СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИСТЕРИЧЕСКОГО НЕВРОЗА Российский патент 2009 года по МПК A61K31/5513 A61K31/4412 A61K35/26 A61P25/18 A61P25/22 A61G10/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с истерическим неврозом.

Истерический невроз является следствием психогенной или соматогенной стрессовой ситуации, вызывающей нейроиммунную и эндокринную дисфункцию, у личностей с истерическим радикалом в преморбидном периоде. Основным способом лечения данного заболевания является использование анксиолитических лекарственных средств разных классов (Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1 /А.С.Тиганов, А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. - М.: Медицина, 1999.-712 с).

Использование анксиолитиков как ведущего средства терапии не является достаточно эффективным. Применение данной группы лекарственных средств сопровождается наряду с развитием клинического эффекта возникновением побочного действия, а также развитием лекарственной зависимости в случае применения бензодиазепиновых транквилизаторов. При данном способе лечения в ряде случаев терапевтическая активность оказывается недостаточной и ремиссии длятся не более месяца. Низкая эффективность может быть связана с отсутствием влияния на основные звенья развития стресса как основного фактора патогенеза заболевания.

Технический результат заключается в быстрой и полной редукции основных психопатологических симптомов: конверсионных расстройств в виде псевдопарезов и псевдопараличей, истерической дуги, истерических припадков, сомато-вегетативных проявлений в виде «кома в горле», ощущения нарушения глотания, снижения аппетита, инсомнии; коррекции побочных эффектов, вызываемых анксиолитиками, а также формировании длительных и качественных ремиссий за счет комплексного воздействия на нейрогомеостаз и потенцирования терапевтического эффекта анксиолитиков.

Сущность изобретения заключается в том, что в течение 20 дней проводят фармакотерапию диазепамом 0,5% раствором 2-3 мл в сутки внутримышечно, мексидолом 5% раствором 2-3 мл в сутки внутривенно капельно первые 10 дней и 100-125 мг в сутки внутрь в таблетках последующие 10 дней, иммунокорректором Т-активином 0,01% раствором 1-1,2 мл внутримышечно через день десять инъекций. Одновременно с фармакотерапией в течение первых 10 дней проводят гипербарическую оксигенацию с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, периодом изопрессии 40 минут, 1 раз в сутки.

Способ осуществляют следующим образом. С первого дня лечения больным назначают в течение 20 суток: диазепам 0,5% раствора внутримышечно в дозе 2-3 мл в сутки; мексидол 5% раствором 2-3 мл в сутки внутривенно капельно первые 10 суток, затем в последующие 10 суток препарат дают в таблетках в суточной дозе 125-150 мг; иммунокорректор Т-активином 0,01% раствор вводят по 1-1,2 мл внутримышечно через день десять инъекций. Одновременно в течение первых 10 дней больным проводят гипербарическую оксигенацию (ГБО) 1 раз в сутки в одноместных барокамерах БЛКС-3-01 (НПФ «ЛАД», Россия) с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, период изопрессии составляет 40 минут.

Клинический пример. Больная Н., 29 лет (история болезни №3118), поступила в Мордовскую республиканскую психиатрическую больницу города Саранск 02.08.2006 г.по направлению врача-психотерапевта с диагнозом: Истерический невроз. В анамнезе: заболевание возникло у личности с истерическим радикалом, после сильной и значимой для больной психотравмирующей ситуации. Появились: чрезмерная раздражительность, демонстративность поведения, слезливость в присутствии близких и знакомых, истерический парез левой нижней конечности. В высказываниях больной звучала тема психотравмирующей ситуации, при непонимании и отсутствии сочувствия у окружающих, пациентка падала на пол, возникал истерический припадок, который заканчивался истерической дугой. Подобная клиника наблюдалась в течение нескольких дней. Пациентка обратилась к психотерапевту в поликлинику, откуда была направлена в психиатрическую больницу.

Психическое состояние при поступлении. Внешне опрятна. Ориентирована правильно во всех видах. Пытается привлечь к себе внимание окружающих, демонстративно сообщает о своих проблемах, тяжело вздыхает, жестикулирует, внезапно начинает рыдать, заламывать руки, падает на пол, изгибается в "дугу". Мышление логичное, последовательное. Внимание рассеянное, быстро утомляема.

При обследовании. Общий анализ крови от 02.08.2006 г: гемоглобин 126 г/л, СОЭ - 15 мм/ч, общее число лейкоцитов - 4,8×10⁹/л, эозинофилы - 2, палочкоядерные нейтрофилы - 2, сегментоядерные нейтрофилы - 58, лимфоциты - 34, моноциты - 4. Общий анализ мочи - без патологии.

Иммунограмма от 02.08.2006 г: Т-лимфоциты 43%, В-лимфоциты 10%, иммуноглобулины класса М 120 мг%, иммуноглобулины класса G 1010 мг%, иммуноглобулины класса А 110 мг%, активность фагоцитоза нейтрофилов 70%, Т-хелперы 48%, Т-супрессоры 8%, циркулирующие иммунные комплексы крупные 2 у.е., циркулирующие иммунные комплексы средние 18 у.е., циркулирующие иммунные комплексы мелкие 75 у.е., адгезия нейтрофилов 22%, НСТ-тест 9%, индекс активации нейтрофилов 0,4 у.е., индекс нагрузки 1,8 у.е., иммунорегуляторный индекс 6, комплементарная активность сыворотки крови 4,9. Заключение: Иммунная недостаточность гуморального звена иммунитета (гипоиммуноглобулинемия классов М и А).

Гормональный статус от 02.08.2006 г: тиреотропный гормон 1,01 мкМЕ/мл, Т₄ свободный 10,88 нмоль/л, антитела к тиреоглобулину не выявлены, кортизол 325,3 нмоль/л.

При биохимическом исследовании крови от 02.08.2006 г.изменений не выявлено.

Выставлен диагноз: Истерический невроз.

Назначено лечение:

1. Sol. Diazepami 0,5%-2ml(10mg)

Внутримышечно, 1 раз в день - 20 дней.

2. Sol. Mexidoli 5%-2ml(100mg)

Sol. Natrii chloridi 0,9%-400 ml

Внутривенно, капельно 1 раз в день - первые 10 дней.

Tab. Mexidoli 0,125

Внутрь, 1 раз в день - с 11 по 20 день.

3. Sol. T-aktivini 0,01% - 1ml

Внутримышечно 1 раз в 2 дня, 10 инъекций.

4. Гипербарическая оксигенация (ГБО) с избыточным давлением 0,8-1 атмосфера, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, период изопрессии - 40 минут, 1 раз в сутки - в течение первых 10 дней.

На фоне проводимого лечения:

Положительная динамика наблюдалась с 3 дня терапии, когда редуцировались слезливость и демонстративность, уменьшились истерические парезы, снизилось количество истерических припадков, нормализовался сон, аппетит, повысились продуктивность в труде, интерес к окружающему. К 5-му, и, в большей степени, к 10 дням лечения редуцировались эмоциональные и волевые расстройства, уменьшилась утомляемость, повысилась концентрация внимания.

К 20 дню терапии психопатологических расстройств не наблюдалось. Пациентка стала активно общаться с окружающими, строить реальные планы на будущее.

При обследовании. Общий анализ крови от 22.08.2006 г: гемоглобин 135 г/л, СОЭ - 11 мм/ч, общее число лейкоцитов - 5,2×10⁹/л, эозинофилы - 1, палочкоядерные нейтрофилы - 0, сегментоядерные нейтрофилы - 62, лимфоциты - 35, моноциты - 2. Общий анализ мочи - без патологии.

Иммунограмма от 22.08.2006 г: Т-лимфоциты 44%, В-лимфоциты 11%, иммуноглобулины класса М 130 мг%, иммуноглобулины класса G 1050 мг%, иммуноглобулины класса А 120 мг%, активность фагоцитоза нейтрофилов 76%, Т-хелперы 41%, Т-супрессоры 9%, циркулирующие иммунные комплексы крупные 1 у.е., циркулирующие иммунные комплексы средние 7 у.е., циркулирующие иммунные комплексы мелкие 25 у.е., адгезия нейтрофилов 30%, НСТ-тест 9%, индекс активации нейтрофилов 0,5 у.е., индекс нагрузки 3,5 у.е., иммунорегуляторный индекс 4,6, комплементарная активность сыворотки крови 4,9.

Заключение. В сравнении с иммунограммой от 02.08.2006 г. наблюдается положительная динамика: восстановилась функциональная активность нейтрофилов, активизировались кислородзависимые системы нейтрофилов, снизились циркулирующие иммунные комплексы, системный показатель - иммунорегуляторный индекс соответствует норме, наблюдалась тенденция к повышению иммуноглобулинов классов М и А, однако они оставались ниже нормативных величин.

Гормональный статус и биохимия крови без патологии.

23.08.06 г. больная выписана.

Психическое состояние при выписке. Внешне опрятна. Ориентирована правильно во всех видах. Эмоционально адекватна. Мышление последовательное, логичное. Нарушений внимания, волевых расстройств, расстройств памяти не выявлено.

Эффект от лечения положительный. Рекомендована консультация через 1 месяц.

22.09.2006 г при осмотре: психопатологических расстройств не выявлено. Пациентка социально адаптирована, трудовая деятельность восстановлена.

Таким образом, в данном клиническом примере на фоне применения фармакотерапевтической схемы с включением антиоксиданта, иммунокорректора и гипербарической оксигенации в комплексе с бензодиазепиновым анксиолитиком удалось добиться выраженного клинического эффекта, проявившегося в выздоровлении больной.

Сочетание средств патогенетического действия позволяет проводить эффективную и безопасную терапию истерического невроза.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении больных с истерическим неврозом. Для этого в течение 20 дней проводят фармакотерапию, включающую введение 0,5% раствора диазепама внутримышечно 2-3 мл в сутки, мексидола, 0,01% раствора Т-активина 1-1,2 мл внутримышечно десять инъекций через день. При этом мексидол первые 10 дней вводят в виде 5% раствора 2-3 мл в сутки внутривенно капельно, а последующие 10 дней его вводят в таблетках в суточной дозе 100-125 мг. Одновременно с фармакотерапией в течение первых 10 дней 1 раз в сутки проводят гипербарическую оксигенацию с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, периодом изопрессии 40 минут. Способ позволяет обеспечить быструю и полную редукцию психопатологических симптомов с последующей длительной ремиссией за счет комплексного воздействия на нейрогомеостаз и потенцирования терапевтического эффекта анксиолитиков.

Способ лечения истерического невроза, заключающийся в том, что в течение 20 дней проводят фармакотерапию диазепамом 0,5%-ным раствором 2-3 мл в сутки внутримышечно, мексидолом 5%-ным раствором 2-3 мл в сутки внутривенно капельно первые 10 дней и 100-125 мг в сутки внутрь в таблетках последующие 10 дней, иммунокорректором Т-активином 0,01%-ным раствором 1-1,2 мл внутримышечно через день десять инъекций, одновременно с фармакотерапией в течение первых 10 дней проводят гипербарическую оксигенацию с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, периодом изопрессии 40 мин, 1 раз в сутки.