Изобретение относится к области медицины, в частности к способам лечения в помещениях со средствами для поддержания желаемого давления и касается коррекции психоэмоциональных и микроциркуляторных нарушений у больных с синдромом диабетической стопы.
В качестве прототипа выбран способ, заключающийся в проведении сеансов гипербарической оксигенации при режиме давления кислорода 1,6-2,0 ата с временем изопрессии 45-50 мин в количестве 8-16 сеансов (см. Мануков В.Ю., Никифоров В.П., Сергеев В.А. с соавт. «ГБО в комплексном лечении сахарного диабета», ж. Гипербарич. физиология и медицина, 2002 г., №1, с.32-33).
Недостатком известного способа является то, что изолированное его применение не приводит к улучшению психоэмоционального состояния, а иногда, если у больного имеются проявления клаустрофобии, оно даже ухудшается при нахождении больного в барокамере. Кроме того, при использовании только ГБО-терапии стресс и эмоциональное напряжение могут усугублять сосудистые и микроциркуляторные нарушения, усиливая спазм, повышая свертываемость и агрегационные свойства клеток крови.
Задача предлагаемого изобретения - повышение психологической адаптации больного за счет разрыва порочного круга психофизиологических нарушений.
Поставленная задача решается за счет того, что во время проведения сеансов ГБО-терапии больному проводят аутогенную тренировку.
Способ коррекции психоэмоциональных и микроциркуляторных нарушений у больных с синдромом диабетической стопы осуществляют следующим образом. На первом этапе проводят оценку психофизиологических нарушений у данных больных: осуществляют предварительную беседу, в которой выясняют возможные психические травмы и стрессы, способствующие дебюту заболевания, исследуют с помощью проективных (тест Люшера) и непроективных (госпитальная шкала тревоги и депрессии, шкала самооценки тревоги Цунга, тест Спилбергера, опросник ЛОБИ, опросник локус-контроля) методик психоэмоциональное состояние. Определяют настроение, самочувствие, наличие признаков стресса, уровень тревоги, депрессии, невроза, уровень субъективного контроля, а также тип реагирования на свое заболевание. Проводят исследование процессов микроциркуляции, перекисного и тромбоцитарного гомеостаза. Определяют индекс напряжения Сидоренко-Баевского, свидетельствующий о степени психофизиологического напряжения и выраженности кардиальной нейро- и ангиопатии. Затем проводят сеансы ГБО-терапии в режиме 1,3-1,5 ата в течение 40 мин. Во время сеанса в течение 30 мин проводят аутогенную тренировку с элементами внушения и самовнушения позитивных установок, направленную на общее расслабление и возникновение чувства тяжести и тепла во всем теле и способствующую улучшению общего самочувствия и активизации больного.
Клинические примеры
Больная Ф., 57 лет, история болезни №222017, поступила с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа, синдром диабетической стопы. Исходные показатели психологического статуса: уровень тревоги по госпитальной шкале тревоги и депрессии (ГШТД) составил 9 баллов, уровень депрессии по ней же составил 9 баллов, по шкале Цунга тревожность составила 46 баллов, согласно тесту Спилбергера ситуативная тревога - 55 баллов, личностная - 34 балла, самочувствие и настроение, а также уровень стресса, определяемый по тесту Люшера, на момент исследования составил 18 баллов, беспокойство за свое будущее - 14 баллов. Общий уровень субъективного контроля (УСК) - 21 балл, УСК в отношении своего здоровья 2 балла. Во внутренней картине болезни преобладали тревожный, неврастенический, сензитивный, паранояльный типы отношения к своему заболеванию. Индекс напряжения Сидоренко-Баевского, характеризующий общий уровень психофизиологического напряжения организма и определяемый методом вариационной пульсометрии, составил 685 ед. Конъюнктивальный индекс микроциркуляции, определяемый методом бульбоскопии, составил 10 баллов, агрегационная способность тромбоцитов 6,52 ед., уровень ПОЛ в плазме 13,26 имп./30 сек, в эритроцитах - 9,03 имп./30 сек, АОА - 0,63 усл. ед.
Больной был проведен курс ГБО-терапии в режиме 1,3 ата, продолжительность каждого сеанса составила 40 мин. Во время нахождения больной в барокамере проводился сеанс психофизиологической саморегуляции продолжительностью 30 мин.
После лечения выявлена положительная динамика психологических показателей. Так, по ГШТД уровни тревоги и депрессии снизились до 7 баллов, по шкале Цунга тревога уменьшилась до 39 баллов. Согласно тесту Спилбергера ситуационная тревожность снизилась до 36 баллов, личностная - до 32, по тесту Люшера уровень стресса составил 8 баллов, беспокойство за свое будущее - 9 баллов, количество патологических типов реагирования на свое заболевание снизилось до 2 балла. Общий УСК повысился до 25. Отмечалась положительная динамика и физиологических показателей. Так, индекс напряжения регуляторных систем организма Сидоренко-Баевского снизился до 219 ед., конъюнктивальный индекс уменьшился до 7 бал., уровень ПОЛ в плазме до 11,6 имп./30 сек, в эритроцитах до 7,1 имп./30 сек; АОА составила 0,94 усл.ед., агрегационная способность тромбоцитов 5,27 ед. (табл.1).
Динамика психологических и физиологических нарушений у больной Ф. в процессе лечения (ГБО-терапия и аутогенная тренировка)
Больная М., 62 л., история болезни №217585, поступила с диагнозом: Сахарный диабет 2 типа, декомпенсированный, тяжелого течения, синдром диабетической стопы.
Исходные показатели психологического статуса: уровень депрессии, определяемый по ГШТД - 10 баллов, уровень тревоги по той же шкале - 10 баллов, уровень тревожности по шкале Цунга составил 51 балл, ЛТ по тесту Спилбергера составила 38 бал., СТ - 52, выраженность стресса по тесту Люшера на момент исследования составила 14 баллов, уровень беспокойства за свое будущее 12 баллов, общий УСК составил 20 баллов, УСК в отношении своего здоровья - 1 балл. Во внутренней картине болезни преобладали патологические типы реагирования на свое заболевание - тревожный, ипохондрический, апатический, обсессивно-фобический. Индекс напряжения Сидоренко-Баевского составил 480 ед., конъюнктивальный индекс 10 баллов, агрегационная способность тромбоцитов составила 7,21 ед., уровень ПОЛ в плазме - 14,01 имп./30 сек, в эритроцитах - 8,2 имп./30 сек, АОА - 0,64 усл.ед.
Больной проведен только курс ГБО-терапии в режиме 0,3 ати - 40 мин без сеансов психофизиологической саморегуляции. После лечения выявлена следующая динамика показателей психологического статуса: по ГШТД уровни тревоги и депрессии снизились до 9 баллов, тревожность по шкале Цунга - до 49 баллов, общий УСК не изменился и составил 20 баллов, УСК в отношении своего здоровья - 1 балл, уровень стресса по тесту Люшера на момент исследования снизился до 11 баллов, а уровень тревоги за свое будущее не изменился. Индекс напряжения Сидоренко-Баевского после лечения составил 390 ед., конъюктивальный индекс 8 баллов, агрегационная способность тромбоцитов снизилась до 6,12 ед., уровень ПОЛ в плазме - 12,9 имп./сек, в эритроцитах - 7,4 имп./30 сек, АОА - 0,83 усл.ед. (табл.2).
Динамика психологических и физиологических нарушений у больной М. в процессе лечения (ГБО-терапия)
Как видно из табл.1, у больной Ф., которой одновременно с ГБО проводилась психотерапия, отмечена выраженная положительная динамика как психологических, так и физиологических показателей. У больной М., которой проводилась только ГБО-терапия, достоверной положительной динамики в психологическом статусе не отмечено, наблюдалось лишь некоторое улучшение физиологических показателей (см. табл.2).
Таким образом, предлагаемый способ позволяет скорректировать как психоэмоциональные, так и физиологические нарушения у больных с синдромом диабетической стопы и повысить тем самым эффективность лечения и качество жизни этих больных.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении больных с синдромом диабетической стопы. Для этого проводят сеансы гипербарической оксигенации. При этом во время сеанса проводят аутогенную тренировку. Способ обеспечивает эффективное лечение за счет усиления известных эффектов ГБО терапии с помощью психологической адаптации пациента, разрывающей порочный круг психофизиологических нарушений при данном заболевании. 2 табл.
Способ коррекции психоэмоциональных и микроциркуляторных нарушений у больных с синдромом диабетической стопы, отличающийся тем, что во время сеанса гипербарической оксигенотерапии проводят аутогенную тренировку.
МАНУКОВ В.Ю | |||
и др | |||
«ГБО в комплексном лечении сахарного диабета», Гипербарическая физиология и медицина, № 1, 2002, с.32-33 | |||
СПОСОБ РАННЕЙ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И/ИЛИ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ | 2002 |
|
RU2204980C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКИХ АНГИОПАТИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ | 2002 |
|
RU2227005C2 |
Психотерапевтическая энциклопедия./Под ред | |||
Б.Д | |||
КАРВАСАРСКОГО | |||
- С.-Пб., 1998, с.41-48 | |||
НЕЙМАРК М.И | |||
и др | |||
Интенсивная терапия «осложненной» диабетической стопы |
Авторы
Даты
2009-03-10—Публикация
2007-06-18—Подача