СПОСОБ УСКОРЕННОЙ НОРМАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ КРОВЯНЫХ ПЛАСТИНОК ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ Российский патент 2008 года по МПК A61K31/554 A61K31/41 A61K31/155 A61P7/02 A23L1/29 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

В качестве ближайшего аналога предлагаемого способа быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) может быть назван способ RU 2272628 С1, 27.03.2006.

Действительно, данный способ позволяет нивелировать тромбоцитарные дисфункции при метаболическом синдроме и назначения гипокалорийной диеты, а также введением блокатора кальциевых каналов амлодипина и метформина. Технический результат известного способа совпадает с заявленным при достижении результата в течение 2-х месячного курса лечения.

Заявленный способ отличается от известного тем, что в качестве блокатора кальциевых каналов вводят дилтиазем по 90 мг 2 раза в сутки и дополнительно вальсартан 80 мг 1 раз в сутки. Научный поиск, приведший к созданию заявленного способа, был продиктован тем, что амлодипин, использованный в прототипе, может применяться далеко не у каждого больного с метаболическим синдромом ввиду как возможной индивидуальной непереносимости препарата, так и экономической его недоступности для значительной части пациентов. Кроме того, среди больных с метаболическим синдромом высока доля лиц, нуждающихся в сочетанной гипотензивной терапии антагонистом кальция и блокатором рецепторов к ангиотензину. В этой связи была поставлена задача - разработать более доступный для широкого контингента лиц с метаболическим синдромом способ коррекции тромбоцитопатии с использованием более дешевых и широко применяемых антагониста кальция и блокатора рецепторов ангиотензина в качестве гипотензивных средств.

Однако, никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов-вальсартана, дилтиазема и метформина, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у вольных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты вальсартан в дозе 80 мг 1 раз в сутки, дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки и препарат метформин 500 мг 2 раза в сутки.

Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона рассчитывается в калл индивидуально для каждого больного с МС по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357) × 240,

31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377) × 240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545) × 240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957) × 240,

31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534) × 240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587) × 240.

Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - назначение вальсартана 80 мг 1 раз в сутки, дилтиазема 90 мг 2 раза в сутки и метформина 500 мг 2 раза в сутки.

Пример. У больной М., 58 лет, с массой тела 86,0 кг, индекс массы тела 29,8 кг/м², страдающей метаболическим синдромом в течение 15 лет при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 56% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 20 с, коллагеном 19 с, тромбином 34 с, ристомицином 22 с, перекисью водорода 29 с, адреналином 62 с и сочетаниями индукторов - АЦФ + адреналин 17 с, АДФ + коллаген 15 с, адреналин + коллаген 12 с. Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 54%, диско-эхиноциты 28%, сфероциты 12%, сферо-эхиноциты 5%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 13%, число малых агрегатов 16 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 7 на 100 свободно лежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1552,8 ккал), вальсартан 80 мг 1 раз в сутки, дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки и метформин 500 мг 2 раза в сутки. Больная осматривалась через 4 и 8 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 8 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (76,0 кг) и индекс массы тела (26,3 кг/м²), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 32%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 41 с, коллагеном 33 с, тромбином 59 с, ристомицином 50 с, перекисью водорода 48 с, адреналином 98 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 35 с, АДФ + коллаген 29 с, адреналин + коллаген 32 с. Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 82%, диско-эхиноциты 11%, сфероциты 3%, сферо-эхиноциты 3%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 6%, число малых агрегатов 3 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 1 на 100 свободно лежащих тромбоцитов.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и эндокринологии, и позволяет нормализовать функциональную активность тромбоцитов при метаболическом синдроме. Способ включает применение гипокалорийной диеты, введение вальсартана 80 мг 1 раз сутки, дилтиазема 90 мг 2 раза в сутки и метформина 500 мг 2 раза в сутки в течение 8 недель. Именно сочетание данных препаратов в указанных дозировках с гипокалорийной диетой позволяет добиться потенцирования их лечебного действия на тромбоцитарные функции при метаболическом синдроме и нивелировать признаки тромбоцитопатии уже через 8 недель лечения.

Способ ускоренной нормализации функциональной активности кровяных пластинок при метаболическом синдроме, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, вальсартана в дозе 80 мг 1 раз в сутки, дилтиазем 90 мг 2 раза в сутки и препарат метформин 500 мг 2 раза в сутки в течение 8 недель.