СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА Российский патент 2008 года по МПК G01N33/62 G01N33/66 G01N33/68 G01N33/92 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, в частности к способам прогнозирования и оценки состояния организма человека и животного и может быть использовано в оценке биохимических показателей крови.

Уровень техники

Известен способ прогнозирования состояния здоровья человека, в котором период изменения состояния здоровья определяется как произведение времени с момента отбора мочи или крови до момента резкого изменения зависимости содержания (концентрации) в ней аммиака, умноженного на коэффициент от 1 до 1000 в зависимости от температуры хранения мочи или крови и способа компенсации испаряющейся жидкости с прогнозированием периода раннего (T₁ - медленное нарастание концентрации аммиака в биологически активной жидкости), существенного (Т₂ - резкого роста концентрации) и резкого ухудшения (Т₃ - снижение концентрации до 0) состояния здоровья (см. патент РФ №2140634, кл. G01N 33/48).

Недостатком данного способа прогнозирования состояния здоровья человека является неточность прогнозирования.

Известен способ прогнозирования развития дельта-вирусной суперинфекции у больных с хроническими диффузными заболеваниями печени, который заключается в том, что путем исследования на лимфоцитах периферической крови тканевых антигенов системы HLA и по наличию HLA - В8, В35 или их сочетаний прогнозируют возможность развития дельта-вирусной суперинфекции, а при наличии HLA - В 18 - резистентность к ней (см. патент РФ №2006863, кл. GO1N 33/53).

Недостатком данного способа прогнозирования является неточность прогнозирования и постановки диагноза.

Наиболее близким по технической сущности достигаемому положительному эффекту и принятый авторами за прототип является способ прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека, включающий проведение анализа биохимических показателей сыворотки крови по аспартаттрансаминазе (ACT), аланинтрансаминазе (АЛТ), уровню общего белка, мочевине, глюкозе и холестерину, гаммаглутамилтрансферазе (ГГТ), причем норма ACT расположена в диапазоне от 0 до 40 МЕ/л, АЛТ - от 0 до 20 МЕ/л, уровень общего белка от 65 до 86 г/л, мочевины - от 5,0 до 6,0 ммоль/л, холестерина от 5,0 до 5,5 ммоль/л и ГГТ от 0 до 100 МЕ/л (см. Норма в медицинской практике (справочное пособие), сост. Литвинов А.В. М.: Медпресс, 1999, с.1-144).

Недостатком данного способа прогнозирования является неточность прогнозирования.

Раскрытие изобретения

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека, обладающего точной постановкой диагноза и оценкой состояния здоровья организма человека, заключающегося в оценке биохимических показателей сыворотки крови в метаболической взаимосвязи между ними.

Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к точности постановки диагноза, прогнозированию и оценке состояния здоровья организма человека.

Технический результат достигается с помощью способа прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека, включающего проведение анализа биохимических показателей сыворотки крови по аспартаттрансаминазе (ACT), аланинтрансаминазе (АЛТ), уровню общего белка, мочевине, глюкозе и холестерину, гаммаглутамилтрансферазе (ГГТ), причем норма ACT расположена в диапазоне от 0 до 40 МЕ/л, АЛТ - от 0 до 20 ME/л, уровень общего белка от 75 до 86 г/л, мочевины - от 5,0 до 6,0 ммоль/л, глюкозы от 5,0 до 5,5 ммоль/л, холестерина от 5,0 до 5,5 ммоль/л и ГГТ от 0 до 100 МЕ/л, при этом прогнозирование и оценку здоровья проводят по биохимическим показателям сыворотки крови в метаболической взаимосвязи между ними, причем по соотношению ACT/АЛТ определяют тип обмена, веществ, а и сочетании с уровнем общего белка определяют интенсивность синтеза или распада веществ организма, по уровню мочевины определяют предел процессов распада веществ в организме, по уровню ГГТ определяют дефицит аминокислот организма, а по уровню глюкозы в сочетании с холестерином определяют состояние метаболизма, степень гармоничности изменений и обратимость сдвигов в целом организма.

Сущность способа прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека, заключается в проведении анализа биохимических показателей сыворотки крови по аспартаттрансаминазе (ACT), аланинтрансаминазе (АЛТ), уровню общего белка, мочевине, глюкозе и холестерину, гаммаглутамилтрансферазе (ГГТ), причем норма ACT расположена в диапазоне от 0 до 40 МЕ/л, АЛТ - от 0 до 20 МЕ/л, уровень общего белка от 75 до 86 г/л, мочевины - от 5,0 до 6,0 ммоль/л, глюкозы - от 5,0 до 5,5 ммоль/л, холестерина от 5,0 до 5,5 ммоль/л и ГГТ от 0 до 100 МЕ/л, при этом прогнозирование и оценку здоровья проводят по биохимическим показателям сыворотки крови в метаболической связи между ними, этапы которого заключаются в следующем:

- Ранжирование параметров по уровню активности ЛСТ: ЛСТ фермент сыворотки, значения которого укладываются в диапазоне от 0 до 2500 МЕ/л при различных состояниях. Характеризует термогенез и лихорадочное состояние организма.

- Определение соотношения АСТ/АЛТ для установления типа метаболизма. Соотношение двух ферментов позволяет оценить состояние процессов распада и синтеза в целом организме.

- Оценка уровня общего белка (жесткий диапазон от 75 до 86 г/л): изменение вышеназванных ферментов необходимо для сохранения уровня общего белка так как он является основным параметром физического и физиологического благополучия. Организм различными путями пытается компенсировать снижение любого параметра. Общий белок наряду с глюкозой является одним из важнейших его показателей, но не ургентного, а отсроченного характера. В поддержании уровня общего белка участвуют две трансамипазы: (АСТ И АЛТ) и ГТТ. На клеточном уровне каждый из этих ферментов выполняет координирующую роль в обмене веществ, а значит и в сохранении оптимального уровня общего белка.

- Уровень мочевины (5,0-6,0 ммоль/л) необходим для оценки интенсивности катаболизма и зависит от соотношения активности трансаминаз (АСТ/АЛТ)

- Вычисление соотношения белок/мочевина позволяет рассчитать глубину катаболических сдвигов.

- Сопоставление с уровнем активности ГГТ (0-1500 МЕ/л) позволяет выяснить интенсивность тканевого заимствования белков.

- Определение уровня глюкозы (5,0-5,5 ммоль/л) характеризует глубину патологических и физиологических нарушений.

- Определение уровня холестерина (5,0-5,5 ммоль/л) дополняет оценку состояния здоровья и характеризует весь метаболизм в целом.

- Суммирование уровня глюкозы и холестерина необходимо для выяснения степени гармоничности изменений и обратимости сдвигов.

- Заключение.

Осуществление изобретения

Примеры конкретного выполнения способа прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека.

Пример. Проводят анализ биохимических показателей сыворотки крови 9-ти больным.

Обычный одиночный анализ не является прогностическим показателем, так как он отрывочен, не алгоритмизирован по законам метаболических связей, произволен в силу различной технической оснащенности, материальной обеспеченности и профессиональной подготовленности.

По предлагаемому изобретению определение биохимических показателей сыворотки крови (далее крови) в метаболической взаимосвязи между ними заключается в следующем.

- ACT (аспарттрансаминаза) - фермент, определяемый в крови. Врач, назначивший биохимический анализ крови на ACT, по активности одного этого фермента (в МЕ/л) в настоящее время судит лишь о наличии патологии - о поражении сердца. В соответствии с предлагаемым изобретением, повышенная активность ACT является не только маркером поражения сердца, а в 99% случаев указывает на степень катаболизма практически здоровых людей, уровень термогенеза практически здоровых, а также на наличии лихорадочного состояния разнообразного происхождения (далеко не только сердечного). Поэтому оценка ACT в крови (в комплексе с другими биохимическими показателями, тоже назначаемыми врачом) при реализации способа способствует 1) снятию ложных диагнозов; 2) избавлению от ятрогении; 3) суждению о реальном уровне обмена веществ пациента и его защитно-компенсаторных силах; 4) возможной отмене целого ряда дорогостоящих сильнодействующих фармакологических препаратов.

Предложено (в качестве 1-го этапа анализа) ранжирование параметров по уровню активности ACT: ACT - фермент сыворотки крови, значения которого укладываются в диапазоне от 0 до 2500 МЕ/л при различных состояниях. - АЛТ (аланинтрансаминаза) - фермент, определяемый в крови. Врач. назначивший биохимический анализ крови на АЛТ, по активности одного этого фермента (в МЕ/л) в настоящее время судит лишь о наличии патологии - о поражении печени. В соответствии с предлагаемым изобретением, повышенная активность АЛТ является не только маркером поражения печени, а в 99% случаев указывает на степень анаболизма практически здоровых людей, уровень глюконеогенеза (нормального синтеза глюкозы из неуглеводов) практически здоровых людей. Поэтому оценка АЛТ в крови (в комплексе с другими биохимическими показателями, например ACT, тоже назначаемыми врачом) при реализации предлагаемого способа способствует: 1) снятию ложных диагнозов (например, токсикоза); 2) избавлению от ятрогении; 3) суждению о способности организма поддерживать уровень глюкозы - важнейшего жизненного показателя; 4) возможной отмене целого ряда дорогостоящих и сильнодействующих фармакологических препаратов.

Используют (в качестве 2-го этапа анализа) обязательное определение уровня активности АЛТ: АЛТ - фермент сыворотки крови, значения которого укладываются в диапазоне от 0 до 3500 МЕ/л при различных состояниях.

- Определение соотношения АСТ/АЛТ для установления типа метаболизма. Соотношение двух ферментов позволяет оценить состояние процессов распада и синтеза в целом организме.

- Оценка уровня общего белка (жесткий диапазон от 75 до 86 г/л): изменение вышеназванных ферментов необходимо для сохранения уровня общего белка, так как он является основным параметром физического и физиологического благополучия. Организм различными путями пытается компенсировать снижение любого параметра. Общий белок наряду с глюкозой является одним из важнейших его показателей, но не ургентного, а отсроченного характера. В поддержании уровня общего белка участвуют две трансаминазы (ACT и АЛТ), а также ГГТ. На клеточном уровне каждый из этих ферментов выполняет координирующую роль в обмене веществ, а значит и в сохранении оптимального уровня общего белка.

- Уровень мочевины (5,0-6,0 ммоль/л) необходим для оценки интенсивности катаболизма и зависит от соотношения активности трансаминаз.

- Вычисление соотношения белок/мочевина позволяет рассчитать глубину катаболических сдвигов.

- ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза) - фермент, определяемый в крови. Врач, назначивший биохимический анализ крови на ГГТ, по активности одного этого фермента (в МЕ/л) в настоящее время судит лишь о наличии патологии - о холестазе или алкоголизме (алкогольном циррозе печени). В соответствии с предлагаемым изобретением повышенная активность ГГТ является не только маркером холестаза либо алкогольного поражения печени, а в 99% случаев указывает на степень дефицита аминокислот в тканях иногда у практически здоровых людей, а также на интенсивности межорганного транспорта аминокислот у практически здоровых и больных людей (далеко не только с печеночной патологией либо дефектом желчевыводящих путей). Поэтому оценка ГГТ в крови (в комплексе с другими биохимическими показателями, тоже назначаемыми врачом) при реализации нашего подхода будет способствовать: 1) снятию ложных диагнозов; 2) избавлению от ятрогении; 3) суждению о реальном уровне белкового обмена пациента и его защитно-компенсаторных силах; 4) возможной отмене целого ряда дорогостоящих сильнодействующих фармакологических препаратов; 5) квалифицированной нефармакологической коррекции состояний практически любого генеза. Диапазон активности ГГТ 0-1500 МЕ/л. Показатель позволяет выяснить интенсивность тканевого заимствования белков (аминокислот) при снижении уровня белка и глюкозы в крови.

- Определение уровня глюкозы (5.0-5.5 ммоль/л) характеризует глубину патологических и физиологических нарушений.

- Определение уровня холестерины (5.0-5.5 ммоль/л) дополняет оценку состояния здоровья и характеризует весь метаболизм в целом. Уровень холестерина в норме составляет 5-6 ммоль/л, не больше, но и не меньше, или 120-160 мг%. Сумма из двух слагаемых: «концентрация холестерина» и «содержание глюкозы» в крови - это жесткая биологическая константа. У здоровых людей она равна 10 ммоль/л. В условиях же мощнейшего энергодефицита (например, при алкоголизме или длительной лихорадке) срабатывает реципрокность (сопряженность) этих двух слагаемых: снижение содержания глюкозы приводит к повышению уровня холестерина или наоборот, но при соблюдении константной десятки. В традиционной клинической практике повышенное внимание уделяется лишь высоким значениям холестерина, прежде всего, из-за опасения атеросклероза. А дефицитное содержание холестерина даже не рассматривается, более того, считается прогностически благоприятным фактором. На самом же деле, низкий холестерин не менее опасен и указывает на серьезные нарушения в обмене веществ.

- Суммирование уровня глюкозы и холестерина необходимо для выяснения степени гармоничности изменений и обратимости сдвигов.

- Заключение.

В таблице 1 дан пример наборов биохимического анализа сыворотки крови 9-ти больных, в таблице 2 - дифференцированный подход к анализу биохимических показателей сыворотки крови в метаболической взаимосвязи между ними, а в таблице 3 - анализ биохимических показателей при алкоголизме.

Таблица 1Номер больногоACTАЛТКоэфф. де РитисаГГТМочевинаОбщий белок/ АльбуминХолестеринГлюкозаХолестерин + ГлюкозаКреатинин14472971,513004,0560/41533.58.8792114562,012043,5566/405,33,28,57031961371.434352.2762/435.03.78.77243191681.78Й94.1474/473.74.58.2775266932,866813,9689/363,14,57,6586193772,53772,6780/332,96,19.06471911001.911914.7262/355.45.010.47181651431,153501,0172/435,45,010,4719125851,47954,8277/475,45,010,479Таблица 2Номер больногоACTАЛТКоэфф. де РитисаГГТМочевинаОбщий белок / АльбуминХолестеринГлюкозаХолестерин + ГлюкозаКреатининБольные, «дефицитные» по глюкозе14472971,513004,0560/415.33.58.8792114562,012043,5566/405,33,28,57031961371.434352.2762/435.03.78.772Больные, «дефицитные» по холестерину43191681.787494.1474/473.74.58.2775266932,866813,9689/363,14,57,6586193772.53772,6780/332,96,18,764Больные с нормальными показателями глюкозы холестерина71911001.911914.7262/355.45.010.47181651431,153501,0172/435,45,010,4719125851,47954,8277/475,45,010,479

Суммарный уровень холестерина и глюкозы в крови первых шести больных (№№1, 2, 3, 4, 5, 6) снижен, он меньше 10. У больных №1, №2 и №3 снижение произошло за счет глюкозы: она ниже нормы (ниже 5,0 ммоль/л), а холестерин - в пределах нормальных значений (5,0-5,3 ммоль/л). А у больных №4, №5 и №6 низкое суммарное значение преимущественно связано с пониженным уровнем холестерина (2,9-3,7 ммоль/л в сравнении с нормой 5-6 ммоль/л). И только у больных №7, №8 и №9 получена та «десятка» (10,4 ммоль/л) в результате суммирования содержания холестерина и глюкозы. Из анализа их крови видно, что оба этих показателя в отдельности тоже находятся в пределах нормы.

Таким образом, выявились три группы больных:

Как видно из разделенной на три части таблицы, клинически почти «одинаковые» больные существенно различаются по своим биохимическим показателям. Первые трое больных (№№1-3) характеризуются выраженной гипогликемией, что означает необходимость проведения терапии с целью повышения (нормализации) уровня глюкозы: внутривенное введение глюкозы вместе с инсулином. В данном случае гипогликемия является одним из звеньев всей патогенетической цепи конкретного заболевания.

Второй тройке больных (№№4-6) с гипохолестеринемией требуется: 1) дополнительное исследование в виде подробного клинического анализа крови с лейкоцитарной формулой, так как это состояние должно сопровождаться снижением лимфоцитов и других лейкоцитов, а также эритроцитов; 2) внимательное отслеживание симптомов гипокортицизма - недостатка гормонов стресса, продуцируемых корой надпочечных желез, как показателя фазы истощения.

И только третья группа больных (№№7-9) не является объектом большой тревоги по наиболее приоритетным биохимическим показателям в силу достаточности уровня глюкозы и холестерина в оптимальном сочетании (10,4 ммоль/л). Хотя следует помнить, что эти пациенты остаются больными, но патогенез их заболевания отличен от такового у первых двух групп. Не исключено, что они пребывают в фазе резистентности по отношению к стрессовому фактору, вызвавшему болезнь. Поэтому, больные №№7-9 наиболее адаптированы и прогностически их состояние более благоприятно.

Алгоритм биохимического анализа, производимого врачом.

Когда врач получает из лаборатории полный биохимический анализ, то он должен уметь его прочесть, то есть проанализировать с точки зрения особенностей метаболизма конкретного больного, а не при помощи шаблона общепринятых нормативов. И уж конечно не спешить ставить диагноз о «поражении на основе энзимодиагностики». Наличие и вариативность ферментов в крови создано природой не для обозначения зоны поражения, и не для постановки диагноза врачом, а, прежде всего, для поддержания здоровья человека, для сохранения его гомеостаза, обеспечения наилучшей адаптации к условиям существования, создания оптимальных условий для развития. Иными словами, ферментемия биологически целесообразна именно благодаря своей функциональной вариативности.

ACTИНТЕГРАТОР МЕТАБОЛИЗМА МАРКЕР ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЗОНЫ КАТАБОЛИЗМА ИНДИКАТОР ПОЛ-МЕХАНИЗМА ЦИТОЛИЗААЛТКОМПОНЕНТ ГЛЮКОЗО-АЛАНИНОВОГО ШУНТА МАРКЕР ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ЗОНЫ КАТАБОЛИЗМААСТ/АЛТПОКАЗАТЕЛЬ АДАПТАЦИИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОТОКОВГГТМАРКЕР МАЛИГНИЗАЦИИ МАРКЕР ИНТОКСИКАЦИИ МАРКЕР АЛЛЕРГИЗАЦИИ МАРКЕР ОНТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ АМИНОКИСЛОТНЫЙ НАСОС В КЛЕТКИ АНТИГЕННЫЙ КОМПОНЕНТ

Уровень холестерина в норме составляет 5-6 ммоль/л, не больше, но и не меньше. Или 120-160 мг %. Сумма из двух слагаемых: «концентрация холестерина» и «содержание глюкозы» в крови - это жесткая биологическая константа. У здоровых людей она равна 10 ммоль/л. В условиях же мощнейшего энергодефицита (например, при алкоголизме или длительной лихорадке) срабатывает реципрокность (сопряженность) этих двух слагаемых: снижение содержания глюкозы приводит к повышению уровня холестерина или наоборот, но при соблюдении константной десятки. В традиционной клинической практике повышенное внимание уделяется лишь высоким значениям холестерина, прежде всего, из-за опасения атеросклероза. А дефицитное содержание холестерина даже не рассматривается, более того, считается прогностически благоприятным фактором. На самом же деле низкий холестерин не менее опасен и указывает на серьезные нарушения в обмене веществ.

Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:

- точность постановки диагноза;

- прогнозирование и оценка состояния здоровья организма человека, заключается в оценке биохимических показателей сыворотки крови в метаболической взаимосвязи между ними.

Изобретение относится к медицине, в частности к способам прогнозирования и оценки состояния организма человека. Сущность способа: проводят анализ биохимических показателей сыворотки крови по аспартаттрансаминазе (ACT), аланинтрансаминазе (АЛТ), уровню общего белка, мочевине, глюкозе и холестерину, гаммаглутамилтрансферазе (ГГТ) в метаболической связи между ними. Сначала оценивают уровень ACT, затем - АЛТ, по их соотношению определяют тип обмена веществ. Сопоставление с уровнем общего белка определяет интенсивность синтеза или распада веществ организма. По уровню мочевины определяют предел процессов распада веществ в организме или его запас прочности. По соотношению белок/мочевина определяют глубину катаболических сдвигов, по уровню ГГТ определяют дефицит аминокислот организма, по уровню глюкозы характеризуют глубину патологических и физиологических нарушений, определение уровня холестерина дополняет оценку состояния здоровья и характеризует весь метаболизм в целом. По сумме концентраций холестерина и глюкозы определяют степень гармоничности изменений и обратимость сдвигов в целом организма. Использование способа позволяет повысить точность постановки диагноза, прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека. 3 табл.

Способ прогнозирования и оценки состояния здоровья организма человека, включающий проведение анализа биохимических показателей сыворотки крови по аспартаттрансаминазе (ACT), аланинтрансаминазе (АЛТ), уровню общего белка, мочевине, глюкозе и холестерину, гаммаглутамилтрансферазе (ГГТ), отличающийся тем, что прогнозирование и оценку здоровья проводят по биохимическим показателям сыворотки крови в метаболической взаимосвязи между ними, при этом сначала оценивают уровень ACT, затем АЛТ, потом по их соотношению определяют тип обмена веществ, при этом показатель отношения АСТ/АЛТ более 1,2 говорит о катаболическом типе ферментемии, от 0,8 до 1,2 - о промежуточном типе ферментемии, а меньше 0,8 - об анаболическом типе ферментемии, сопоставление с уровнем общего белка определяет интенсивность синтеза или распада веществ организма, считая оптимальным уровень общего белка от 75 до 86 г/л, а по уровню мочевины определяют предел процессов распада веществ в организме или его запас прочности, по соотношению белок/мочевина определяют глубину катаболических сдвигов, по уровню ГГТ определяют дефицит аминокислот организма, по уровню глюкозы характеризуют глубину патологических и физиологических нарушений, определение уровня холестерина дополняет оценку состояния здоровья и характеризует весь метаболизм в целом, при этом по сумме концентраций холестерина и глюкозы, которая в крови у здоровых людей равна 10 ммоль/л, определяют степень гармоничности изменений и обратимость сдвигов в целом организма.