СПОСОБ БЫСТРОЙ И ЭФФЕКТИВНОЙ НОРМАЛИЗАЦИИ ФУНКЦИЙ ТРОМБОЦИТОВ ПРИ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ Российский патент 2008 года по МПК A61K31/175 A61K31/355 A61K31/404 A61K31/4045 A61P7/00 A23L1/29 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) является способ нормализации функций тромбоцитов при метаболическом синдроме, включающий индивидуально подобранную гипокалорийную диету, введение метформина по 500 мг 2 раза в сутки и блокатора кальциевых каналов амлодипина (RU 2272628 С1, 27.03.06). Этот известный способ, как и заявленный, обеспечивает эффективную коррекцию нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом в течение двух месяцев.

Заявленный способ отличается от известного тем, что вводят бета-блокатор пиндолол по 5 мг 3 раза в день, а также тиазидоподобный диуретик индапамид 2,5 мг утром и токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день. Научный поиск, приведший к созданию заявленного способа, был продиктован тем, что далеко не всем больным с метаболическим синдромом в силу их индивидуальных особенностей в качестве гипотензивного средства подходит амлодипин и среди них велика доля больных, которым необходима гипотензивная терапия сочетанием β-блокатора и диуретика. В силу нередкой активации перекисного окисления липидов у больных с метаболическим синдромом значительная их часть нуждается в приеме антиоксидантов.

При этом никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов: пиндолола, индапамида, метформина и токоферола ацетата, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты: пиндолол в дозе 5 мг 3 раза в сутки, индапамид 2,5 мг, метформин 500 мг 2 раза в сутки и токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день.

Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона рассчитывается в калл индивидуально для каждого больного с МС по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357) × 240,

31 год-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377) × 240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545) × 240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957) × 240,

31 год-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534) × 240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587) × 240.

Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - назначение пиндолола 5 мг 3 раза в день. Третий - индапамид 2,5 мг утром. Четвертый компонент - метформин 500 мг 2 раза в сутки. Пятый - токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день.

Пример. У больной С, 52 года, с массой тела 80,0 кг, индекс массы тела 31,2 кг/м², страдающей метаболическим синдромом в течение 22 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 51% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 20 с, коллагеном 19 с, тромбином 32 с, ристомицином 23 с, перекисью водорода 27 с, адреналином 62 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 17 с, АДФ + коллаген 13 с, адреналин + коллаген 11 с при высокой чувствительности тромбоцитов к индукторам агрегации: при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была не выше для АДФ 7,0×10^-6 М, для адреналина 7,0×10^-7 М, для коллагена 1:2,9 разведения основной суспензии, для тромбина 0,115 ед./мл, при двойном сочетании индукторов не выше для АДФ 7,0×10^-8 М, для адреналина 5,0×10^-9 М, для коллагена 1:7 разведения основной суспензии, для тромбина 0,080 ед./мл. Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 50%, диско-эхиноциты 27%, сфероциты 15%, сферо-эхиноциты 7%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 14%, число малых агрегатов 18 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 7 на 100 свободнолежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1622,2 ккал), пиндолол 5 мг 3 раза в день, индапамид 2,5 мг утром, токоферола ацетат 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день. Больная регулярно осматривалась и обследовалась после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 7,5 недели терапии удалось нормализовать чувствительность тромбоцитов к индукторам, выведя его на нормальный уровень: при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была для АДФ 5,0×10^-4 М, для адреналина 5,0×10^-6 М, для коллагена 1:2 разведения основной суспензии, для тромбина 0,125 ед./мл, при двойном сочетании индукторов для АДФ 10^-6 М, для адреналина 2,5×10^-7 М, для коллагена 1:4 разведение основной суспензии, для тромбина 0,100 ед./мл, что соответствовало нормативным значениям.

К 8 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (68,0 кг) и индекс массы тела (26,5 кг/м), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 30%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 44 с, коллагеном 33 с, тромбином 60 с, ристомицином 51 с, перекисью водорода 48 с, адреналином 96 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 36 с, АДФ + коллаген 28 с, адреналин + коллаген 32 с. Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 83%, диско-эхиноциты 9%, сфероциты 4%, сферо-эхиноциты 2%, биополярные формы 2%, число тромбоцитов в агрегатах 5%, число малых агрегатов 2 на 100 свободнолежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 0,1 на 100 свободнолежащих тромбоцитов.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии, и касается нормализации функций тромбоцитов при метаболическом синдроме (МС). Для этого в течение 2 месяцев осуществляют комплексное лечение, включающее индивидуально подобранную гипокалорийную диету и введение препаратов: пиндолола 5 мг 3 раза в день, индапамида 2,5 мг утром, метформина 500 мг 2 раза в сутки и токоферола ацетата 50% 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день. Такой комплекс немедикаментозной терапии и конкретных препаратов из выбранных фармакологических групп обеспечивает нормализацию тромбоцитарных функций при МС в течение 2 месяцев за счет потенцирования терапевтического эффекта отдельных компонентов комплексной терапии.

Способ быстрой и эффективной нормализации функций тромбоцитов при метаболическом синдроме, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, пиндолола 5 мг 3 раза в день, индапамида 2,5 мг утром, метформина 500 мг 2 раза в сутки и токоферола ацетата 50%-ного 0,2 г по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев.