СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФОНОВЫХ И ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ Российский патент 2008 года по МПК A61B18/22 

Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной гинекологии.

Известен способ хирургического лечения посттравматической деформации шейки матки, включающий криовоздействие и диатермоэлектроэксцизию, при этом воздействие проводят последовательно в три этапа, сначала проводят криовоздействие, накладывая конусовидный зонд на шейку матки с захватом эндо и экзоцервикса, затем выполняют диатермоэлектроэксцизию, используя конизатор, соответствующий площади замораживания, и проводя круговую эксцизию по краю зоны замораживания, после чего повторно осуществляют криовоздействие на шейку матки с перекрытием зоны замораживания на 3-4 мм. Криовоздействие проводят при температуре минус 76°С и экспозиции 3 мин. Диатермоэлектроэксцизию проводят в режущем или смешанном режиме до образования белого струпа (Пат. №2217085 РФ, МПК 7 А61В 17/42. Способ хирургического лечения посттравматической деформации шейки матки. Кулавский В.А. и др. Опубл. в бюл. «Изобретения» 2003, №33.).

Известно лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки методом фотодинамической терапии (ФДТ), при котором пациентке внутривенно капельно вводят фотосенсибилизатор «Фотодитазин», через 2 часа осуществляют лазерное воздействие аппаратом «АКТУС-2», длиной волны 660 нм в непрерывном режиме, плотность энергии - 80-200 Дж/см². (Фотодинамическая терапия фоновых и предраковых заболеваний шейки матки.) / Хашукоева А.З., Торчинов A.M., Рехвиашвили С.А., Ежов В.В. Мат-лы междунар. науч.-практич. конф. «Лазерные технологии в медицинской науке и практическом здравоохранении», Москва, 7-8 октября 2004 г. / Под ред. д.м.н. профессора А.В.Гейница // Лазерная медицина. - М., 2004, С.152-153). Этот способ выбран за прототип.

Недостатками данного способа являются:

- применение фотосенсибилизатора, который имеет следующие отрицательные моменты: индивидуальная непереносимость, повышенная светочувствительность организма больного и т.д.

- лазерное воздействие длиной волны 660 нм не позволяет оказывать глубокую терапевтическую обработку тканей, а оказывает лишь деструктивное воздействие без дополнительного терапевтического эффекта.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Технический результат заключается в формировании многослойного плоского эпителия без рубцевания ткани.

Это достигается за счет того, что на патологическую поверхность шейки матки наносят углеродный краситель, проводят однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300-600 Дж/см², а через 2 недели сеансы повторяют до полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки, используя при этом плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме.

Углеродный краситель наносят на патологическую поверхность шейки матки для уменьшения коэффициента отражения лазерного луча, что в свою очередь усиливает эффект лечения. Однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм (это инфракрасное излучение (ИК), которое, как известно, обладает большей глубиной проникновения в ткани, чем красное излучение) плотностью энергии 300-600 Дж/см² в непрерывном режиме вызывает нужный хирургический эффект - деструкцию патологического очага, а плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме оказывает терапевтический эффект до 5 см в глубину, снимая воспаление, повышая регенерацию тканей и вызывая иммуномодулирующий эффект. Проведение повторной процедуры через 2 недели необходимо для полного удаления струпа с облученного участка, а количество сеансов зависит от времени наступления полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки, т.е. заживления экзоцервикса, что подтверждается данными кольпоскопии и гистологического исследования.

Способ осуществляется следующим образом: на патологическую поверхность шейки матки наносят углеродный краситель, проводят однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300-600 Дж/см² (например, ИК лазерным аппаратом «Лазермед 1-10»), а через 2 недели сеансы повторяют, используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме; сеансы проводят до заживления экзоцервикса.

Клинический пример 1.

Больная Нестерова Н.Ю. 46 лет и/б №12332.

Диагноз: Лейкоплакия шейки матки подтвержден данными расширенной кольпоскопии и гистологического исследования. На патологическую поверхность шейки матки площадью 2 см² нанесли углеродный краситель, аппаратом «Лазермед 1-10» провели однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300 Дж/см², а через 2 недели сеанс повторили (после отторжения струпа), используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме. Для достижения полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки потребовалось проведение 5 сеансов ежедневно. При проведении кольпоскопии шейка матки визуально не изменена, йоднегативных зон нет, заключение гистологического исследования - шейка матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием. Через 6 месяцев - шейка матки не изменена.

Клинический пример 2.

Больная Стасевич С.А., 42 года лечилась амбулаторно в кабинете патологии шейки матки.

Диагноз: дисплазия I-II (CIN I-II) шейки матки, подтвержден данными расширенной кольпоскопии и гистологического исследования. На патологическую поверхность шейки матки площадью 1,5 см², нанесли углеродный краситель, аппаратом «Лазермед 1-10» провели однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 600 Дж/см², а через 2 недели сеанс повторили (после отторжения струпа), используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме, для достижения полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки потребовалось проведение 5 сеансов ежедневно. При проведении кольпоскопии шейка матки визуально не изменена, йоднегативных зон нет, заключение гистологического исследования - шейка матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием. Через 6 месяцев - шейка матки не изменена.

Клинический пример 3.

Больная Крымова Е.А., 28 лет, лечилась амбулаторно в кабинете патологии шейки матки.

Диагноз: дисплазия I (CIN I) шейки матки подтвержден данными расширенной кольпоскопии и гистологического исследования. На патологическую поверхность шейки матки площадью 1,0 см² нанесли углеродный краситель, аппаратом «Лазермед 1-10» провели однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 600 Дж/см², а через 2 недели сеанс повторили (после отторжения струпа), используя плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме, для достижения полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки потребовалось проведение 1 сеанса. При проведении кольпоскопии шейка матки визуально не изменена, йоднегативных зон нет, заключение гистологического исследования - шейка матки покрыта нормальным многослойным плоским эпителием. Через 6 месяцев - шейка матки не изменена.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной гинекологии. На патологическую поверхность шейки матки наносят углеродный краситель. Проводят однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300-600 Дж/см². Через 2 недели сеансы повторяют до полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки. Используют при этом плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме. Способ обеспечивает формирование многослойного плоского эпителия без рубцевания ткани.

Способ хирургического лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки путем лазерного воздействия, отличающийся тем, что на патологическую поверхность шейки матки наносят углеродный краситель, проводят однократное лазерное воздействие длиной волны 1060 нм в непрерывном режиме и плотностью энергии 300-600 Дж/см², а через 2 недели сеансы повторяют до полного восстановления многослойного плоского эпителия шейки матки, используя при этом плотность энергии 100 Дж/см² в расфокусированном режиме.