фазе ХП, функциональной несостоятельности Т- и В-клеток, несмотря на избыток исследуемых интерлейкинов, изменении состояния гемостаза в сторону гиперкоагуляции, а также выраженных нарушениях в системе микроциркуляции пораженной почки при допплерографическом исследовании, свидетельствуют о необходимости использования в лечении не только антибиотиков, соответственно выявленной патогенной флоре, достаточно эффективных иммуномодуляторов, ВФМК, позволяющей не только положительно влиять на гемостаз и микроциркуляцию в пораженном органе, но и на состояние клеточного и гуморального иммунитета, процессы свободнорадикального окисления, но и средств, улучшающих реологические свойства крови, снижающих гиперкоагуляцию (антикоагулянты прямого - быстрого действия).

В связи с вышесказанным авторы пришли к выводу о целесообразности комплексного применения внутрисосудистой фотомодификации крови с ронколейкином в сочетании с антикоагуляционным препаратом эноксапарин натрия. Именно такая комбинация средств для лечения хронического пиелонефрита на фоне адекватной, в соответствии с видами патогенной микрофлоры, антибактериальной терапией и должна соответствовать требованиям, предъявляемым к терапии воспалительных процессов почек и мочевыводящих путей.

Для исследования был взят препарат Клексан (эноксапарин натрия), который является антикоагулянтом прямого - быстрого действия, характеризуется высокой анти-Ха-активностью (100 МЕ/мл) и слабой анти-IIa- или антитромбиновой активностью (28 МЕ/мл). При применении в рекомендуемой дозе эноксапарин натрий не увеличивает времени кровотечения и не приводит к существенным изменениям активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), а также не влияет на агрегацию тромбоцитов и связывание фибриногена с тромбоцитами. При подкожном введении Клексан быстро и практически полностью всасывается. Биодоступность эноксапарина натрия при п/к введении приближается к 100%. Метаболизм эноксапарина натрия происходит в печени путем десульфатации и/или деполимеризации с образованием разновидностей гепарина низкой молекулярной массы с существенно более низким биологическим потенциалом. Период полувыведения по анти-Ха-активности соответствует приблизительно 4 ч при однократном и 7 ч при повторном введении. Анти-Ха-активность определяется приблизительно до 24 ч после п/к введения.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

За 3-5 ч до ВФМК подкожно в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса вводят препарат Клексан (эноксапарин натрия) в дозе 20 мг (0,2 мл). Далее производят сеанс внутрисосудистого (внутривенного) облучения крови (ВФМК) на аппарате «ОВК-3» в течение 30 мин и одновременно внутривенно медленно вводят препарат ронколейкин в дозе 250 тыс. ЕД на 400 мл реополиглюкина (плазмозамещающий раствор). Терапию повторяют ежедневно в течение 7 дней.

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациентка Ч.М.Г., 36 лет. Поступила с диагнозом: мочекаменная болезнь, камень нижней трети правого мочеточника. Хронический пиелонефрит, активная фаза. После отхождения конкремента: анализ крови: Hb - 120 г/л, Эр. - 4,2, Лейк. - 4,6, СОЭ - 25 мм/ч, Палочкоядерн. - 3%, Сегм. - 41%, Эозин. - 3%, Лимф. - 47%, Мон. - 6%. Б/х: креатинин - 81 ммоль/л, мочевина - 0,14 ммоль/л, кальций - 2,4 ммоль/л, фосфор - 0,93 ммоль/л, белок - 74 г/л, АЛТ - 16 U/л. Анализ мочи: плотность 1,013, лейкоциты - в большом количестве, эритроциты - 1-2 в п/з, кальций - 1,28 ммоль/л, фосфор - 9,71 ммоль/л, мочевина - 1,07 ммоль/л. Иммунологические показатели: (мг/мл) IgM - 4,5, IgG - 15,0, IgA - 0,5, интерлейкин (ИЛ) - 1β (пг/мл) - 102, ИЛ-2 (ед./мл) - 1,2. Проводилось антибактериальное и противовоспалительное лечение, а также лечение по заявленному способу: за 3-5 ч до ВФМК подкожно в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса вводили препарат Клексан в дозе 20 мг (0,2 мл), далее производили сеанс ВФМК на аппарате «ОВК-3» по 30 мин (в режиме «II-III») и одновременно внутривенно медленно вводили препарат ронколейкин в дозе 250 тыс. ЕД на 400 мл реополиглюкина (плазмозамещающий раствор). Терапию повторяли ежедневно в течение 7 дней.

Повторное обследование показало нормализацию клинических анализов мочи и крови. Иммунологические показатели: продукция цитокинов уменьшилась на 87%, параметры гуморального звена иммунитета улучшились на 94%. Показатели гемостаза крови и допплерографические результаты сосудов правой почки улучшились соответственно на 86-92%. Анализ крови: общеклинический - признаки воспаления, повышение СОЭ до 20 мм/ч. Проводилось антибактериальное и противовоспалительное лечение, а также лечение по заявленному способу: за 3-5 ч до ВФМК подкожно в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса вводили препарат Клексан (эноксапарин) в дозе 20 мг (0,2 мл). Далее производили сеанс ВФМК на аппарате «ОВК-3» по 30 мин (в режиме «II-III») и одновременно внутривенно медленно вводили препарат ронколейкин в дозе 250 тыс. ЕД на 400 мл рополиглюкина. Терапию повторяли ежедневно в течение 7 дней.

При выписке клинические анализы крови, мочи в пределах нормы. Параметры клеточного и гуморального иммунитета улучшились на 87%, продукция цитокинов уменьшилась на 68%. Показатели гемостаза крови и допплерографические результаты сосудов правой почки улучшились соответственно на 83-91%.

По заявленному способу было проведено лечение 76 пациентов с хроническим пиелонефритом. У 60 пациентов хронический пиелонефрит протекал на фоне мочекаменной болезни (МКБ). Возрастной диапазон для пациентов составил от 22 до 68 лет. Мужчин - 45, женщин - 31. Программа обследования включала комплексное клиническое и лабораторно-инструментальное исследование. При этом пристальное внимание уделено иммунологическому статусу и состоянию гомеостаза пациентов, а также изменениям показателей допплерографии сосудов правой почки.

В табл.1 приведены показатели состояния клеточного и гуморального иммунитета, содержания IL-1β и IL-2 у больных ХП в активной фазе и в фазе ремиссии до, после и через 3 мес после лечения.

В табл.2 представлены показатели гемостаза у больных ХП в активной фазе и в фазе ремиссии до, после и через 3 мес после лечения.

В табл.3 представлены изменения показателей допплерографии сосудов правой почки у больных ХП в активной фазе и в фазе ремиссии до, после и через 3 мес после лечения.

Таблица 3Показа тел иНормаАктивная фаза ХППосле лечения (прототип)После лечения (изобрете ние)Через 3 мес после лечения (фаза ремиссии) (прототип)Через 3 мес после лечения (фаза ремиссии) (изобретение)ИР0,59±0,060,32±0,04*0,51±0,02*0,57±0,08*0,41±0,07*0,51±0,02ПИ0,82±0,160,48±0,02*0,62±0,32*0,79±0,45*0,58±0,060,72±0,21AT66,5±26,286,3±6,5*77,0±4,265,0±6,7*84,8±5,3*69,0±3,4Ratio2,24±0,152,92±0,14*2,52±0,02*2,31±0,01*2,81±0,06*2,37±0,07Flow117,7±6,4164,2±5,4*135,2±3,2*120,7±2,8*156,0±4,8*126,3±3,2* - Достоверность различий: р<0,05

Использование заявленного способа позволяет повысить эффективность, улучшить лабораторно-клинические результаты лечения хронического пиелонефрита.

Похожие патенты RU2320348C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ПРОФИЛАКТИКИ МЕСТНЫХ НЕКРОТИЧЕСКИХ И СЕПТИКОПИЕМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ 2007
  • Моторина Раиса Александровна
  • Минаев Сергей Викторович
  • Доронин Владимир Федорович
  • Лескин Виталий Владимирович
RU2383347C2
ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОГЕМОТЕРАПИИ В ПРОГРАММЕ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ К ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОМУ ОПЛОДОТВОРЕНИЮ 2003
  • Марченко Александр Васильевич
  • Шестакова Анна Ивановна
  • Марченко Ирина Андреевна
  • Марченко Карина Александровна
RU2307687C2
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК ПРИ ДИСТАНЦИОННОЙ УДАРНО-ВОЛНОВОЙ ЛИТОТРИПСИИ 2006
  • Назаров Тоирхон Хакназарович
  • Александров Валерий Павлович
  • Михайличенко Владимир Васильевич
  • Тиктинский Олег Леонидович
  • Кореньков Дмитрий Георгиевич
  • Семенов Валерий Александрович
  • Кривенко Алексей Евстигнеевич
  • Карпищеко Анатолий Иванович
  • Пастушенков Владимир Леонидович
  • Трубникова Ксения Евгеньевна
RU2321413C1
СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ РЕПЕРФУЗИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ, ОПЕРИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2007
  • Яновой Валерий Владимирович
  • Низельник Олег Леонидович
  • Родионов Петр Анатольевич
  • Мазуренко Артем Александрович
RU2341256C1
ПРИМЕНЕНИЕ ФОТОМОДИФИКАЦИИ КРОВИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА 2002
  • Орлов Вячеслав Михайлович
  • Марченко Ирина Андреевна
  • Шестакова Анна Ивановна
  • Марченко Карина Александровна
RU2277951C2
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ДЕТЕЙ 2011
  • Волынец Галина Васильевна
  • Потапов Александр Сергеевич
  • Пахомовская Надежда Леонидовна
  • Цимбалова Екатерина Георгиевна
  • Сурков Андрей Николаевич
  • Полякова Светлана Игоревна
  • Чёткина Татьяна Сергеевна
RU2468815C1
СПОСОБ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ДИССЕМИНИРОВАННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ 2007
  • Ганцев Шамиль Ханафиевич
  • Огий Игорь Иванович
  • Кунафина Регина Ириковна
RU2340355C1
СПОСОБ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ 2005
  • Рудиченко Елена Викторовна
  • Антонюк Марина Владимировна
  • Гвозденко Татьяна Александровна
RU2297231C2
СПОСОБ ВЫБОРА КОРРИГИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ 2005
  • Антонюк Марина Владимировна
  • Гвозденко Татьяна Александровна
  • Новгородцева Татьяна Павловна
RU2310864C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕРМАТОЗОВ И ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ НЕГО 2013
  • Попилов Михаил Андреевич
  • Газиев Айрат Рифович
  • Ослопов Владимир Николаевич
  • Вахитов Хаким Муратович
  • Корейба Константин Александрович
  • Шамов Булат Альфредович
  • Юсупова Луиза Афгатовна
  • Гараева Зухра Шамильевна
  • Мустафин Ильшат Ганиевич
  • Минуллин Искандер Каганович
  • Бильдюк Евгения Владимировна
  • Чугунова Диана Наилевна
  • Сафина Фирдавез Габдулловна
  • Егорова Ольга Викторовна
  • Андрианова Ольга Николаевна
  • Савельев Геннадий Иванович
  • Газиева Эллина Гумаровна
RU2558827C2

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Проводят внутрисосудистую фотомодификацию крови в сочетании с введением ронколейкина. За 3-5 ч до проведения внутрисосудистой фотомодификации крови вводят эноксапарин натрия в дозе 20 мг подкожно в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса. Способ позволяет повысить эффективность, улучшить лабораторно-клинические результаты лечения хронического пиелонефрита. 3 табл.

Формула изобретения RU 2 320 348 C1

Способ лечения хронического пиелонефрита, включающий внутрисосудистую фотомодификацию крови и введение ронколейкина, отличающийся тем, что дополнительно за 3-5 ч до проведения внутрисосудистой фотомодификации крови вводят эноксапарин натрия в дозе 20 мг подкожно в передне- и заднелатеральную область брюшной стенки на уровне пояса.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2320348C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА 1991
  • Родоман В.Е.
  • Авдошин В.П.
  • Андрюхин М.И.
  • Рудык Я.В.
  • Елисеенко В.И.
  • Евстигнеев А.Р.
RU2063256C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА 1996
  • Шипулина И.А.
RU2145899C1
Очаг для массовой варки пищи, выпечки хлеба и кипячения воды 1921
  • Богач Б.И.
SU4A1
МОСКВИН С.В
и др
Внутривенное лазерное облучение крови
- М., 2003, с.20-21
НЕЙМАРК А.И
и др
Эфферентная и квантовая терапия в урологии
- М., 2003
Аппарат для испытания прессованных хлебопекарных дрожжей 1921
  • Хатеневер Л.С.
SU117A1
TSVETTSIKH V.E., et al
Endovascular Helium-Neon laser irradiation of the blood in the treatment of chronic pyelonephritis // Urologiia
Металлический водоудерживающий щит висячей системы 1922
  • Гебель В.Г.
SU1999A1

RU 2 320 348 C1

Авторы

Назаров Тоирхон Хакназарович

Александров Валерий Павлович

Тиктинский Олег Леонидович

Кореньков Дмитрий Георгиевич

Марусанов Владимир Егорович

Калинина Светлана Николаевна

Скрябин Геннадий Николаевич

Карпищеко Анатолий Иванович

Пастушенков Владимир Леонидович

Трубникова Ксения Евгеньевна

Даты

2008-03-27Публикация

2006-11-29Подача