СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИЙ ПИЩЕВОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЙ КОМПОЗИЦИИ Российский патент 2008 года по МПК A61B6/00 A61K49/04 A61K31/495 A61K31/542 A61P1/00 

Описание патента на изобретение RU2335241C1

В литературе известен способ диагностики повреждений, перфораций пищевода рентгенологическое исследование пищевода с применением сульфата бария. Сульфат бария является водонерастворимым контрастом, используется в виде взвеси (Вагнер Е.А. Хирургия повреждений груди. - М.: Медицина, 1981, стр.205; Розанов Б.С. Инородные тела и травмы пищевода и связанные с ними осложнения. МЕДГИЗ - 1961 - Москва, стр.52). Существенным недостатком этого способа является малая проникающая способность вещества, что не позволяет контрасту проникать в мелкие перфорационные отверстия. Так же контраст при прохождении через пищевод оставляет за собой следы в складках слизистой оболочки, затрудняя дальнейшее рентгенологическое и эндоскопическое исследование. Еще одним недостатком является то, что при наличии больших повреждений, перфораций взвесь сульфата бария образует накопления в параэзофагальной клетчатке, которые не рассасываются, бактериально загрязнены и поддерживают процессы воспаления.

Наиболее близким к предлагаемому способу является рентген-исследование пищевода с водорастворимым контрастом, например урографином и т.д. (Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004, стр.779).

Контрастное вещество легко попадает в небольшие дефекты пищевода, обладает большой проникающей способностью, наиболее полно детализирует степень повреждения. Водорастворимый контраст хорошо рассасывается и является стерильным, но не влияет на процесс местного воспаления.

Недостатком этого метода является отсутствие лечебного эффекта при проведении данной манипуляции.

Цель изобретения - разработка способа рентгенологического исследования пищевода с использованием водорастворимого контраста в комбинации с антисептиками или антибиотиками широкого спектра действия. В качестве антисептиков использовались, например, диоксидин, фурацилин, хлоргексидин или антибиотики, например из группы цефалоспоринов.

Техническим результатом изобретения является снятие местного болевого синдрома, отсутствие температурной реакции на перфорацию за счет уменьшения риска возникновения медиастинита.

Технический результат достигается использованием для рентгенологического исследования пищевода рентгеноконтрастной композиции, содержащей водорастворимый йодистый контраст, например ультарвист, верографин, урографин, антисептик, например водные растворы диоксидина, фурацилина, хлоргексидина, или антибиотик, например из группы цефалоспоринов в стандартных разведениях в соотношении 1:1.

Предлагаемый способ рентгенологического исследования пищевода и разработанный нами состав композиции для проведения манипуляции помимо высокой степени диагностических возможностей обладает выраженным лечебным действием за счет введения в его состав антисептика или антибиотика широкого спектра действия.

Способ позволяет достичь наиболее полного контрастирования перфорационного отверстия и затеков в клетчатке средостения при одновременной санации гнойно-воспалительного очага, возникающего при перфорации пищевода.

Предложенный нами состав рентгеноконтрастной композиции хорошо проникает в малые перфорационные отверстия и уничтожает патогенную микрофлору перфорационного отверстия, что позволяет устранить источник развития острого медиастенита.

Пример из истории болезни №14650. Больной Г., 65 лет поступил в ОКБ 11.10.05 г. диагноз - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эрозивный эзофагит. Рубцовая стриктура пищевода.

При эзофагоскопии диагностировано сужение пищевода в нижней трети до 0,3 см на фоне пептического эзофагита. Больному проводилось бужирование пищевода. Очередное бужирование осложнилось перфорацией пищевода в нижней трети. У больного появился выраженный болевой синдром за грудиной с иррадиацией в правую ключицу. При рентгенологическом исследовании с использованием водорастворимого контраста ультравист в комбинации с антисептиком хлоргексидин в соотношении 1:1 наблюдалось обширное затекание контраста в параэзофагальную клетчатку в области нижней трети пищевода. Болевой синдром купировался без введения анальгетиков. Больному проведено хирургическое лечение в режиме срочной помощи. Операция: гастротомия, ретроградная дилятация пищевода до 3,0-4,0 см, ушивание дефекта пищевода, фундопликация по Ниссену. Послеоперационный период без осложнений, операционная рана заживлена первичным натяжением. Пассаж пищи без патологии. Больной выписан 26.10.05 г. в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1 год больной соматически здоров.

Библиография

1. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия: Руководство для врачей. - СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2004, стр.779.

2. Розанов Б.С. Инородные тела и травмы пищевода и связанные с ними осложнения. МЕДГИЗ - 1961 - Москва, стр.52.

Похожие патенты RU2335241C1

название год авторы номер документа
Способ лечения пациентов с перфорацией пищевода или синдромом Бурхаве 2020
  • Райхан Мд Аль
  • Булынин Виктор Викторович
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Булынин Даниил Викторович
RU2732962C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО МЕДИАСТЕНИТА 1992
  • Сокур П.П.
  • Кравчук Б.А.
  • Макаров А.В.
  • Чуйко А.А.
  • Воронин Е.Ф.
  • Спивак Н.Я.
RU2064798C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИЙ И РАЗРЫВОВ НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА 2011
  • Пархисенко Юрий Александрович
  • Булынин Виктор Викторович
  • Боровских Евгений Иванович
  • Юргелас Игорь Владимирович
  • Булынин Данил Викторович
RU2462200C1
ПРЕПАРАТЫ И СПОСОБ ДЛЯ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ 2000
  • Лаптев В.Я.
  • Ефремов А.В.
  • Антонов А.Р.
  • Карпов А.В.
RU2171690C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ШВОВ ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОГО ЭЗОФАГОГАСТРОАНАСТОМОЗА 2011
  • Куликов Евгений Петрович
  • Каминский Юрий Давидович
  • Карпов Дмитрий Владимирович
  • Мерцалов Александр Сергеевич
  • Мастюгин Михаил Владимирович
RU2452408C1
СПОСОБ ОБТУРАЦИИ НАРУЖНЫХ ТРУБЧАТЫХ СВИЩЕЙ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА И ОСТАТОЧНЫХ ПОЛОСТЕЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ 2003
  • Богомолов Н.И.
  • Смолякова Н.Ю.
  • Богомолова Н.Н.
RU2262942C2
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСЛЮМИНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФИЦИРОВАННОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА 2020
  • Ярцев Петр Андреевич
  • Тетерин Юрий Сергеевич
  • Куликов Юрий Дмитриевич
  • Макаров Алексей Владимирович
  • Боровкова Наталья Валерьевна
  • Пономарев Иван Николаевич
RU2739666C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО МЕДИАСТЕНИТА 1992
  • Слепуха Александр Георгиевич
  • Ходаков Валерий Васильевич
RU2063171C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНГИОДИСПЛАЗИЙ 2013
  • Степанов Илья Вячеславович
  • Коротких Николай Григорьевич
  • Ольшанский Михаил Сергеевич
RU2535105C2
Способ диагностирования повреждений пищевода 2019
  • Сулиманов Рамиль Рушанович
  • Салехов Саид Абдуллаевич
  • Цыган Василий Николаевич
  • Сулиманов Рушан Абдулхакович
  • Корабельников Александр Иванович
  • Гулзода Махмадшох Курбонали
  • Дергунов Анатолий Владимирович
  • Васильев Андрей Глебович
  • Сеничев Дмитрий Викторович
RU2717090C1

Реферат патента 2008 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПЕРФОРАЦИЙ ПИЩЕВОДА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНОЙ КОМПОЗИЦИИ

Изобретение относится к медицине, хирургии и может быть использовано для рентгенологической диагностики перфораций пищевода. Для этого вводят рентгеноконтрастную композицию. При этом рентгеноконтрастная композиция содержит водорастворимый йодистый контраст и водный раствор антисептика или антибиотик широкого спектра действия в стандартных разведениях в соотношении 1:1. Проведение такой диагностики позволяет добиться наиболее полного контрастирования перфорационного отверстия и затеков в клетчатке средостения, при этом санировать гнойно-воспалительный очаг перфорированного пищевода, устранив источник развития острого медиастинита, и купировать болевой синдром без дополнительного использования анальгетиков.

Формула изобретения RU 2 335 241 C1

Способ рентгенологической диагностики перфораций пищевода, включающий введение водорастворимого йодистого рентгеноконтрастного средства, отличающийся тем, что в качестве этого средства используют рентгеноконтрастную композицию, содержащую водорастворимый йодистый контраст и водный раствор антисептика или антибиотик широкого спектра действия в стандартных разведениях в соотношении 1:1.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2008 года RU2335241C1

СПОСОБ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПИЩЕВОДА 1992
  • Цыб А.Ф.
  • Амосов И.С.
  • Шарлай В.И.
  • Демидчик Е.П.
  • Никитина Р.Г.
  • Ярзуткин В.В.
  • Загребин В.М.
  • Файзуллин А.М.
  • Сулоева Л.В.
  • Орлов В.Д.
RU2119298C1
US 4310507 А, 18.08.1982
ВОЛЧКОВ А.С
Диагностика и лечение перфораций пищевода
Клинико-эксперим
исслед
- Сарат
гос
мед
ун-т
Металлический водоудерживающий щит висячей системы 1922
  • Гебель В.Г.
SU1999A1
GRANCEA V
Substantele de contrast organo-iodate
Compozitie, proprietati
Reactii adverse
Profllaxia si tratamentul accidentelor
Tehnici de investigare radiological
Способ приготовления консистентных мазей 1919
  • Вознесенский Н.Н.
SU1990A1

RU 2 335 241 C1

Авторы

Булынин Виктор Викторович

Смольянов Валерий Валентинович

Пархисенко Юрий Александрович

Даты

2008-10-10Публикация

2007-03-07Подача