СПОСОБ ОБКАЛЫВАНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ИНФИЛЬТРАТА Российский патент 2008 года по МПК A61K33/14 A61K33/06 A61P43/00 A61M5/00 

Описание патента на изобретение RU2333001C1

Изобретение относится к медицине, в частности к терапии и клинической фармакологии, и может быть использовано при внутривенных введениях гиперосмотических растворов различных лекарственных средств.

Известен способ предотвращения постинъекционного некроза тканей, вызываемого введением в клетчатку 10%-ного раствора кальция хлорида, включающий определение объема введенного препарата, оставление иглы на месте инъекции, отсоединение от нее шприца, введение вторым шприцом через оставленную в клетчатке иглу раствора 5%-ного цитрата натрия в пятикратном объеме и наложение на область инъекции пузыря со льдом на период не менее 30 минут (RU 2277415 С1).

Недостатком данного способа является низкая эффективность и безопасность защиты тканей от дегидратирующего действия гиперосмотических растворов. Дело в том, что введение в область медикаментозного инфильтрата, вызванного инъекцией 10% натрия хлорида, 20 или 40% глюкозы, 20 или 25% магния сернокислого, 50% метамизола натрия, 60 или 76% урографина либо гиперосмотических растворов других лекарственных средств, дополнительно раствора 5%-ного натрия лимоннокислого в пятикратном объеме не обеспечивает нормализацию величины осмотического давления в области медикаментозного инфильтрата, поскольку раствор 5% натрия цитрата имеет осмотическую активность в пределах 480-500 мОсм/л воды. Кроме этого, введение раствора через иглу, оставленную на месте инъекции, не обеспечивает равномерного разведения гиперосмотического раствора в области медикаментозного инфильтрата, поскольку обеспечивает его введение в центральную часть инфильтрата, откуда вводимый раствор выдавливает из тканей своим объемом прежний раствор на периферию. Таким образом, в центральной части медикаментозного инфильтрата происходит замещение первоначально введенного раствора на раствор антидота. При этом значительная часть первоначального раствора выдавливается на периферию инфильтрата без эффективного разведения раствором антидота до изоосмотического уровня. Поэтому по периферии медикаментозного инфильтрата сохраняется выраженное дегидратирующее действие гиперосмотического раствора на ткань независимо от инъекции антидота. Причем способ не гарантирует немедленное и своевременное фармакохолодовое воздействие на ткань в области медикаментозного инфильтрата. Поэтому применение способа может не предотвратить развитие постинъекционного некроза при запоздалом (после наступления необратимой стадии воспаления) фармакохолодовом воздействии. К тому же способ не обеспечивает инъекцию раствора антидота при вполне конкретном температурном режиме, а именно - охлажденным до 0°С, поэтому раствор может вводиться в медикаментозный инфильтрат при какой угодно температуре, включая и температуру выше 37°С, при которой препарат может нагреть ткани в области медикаментозного инфильтрата и ускорить их физико-химическое повреждение вплоть до приобретения воспалением стадии необратимого повреждения еще до прикладывания пузыря со льдом к области инъекции.

Известен способ предотвращения постинъекционного некроза, вызываемого ошибочным введением под кожу раствора кальция хлорида путем оставления иглы на месте инъекции, отсоединения от нее шприца, введения через нее в клетчатку вторым шприцом первоначально 5-10 мл физиологического раствора, а затем 10 мл 0,25% раствора новокаина, после чего на область поражения накладывают полуспиртовый компресс (Мыльникова И.С. Палатная медицинская сестра. М.: Грандъ, 1998, С.153).

Недостатком данного способа является низкая эффективность и безопасность защиты тканей от дегидратирующего действия гиперосмотических растворов. Дело в том, что введение в область медикаментозного инфильтрата, вызванного инъекцией 10% натрия хлорида, 20 или 40% глюкозы, 20 или 25% магния сернокислого, 50% метамизола натрия, 60 или 76% урографина либо гиперосмотических растворов иных лекарственных средств, дополнительно первоначально 5-10 мл физиологического раствора не обеспечивает снижение осмотической активности введенного раствора в области медикаментозного инфильтрата до изосмотического уровня (до уровня 280 мОсм/л воды), поскольку физиологический раствор изоосмотичен. Кроме этого, введение указанного объема физиологического раствора только в один локальный участок инфильтрата через иглу, оставленную на месте инъекции, не обеспечивает равномерного разведения гиперосмотического раствора в области всего инфильтрата, поскольку обеспечивает его введение в самый центр инфильтрата, откуда вводимый раствор выдавливает из тканей своим объемом прежний раствор без нормализации его осмотическогой активности. Таким образом, в центральной части медикаментозного инфильтрата происходит замещение первоначально введенного раствора на физиологический раствор и создание области с нормальным осмотическим давлением. Однако значительная часть гиперосмотического раствора выдавливается на периферию инфильтрата без нормализации осмотического давления. Поэтому по периферии медикаментозного инфильтрата гиперосмотический раствор сохраняет свое дегидратирующее действие на ткань независимо от инъекции антидота. Причем способ не обеспечивает немедленное фармакохолодовое воздействие на ткани в области медикаментозного инфильтрата для предупреждения в ней стадии необратимого повреждения. Поэтому способ не гарантирует своевременность применения антидота, а именно - до наступления необратимой стадии воспаления. К тому же способ не обеспечивает инъекцию физиологического раствора при вполне конкретном температурном режиме, а именно - охлажденным до 0°С. Поэтому раствор может вводиться в медикаментозный инфильтрат при какой угодно температуре, включая температуру, превышающую 37°С, при которой препарат может нагреть ткани в области медикаментозного инфильтрата. Нагревание медикаментозного инфильтрата ускоряет физико-химическое повреждение тканей в нем и наступление стадии необратимого повреждения. Поэтому введение физиологического раствора не исключает развитие постинъекционного некроза, который может возникнуть как до, так и после последующего введения 10 мл раствора 0,25% новокаина, поскольку способ не обеспечивает также своевременное применение раствора 0,25% новокаина при определенном его температурном режиме, а именно - при температуре 0°С, немедленно после создания медикаментозного инфильтрата или, по крайней мере, в самый ранний период до приобретения воспалением стадии необратимого повреждения.

Задача изобретения - повышение эффективности и безопасности защиты тканей от острого постинъекционного дегидратирующего повреждения.

Сущность предлагаемого способа обкалывания постинъекционного медикаментозного инфильтрата, вызываемого введением в клетчатку гиперосмотического раствора лекарственного средства, включающего определение объема введенного раствора, оставление иглы на месте инъекции, отсоединение от нее шприца, введение в клетчатку через нее вторым шприцом раствора антидота и прикладывание пузыря со льдом на период не менее 30 минут, заключается в том, что предварительно определяют показатель осмотической активности раствора, незамедлительно определяют локализацию и размер инфильтрата, в качестве антидота используют охлажденную до 0°С воду для инъекции в дозе, обеспечивающей нормализацию осмотического давления введенного раствора, вводят ее немедленно первоначально половину дозы в виде последовательных инъекций по периферии инфильтрата вплоть до создания полного (замкнутого) инфильтрационного кольца, а затем через оставленную иглу в его центральную часть.

В предложенном способе за счет использования в качестве антидота воды для инъекции создаются условия для эффективного снижения величины осмотического давления гиперосмотического средства, поскольку именно вода для инъекций обладает наименьшей осмотической активностью из всех возможных лекарственных средств. Осуществление немедленного обкалывания возникшего медикаментозного инфильтрата бидистиллированной водой, охлажденной до 0°С, создает условия для своевременного и эффективного фармакохолодового воздействия, направленного на нормализацию осмотического давления в тканях за счет разведения водой гипероосмотического раствора и на торможение дегидратирующего повреждения за счет охлаждения тканей холодной водой. Дело в том, что охлаждение инфильтрированной ткани по закону Аррениуса замедляет в ней течение всех физико-химических процессов, включая процессы дегидратации, отодвигает момент наступления необратимого повреждения, продляет период обратимых изменений и создает условия для своевременной нормализации осмотического давления в области инфильтрата. Определение осмотической активности введенного гиперосмотического раствора с учетом его объема позволяет определить дозу воды для инъекции, обеспечивающую при разведении нормализацию осмотической активности введенного раствора. Дело в том, что медикаментозные инфильтраты создаются разными объемами растворов различных лекарственных средств, обладающих различной осмотической активностью, поэтому объем воды, необходимый для нормализации осмотического давления в них, также различен и определяется не только величиной объема введенного раствора, но и величиной его гиперосмотичности. Критерием точности объема (дозы) воды для инъекций является нормализация осмотического давления введенного в ткань раствора при его разведении этим количеством воды.

Незамедлительное определение локализации и размера медикаментозного инфильтрата, осуществляемое, например, на ощупь, позволяет незамедлительно и равномерно обколоть инфильтрат антидотом. Обкалывание водой в объеме, равном половине расчетной дозы, сначала по периферии инфильтрата вплоть до создания полного (замкнутого) инфильтрационного кольца, а затем введение другой половины расчетной дозы воды в центральную часть через оставленную иглу обеспечивает равномерное разведение гиперосмотического раствора во всем объеме медикаментозного инфильтрата и исключает выдавливание гиперосмотического раствора за его пределы без разведения водой, что повышает эффективность защиты тканей от дегидратирующего повреждения.

Пример 1. Пациентке И. в условиях женской консультации была назначена внутривенная инъекция 10 мл раствора 25% магния сернокислого в область левой локтевой вены. Перед выполнением процедуры определили с помощью осмометра осмотическую активность препарата, которая оказалась равна 1130 мОсм/л воды, заполнили шприц водой для инъекций в объеме 10 мл и охладили до 0°С. При выполнении процедуры внутривенной инъекции после введения 2 мл раствора 25% магния сернокислого медицинская сестра заподозрила введение препарата мимо вены и прекратила введение оставшегося раствора. Иглу оставила на месте, отсоединила от шприца, незамедлительно на ощупь (посредством пальпации) пальцем руки определила локализацию и размер инфильтрата, после чего немедленно вторым шприцом произвела 6 последовательных инъекций по 0,5 мл воды для инъекций при 0°С первоначально по периферии инфильтрата, создав дополнительное полное (непрерывное) инфильтрационное кольцо, и тут же ввела 3 мл воды для инъекций в центральную часть через оставленную иглу, использовав в общей сумме 6 мл воды для инъекций, объем которой обеспечивает нормализацию осмотической активности (снижение до уровня 280 мОсм/л воды) 2 мл раствора 25% магния сернокислого с исходной осмотической активностью 1130 мОсм/л воды. После этого наложила на область инъекции пузырь со льдом на 40 минут. Произведенная после этого ревизия с помощью ультразвукового исследования установила полное отсутствие медикаментозного инфильтрата в области инъекции.

Похожие патенты RU2333001C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ИНЪЕКЦИЙ 2007
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Иванова Любовь Борисовна
  • Трубачев Евгений Алексеевич
  • Дементьев Вячеслав Борисович
RU2340361C1
СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ПОСТИНЪЕКЦИОННОЙ ЛОКАЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ ЛЕКАРСТВ 2007
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Черешнев Валерий Александрович
  • Черешнева Маргарита Владимировна
  • Гаврилова Татьяна Валерьевна
  • Михайлова Надежда Александровна
  • Дементьев Вячеслав Борисович
RU2367946C1
СПОСОБ ОБЕСЦВЕЧИВАНИЯ КОЖИ В ОБЛАСТИ КРОВОПОДТЕКА 2015
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Касаткин Антон Александрович
  • Чернова Лейсан Вячеславовна
  • Насыров Марат Ринатович
  • Фишер Евгений Леонидович
RU2586278C1
СПОСОБ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННОГО НЕКРОЗА 2006
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Михайлова Надежда Александровна
  • Гасников Константин Владимирович
RU2326662C1
СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕКАРСТВ ПРИ МНОГОКРАТНЫХ ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ 2007
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Камашев Владимир Михайлович
  • Иванова Любовь Борисовна
  • Бендерская Евгения Юрьевна
  • Дементьев Вячеслав Борисович
RU2350358C2
СПОСОБ ИНЪЕКЦИИ ВАКЦИНЫ 2006
  • Черешнев Валерий Александрович
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Михайлова Надежда Александровна
  • Садилова Полина Юрьевна
  • Ватулин Валерий Валерьевич
  • Бендерская Евгения Юрьевна
RU2342156C2
СПОСОБ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННОГО НЕКРОЗА 2004
  • Стрелков Николай Сергеевич
  • Тетелютина Фаина Константиновна
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Стрелкова Татьяна Николаевна
  • Уракова Наталья Александровна
  • Шахов Василий Иванович
  • Садилова Полина Юрьевна
  • Ватулин Валерий Валерьевич
RU2277415C1
ОТБЕЛИВАЮЩЕЕ СРЕДСТВО 2014
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
RU2589682C1
СПОСОБ ФУНИКУЛЯРНОЙ АНЕСТЕЗИИ 2010
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Лобкарев Олег Александрович
  • Лобкарев Алексей Олегович
  • Хафизьянова Рофия Хафизьяновна
  • Таджиев Рустам Ишманович
  • Халимов Альберт Эдуардович
  • Касаткин Антон Александрович
RU2422164C1
СПОСОБ ИНЪЕКЦИИ В МЯГКИЕ ТКАНИ 2007
  • Ураков Александр Ливиевич
  • Уракова Наталья Александровна
  • Дементьев Вячеслав Борисович
  • Иванова Любовь Борисовна
RU2328318C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ОБКАЛЫВАНИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННОГО МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ИНФИЛЬТРАТА

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и клинической фармакологии, и может быть использовано при инфильтратах, вызванных введением в ткани гиперосмотического раствора лекарственного средства. Для этого незамедлительно определяют локализацию и размер инфильтрата, иглу оставляют на месте инъекции. Определяют показатель осмотической активности и объем введенного раствора. Затем отсоединяют иглу от шприца и вторым шприцом в ткани вводят охлажденную до 0°С воду для инъекции в объеме, обеспечивающем нормализацию осмотического давления введенного раствора с последующим прикладыванием пузыря со льдом на период не менее 30 минут. При этом первоначально половину объема вводят в виде последовательных инъекций по периферии образовавшегося инфильтрата, а другую половину объема через оставленную иглу в его центральную часть. Способ позволяет предотвратить развитие постинъекционного некроза до наступления необратимой стадии воспаления за счет снижения величины осмотического давления введенного гиперосмотического средства.

Формула изобретения RU 2 333 001 C1

Способ предотвращения развития постинъекционного некроза тканей на месте инфильтрата, вызываемого введением в ткани гиперосмотического раствора лекарственного средства, включающий определение объема введенного раствора, оставление иглы на месте инъекции, отсоединение ее от шприца, введение в ткани вторым шприцом средства, тормозящего повреждение тканей, и прикладывание пузыря со льдом на период не менее 30 мин, отличающийся тем, что предварительно определяют показатель осмотической активности раствора, незамедлительно определяют локализацию и размер инфильтрата, в качестве средства, тормозящего повреждение тканей, вводят охлажденную до 0°С воду для инъекции в объеме, обеспечивающем нормализацию осмотического давления введенного раствора, причем первоначально половину объема вводят в виде последовательных инъекций по периферии образовавшегося инфильтрата, а другую половину объема через оставленную иглу в его центральную часть.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2333001C1

RU 22277415 C1, 10.06.2006
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ, ФЛЕГМОН МЯГКИХ ТКАНЕЙ 2006
  • Петросян Наталья Эдуардовна
  • Оноприев Владимир Иванович
  • Беляков Николай Алексеевич
  • Неделько Николай Андреевич
  • Петросян Эдуард Арутюнович
RU2284825C1
US 4423035, 27.12.1983
ГРЕБЕНЕВ А.Л
и др
Основы общего ухода за больными
- М.: Медицина, 1999, с.83-87, 89-90
Руководство по технике врачебных манипуляций // Под ред
Г.ЧЕН и др
- Витебск: Белмедкнига, 1996, с.258-264
BECKETT SR et al., Pharmacological manipulation of ultrasound induced

RU 2 333 001 C1

Авторы

Ураков Александр Ливиевич

Стрелков Николай Сергеевич

Иванова Любовь Борисовна

Уракова Наталья Александровна

Бендерская Евгения Юрьевна

Дементьев Вячеслав Борисович

Даты

2008-09-10Публикация

2007-02-26Подача