СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ Российский патент 2009 года по МПК A61B5/00 

Описание патента на изобретение RU2367338C1

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии.

До настоящего времени не разработаны точные методы дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии. С целью дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза проводят клиническое неврологическое обследование больных с определением болевой и вибрационной чувствительности, альгезиметрию, термометрию конечностей, определение мышечной силы и выносливости, электронейромиографию, рентгенографию суставов верхних конечностей [1-3].

Однако эти методики имеют недостаточно высокую точность для дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии.

В литературе описан дистальный характер нарушения болевой чувствительности при полиневропатиях профессионального и диабетического генеза [3, 4], что затрудняет дифференциальную диагностику.

Задачей изобретения является повышение точности дифференциальной диагностики между полиневропатией вибрационного генеза и диабетической полиневропатией.

Поставленная задача достигается тем, что пациенту проводят исследование болевой чувствительности на различных участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и по полученным показателям судят о наличии полиневропатии профессионального генеза или диабетической полиневропатии.

Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом [4] показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что проводят исследование болевой чувствительности на определенных точках: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и при показателях альгезиметрии свыше 0,5 мм на всех исследуемых участках тела диагностируют полиневропатию вибрационного генеза, а при увеличении показателей альгезиметрии только на ногах диагностируют диабетическую полиневропатию.

Авторами выявлено нарушение болевой чувствительности при вибрационной болезни не только на конечностях, но и на точках, расположенных и на лице, и груди, чего нет при диабетической полиневропатии. Изменение болевой чувствительности на всех исследуемых участках тела при вибрационной болезни является отличительным признаком при дифференциальной диагностике. В норме порог болевой чувствительности на тыльной поверхности кисти не превышает погружения 0,5 мм иглы [3].

Способ осуществляется следующим образом. Пациенту при помощи альгезиметра проводят исследование болевой чувствительности на различных участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и при показателях альгезиметрии свыше 0,5 мм во всех исследуемых точках тела диагностируют полиневропатию вибрационного генеза, а при увеличении показателей альгезиметрии только на ногах диагностируют диабетическую полиневропатию.

Пример 1. Больной В., 49 лет, стаж работы проходчиком на шахте 25 лет, предъявляет жалобы на онемение, боль, судороги в руках, усиливающиеся в ночное время, побеление пальцев рук на холоде. При неврологическом осмотре выявлены нарушения болевой чувствительности по типу высоких перчаток, положительный симптом Паля и белого пятна, гипотермия рук, гипергидроз, ограничение движений в правом локтевом суставе до ФН1-2, в левом ФН1. Альгезиметром проведено исследование болевой чувствительности на различных участках правой половины тела (табл.1).

Таблица 1 Показатели альгезиметрии на различных участках тела у больного В. с полиневропатией вибрационного генеза Точки исследования болевой чувствительности Показатели болевой чувствительности (мм) Выступающая точка скуловой кости 0,82 Грудина 0,79 Выступающая точка локтя 0,78 Фаланга 2-го пальца кисти 0,85 Бугорок большеберцовой кости 0,61 Выступающая точка внутренней лодыжки 0,76 Первый палец стопы 0,82

Заключение: У больного отмечается диффузное увеличение показателей альгезиметрии, следовательно, имеет место полиневропатия вибрационного генеза.

Пример 2. Больной Г., 46 лет, страдает сахарным диабетом в течение 11 лет. У больного на протяжении последних 4 лет выставляется диагноз диабетической полиневропатии конечностей (табл.2).

Таблица 2 Показатели альгезиметрии на различных участках правой половины тела у больного Г. с диабетической полиневропатией Точки исследования болевой чувствительности Показатели болевой чувствительности (мм) Выступающая точка скуловой кости 0,30 Грудина 0,23 Выступающая точка локтя 0,27 Фаланга 2-го пальца кисти 0,45 Бугорок большеберцовой кости 0,55 Выступающая точка внутренней лодыжки 0,97 Первый палец стопы 0,98

Заключение: У больного отмечается значительное увеличение показателей альгезиметрии на ногах, диффузность поражения отсутствует, следовательно, имеет место диабетическая полиневропатия.

Для изучении изменения болевой чувствительности при вибрационной болезни и сахарном диабете были сформированы три группы: больные вибрационной болезнью (ВБ), больные сахарным диабетом (СБ) с диабетической полиневропатией, контрольная группа - здоровые лица. Результаты измерений приведены в таблице 3. Исследовались точки на правой половине тела как на наиболее нагружаемой при работе.

Таблица 3 Характеристика показателей альгезиметрии на различных участках тела у больных полиневропатиями и здоровых лиц, М±m Точки измерения Результаты измерений болевой чувствительности (мм) Больные ВБ (n=40) Больные СД (n=30) Здоровые (n=30) Скуловая кость 0,81±0,03***••• 0,3±0,01 0,27±0,01 Грудина 0,77±0,02***••• 0,24±0,01 0,28±0,01 Локоть 0,78±0,02***••• 0,28±0,01 0,27±0,01 Фаланга 2-го пальца кисти 0,83±0,02***••• 0,49±0,02▪▪▪ 0,3±0,01 Бугорок большеберцовой кости 0,53±0,01*••• 0,59±0,01▪▪▪ 0,32±0,01 Внутренняя лодыжка 0,76±0,03***••• 0,96±0,01▪▪▪ 0,29±0,01 Первый палец стопы 0,8±0,02***••• 0,97±0,01▪▪▪ 0,28±0,01 Примечание: 1. * - разница статистически достоверна при р<0,05 между 1 и 2 группами; 2. *** - разница статистически достоверна при р<0,001 между 1 и 2 группами; 3. ••• - разница статистически достоверна при р<0,001 между 1 и 3 группами; 4. - разница статистически достоверна при р<0,05 между 2 и 3 группами; 5. ▪▪▪ - разница статистически достоверна при р<0,01 между 2 и 3 группами.

Как видно из таблицы 3, нарушение болевой чувствительности при вибрационной болезни носит диффузный характер. При сахарном диабете болевая чувствительность нарушается преимущественно на ногах.

Таким образом, предлагаемый способ дает возможность дифференцировать полиневропатию вибрационного генеза от диабетической полиневропатии, способствуя тем самым уменьшению объема параклинических исследований.

Литература

1. Гурьева И.В. Диабетическая периферическая сенсомоторная нейропатия: Методические рекомендации. /Кафедра эндокринологии и диабетологии Российской медицинской академии последипломного образования. - М., 2004. - 30 с.

2. Способ диагностики вегетосенсорной полиневропатии при профессиональных заболеваниях от функционального перенапряжения и вибрационной болезни. Пат. 2192163 С2 / Н.П.Яньшин, Б.В.Агафонов, В.В.Массарыгин и др. Заявлено 10.10.2000. Опубл. 10.11.2002, МПК(7) А61В 5/05.

3. Тареева Е.М. Профессиональные болезни./Е.М.Тареева, А.А.Безродных. - М.: Изд-во "Медицина", 1976. - С.290-294.

4. Измеров Н.Ф. Руководство по профессиональным заболеваниям./Н.Ф.Измеров. - М.: Изд-во «Медицина», 1996. - Т.2. - С.141-161.

Похожие патенты RU2367338C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ 2008
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
RU2367348C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ И НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА 2008
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
RU2363373C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ И НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА 2008
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
RU2367347C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ 2007
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2361509C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ТОНКИХ ВОЛОКОН У ПАЦИЕНТОВ С ЦЕЛИАКИЕЙ 2014
  • Копишинская Светлана Васильевна
  • Антонова Виктория Антоновна
  • Густов Александр Васильевич
  • Светозарский Николай Львович
  • Светозарский Сергей Николаевич
RU2575835C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИСТАЛЬНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА 2015
  • Аль Замил Мустафа Кхалил М.Дауд
RU2593226C1
Способ лечения вибрационной болезни, связанной с воздействием локальной вибрации 2016
  • Русанова Дина Владимировна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Катаманова Елена Владимировна
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Кулешова Марина Владимировна
  • Панков Владимир Анатольевич
  • Казакова Полина Валерьевна
  • Купцова Наталья Гавриловна
RU2612837C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ КОНЕЧНОСТЕЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОБЩЕЙ И ЛОКАЛЬНОЙ ВИБРАЦИИ 2011
  • Катаманова Елена Владимировна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Русанова Дина Владимировна
  • Нурбаева Динара Жаслановна
RU2486863C2
Способ выявления ранних признаков поражения нервной системы при воздействии локальной и общей вибрации 2016
  • Катаманова Елена Владимировна
  • Нурбаева Динара Жаслановна
RU2626718C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ ОТ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА 2007
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2361510C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии. Пациенту при помощи альгезиметра проводят исследование болевой чувствительности на различных участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и при показателях альгезиметрии свыше 0,5 мм во всех исследуемых точках тела диагностируют полиневропатию вибрационного генеза, а при увеличении показателей альгезиметрии только на ногах диагностируют диабетическую полиневропатию. Способ позволяет повысить точность дифференциальной диагностики. 1 з.п. ф-лы, 3 табл.

Формула изобретения RU 2 367 338 C1

1. Способ дифференциальной диагностики полиневропатии вибрационного генеза и диабетической полиневропатии, включающий измерение болевой чувствительности, отличающийся тем, что болевую чувствительность измеряют на выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, фаланге 2-го пальца кисти, бугорке большеберцовой кости, выступающей части внутренней лодыжки, 1-м пальце стопы и при показателях альгезиметрии свыше 0,5 мм на всех исследуемых участках тела диагностируют полиневропатию вибрационного генеза, а при увеличении показателей альгезиметрии только на ногах диагностируют диабетическую полиневропатию.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что измерение болевой чувствительности проводят на правой половине тела.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2367338C1

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВЕГЕТАТИВНО-СЕНСОРНОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ПРИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ И ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ 2000
  • Яньшин Н.П.
  • Агафонов Б.В.
  • Массарыгин В.В.
  • Овчинников Н.Д.
  • Яньшина Е.Н.
RU2192163C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА 1992
  • Колесов Владимир Григорьевич
  • Ефимов Сергей Николаевич
RU2092157C1
ЛЕВИН О.С
Полиневропатии
Клиническое руководство
- М., 2005
КАРТАПОЛЬЦЕВА Н.В., КАТАМАНОВА Е.В., ЛАХМАН О.Л., РУСАНОВА Д.В
Применение соматосенсорных вызванных потенциалов в диагностике вибрационной болезни
Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2007, №2, с.37-40
JIRKOVSKA A., BOUCEK P.

RU 2 367 338 C1

Авторы

Картапольцева Наталья Валерьевна

Лахман Олег Леонидович

Рукавишников Виктор Степанович

Даты

2009-09-20Публикация

2008-03-11Подача