СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕМПА СТАРЕНИЯ ОРГАНИЗМА БОЛЬНОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА Российский патент 2009 года по МПК A61B10/00 G01N33/52 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в эндокринологии и геронтологии.

Известен способ контроля профилактики старения организма человека путем оценки отклонения биологического возраста от календарного для лиц в возрасте от 30 лет и более. Биологический возраст определяют на основании измерения комплекса показателей по пяти биологическим системам: сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, системы органов чувств и опорно-двигательной (RU, заявка №98117891, МПК 7 А61В 5/00, опубл. 27.06.2000). Однако этот способ не отражает специфики нарушений метаболизма у больных сахарным диабетом.

Известен также способ прогнозирования сахарного диабета 2 типа у больных метаболическим синдромом, в котором рассчитывают коэффициент метаболической дислипидемии и антропометрический коэффициент (RU, патент №2264170, МПК 7 А61В 10/00, G01N 33/02, опубл. 20.11.2005).

Данный способ позволяет с высокой точностью прогнозировать развитие сахарного диабета 2 типа, однако он не применим для прогнозирования темпа старения больных сахарным диабетом 2 типа.

Техническим результатом изобретения является разработка методики для прогнозирования темпа старения больного сахарным диабетом 2 типа.

Технический результат достигается тем, что прогнозирование темпа старения организма больного сахарным диабетом 2 типа производят путем определения индекса массы тела, коэффициента атерогенности плазмы, исследования активности пероксидазы и перекисной резистентности эритроцитов крови. После чего рассчитывают вероятность темпа старения организма на основе метода логистической регрессии по формулам

для замедленного темпа старения:

y₁ = е^{11,990+0,591ПРЭ-0,585КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР}/(1+е^{11,990+0,591ПРЭ-0,585КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР});

для ускоренного темпа старения:

y₂ = е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР}/(1+е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР});

где - ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов;

- КА - коэффициент атерогенности плазмы;

- ИМТ - индекс массы тела;

- ПР - активность пероксидазы крови.

Затем рассчитывают физиологический темп старения по формуле

у₃=1-у₁-у₂

и по наибольшему значению у прогнозируют темп старения организма больного.

Сущность изобретения заключается в построении математической модели на основании данных корреляционного анализа методом логистической регрессии, позволяющей с определенной вероятностью отнести обследуемого больного сахарным диабетом 2 типа к одному из трех классов по темпу старения организма: замедленному, физиологическому или ускоренному. В модель в качестве зависимой переменной включалось отклонение биологического возраста от должной величины, в качестве независимых переменных - исследованные количественные клинико-метаболические показатели. Из группы коррелировавших между собой признаков выбирался методом последовательного исключения тот, который дает наибольшую долю правильно отнесенных к группе в общей модели логистической регрессии. Таким же образом отбрасывались и незначимые факторы. Выявленные в результате такого отбора показатели достоверно влияли на прогностическую ценность модели и включались в конечную формулу. Согласно проведенному анализу среди исследованных количественных показателей наибольшей прогностической ценностью обладали индекс массы тела (ИМТ), активность пероксидазы крови (ПР), перекисная резистентность эритроцитов (ПРЭ) и коэффициент атерогенности плазмы (КА).

Формулы вероятности (у) отнесения пациента в группу лиц с различным темпом старения будет выглядеть так:

для замедленного темпа старения:

у₁ = е^{11,990+0,591 ПРЭ-0,585КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР}/(1+е^{11,990+0,591ПРЭ-0,585КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР});

для ускоренного темпа старения:

y₂ = е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР}/(1+е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР});

где - ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов;

- КА - коэффициент атерогенности плазмы;

- ИМТ - индекс массы тела;

- ПР - активность пероксидазы крови.

Вероятность отнесения к группе лиц с физиологическим темпом старения рассчитывается как остаточная, если сумма вероятностей для первых двух групп (замедленный и ускоренный темпы) меньше 1. В противном случае выбирается тот класс, вероятность отнесения к которому больше.

Из анализа научно-технической и патентной литературы заявляемой модели прогнозирования темпа старения организма больного сахарным диабетом 2 типа, позволяющего с высокой точностью отнести больного к одной из групп: замедленному, ускоренному или физиологическому темпу, не выявлено, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критериям «новизна» и «изобретательский уровень».

Изобретение поясняется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1. Больная П., 55 лет. Клинический диагноз: сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, с ожирением II степени, в фазе субкомпенсации. Диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей, начальные проявления. Гипертоническая болезнь II стадии (ВОЗ). Сахарный диабет диагностирован около 3 лет назад на фоне метаболического синдрома.

Получает сахароснижающую терапию сиофором в дозе 850 мг на ночь. При обследовании отклонение биологического возраста от должного составило 5,6 лет, что соответствовало ускоренному темпу старения организма. Индекс массы тела - 38 кг/м². Лабораторные данные: коэффициент атерогенности плазмы - 1,6, перекисная резистентность эритроцитов - 3,8%, активность пероксидазы крови - 36,5 мкатал/г Hb. При расчете вероятности отнесения к трем различным группам по темпу старения организма получены следующие значения:

замедленный - у₁=е^{11,990+3,8·0,591-1,6·0,585-38·0,293-36,5·0,141}/(1+е^{11,990+3,8·0,591-1,6·0,585-38·0,293-36,5·0,141})=0,05,

ускоренный - у₂=е^{2,048-3,8·0,118-1,6·0,515+38·0,006+36,5·0,044}/(1+е^{2,048-3,8·0,118-1,6·0,515+38·0,006+36,5·0,044})=0,93,

физиологический - у₃=1-0,05-0,93=0,02, что позволяет прогнозировать ускоренный темп старения организма.

Пример 2. Больная Ф., 60 лет. Клинический диагноз: сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, с инсулинопотрбеностью, в фазе субкомпенсации. Диабетическая ангиопатия сетчатки. Диабетическая сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей, умеренной выраженности. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Гипертоническая болезнь II стадии (ВОЗ). Сахарный диабет диагностирован 12 лет назад. Получает сахароснижающую терапию инсулином хумулин НПХ 18 ЕД/сут и манинилом 3,5 в дозе 3 таблетки в сутки. При обследовании отклонение биологического возраста от должного составило - 6,5 лет, что соответствовало замедленному темпу старения организма. Индекс массы тела - 26 кг/м². Лабораторные данные: коэффициент атерогенности плазмы - 4,4, перекисная резистентность эритроцитов - 4,9%, активность пероксидазы крови - 13,2 мкатал/г Hb. При расчете вероятности отнесения к трем различным группам по темпу старения организма получены следующие значения:

замедленный - у₁=е^{11,990+4,9·0,591-4,4·0,585-26·0,293-13,2·0,141}/(1+е^{11,990+4,9·0,591-4,4·0,585-26·0,293-13,2·0,141})=0,95,

ускоренный - У₂=е^{2,048-4,9·0,118-4,4·0,515+26·0,006+13,2·0,044}/(1+е^{2,048-4,9·0,118-4,4·0,515+26·0,006+13,2·0,044})=0,47,

что позволяет прогнозировать замедленный темп старения организма.

Пример 3. Больная Н., 49 лет. Клинический диагноз: сахарный диабет 2 типа, средней степени тяжести, с ожирением I степени, в фазе субкомпенсации. Диабетическая сенсорная полинейропатия нижних конечностей, начальные проявления. Гипертоническая болезнь II стадии (ВОЗ). Сахарный диабет выявлен 5 лет назад. Получает сахароснижающую терапию глибометом по 2 таблетки перед завтраком и ужином. При обследовании отклонение биологического возраста от должного составило 1,6 лет, что соответствовало физиологическому темпу старения организма. Индекс массы тела - 34 кг/м². Лабораторные данные: коэффициент атерогенности плазмы - 6,9, перекисная резистентность эритроцитов - 0,6%, активность пероксидазы крови - 11,5 мкатал/г Hb. При расчете вероятности отнесения к трем различным группам по темпу старения организма получены следующие значения:

замедленный - у₁=е^{11,990+0,6·0,591-6,9·0,585-34·0,293-11,5·0,141}/(1+е^{11,990+0,6-0,591-6,9·0,585-34·0,293-11,5·0,141})=0,04,

ускоренный - у₂=е^{2,048-0,6·0,118-6,9·0,515+34·0,006+11,5·0,044}/(1+е^{2,048-0,6·0,118-6,9·0,515+34·0,006+11,5·0,044})=0,3,

физиологический - у₃=1-0,04-0,3=0,66, что позволяет прогнозировать физиологический темп старения организма.

Изобретение позволяет правильно отнести обследуемого больного сахарным диабетом 2 типа к группе лиц:

- с замедленным темпом старения в 73,7% случаев;

- с ускоренным темпом старения в 78,9% случаев;

- с физиологическим темпом старения в 23,5% случаев.

Способ относится к области медицины и может быть использован в эндокринологии и геронтологии. Прогнозирование темпа старения организма больного сахарным диабетом 2 типа осуществляют путем определения индекса массы тела, коэффициента атерогенности плазмы, исследования активности пероксидазы и перекисной резистентности эритроцитов крови, расчет вероятности темпа старения организма осуществляют на основе метода логистической регрессии по формулам

для замедленного темпа старения:

у₁ = е^{11,990+0,591 ПРЭ-0,585КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР}/(1+е^{11,990+0,591ПРЭ-0,585КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР});

для ускоренного темпа старения:

y₂ = е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР}/(1+е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР}) где ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов; КА - коэффициент атерогенности плазмы; ИМТ - индекс массы тела; ПР - активность пероксидазы крови. Затем рассчитывают физиологический темп старения по формуле: y₃=1-у₁-у₂.После чего по наибольшему значению у прогнозируют темп старения организма больного. В результате использования способа обеспечивается повышение точности прогноза и соответственно возможность правильного отнесения обследуемого больного сахарным диабетом 2 типа к группе лиц: с замедленным темпом старения, с ускоренным темпом старения или с физиологическим темпом старения.

Способ прогнозирования темпа старения организма больного сахарным диабетом 2 типа путем определения индекса массы тела, коэффициента атерогенности плазмы, исследования активности пероксидазы и перекисной резистентности эритроцитов крови, расчет вероятности темпа старения организма осуществляют на основе метода логистической регрессии по формулам

для замедленного темпа старения:

у₁ = е^{11,990+0,591 ПРЭ-0,585 КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР}/(1+е^{11,990+0,591ПРЭ-0,585 КА-0,293 ИМТ-0,141 ПР});

для ускоренного темпа старения:

y₂ = е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515 КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР}/(1+е^{2,048-0,118 ПРЭ-0,515 КА+0,006 ИМТ+0,044 ПР});

где ПРЭ - перекисная резистентность эритроцитов;

КА - коэффициент атерогенности плазмы;

ИМТ - индекс массы тела;

ПР - активность пероксидазы крови, затем рассчитывают физиологический темп старения по формуле

У₃=1-у₁-у₂,

после чего по наибольшему значению у прогнозируют темп старения организма больного.