СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП Российский патент 2009 года по МПК A61K31/695 A61K31/454 A61P1/14 A61B1/05 

Описание патента на изобретение RU2358740C1

Изобретение относится к медицине, точнее к педиатрии, а именно к области гастроэнтерологии и колонопроктологии.

Изобретение наиболее эффективно может быть использовано при проведении колоноскопии у детей.

Известен способ подготовки к эндоскопическому исследованию детей младше 8 лет, при котором проводят серию очистительных клизм с приемом растительного масла для усиления перистальтики: 2-3 клизмы накануне и одну утром в день исследования. За 18-20 часов до колоноскопии ребенку дают выпить 15-20 мл касторового масла, вечером ставят две очистительные клизмы с интервалом в 1,5 часа, а утром в день исследования - еще две клизмы с таким же интервалом (Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. - М.: Медицина, 1984, стр.125).

Эти способы подготовки ЖКТ к эндоскопическому исследованию у детей младшего возраста сопровождаются значительным дискомфортом для пациента, травмирует психоэмоциональную сферу.

Известен способ подготовки к эндоскопическому исследованию детей старше 14 лет (Григорьева Г.А. Применение фортранса при подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам. Фарматека №20, 2006 год, стр.87), включающий очищение кишечника с помощью солевого слабительного средства «Фортранс», которое вызывает усиление перистальтики и приводит к опорожнению содержимого толстой кишки. Содержимое одного пакетика фортранса (64 г) растворяют в одном литре воды. Дозу препарата устанавливают из расчета один литр приготовленного раствора на 15-20 кг массы тела пациента. Необходимое для исследования количество раствора принимают по 200 мл через каждые 20 минут вечером накануне исследования.

Недостатком данного способа является необходимость приема большого количества жидкости (до 4 литров), что затруднительно для детей младшего возраста.

Этот способ выбран нами за прототип.

Задачей данного изобретения является разработка нового эффективного способа подготовки к колоноскопическому исследованию детей разных возрастных групп, обеспечивающего хорошую визуализацию слизистой оболочки толстой кишки во время проведения колоноскопического исследования.

Поставленная задача решается тем, что способ подготовки к колоноскопическому исследованию детей разных возрастных групп включает очищение кишечника с помощью средства, регулирующего моторную функцию желудочно-кишечного тракта, причем дети от 3 до 8 лет за 24 часа до исследования принимают 100 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра в течение 4-6 часов, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 100 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра, и дополнительно для предотвращения избыточного газообразования и снижения дискомфорта принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день, а дети от 8 до 18 лет принимают 200 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1,5-2,0 литра в течение 4-6 часов, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 200 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра, дополнительно принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день или 3-6 капсул 3 раза в день.

Существенным отличием заявляемого способа от известного является проведение дополнительных приемов предварительной подготовки к колоноскопии для детей разных возрастных категорий, а именно при подготовке детей младшего возраста (от 3 до 8 лет) они за 24 часа до исследования принимают 100 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра в течение 4-6 часов, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 100 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра, и дополнительно для предотвращения избыточного газообразования и снижения дискомфорта принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день, а при подготовке детей старшего возраста (от 8 до 18 лет) они принимают 200 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1,5-2,0 литра в течение 4-6 часов, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 200 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра, дополнительно принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день или 3-6 капсул 3 раза в день.

В результате этого эндоскопическая картинка слизистой прямой кишки становится более четкой и ясной, снижается количество артефактов при оценке состояния прямой кишки в целом, что является новым и соответствует критерию «новизна».

В качестве средства, регулирующего моторную функцию желудочно-кишечного тракта, используют лактулозу (Дюфалак, Duphalac), регистрационный номер П №011717/02, 23.03.05). Этот препарат является слабительным средством с осмотическими свойствами. Под влиянием дюфалака происходит изменение микрофлоры толстого отдела кишечника (увеличение количества лактобактерий), что приводит к повышению кислотности в просвете толстого отдела кишечника и стимулирует его перистальтику.

Кроме того, под воздействием бифидо- и лактофлоры, являющейся нормальной флорой толстой кишки, часть принятой лактулозы превращается в короткоцепочечные жирные кислоты. Эти кислоты, с одной стороны, раздражают хеморецепторы, что повышают перистальтику, с другой стороны, являются питательными веществами для бифидо- и лактофлоры. Повышение биомассы бифидо- и лактофлоры раздражает барорецепторы и приводит к усилению перистальтики и опорожнению ЖКТ. Снижение рН кишки изменяет осмолярное давление, вызывает избыточное скопление жидкости в просвете кишки и ускоряет ее опорожнение. Лактулоза (дюфалак) является безопасным препаратом, разрешенным у детей младшего возраста.

В качестве средства для предотвращения избыточного газообразования и снижения дискомфорта вводят эспумизан (семитикон). Это поверхностно-активное вещество, которое снижает поверхностное натяжение пузырьков воздуха в ЖКТ, которые при этом распадаются. Выпускается в виде эмульсии для приема внутрь во флаконах по 100 мл (Регистр лекарственных средств России, изд. 5, 1997/1998, стр.421).

Проведено 23 колоноскопических исследований детей разного возраста.

Примеры осуществления заявляемого способа.

Пример 1. Больной К., 4 года. В течение 2 лет наблюдается в гастроэнтерологическом отделении ГУ НЦЗД РАМН по поводу неспецифического язвенного колита. Периодически отмечаются боли в животе, примесь крови в стуле. Показано проведение колоноскопии.

Для подготовки к проведению колоноскопии использовалась следующая схема: утром во время еды ребенок принимал 100 мл «Дюфалака», запивая 1,0-1,5 л воды комнатной температуры в течение 4-6 часов, затем ребенок принимал еще 100 мл «Дюфалака», запивая 1,0-1,5 л воды в течение всего оставшегося дня. Дополнительно ребенок принимал по 15 мл суспензии эспумизана 3 раза в день.

При проведении колоноскопии подготовка кишки к исследованию оценивалась как хорошая, в просвете кишки небольшое количество прозрачного содержимого, которое не мешает осмотру. Осмотрены прямая, сигмовидная, ободочная, слепая и 3 сегмента тощей кишки. Взята лестничная биопсия.

Пример 2. Больная X., 13 лет. Поступила в гастроэнтерологическое отделение ГУ НЦЗД РАМН первично с жалобами на боли в животе, головную боль, похудание, примесь крови и слизи в стуле. Ранее в другом лечебном учреждении был поставлен диагноз: неспецифический язвенный колит. Для подтверждения диагноза показано проведение колоноскопии со взятием лестничной биопсии и последующим гистологическим исследованием биоптатов.

Для подготовки к колоноскопии использовалась следующая схема: в день перед исследованием, утром, во время завтрака ребенок принимал 200 мл «Дюфалака», запивая 1,0-1,5 л воды комнатной температуры в течение 6 часов, через 6 часов ребенок выпивал еще 200 мл «Дюфалака», запивая 1,0-1,5 л воды в течение 5-6 часов. Дополнительно ребенок принимал по 3-6 капсул эспумизана 3 раза в день.

При проведении колоноскопии подготовка кишки к исследованию оценивалась как хорошая, в просвете кишки небольшое количество прозрачного содержимого, которое не мешает осмотру. Осмотрены прямая, сигмовидная, ободочная, слепая и 3 сегмента тощей кишки. Взята лестничная биопсия.

Ранее подготовка больного к колоноскопии осуществлялась с помощью 3 клизм накануне вечером и 1 клизмы утром в день исследования, что вызывало очень негативную реакцию со стороны ребенка.

Таким образом, заявляемый способ подготовки к колоноскопии обеспечивает эффективное очищение желудочно-кишечного тракта у детей разного возраста.

В результате заявляемый способ позволяет получить хорошую визуализацию слизистой оболочки толстой кишки при проведении колоноскопического исследования.

Похожие патенты RU2358740C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К ПРОВЕДЕНИЮ ВИДЕОКАПСУЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ 2004
  • Лохматов Максим Михайлович
  • Щербаков Петр Леонидович
RU2269343C1
СПОСОБ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ К ЭНДОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ 2006
  • Лобач Сергей Михайлович
  • Назаров Виталий Евгеньевич
  • Ткаченко Евгений Иванович
RU2321411C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ С ЛАТЕНТНОЙ СТАДИЕЙ И I СТЕПЕНЬЮ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЙ СТАДИИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ 2011
  • Радченко Валерий Григорьевич
  • Ситкин Станислав Игоревич
  • Тетерина Людмила Анатольевна
  • Селивёрстов Павел Васильевич
RU2462251C1
СПОСОБ МОДИФИКАЦИИ МЕТОДИКИ ПОДГОТОВКИ КИШЕЧНИКА К МЕДИЦИНСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ С МЕДИЦИНСКИМ ПРЕПАРАТОМ ФОРТРАНС (МАКРОГОЛ 4000 НА ОСНОВЕ МАКРОМОЛЕКУЛЯРНОГО СОЕДИНЕНИЯ ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ) 2011
  • Абрамова Лариса Алексеевна
RU2509563C2
СПОСОБ ЭНТЕРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ 2011
  • Борисов Александр Геннадьевич
  • Савченко Андрей Анатольевич
RU2455012C1
МЕТОД КОНТРАСТИРОВАНИЯ ОСТАТОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ 2011
  • Котляров Пётр Михайлович
  • Примак Николай Витальевич
  • Солодкий Владимир Алексеевич
RU2469648C1
СУХАЯ КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ СМЕШИВАНИЯ С ВОДОЙ, ОЧИСТИТЕЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ (ВАРИАНТЫ), НАБОР КОМПОНЕНТОВ ДЛЯ ОЧИСТКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ВАРИАНТЫ), ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ОЧИСТКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ВАРИАНТЫ) И СПОСОБ ОЧИЩЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ВАРИАНТЫ) 2003
  • Баррас Норман
  • Кокс Иэн Дэвид
RU2353412C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОЛИПОЗОМ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА 2000
  • Полуэктов В.Л.
  • Долгих В.Т.
  • Чеснокова М.Г.
RU2178300C1
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ РАСТВОР И СПОСОБ ОЧИЩЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ МЛЕКОПИТАЮЩЕГО 2011
  • Ангар Алекс
  • Баррас Норман
  • Кокс Иэн Дэвид
  • Халфен Марк
RU2600790C2
СУХАЯ КОМПОЗИЦИЯ ДЛЯ СМЕШИВАНИЯ С ВОДОЙ, УНИФИЦИРОВАННАЯ ДОЗА, СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ОЧИСТИТЕЛЬНОГО РАСТВОРА ДЛЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ВОДНЫЙ РАСТВОР ДЛЯ ОЧИСТКИ ДЛЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ И НАБОР ДЛЯ ОЧИСТКИ ДЛЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ (ВАРИАНТЫ) 2003
  • Баррас Норман
  • Кокс Иэн Дэвид
  • Ангар Алекс
  • Халфен Марк
RU2519562C2

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, колонопроктологии и педиатрии, и касается подготовки к колоноскопическому исследованию детей разных возрастных групп. Дети от 3 до 8 лет за 24 часа до исследования принимают 100 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра в течение 4-6 часов, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 100 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра, и дополнительно для предотвращения избыточного газообразования и снижения дискомфорта принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день. Дети от 8 до 18 лет принимают 200 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1,5-2,0 литра в течение 4-6 часов, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 200 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 литра, дополнительно принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день или 3-6 капсул 3 раза в день. Способ обеспечивает эффективное очищение желудочно-кишечного тракта у детей разного возраста с достижением хорошей визуализации слизистой оболочки толстой кишки при снижении лекарственной нагрузки на организм детей младшей возрастной группы, сохранении нормальной микрофлоры толстой кишки и предотвращении избыточного газообразования.

Формула изобретения RU 2 358 740 C1

Способ подготовки к колоноскопическому исследованию детей разных возрастных групп, включающий очищение кишечника с помощью средства, регулирующего моторную функцию желудочно-кишечного тракта, отличающийся тем, что дети от 3 до 8 лет за 24 ч до исследования принимают 100 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 л в течение 4-6 ч, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 100 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 л и, дополнительно для предотвращения избыточного газообразования и снижения дискомфорта принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день, а дети от 8 до 18 лет принимают 200 мл лактулозы (дюфалака), запивая водой комнатной температуры в объеме 1,5-2,0 л в течение 4-6 ч, затем принимают вторую дозу лактулозы (дюфалака) в количестве 200 мл, запивая водой комнатной температуры в объеме 1-1,5 л, дополнительно принимают эспумизан (семитикон) в дозе 15 мл 3 раза в день или 3-6 капсул 3 раза в день.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2358740C1

ГРИГОРЬЕВА Г.А
Применение фортранса при подготовке пациентов к колоноскопии и хирургическим вмешательствам
Фарматека, 2006 №20, с.87
СПОСОБ ДУБИНИНА ОЗДОРОВЛЕНИЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА 2004
  • Мельников Владимир Алексеевич
  • Дубинин Александр Васильевич
RU2277929C2
WO 2005065429, 21.07.2005
КУЗЬМИНОВ A.M
и др
Использование Дюфалака (лактулоза) для подготовки толстой кишки
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1

RU 2 358 740 C1

Авторы

Щербаков Петр Леонидович

Лохматов Максим Михайлович

Шавров Андрей Александрович

Харитонова Анастасия Юрьевна

Овечкина Анна Александровна

Иванов Вячеслав Евгеньевич

Даты

2009-06-20Публикация

2008-02-15Подача