СПОСОБ ЭЛЕКТРОМУЗЫКАЛЬНОГО МАССАЖА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2008 года по МПК A61N1/32 A61M21/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии, и может быть рекомендовано для медицинской и социальной реабилитации пациентов.

Попытки восстановления здоровья человека с помощью массажа предпринимались давно, при этом используется как мануальная терапия, так и воздействие специальными аппаратами через воздушную, водную или другие среды (Васичкин В.И., Васичкина Л.Н. Методы массажа: - М.: Изд-во ЭКСМО, 2004. - 384 с.).

Для увеличения эффективности часто массаж сочетают с другими видами стимуляции - акустической, электрической, оптической, химической с целью рефлекторного влияния на функциональное состояние внутренних органов, систем и тканей через определенные зоны-дерматомы (Грицак Е.Н. Массаж от А до Я: - М.: Изд-во Ринол Классик. 2002 - 192 с.).

В медицине для лечения и профилактики различных заболеваний широко используется воздействие на кожные покровы пациента через накладные электроды синусоидальными модулированными токами - амплипульстерапия (Ливенсон А.Р. Электромедицинская аппаратура: - М.: Изд-во Медицина, 1981. - 344 с.).

Однако все предложенные методы до конца не решают проблем реабилитации больных с широко распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нуждаются в совершенствовании.

Наиболее близким аналогом (прототипом) к предлагаемому является

- способ электромузыкального лечения и устройство для его осуществления, заключающиеся в том, что на кожные покровы пациента через электроды влияют электрическим напряжением, модулированным по амплитуде сигналом музыкального произведения, одновременно воздействующим на слуховой аппарат пациента (Тесленко B.C., Фалалеев С.В., Дрожжин П.А., Джурбала Д.Д. Способ электромузыкального лечебного воздействия и устройство для его осуществления. Авторск. свид. (Реферат), №2002111880, 2003.12.10.), 2254147.

В прототипе имеются следующие недостатки:

- воздействие на кожные покровы осуществляется синусоидальными токами звуковых частот, что согласно современным представлениям электротерапии является недостаточно эффективным, так как их параметры отличаются от естественной эфферентной импульсации инервационных структур (Ясногородский В.Г. Электротерапия: - М.: Изд-во Медицина, 1987. - 240 с.);

- амплитуда стимулирующего электрического напряжения меняется в соответствии с амплитудой электрического сигнала звукового сопровождения. Это уменьшает эффективность электростимуляции в силу триггерного механизма зависимости нейрогуморальных реакций биологических структур от силы внешнего воздействия (Бехтерева Н.П. Электрическая стимуляция мозга и нервов у человека: - Л.: Изд-во Наука. 1990. - 263 с.). При такой стимуляции инервируемые структуры эффективно возбуждаются частотами с амплитудами выше предела возбуждения. Иными словами, звук барабана будет вызывать стимулирующее действие, а звук более тихих инструментов нет;

- отсутствует биоадаптивное соответствие параметров гармонического стимулирующего тока и индуцированных потенциалов действия инервационной активности нейромышечных структур. Эффективность возбуждения зависит от длительности переднего фронта стимулирующего импульса, которая для импульсного тока значительно меньше, чем для гармонического. Импульсные токи, имеющие большую крутизну переднего фронта и близкие по параметрам к потенциалам действия, значительно уменьшают пороговую силу стимулирующего тока, повышают эффективность мышечных сокращений и возбуждение рефлекторных реакций ведущих к изменению функционального состояния центральной, периферической и вегетативной нервных систем (Бредикис Ю.Ю. Очерки клинической электроники. - М.: Медицина, 1974. - 224 с.).

Задачей изобретения является расширение показаний для применения и повышения эффективности восстановительного лечения при заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Это достигается тем, что в предлагаемом способе электромузыкального массажа и устройстве для его осуществления одновременно воздействуют на кожные, слуховые и зрительные рецепторы пациента электрическим, музыкальным и видеостимулами. Электростимуляция осуществляется через накожные электроды нормированными по амплитуде импульсными токами с временными параметрами (длительность импульса 3,3·10^-4 с, длительность переднего фронта 5·10^-5 c), близкими к частотно-временным параметрам биопотенциалов нейромышечных структур. Частота следования стимулирующих импульсов меняется в соответствии с частотным составляющим музыкального сигнала, а видеоинформация сюжетно связана с музыкальным произведением. Амплитуда стимулирующих импульсов подбирается согласно субъективным ощущениям пациента.

Для реализации способа предлагается устройство, изображенное на чертеже.

Устройство состоит из электронной системы воспроизведения звуко- и видеоинформации 1, в качестве которого можно использовать VCD- или DVD-проигрыватель (плеер). Сигнал звукового сопровождения поступает на акустический преобразователь 2, в качестве которого можно использовать громкоговоритель или головные телефоны. Видеосигнал поступает на видеопреобразователь 3, в качестве которого можно использовать телевизор, плазменную панель, видеопроектор и т.д. С линейного выхода электронной системы воспроизведения сигнал звукового сопровождения поступает на блок 4, преобразующий синусоидальный электрический сигнал с меняющимися частотой и амплитудой в прямоугольные импульсы постоянной амплитуды и длительности, частота следования которых меняется в соответствии с частотой сигнала звукового сопровождения в диапазоне от 1 до 2000 Гц. В блоке 5 прямоугольные импульсы преобразуются в импульсы с передним фронтом 5·10^-5 с и огибающей, близкой к потенциалу действия нейромышечных структур. Здесь же предусмотрено устройство для регулировки амплитуды стимулирующих импульсов. Выходной сигнал с блока 5 поступает на стимулирующие адгезивные накожные электроды 6.

Устройство работает следующим образом.

Адгезивные стимулирующие электроды укрепляют на коже пациента в зоне терапевтического воздействия - в области проекции биологически активных точек. Устанавливают в электронную систему воспроизведения носитель информации с записанным видеомузыкальным произведением, которое подбирают индивидуально с учетом психоэмоционального состояния пациента, либо по усмотрению врача, либо по желанию больного. На голову больного надевают наушники и включают систему. Регулируя амплитуду стимулирующего сигнала (максимальное амплитудное значение напряжения составляет 90 В) и громкость звука в наушниках, добиваются комфортного состояния пациента по его субъективным ощущениям и по объективным показателям, определяемым по сокращениям мышц в области воздействия. Продолжительность процедуры массажа в пределах 30-60 минут. В течение этого времени можно повторять одно или несколько видеомузыкальных произведений. Процедуру массажа выполняют один раз в день в течение 5-10 дней, при этом достигается стойкий терапевтический эффект.

Способ электромузыкального массажа (ЭМ-массаж) и устройство для его осуществления были апробированы в поликлинических условиях на ряде больных с различными заболеваниями, в том числе хроническими, и показал результаты, приведенные в таблице.

Таблица. Эффективность терапевтического действия

Таблица
Эффективность терапевтического действия электромузыкального массажаЗаболеваниеКоличество обследованных пациентов*ЭМ-массажКонтрольСравнительная эффективность, %Эффективность, баллыПроявление эффекта, суткиЭффективность, баллыПроявление эффекта, сутки1. Остеохондроз8/91
22-3
4-101
24-8
9-18392. Деформирующий спондилез10/91
24-6
7-121
27-9
10-20643. Остеоартроз плечевых суставов11/141
23-5
6-111
25-9
12-15504. Коксартрозы 2-3 ст.6/71
25-7
8-121
210-12
13-21415. Остиоартроз коленных суставов7/91
23-6
7-101
27-10
11-1845Итого:42/481
24,4
6,91
28,1
7,447,8

Примечание: * - в числителе количество пациентов, получивших ЭМ-массаж, в знаменателе - контрольная группа.

Эффективность, баллы: 1 балл - уменьшение болевого синдрома, улучшение функции.

2 балла - исчезновение болевого синдрома, увеличение объема движений, восстановление функций.

Оценка эффективности ЭМ-массажа при дегенеративно- дистрофических и воспалительных заболеваниях позвоночника и суставов была проведена на 90 пациентах (основная - 42 и контрольная - 48 пациентов). Пациенты контрольной группы получали комплексную терапию лекарственнымисредствами: нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак 3,0 в/м №5, ксефокам 16 мг/сутки, в течение 5-10 дней), мильгамма 2,0 в/м №10, втирание анальгетических мазей (индометациновая, феналгон).

Пациентам основной группы проводился только музыкальный электромассаж при фиксации стимулирующих электродов в областях расположения стандартных точек рефлексотерапии V10, V11,V25, V26, V28, TR15, VB20, VB21, Т14, IG10, IG13, IG14, IG15 (Д.Н.Стояновский. Рефлексотерапия. Справочник. Кишинев, Изд-во Картя Молдовеняскэ, 1987 - 381 с.).

При статистической обработке результатов применялись параметрические методы, использовался t- критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при доверительной вероятности р<0,05. (А.Петри, К.Сзбин. Наглядная статистика в медицине. М., Изд. дом ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 144 с.) Количественное значение эффективности ЭМ-массажа определялось по формуле

Анализ полученных данных свидетельствует, что уменьшение болевого синдрома у пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата происходит в сравнительно короткие сроки в среднем на 4 сутки, а купирование его с восстановлением функции - на 7 сутки. Наиболее выражено эффект проявляется у больных, страдающих остеоартрозом крупных суставов конечностей, деформирующим спонделезом, и составляет 45-64%. В среднем, эффективность ЭМ-массажа составляет 47,8%.

Полученные результаты объясняются тем, что предлагаемая электрическая импульсная стимуляция кожной поверхности, синхронизованная с видео- и звуковым раздражителями не только значительно повышает психоэмоциональное состояние пациента, но и обеспечивает достаточно сильное и эффективное формирование эфферентных импульсов в центральную нервную систему на кортикальном и сегментарном уровнях.

Предлагаемый способ электромузыкального массажа и устройство для его осуществления имеют следующие преимущества:

- практически не имеет противопоказаний,

- удобен к применению в домашних условиях и профилакториях,

- не требует специального обучения персонала или пациента,

- существенно сокращает сроки реабилитации,

- сокращает материальные затраты на восстановительное лечение.

Пример 1. Больная А., 63-года, в менопаузе. В течение 3 лет страдает болями в коленных суставах, которые носят «стартовый» характер, появляются преимущественно по утрам при вставании с постели и в конце дня в связи с переутомлением.

Обследована в поликлинике по месту жительства. В общем анализе крови патологии не выявлено. СРБ положителен на +, уровень мочевой кислоты крови в пределах нормы. На рентгенограмме коленных суставов отмечаются сужение внутрисуставной щели, разрастание межмыщелковых остеофитов.

Предыдущее лечение сводилось к использованию НПВП-препаратов, местного применения гелей, мазей, содержащих НПВП, наложение эластического бинта, что давало нестойкий эффект.

После проведения ЭМ-массажа в течение 10 дней (сеанс - 30 минут) отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома на 4 сеансе. Окончательно боли прошли на 9 сутки, возрос объем движений. Продолжает работу по уборке помещений.

Пример 2. Больная Б., 50 лет. В течение 12 лет страдает гипертонической болезнью II-стадии, в период поступления на лечение АД 200/110 мм рт.ст. К предложенному методу терапии больная отнеслась заинтересованно. Выбрала нравящиеся ей музыкальные произведения П.И.Чайковского.

ЭМ-массаж проводился в положении сидя. Стимулирующие электроды располагали в областях точек акупунктуры Т20, МС6, Е36. При электромассаже визуально наблюдался незначительный тремор мышц. Больная отмечала легкое покалывание в области расположения электродов.

Время процедуры 30 минут. Уже после первого сеанса АД снизилось до 160/90 мм рт.ст., а к третьему сеансу пришло к норме. Побочных явлений не наблюдалось. Всего проведено 12 сеансов. Спустя 30 дней после ЭМ-массажа самочувствие удовлетворительное, АД 130/80 мм рт.ст.

Изобретение относится к медицине и предназначено для проведения электромузыкального массажа. Проводят электростимуляцию биологически активных точек. Воздействуют звуковыми музыкальными сигналами на слуховой анализатор. Проводят воздействие видеоинформацией, эмоционально сопряженной с музыкальным произведением, на зрительные рецепторы пациента. Электростимуляция осуществляется импульсными токами длительностью импульса 3,3·10^-4 с. Частота следования импульсов меняется в диапазоне 1÷2·10³ Гц в соответствии с частотой музыкального сигнала. Амплитуда стимулирующих импульсов постоянна в течение стимуляции. Устройство для электромузыкального массажа содержит электронную систему воспроизведения информации для воздействия на пациента, выполненную с возможностью воспроизведения музыкального сигнала. Также оно содержит электроакустический преобразователь, выполненный с возможностью приема сигнала звукового сопровождения, и накожные электроды для стимуляции. Электронная система воспроизведения информации выполнена дополнительно с возможностью воспроизведения видеоинформации. Устройство дополнительно содержит видеопреобразователь, подключенный к электронной системе воспроизведения информации с возможностью приема видеосигнала, и блок преобразования принимаемого сигнала звукового сопровождения в постоянные по амплитуде импульсы стимуляции. Импульсы преобразуются с частотой следования, определяемой частотой сигнала звукового сопровождения в диапазоне от 1 до 2000 Гц, частотно-временные параметры которых соответствуют частотно-временным параметрам биопотенциалов нейромышечных структур. Предлагаемое изобретение позволяет повысить эффективность воздействия за счет биоадаптивного соответствия параметров гармонического стимулирующего тока и индуцированных потенциалов действия инервационной активности нейромышечных структур. 2 н.п. ф-лы, 1 табл., 1 ил.

1. Способ электромузыкального массажа, заключающийся в том, что одновременно проводят электростимуляцию, прикладывая напряжение к электродам, находящимся в контакте с кожей пациента в зоне биологически активных точек, и воздействуют звуковыми музыкальными сигналами на слуховой анализатор, отличающийся тем, что электростимуляцию осуществляют импульсными токами длительностью импульса 3,3·10^-4 с, частоту следования импульсов меняют в диапазоне 1÷2·10³ Гц, в соответствии с частотой музыкального сигнала, амплитуду стимулирующих импульсов, постоянную в течение стимуляции, устанавливают в соответствии с субъективными ощущениями пациента, при этом дополнительно воздействуют на зрительные рецепторы пациента видеоинформацией, эмоционально сопряженной с музыкальным произведением.2. Устройство для электромузыкального массажа, содержащее электронную систему воспроизведения информации для воздействия на пациента, выполненную с возможностью воспроизведения музыкального сигнала, электроакустический преобразователь, выполненный с возможностью приема сигнала звукового сопровождения, и накожные электроды для стимуляции, отличающееся тем, что электронная система воспроизведения информации выполнена дополнительно с возможностью воспроизведения видеоинформации, а устройство содержит видеопреобразователь, подключенный к электронной системе воспроизведения информации с возможностью приема видеосигнала, и блок преобразования принимаемого сигнала звукового сопровождения в постоянные по амплитуде импульсы стимуляции с частотой следования, определяемой частотой сигнала звукового сопровождения в диапазоне от 1 до 2000 Гц, и частотно-временные параметры которых соответствуют частотно-временным параметрам биопотенциалов нейромышечных структур.