СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ЭЛАСТИЧНОСТИ СТЕНОК АРТЕРИАЛЬНЫХ СОСУДОВ ЧЕЛОВЕКА Российский патент 2009 года по МПК A61H39/00 A61K35/08 A61N5/67 A61P9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии, и может быть использовано при лечении ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В структуре сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ведущее положение как по распространенности, так и по смертности занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС). Вместе с инсультом доля ИБС в структуре смертности от ССЗ составляет 85-90%.

Одним из факторов риска возникновения этой патологии и ее серьезных осложнений является существенное снижение эластичности артерий мышечного и эластического типа. Одним из важнейших механизмов повышения жесткости сосудистой стенки в настоящее время признано извращение нормальной реакции эндотелия в сторону вазоконстрикции, реализующееся через снижение выработки эндогенного оксида азота NO₂ и активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Уменьшение эластичности стенок артерий приводит к тому, что ускоряется ток крови, возрастает интенсивность работы левого желудочка сердца, которая сопровождается компенсаторной гипертрофией, а затем и декомпенсацией функции левого желудочка, происходит увеличение артериального давления, напряжения стенки аорты и т.д.

Известен медикаментозный способ повышения эластичности стенок артериальных сосудов человека, заключающийся в том, что путем назначения больным ишемической болезнью сердца (ИБС) соответствующих специфических медикаментозных препаратов, в частности таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента с высокой тканевой специфичностью и в некоторой степени нитраты. (Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (квинаприл и эндотелиальная дисфункция). Москва, 2001 г.)

Общепризнанным является положительное влияние длительных физических тренировок на состояние эластичности сосудистой стенки у больных со стабильной хронической сердечной недостаточностью.

Вместе с тем, при тяжелой декомпенсированной сердечной недостаточности эндотелиальная дисфункция выражена максимально и поэтому длительные физические нагрузки таким больным противопоказаны.

Одним из возможных видов тренировок при данной форме патологии является электрическая стимуляция скелетных мышц - метод, в отношении положительного влияния которого на эластичность сосудистой стенки проведены лишь первые немногочисленные исследования, в результате которых было показано снижение скорости кровотока в сосудах и увеличение диаметра сосудов. (Сумин А.Н., Касьянова Н.Н., Масин А.Н. Эндотелиальная функция при различных режимах электростимуляции мышц у больных ХСН // Сердечная недостаточность. - Том 5. - №1 (23), 2004. - С.17-21).

К недостаткам медикаментозных методов повышения эластичности стенок артериальных сосудов относится то, что большинство химиотерапевтических препаратов оказывают побочные, негативные действия, имеют противопоказания, непереносимость определенной категорией больных, опасность возникновения токсических аллергических реакций, необходимость длительного, нередко пожизненного приема медикаментов, привыкание и т.д.

Поэтому повышение эластичности стенок артериальных сосудов у больных ИБС с помощью средств химиотерапии представляет собой довольно сложный и длительный процесс, степень эффективности которого зависит от многих факторов.

Такой вид воздействия, как электростимуляция скелетной мускулатуры, является прямым противопоказанием для многих больных, она связана с необходимостью строгого дозирования многочисленных параметров электрического тока, определением экспозиции воздействия, необходимостью контроля различных показателей крови, артериального давления, ЭКГ и т.д.

Назначение электропроцедур при определенных формах нарушений сердечного ритма должно осуществляться особенно осторожно. Использование умеренных, длительных физических тренировок также сопряжено с различными по своей сложности трудностями, включающими возраст больных, отягощенность различными соматическими заболеваниями, определенным дефицитом времени у некоторых пациентов, определением продолжительности занятий физическими упражнениями, трудностями при выполнении некоторых физических упражнений и т.д.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ восстановления эластичности стенок артериальных сосудов человека, основанный на использовании лазерного излучения путем надсосудистого, внутривенного облучения крови, местного воздействия на область сердца, рефлекторные зоны и точки акупунктуры (ТА) с использованием законов классической рефлексотерапии, нередко сочетанием нескольких методов (Гомжина О.Н. МИЛ - терапия в санаторно-курортных условиях больных, перенесших инфаркт миокарда / О.Н.Гомжина, А.Я.Гомжин, С.Н.Ревенко // Пятая Всероссийская научно-практическая конференция по квантовой терапии. М.: Институт квантовой медицины и акционерное общество «МИЛТА ПКП ГИТ», 1999. - С.67).

Недостатком прототипа является необходимость постоянного изменения положения тела больного, перемещения лазерного излучателя, отсутствие обратной связи с объектом воздействия, что крайне затрудняет выбор строго индивидуальной дозировки лазерного излучения, а это, в свою очередь, вынуждает использовать усредненные экспозиции воздействия лазерным излучением в процессе проведения сеанса лечебного воздействия, а также вызывает определенные трудности в выборе количества лечебных процедур. Эти моменты негативно отражаются на достижении оптимального терапевтического эффекта, увеличивают вероятность возникновения осложнений в результате передозировки или, напротив, уменьшают эффективность воздействия в недостаточной длительности экспозиции облучения.

Техническим результатом предлагаемого способа восстановления эластичности стенок артериальных сосудов человека является повышение эффективности восстановления эластичности стенок артериальных сосудов и возможность применения способа у больных с сопутствующей патологией.

Указанный технический результат достигается воздействием на корпоральные точки акупунктуры (ТА) «меридианов» сердца и перикарда строго дозированным лазерным излучением длиной волны 0,63 мкм, с плотностью мощности на выходе 0,1-10 мВт/см² и диаметром луча 1,5-0,1 мм, ежедневно в сочетании с приемом активированной кислотной и щелочной воды по схеме, предусматривающей увеличение потребления кислотной воды с 1/3 стакана в начале лечения до 1/2 стакана в конце лечения, и щелочной воды - от 1 до 7-8 стаканов соответственно, на фоне использования специальной диеты и дозированных физических упражнений.

Описание способа

Последовательное использование лазерного воздействия на ТА «меридианов» сердца и перикарда с помощью оптического квантового генератора УЛФ-01 c учетом энергетического состояния ТА для лечения ИБС ранее использовано не было. Это позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого изобретения критерию «новизна».

Предлагаемое изобретение имеет конкретные приемы выполнения, определенные параметры воздействия, технически может быть реализовано, например, с помощью оптического квантового генератора УЛФ-01 или аппарата квантовой медицины РИКТА, выпускаемых серийно аппаратов для поиска корпоральных ТА и исследования их электропоказателей, например «Элита-4», а для измерения электропотенциалов в области проекции на коже ТА может быть использован электронный цифровой вольтметр типа В7-16.

Отбор больных для лечения предлагаемым способом осуществлялся нами следующим образом: диагноз ИБС: стенокардии напряжения (СТН) устанавливался на основании тщательного анализа клинических симптомов по международному стандартизированному опроснику Rose (1976) и подтверждался положительной велоэргометрической (ВЭМ) пробой. Всего ВЭМ обследование прошли 242 человека, из них положительные результаты ВЭМ-пробы были выявлены у 160 человек (114 мужчины - 71,1% и 46 женщин - 28,75%). Эти пациенты методом случайной выборки были разделены на 2 подгруппы: основную (104 человека), в которой пациенты на фоне базисной медикаментозной терапии получали курс лазерной терапии (ЛТ), состоящей из 15 ежедневных процедур, и группу сравнения (56 человек), в которой все пациенты получали только базисное медикаментозное лечение. Включенные в исследование пациенты были сопоставимы по полу, возрасту, тяжести заболевания и сопутствующей патологии.

За основной критерий эффективности ЛТ нами было принято увеличение длительности ВЭМ-теста. При увеличение этого показателя на 2 минуты и более эффект ЛТ считался хорошим, при меньшем времени прироста длительности ВЭМ-теста - удовлетворительным.

Функциональный класс (ФК) СТН определялся согласно классификации Канадского сердечно-сосудистого общества (1976) в модификации ВКНЦ АМН СССР (1984) по толерантности к физическим нагрузкам по данным ВЭМ-теста.

На каждого больного заполнялась карта-анкета, включавшая в себя вопросы для выявления и детализации симптомов СТН - модифицированный опросник Rose, выявления и детализации симптомов хронической сердечной недостаточности, сопутствующей патологии и основных корригируемых ФР-АГ, СД, курения и гиперхолестеринемии, детализации проводимой медикаментозной терапии.

Нагрузочный тест на велоэргометре отечественного производства ВЭ-02 проводился методом непрерывной ступенчато-возрастающей физической нагрузки, начиная со 150 кгм/мин. Нагрузка увеличивалась до достижения пациентом субмаксимальной частоты сердечных сокращений или появления общепринятых критериев прекращения пробы.

Эластичность сосудистой стенки оценивали по скорости распространения пульсовой волны (СРПВ), которую определяли у всех больных до и после лечения по синхронно записанным с помощью поликардиографа Mingograf-34 сфигмограмм сонной, лучевой и бедренной артерий. Расчет СРПВ проводили по формуле: СРПВ=L/T, где L - расстояние между датчиком на сонной и лучевой (СРПВ по сосудам мышечного типа - СРПВм), а также на сонной и бедренной артериях СРПВ по сосудам эластического типа - СРПВэ), Т - время запаздывания периферического пульса по отношению к центральному.

Тест шестиминутной ходьбы (ТШХ), рекомендованный Российским обществом кардиологов для применения в клинической практике, проводился всем больным во время каждого обследования с целью определения функционального состояния ССС и подтверждения толерантности к физическим нагрузкам дополнительно к ВЭМ-тесту.

Для определения вегетативного статуса пациента на момент исследования использовался тест длительности индивидуальной минуты, который отражает субъективное течение биологического времени человека и зависит от преобладания в данный момент симпатического или парасимпатического тонуса. Так, увеличение симпатического тонуса ускоряет его течение и, наоборот, усиление парасиматического влияния замедляет.

ЭКГ регистрировалась обычным способом на поликардиографе Mingograf-34 в 12 стандартных отведениях.

При лечении пациентов основной группы использовалась ЛТ по ТА «меридианов» сердца и перикарда, которая проводилась с помощью лазерной установки УЛФ-01, генерирующей непрерывное низкоинтенсивное лазерное излучение длиной волны 0,63 мкм, с плотностью мощности на выходе 0,1-10 мВт/см² и диаметром луча 1,5-0,1 мм. Длительность лазерного воздействия на каждую ТА определялась динамикой величины электропотенциала относительно исходного уровня.

Для статистической обработки полученных результатов применяли методы параметрического анализа. Определяли среднюю арифметическую (М), среднее квадратичное отклонение (σ), среднюю ошибку средней арифметической (m), относительные величины (p, %) и их ошибки (p±mp). О достоверности различий между средними величинами судили по критерию t - Стьюдента. Надежность критерия обозначали символом р. Различия между группами считались достоверными при p<0,05. Математическую обработку результатов проводили с использованием пакета программ Microsoft Exel 2000.

Способ осуществляется следующим образом.

При лечении больных предлагаемым способом нами проводилось: 1) воздействие оптическим квантовым генератором УЛФ-01 на корпоральные ТА «меридианов» сердца и перикарда; 2) применение специальной (специфической) диеты; 3) употребление активированной воды; 4) дозированные физические упражнения.

1) Эффект повышения эластичности стенок артериальных сосудов достигается путем использования строго дозированного воздействия лазерным лучом на корпоральные ТА «меридианов» сердца и перикарда.

При лечении пациентов основной группы использовалась лазеропунктура по ТА «меридианов» сердца и перикарда, которая проводилась с помощью лазерной установки УЛФ-01, генерирующей непрерывное низкоинтенсивное лазерное излучение длиной волны 0,63 мкм, с плотностью мощности на выходе 0,1-10 мВт/см² и диаметром луча 1,5-0,1 мм. Длительность лазерного воздействия на каждую ТА определялась динамикой величины электропотенциала относительно исходного уровня.

Плотность мощности лазерного излучения на выходе составляла 10 мВт/см².

2) Обязательное использование специальной (специфической) диеты: уменьшение калорийности пищи и содержания в ней жиров, ограничение употребления тугоплавких жиров (бараний, свиной, говяжий), исключение продуктов питания, богатых холестерином (внутренние органы животных, мозги, икра), ограничение употребления желтков яиц, простых легкоусвояемых углеводов, особенно сладостей и кондитерских изделий, употребление рыбы и мяса в отварном виде, сокращение употребления соли, исключение употребления колбас и копченостей, преимущественное употребление растительных масел в сыром виде, предпочтение жирам молочного происхождения (сметана, сливочное масло), достаточное употребление овощей, фруктов, ягод, творога, кисломолочных продуктов, рыбы, кальмаров, креветок, мидий, употребление пищи со сбалансированным содержанием белков растительного и животного происхождения.

3) Употребление по схеме активированной воды: каждый больной в течение 3 недель ежедневно за 0,5 часа до приема пищи выпивал 1/3 стакана кислотной, «мертвой», аналитной, препарата А, воды, а после завтрака, через 2-2,5 часа 1 стакан щелочной, «живой», препарат К, стимулятор воды. В течение последующей недели (7 дней) каждый больной ежедневно за 0,5 часа до приема пищи выпивал 0,5 стакана кислотной («мертвой», аналитной, препарат А) воды, а после завтрака, через 2-2,5 часа 2 стакана щелочной («живой», препарат К, стимулятор) воды. В течение последующей недели (7 дней) каждый больной ежедневно за 0,5 часа до приема пищи выпивал 0,5 стакана кислотной («мертвой», аналитной, препарат А) воды, а после завтрака, через 2-2,5 часа 3 стакана щелочной («живой», препарат К, стимулятор) воды. В течение последующей недели (7 дней) каждый больной ежедневно за 0,5 часа до приема пищи выпивал 0,5 стакана кислотной («мертвой», аналитной, препарат А) воды, а после завтрака, через 2-2,5 часа 4 стакана щелочной («живой», препарат К, стимулятор) воды. В течение последующей недели (7 дней) каждый больной ежедневно за 0,5 часа до приема пищи выпивал 0,5 стакана кислотной («мертвой», аналитной, препарат А) воды, а после завтрака, через 2-2,5 часа 5 стаканов щелочной («живой», препарат К, стимулятор) воды. В течение последующей недели (7 дней) каждый больной ежедневно за 0,5 часа до приема пищи выпивал 0,5 стакана кислотной («мертвой», аналитной, препарат А) воды, а после завтрака, через 2-2,5 часа 6 стаканов щелочной («живой», препарат К, стимулятор) воды. Начиная с 3-го месяца каждый больной ежедневно за 0,5 часа до приема пищи выпивал 0,5 стакана кислотной («мертвой», аналитной, препарат А) воды, а после завтрака, через 2-2,5 часа по 7-8 стаканов щелочной («живой», препарат К, стимулятор) воды.

Прием кислотной и щелочной воды в такой последовательности и дозировке продолжался и после окончания основного лечения в течение последующих 6 месяцев.

4) Использование дозированных физических упражнений в соответствие с рекомендациями.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ.

В результате лечения предлагаемым методом ЛТ больных основной группы СРПВ (скорость распространения пульсовой волны) достоверно изменилась только по сосудам мышечного типа с 945,53±97,73 м/сек, уменьшилась до 908,53±100,79 м/сек (р<0,001). В группе сравнения существенных изменений СРПВм в процессе лечения не произошло. СРПВэ имела тенденцию к незначительному увеличению в обеих группах. У больных с хорошим эффектом ЛТ СРПВм в процессе лечения увеличилась с 894,14±274,67 м/сек до 924,53±278,33 м/сек (р>0,05). СРПВэ, наоборот, уменьшилась с 820,71±260,96 м/сек до 776,02±233,69 м/сек (р>0,05). У больных с удовлетворительным эффектом ЛТ динамика СРПВ по сосудам эластического и мышечного типов была аналогична динамике всей группы в целом.

Кроме того, под влиянием ЛТ было зарегистрировано снижение как систолического, так и диастолического артериального давления (АД) после каждой процедуры, в среднем на 5,5±3,0 и 1,7±1,6 мм рт.ст., соответственно, и в конце курса лечения систолическое АД по сравнению с исходным снизилось с 133,59±8,88 до 128,7±8,49 мм рт.ст. (р<0,001), диастолическое с 83,65±5,3 до 81,72±5,18 мм рт.ст. (р<0,001). Наряду с улучшением эластических свойств сосудов мышечного типа было отмечено существенное улучшение и всех остальных показателей состояния организма больных: уменьшение клинических проявлений стенокардии напряжения, снижение частоты приступов стенокардии в неделю на 8±1,6 приступов, недельной потребности в нитроглицерине на 10,8±2,8 таблеток; нормализация вегетативного тонуса, улучшение переносимости физических нагрузок, увеличение времени работы на 1,6 минуты, величины работы в 1,4 раза, увеличение числа больных с высокой толерантностью к физическим нагрузкам на 7,1%, сохранение лечебного эффекта в течение полугода.

В качестве примера приводим историю болезни больной М., 46 лет.

Больная М., 46 лет, диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, ФК IV. Н II а. Эксрасистолия. Атеросклероз аорты, коронарных, церебральных артерий. Гипертоническая болезнь, II степень, риск 3. Прошла курс комбинированной медикаментозно-лазерной терапии. Из лекарственных препаратов принимала атенолол в дозе 100 мг/сут, эналаприл - 10 мг/сут, аспирин - 125 мг/сут, нитросорбид - 80 мг/сут. Лазерная терапия (ЛТ) проводилась низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером путем воздействия на точки акупунктуры «меридианов» сердца и перикарда в течение 15 дней ежедневно.

В результате проведенного лечения частота приступов стенокардии в неделю (СТН/нед) уменьшилась с 7 до 3, недельная потребность в нитроглицерине (НПНГ) - с 7 таблеток до 1. Достигнутый результат сохранялся в течение 6 месяцев, к 12 месяцу частота приступов СТН/нед и НПНГ достигли практически исходных значений и стали равны - 7 и 10 соответственно. Под влиянием проведенного лечения у пациента увеличилась переносимость физических нагрузок. Так, толерантность к физическим нагрузкам увеличилась с 300 до 600 кгм/мин, оставалась на достигнутом уровне в течение 3 месяцев и к концу года достигла исходного значения. Время проведения велоэргометрического теста увеличилось к концу лечения с 2 до 12 минут, через 1 месяц составляло 5 минут и только к концу года вернулось к исходному значению. Расстояние, пройденное больной в течение 6 минут, до начала ЛТ составило 275 метра, после ее окончания - 403 метра, оставалось примерно на том же уровне через 1 месяц после завершения лазерного воздействия (425 метров), а к концу года составило 388 метров. Значительно улучшились показатели эластичности сосудистой стенки сосудов мышечного типа. Так, скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа уменьшилась с 1187,5 до 600 м/сек. Артериальное давление в начале ЛТ составляло 140/80, в конце - 120/80 мм рт.ст. Длительность индивидуальной минуты возросла к концу лазерной терапии с 40 до 64 секунд, сохранялась на достигнутом уровне в течение 3 месяцев и к концу года составляла 39 секунд.

Способ может применяться в реабилитациии вторичной профилактике самой частой клинической формы атеросклероза - ишемической болензни сердца.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и кардиологии. Определяют биофизические показатели в точках акупунктуры меридианов сердца и перикарда. Воздействуют лазерным излучением на корпоральные точки акупунктуры меридианов сердца и перикарда с длиной волны 0,63 мкм с плотностью мощности на выходе 0,1-10 мВт/см² и диаметром луча 1,5-0,1 мм. Излучение дозируют по динамике величины электропотенциала каждой точки акупунктуры. Лазеротерапию проводят в сочетании с приемом активированной кислотной и щелочной воды по схеме, предусматривающей увеличение потребления кислотной воды с 1/3 стакана до 1/2 стакана в конце лечения и щелочной воды от 1 до 7-8 стаканов соответственно. Весь курс осуществляют на фоне диеты с уменьшением калорийности пищи и содержания в ней жиров и дозированных физических упражнений. Способ обеспечивает нормализацию эластичности стенок сосудов, улучшает переносимость физических нагрузок.

Способ восстановления эластичности стенок артериальных сосудов человека, включающий определение биофизических показателей в точках акупунктуры меридианов сердца и перикарда, воздействие излучением лазера на корпоральные точки акупунктуры меридианов сердца и перикарда с длиной волны 0,63 мкм с плотностью мощности на выходе 0,1-10 мВт/см² и диаметром луча 1,5-0,1 мм, дозируя излучение по динамике величины электропотенциала каждой точки акупунктуры, отличающийся тем, что лазеротерапию проводят в сочетании с приемом активированной кислотной и щелочной воды по схеме, предусматривающей увеличение потребления кислотной воды с 1/3 стакана до 1/2 стакана - в конце лечения, и щелочной воды от 1 до 7-8 стаканов соответственно, на фоне диеты с уменьшением калорийности пищи и содержания в ней жиров и дозированных физических упражнений.