СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЛИПИДНОГО СОСТАВА МЕМБРАН И АКТИВНОСТИ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ Российский патент 2006 года по МПК A61K31/22 A61K31/343 A61P3/06 A61P7/02 A61P9/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Аналогов предлагаемого способа коррекции липидного состава мембран и активности тромбоцитов у больных метаболическим синдромом (МС) не существует.

В литературе имеются рекомендации по назначению гипокалорийной диеты для коррекции обмена веществ при метаболическом синдроме (Алмазов В.А., Благосклонная Я.В., Шляхто Е.В., Красильникова Е.И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром. СПб.: Изд. СПб. ГМУ. 1999. - 208 с.) и уменьшению степени абдоминального ожирения, являющегося его компонентом, с помощью рекомендаций, акцентированных на применении гипокалорийной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата ″Казахстан″, 1990).

Больным с различными кластерами МС может назначаться преперат симвастатин с целью коррекции дислипидемии (Дейвид Дж.Майрон, Сергио Фазио, Мак Раэ, Ф.Линтон. Современные перспективы применения статинов. // Международный Медицинский журнал. - 2000. - №6. - С.516-522).

Для коррекции артериального давления при метаболическом синдроме используются селективные β-блокаторы, одним из которых является небиволол.

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов - небиволола и симвастатина, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации градиента холестерин/фосфолипиды в мембранах кровяных пластинок и снижения активности тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции липидного состава мембран и активности тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета и препараты - симвастатин 5 мг 1 раз в сутки вечером и небиволол в дозе 5 мг 1 раз в сутки.

Способ позволяет корректировать липидный состав мембран тромбоцитов и активность первичного гемостаза у больных с МС в течение полугода, переводя его на уровень близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание липидного состава мембран тромбоцитов и их активности в оптимальном состоянии, что позволит у лиц с МС существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона рассчитывается в ккал индивидуально для каждого больного с МС по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года - 60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года - 60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - назначение симвастатина 5 мг 1 раз в сутки на ночь, третий компонент небиволол 1 раз в одно и то же время суток.

Пример 1.

У больной С., 64 лет, с массой тела 98,4 кг, индекс массы тела 32,7 кг/м², (протокол №072), страдающей метаболическим синдромом в течение 16 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением агрегационной и внутрисосудистой активности тромбоцитов на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа с легкой гиперхолестеринемией. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1551,4 ккал), симвастатин 5 мг на ночь и небиволол 5 мг 1 раз в сутки. Больная осматривалась через 4,12 и 24 недели после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 24 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (75,4 кг) и индекс массы тела (25,1 кг/м²), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови, теста толерантности к глюкозе, перекисного окисления липидов плазмы крови и антиоксидантного потенциала жидкой части крови, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок с нормализацией градиента холестерин/фосфолипиды в их мембранах.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Пример 2.

У больной Ж., 39 лет, с массой тела 96,0 кг, индекс массы тела 35,2 кг/м², (протокол №077), страдающей метаболическим синдромом в течение 6 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением агрегационной и внутрисосудистой активности тромбоцитов на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа с легкой гиперхолестеринемией. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (2128,1 ккал), симвастатин 5 мг на ночь и небиволол 5 мг 1 раз в сутки. Больная осматривалась через 4,12 и 24 недели после начала лечения. Одновременно с осмотром проводилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 24 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (75,2 кг) и индекс массы тела (27,6 кг/м²), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови, теста толерантности к глюкозе, перекисного окисления липидов плазмы крови и антиоксидантного потенциала жидкой части крови, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ+адреналин, АДФ+коллаген, адреналин+коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок с нормализацией градиента холестерин/фосфолипиды в их мембранах.

Больной рекомендовали соблюдать предписания в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и эндокринологии, и может быть использовано при коррекции липидного состава мембран и активности тромбоцитов при метаболическом синдроме. Для этого больным на фоне индивидуально подобранной гипокалорийной диеты вводят симвастатин в дозе 5 мг 1 раз на ночь и небиволол в дозе 5 мг 1 раз в одно и то же время суток. Лечение проводят не менее 24 недель. Способ обеспечивает оптимизацию внутрисосудистой активности тромбоцитов за счет нормализации липидного состава их мембран и повышения уровня антиоксидантной защищенности.

Способ коррекции липидного состава мембран кровяных пластинок и активности тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, симвастатина 5 мг 1 раз на ночь и небиволола 5 мг 1 раз в одно и то же время суток.