СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ И НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА Российский патент 2009 года по МПК A61B8/00 

Описание патента на изобретение RU2367347C1

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и профессиональной патологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости и нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза.

До настоящего времени не разработаны точные методы дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости и нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза. С целью дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости проводят общеклиническое обследование, эндоскопическое исследование уха, исследование остроты слуха с помощью живой речи: шепотной и разговорной, отоскопию, исследование слуховых труб, камертональное исследование слуха, аудиометрию, акустическую импедансометрию [1, 2, 3, 4]. Описано нарушение при профессиональной нейросенсорной тугоухости вибрационной чувствительности по дистальному типу [1].

Однако эти методики имеют недостаточно высокую точность для дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости и нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза.

Задачей изобретения является разработка дополнительного способа дифференциальной профессиональной нейросенсорной тугоухости и нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза, расширяющего возможности врача при проведении диагностики.

Поставленная задача достигается тем, что пациенту проводят исследования вибрационной чувствительности на частотах 125 Гц и 250 Гц на участках тела: выступающей части скуловой кости, и(или) грудине, и(или) выступающей части локтя, и(или) бугорке большеберцовой кости и по полученным показателям судят о профессиональной нейросенсорной тугоухости или нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза. При угнетении вибрационной чувствительности в исследуемых точках диагностируют нейросенсорную тугоухость профессионального характера.

В норме вибрационная чувствительность не превышает 15 дБ [5]. Обычно ее измеряют вибротестером или камертоном. Авторами вибрационная чувствительность измерялась аудиометром. Исследования показали, что у здоровых лиц, не подвергавшихся воздействию вредных физических факторов, вибрационная чувствительность не превышала 26 дБ (таблица 3). Сравнительный анализ заявляемого решения с прототипом [1] показывает, что предлагаемый способ отличается тем, что проводят исследование вибрационной чувствительности на частотах 125 Гц и 250 Гц в одной или нескольких точках на участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, бугорке большеберцовой кости и при вибрационной чувствительности свыше 26 дБ на исследуемых участках тела диагностируют профессиональную нейросенсорную тугоухость, а при отсутствии угнетения вибрационной чувствительности (показатели в пределах нормы) диагностируют нейросенсорную тугоухость непрофессионального генеза.

Разработанный способ прост в применении и может использоваться врачами как дополнительный способ дифференциальной диагностики.

Способ осуществляется следующим образом. У пациента проводят исследование вибрационной чувствительности на частотах 125 Гц и 250 Гц в одной или нескольких точках на участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, бугорке большеберцовой кости и при увеличении показателей вибрационной чувствительности свыше 26 дБ диагностируют профессиональную нейросенсорную тугоухость, а при вибрационной чувствительности до 26 дБ диагностируют нейросенсорную тугоухость непрофессионального генеза. Вибрационную чувствительность измеряют на правой половине тела как наиболее нагружаемой при работе.

Пример 1. Больной С., 45 лет, стаж работы пилотом 20 лет, предъявляет жалобы на снижение слуха на оба уха, шум в ушах. При осмотре выявлено: шепотная речь 0,5 метра, разговорная 1,5 метра на оба уха, по аудиометрии снижение костной и воздушной проводимости, со стороны ЦНС патологии нет. Проведено исследование вибрационной чувствительности на участках правой стороны тела: скуловая кость, грудина, локоть, фаланга 2-го пальца кисти, бугорок большеберцовой кости, внутренняя лодыжка, 1-й палец стопы на частотах 125 Гц и 250 Гц.

Таблица 1 Показатели вибрационной чувствительности на различных участках тела у больного С. Частота и точки измерения Результаты измерения (дБ) 125 Гц скуловая кость 30,75 250 Гц скуловая кость 37,45 125 Гц грудина 42,25 250 Гц грудина 39,75 125 Гц локоть 39,70 250 Гц локоть 38,75 125 Гц бугорок большеберцовой кости 38,55 250 Гц бугорок большеберцовой кости 37,75

Заключение: у больного отмечается диффузное угнетение вибрационной чувствительности, следовательно, имеет место профессиональная нейросенсорная тугоухость.

Пример 2. Больной Д., 47 лет, перенес акутравму. Страдает снижением слуха на оба уха в течение 5 лет. Проведено исследование вибрационной чувствительности на правой стороне тела: скуловая кость, грудина, локоть, бугорок б/берцовой кости на частотах 125 Гц и 250 Гц.

Таблица 2 Показатели вибрационной чувствительности на различных участках тела у больного Д. Частота и точки измерения Результаты измерения(дБ) 125 Гц скуловая кость 20,60 250 Гц скуловая кость 22,65 125 Гц грудина 21,60 250 Гц грудина 22,05 125 Гц локоть 21,65 250 Гц локоть 22,30 125 Гц бугорок большеберцовой кости 23,00 250 Гц бугорок большеберцовой кости 21,30

Заключение: у больного отсутствует диффузное угнетение вибрационной чувствительности на всех обследованных участках тела (показатели в пределах нормы), следовательно, имеет место нейросенсорная тугоухость непрофессионального генеза.

Для изучения изменения вибрационной чувствительности при нейросенсорной тугоухости различного генеза были сформированы три группы: больные профессиональной нейросенсорной тугоухостью, больные непрофессиональной нейросенсорной тугоухостью, контрольная группа - здоровые лица. Для выполнения анализа использовался вибротестер ВТ-2 и аудиометр GSI 67. Вибрационная чувствительность измерялась на правой половине тела как наиболее нагружаемой при работе. Результаты измерений приведены в таблице 3.

Таблица 3 Характеристика изменений вибрационной чувствительности на различных участках тела у больных нейросенсорной тугоухостью (НСТ) различного генеза и группой здоровых лиц, М±m Точки измерения вибрационной чувствительности и частота измерения Показатели болевой чувствительности (дБ) Больные проф. НСТ (n=40) Больные непроф. НСТ (n=30) Здоровые (n=30) 125 Гц скуловая кость 31,75±1,18***••• 21,66±0,69▄ 20,0±0,01 250 Гц скуловая кость 37,5±1,37 ***••• 24,66±0,92▄ 21,66±0,69 125 Гц грудина 40,25±0,97***••• 23,66±0,89 23,33±0,87 250 Гц грудина 38,75±0,89***••• 24,0±0,90 23,33±0,87 125 Гц локоть 38,75±4,63 ***••• 24,66±0,92 22,66±0,82 250 Гц локоть 38,75±0,73***••• 24,33±0,92 24,0±0,90 125 Гц фаланга 2-го пальца кисти 40,5±0,89***••• 23,33±0,87 24,1±0,90 250 Гц фаланга 2-го пальца кисти 40,25±1,12***••• 24,66±0,92 25,33±0,92 125 Гц бугорок большеберцовой кости 37,5±0,97***••• 25,0±0,92▄ 22,33±0,78 250 Гц бугорок большеберцовой кости 36,75±0,78***••• 22,33±0,78 23,66±0,89 125 Гц внутренняя лодыжка 41,0±0,97***••• 23,33±0,87 22,33±0,78 250 Гц внутренняя лодыжка 40,75±1,12***••• 23,33±0,87 22,66±0,82 125 Гц 1-й палец стопы 42,75±1,09***••• 24,66±0,92 23,66±0,89 250 Гц 1-й палец стопы 44,5±0,79***••• 24,0±0,90 24,0±0,90 Примечание: 1. *** - разница статистически достоверна при р<0,001 между 1 и 2 группами; 2. ••• - разница статистически достоверна при p<0,001 между 1 и 3 группами; 3. ▄ - разница статистически достоверна при р<0,05 между 2 и 3 группами.

Из таблицы видно, что угнетение вибрационной чувствительности при профессиональной нейросенсорной тугоухости носит диффузный характер.

Таким образом, предлагаемый способ дает возможность дифференцировать профессиональную нейросенсорную тугоухость от нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза.

Литература

1. Измеров Н.Ф. Руководство по профессиональным заболеваниям / Н.Ф.Измеров.- М.: Медицина, 1996. - Т.2. - С.141-161.

2. Тареев Е.М. Профессиональные болезни / Е.М.Тареев, А.А.Безродных. - М.: Медицина, 1968. - С.269.

3. Солдатов И.Б. Оториноларингология / И.Б.Солдатов, В.Р.Гофман. - СПб., 2000. - 472 с.

4. Способ ранней диагностики профессиональной тугоухости: Пат. 2261044 C1 / А.Д.Волгарева, М.П.Обухова. Заявлено 26.05.2004. Опубликовано 27.09.2005, МПК.

5. Корганов Н.Я. Вибрационная болезнь: Учебно-методическое пособие / Н.Я.Корганов, Т.Д.Качан, И.Н.Пиктушанская, Ю.Ю.Горблянский // Кафедра профессиональных болезней РГМУ и Центра профессиональной патологии МЗ РО. - Ростов-на-Дону, 2002. - 70 с.

Похожие патенты RU2367347C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ И НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА 2008
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
RU2363373C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ 2008
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
RU2367348C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ ОТ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА 2007
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
  • Михалевич Исай Моисеевич
RU2361510C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ВИБРАЦИОННОГО ГЕНЕЗА И ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕВРОПАТИИ 2008
  • Картапольцева Наталья Валерьевна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Рукавишников Виктор Степанович
RU2367338C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СЕНСОНЕВРАЛЬНОЙ ТУГОУХОСТИ 2009
  • Петрова Наталья Николаевна
  • Барсуков Алексей Федорович
  • Волошин Иван Михайлович
RU2412648C1
Способ диагностики нейросенсорной тугоухости 2017
  • Бодиенкова Галина Михайловна
  • Курчевенко Светлана Ивановна
RU2657435C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ С ВЫРАЖЕННЫМ АЛЛЕРГИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ 2003
  • Герасимова М.М.
  • Чичановский В.А.
  • Чичановская Л.В.
RU2240559C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ 2008
  • Лазаренко Нина Николаевна
  • Супова Марина Валентиновна
  • Кокорева Светлана Анатольевна
  • Герасименко Мария Юрьевна
  • Зенгер Владимир Георгиевич
RU2360709C1
Способ лечения нейросенсорной тугоухости профессионального генеза 2016
  • Русанова Дина Владимировна
  • Тихонова Инна Владимировна
  • Кулешова Марина Владимировна
  • Катаманова Елена Владимировна
  • Лахман Олег Леонидович
  • Панков Владимир Анатольевич
RU2626702C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ 2001
  • Пальчун В.Т.
  • Кунельская Н.Л.
  • Иванец И.В.
RU2188642C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ И НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ГЕНЕЗА

Предлагаемое изобретение относится к области медицины и может быть использовано для дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости и нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза. Проводят исследование вибрационной чувствительности на частотах 125 Гц и 250 Гц в одной или нескольких точках на участках тела: выступающей части скуловой кости, грудине, выступающей части локтя, бугорке большеберцовой кости. При увеличении показателей вибрационной чувствительности свыше 26 дБ диагностируют профессиональную нейросенсорную тугоухость. При вибрационной чувствительности до 26 дБ диагностируют нейросенсорную тугоухость непрофессионального генеза. Способ позволяет проводить дифференциальную диагностику тугоухости различного генеза. 1 з.п.ф-лы, 3 табл.

Формула изобретения RU 2 367 347 C1

1. Способ дифференциальной диагностики профессиональной нейросенсорной тугоухости и нейросенсорной тугоухости непрофессионального генеза, включающий измерение вибрационной чувствительности на частотах 125 Гц и 250 Гц, отличающийся тем, что измерение вибрационной чувствительности проводят на выступающей части скуловой кости, и(или) грудине, и(или) выступающей части локтя, и(или) бугорке большеберцовой кости и при вибрационной чувствительности свыше 26 дБ диагностируют профессиональную нейросенсорную тугоухость, а при вибрационной чувствительности до 26 дБ диагностируют нейросенсорную тугоухость непрофессионального генеза.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что вибрационную чувствительность измеряют в точках правой половины тела.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2367347C1

RU 2000107499 А, 10.01.2002
US 7132949, 07.11.2006
ДИСКАЛЕНКО В.В
Современные аудиологические тесты в диагностике нейросенсорной тугоухости шумового генеза
- Вестн
Оториноларингологии, 1990, №6, с.12-14
ISAACSON J.E
et al., Differential diagnosis and treatment of hearing loss, Am Fam Physician, 2003, №68(6), p.1125-1132.

RU 2 367 347 C1

Авторы

Картапольцева Наталья Валерьевна

Лахман Олег Леонидович

Рукавишников Виктор Степанович

Даты

2009-09-20Публикация

2008-03-11Подача