СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБОЗОВ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ Российский патент 2008 года по МПК A61K31/175 A61K38/06 A61P9/14 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Аналогов предлагаемого способа профилактики тромбозов у больных артериальной гипертонией (АГ) с метаболическим синдромом (МС) не существует.

В литературе имеются рекомендации по назначению гипокалорийной диеты для коррекции обмена веществ при метаболическом синдроме (Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд. СПб. ГМУ. 1999. - 208 с.) и уменьшению степени абдоминального ожирения, являющегося его компонентом с помощью рекомендаций акцентированных на применении гипокалорийной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения.//Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата "Казахстан", 1990).

В последнее время широко используются в лечении различных заболеваний антиоксиданты, способные подавлять синдром пероксидации. Одним из них является препарат токоферола ацетат.

Для коррекции дислипидемии и оптимизации липидного состава мембран в первую очередь печени при ее патологии используется препарат эссенциале форте.

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, препаратов токоферола ацетата и эссенциале форте, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью профилактики тромбозов, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген и оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов (ВАТ).

Целью изобретения является повышение эффективности профилактики тромбозов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для профилактики тромбозов больным артериальной гипертонией с метаболическим синдромом после установления у них МС длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета и препараты токоферола ацетат 0,1 г по 1 капс. 2 раза в день и эссенциале форте 1 капс. 3 раза в день.

Способ позволяет профилактировать тромбозы у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом, корректируя у них первичный гемостаз, переводя его в течение 3-4 мес. на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит исключить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь больных АГ с МС.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с МС рассчитывается в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621× масса тела, кг +2,0357)×240,

31 года - 60 лет (0,0342× масса тела, кг +3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377× масса тела, кг +2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630× масса тела, кг +2,8957)×240,

31 года - 60 лет (0,0484× масса тела, кг +3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491× масса тела, кг +2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал). Рекомендуется в качестве основных источников белка использовать морскую рыбу, включая в диету большое количество зелени, овощей и фруктов.

Второй компонент заявляемого способа - назначение токоферола ацетата 0,1 г по 1 капс. 2 раза в день. Третий компонент - эссенциале по 1 капс. 3 раза в день.

Пример 1. У больной В., 59 лет, с массой тела 87,0 кг., индекс массы тела 30,8 кг/м², страдающей артериальной гипертонией в течение 14 лет при обследовании был выявлен метаболический синдром. На момент обследования отмечена нормальная агрегационная активность тромбоцитов с рядом индукторов (АДФ 42,4 с., коллаген 35,0 с., тромбин 54,4 с., Н₂О₂ 48,7 с., адреналин 96,1 с., АДФ+адреналин 36,5 с., АДФ+коллаген 36,0 с., адреналин+коллаген 30,6 с.) с оптимальной ВАТ (дискоциты 85,4%, дискоэхиноциты 6,6%, сфероциты 4,0%, сфероэхиноциты 3,0%, биополярные формы 1,0%) при нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа с легкой гиперхолестеринемией - общий холестерин - 5,6 ммоль/л. Это указывало на риск возникновения тромбоцитопатии и развития у нее в последующем тромбозов. С целью их профилактики больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1560,0 ккал.), токоферола ацетат 0,1 г по 1 капс. 2 раза в день и эссенциале форте по 1 капс. 3 раза в день. Больная осматривалась через 4,12 и 16 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производились биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 16 неделе лечения у больной снизилась масса тела (76,0 кг.) и индекс массы тела (26,9 кг/м²), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови - общий холестерин - 4,9 ммоль/л, теста толерантности к глюкозе с сохранением в норме показателей агрегационной активности тромбоцитов (АДФ 41,0 с., коллаген 36,0 с., тромбин 56,0 с., Н₂О₂ 49,6 с., адреналин 104,8 с., АДФ+адреналин 37,6 с., АДФ+коллаген 34,6 с., адреналин+коллаген 31,8 с.) и оптимизировать ВАТ (дискоциты 84,0%, дискоэхиноциты 8,0%, сфероциты 4,0%, сфероэхиноциты 2,0%, биополярные формы 2,0%).

Полученные результаты исключали у пациентки развитие тромбозов. Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Пример 2. У больного М., 62 года, с массой тела 86,0 кг., индекс массы тела 29,5 кг/м², страдающий артериальной гипертонией в течение 10 лет при обследовании был выявлен метаболический синдром, существовавший по анамнезу 2 года. На момент обследования отмечено усиление агрегационной активности тромбоцитов с рядом индукторов (АДФ 36,2 с., коллаген 24,0 с., тромбин 34,0 с., Н₂О₂ 31,2 с., адреналин 82,1 с., АДФ+адреналин 29,1 с., АДФ+коллаген 25,0 с., адреналин+коллаген 25,0 с.) с повышением ВАТ (дискоциты 75,4%, дискоэхиноциты 14,6%, сфероциты 6,0%, сфероэхиноциты 3,0%, биополярные формы 1,0%) при нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа с легкой гиперхолестеринемией - общий холестерин - 5,8 ммоль/л. Это указывало на риск возникновения тромбоцитопатии и развития у него тромбозов. С целью их профилактики больному была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (2081,0 ккал.), токоферола ацетат 0,1 г по 1 капс. 2 раза в день и эссенциале форте по 1 капс. 3 раза в день. Больной осматривался через 4,12 и 16 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производились биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 16 неделе лечения у больного снизилась масса тела (73,0 кг) и индекс массы тела (25,0 кг/м²), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови - общий холестерин - 5,0 ммоль/л, теста толерантности к глюкозе с нормализацией показателей агрегационной активности тромбоцитов (АДФ 38,0 с., коллаген 36,0 с., тромбин 56,0 с., H₂O₂ 49,6 с., адреналин 104,8 с., АДФ+адреналин 37,6 с., АДФ+коллаген 34,6 с., адреналин+коллаген 31,8 с.) и оптимизацией ВАТ (дискоциты 84,0%, дискоэхиноциты 8,0%, сфероциты 4,0%, сфероэхиноциты 2,0%, биополярные формы 2,0%).

Полученные результаты исключили у пациента развитие тромбозв. Больному предложено соблюдать данные ему рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и эндокринологии. Способ заключается в том, что для профилактики тромбозов больным артериальной гипертонией с метаболическим синдромом назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета и препараты токоферола ацетат 0,1 г по 1 капс. 2 раза в день и эссенциале форте 1 капс. 3 раза в день. Профилактика осуществляется в течение 12-16 недель. Способ позволяет поддержать первичный гемостаз в оптимальном режиме функционирования, исключить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом.

Способ профилактики тромбозов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом путем применения индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и введения токоферола ацетата по 0,1 г 2 раза в день и эссенциале форте по 1 капсуле 3 раза в день, и профилактику осуществляют в течение 12-16 недель.