Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.
Известен способ восстановления опороспособности при врожденном вывихе бедра с одновременным его удлинением у подростков и взрослых (прототип), заключающийся в поднадкостничном выделении по наружной поверхности бедра в верхней трети бедренной кости, отсечении от внутреннего отдела кости в подвертельной области кортикальной пластинки и дозированным ее перемещением с формированием костного регенерата до упора в седалищную кость стержнем, укрепленном в предварительно наложенном аппарате Илизарова и перемещаемом в просверленном в бедренной кости тоннеле. Удлинение бедра осуществляется после поперечной остеотомии его в нижней трети (Абакаров А.А., Богосьян А.Б. Аппараты и методы внешней фиксации в травматологии и ортопедии. - Рига, 1985. - С.115-120).
Также известен способ оперативного лечения неопорного тазобедренного сустава, заключающийся в наложении аппарата Илизарова на бедро и крыло подвздошной кости, дозированном низведении бедра аппаратом с последующей остеотомией малого вертела или отщепом фрагмента бедренной кости с внутренней поверхности бедра, выполненного из отдельного доступа, введением в отщепленный участок кости через предварительно рассверленное отверстие спицы с упорной площадкой, соединенной с аппаратом Илизарова, и последующим дозированным перемещением остеотомированного фрагмента в вертлужную впадину с целью формирования дистракционного регенерата, выполняющего функцию шейки бедренной кости (Девятов А.А., Руденко И.А., Ткачев В.А. Ортопед. травматол. - 1991. - №1. - С.54-55).
Однако эти способы требуют значительного рассечения мягких тканей для получения доступа к малому вертелу или подвертельной области, что приводит к повышению травматичности оперативного вмешательства и удлинению сроков лечения пациентов. Соскальзывание стержня или спицы с отщепленной костной пластинки или малого вертела при дозированном их перемещении не позволяет сформировать дистракционный регенерат для упора в седалищную кость или вертлужную впадину, а отсутствие центрации сформированной «шейки» бедренной кости на вертлужную впадину ухудшает стабильность тазобедренного сустава. При этом и стержень, и спица являются дополнительными входными воротами для развития инфекционных осложнений.
Задачей изобретения является улучшение стабильности тазобедренного сустава и удлинение бедра у пациентов при отсутствии головки и шейки бедренной кости, в частности после перенесенного гематогенного остеомиелита, а также улучшение функции тазобедренного сустава и опороспособности бедра.
Технический результат задачи достигается тем, что на бедро накладывают компрессионно-дистракционный аппарат, выполняют остеотомию малого вертела и остеотомию для удлинения бедренной кости в средней (нижней) трети, причем остеотомия малого вертела бедренной кости проходит через нижнюю часть малого вертела, а между костными фрагментами создается открытый к вертлужной впадине угол 30-40° и фиксируется посредством дуг компрессионно-дистракционного аппарата, при этом вершина угла центрируется на вертлужную впадину для обеспечения возможности формирования костного регенерата в период роста в виде шейки бедренной кости.
На фиг.1 представлены линия остеотомии бедренной кости для стабилизации тазобедренного сустава (1) и линия остеотомии бедренной кости для удлинения бедра (2);
на фиг.2 - формирование «шейки» бедренной кости (2) после фиксации между собой дуг компрессионно-дистракционного аппарата (3).
Способ осуществляют следующим образом
На бедро накладывают компрессионно-дистракционный аппарат из двух дуг 3 (фиг.1) и двух колец 4 (фиг.1). Между двумя дугами из небольшого разреза мягких тканей по наружной поверхности бедра долотом выполняют остеотомию, проходящую через нижнюю часть малого вертела бедренной кости 1 (фиг.1), сближают дуги между собой на 30-40° и создают между костными фрагментами открытый к вертлужной впадине угол 30-40°, центрируют его вершину на вертлужную впадину и фиксируют дуги резьбовыми штангами 1 (фиг.2). В течение периода роста костного регенерата в зоне выполненной остеотомии на вершине сформированного между костными фрагментами угла из малого вертела формируется «шейка» бедренной кости 2 (фиг.2).
Остеотомию бедренной кости для удлинения бедра 2 (фиг.1) выполняют между двумя кольцами 4 (фиг.1) в средней или нижней третях бедра.
Положительным эффектом заявленного технического решения является улучшение стабильности тазобедренного сустава, улучшение его функции и опороспособности бедра посредством формирования «шейки» бедренной кости из малого вертела, а также восстановление длины нижней конечности.
Способ применен при лечении больных К., 10 лет, история болезни №991845 и Г., 12 лет, история болезни №060836. Получен хороший функциональный результат.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ УГЛООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ДИАФИЗА БЕДРА | 2007 |
|
RU2342912C1 |
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ БЕДРА | 1998 |
|
RU2175530C2 |
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ПРИ ВЫВИХЕ БЕДРА | 2010 |
|
RU2432919C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ | 2015 |
|
RU2614101C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО АРТРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА | 1995 |
|
RU2122367C1 |
Способ лечения многоплоскостной деформации проксимального отдела бедренной кости у детей | 2019 |
|
RU2704543C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОТРУЗИОННОЙ ФОРМЫ КОКСАРТРОЗА | 2001 |
|
RU2208410C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫВИХА БЕДРА С НЕОАРТРОЗОМ И ПОРОЧНОЙ ПОЗИЦИЕЙ КОНЕЧНОСТИ | 2002 |
|
RU2214803C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ | 2000 |
|
RU2202294C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ВЫВИХА БЕДРА | 2002 |
|
RU2225178C2 |
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят наложение на бедро компрессионно-дистракционного аппарата. Выполняют остеотомию бедренной кости, проходящую через нижнюю часть малого вертела и остеотомию для удлинения бедренной кости в средней или нижней трети. Сближают дуги компрессионно-дистракционного аппарата между собой на 30-40 градусов и создают между костными фрагментами открытый к вертлужной впадине угол 30-40 градусов. Дуги фиксируют. Вершину угла центрируют на вертлужную впадину для обеспечения возможности формирования костного регенерата в период роста в виде шейки бедренной кости. Способ обеспечивает стабильность тазобедренного сустава, восстановление опороспособности бедренной кости, восстановление длины нижней конечности. 3 ил.
Способ стабилизации тазобедренного сустава при отсутствии головки и шейки бедренной кости с одновременным удлинением бедра, включающий наложение на бедро компрессионно-дистракционного аппарата, выполнение остеотомии бедренной кости, проходящей через малый вертел, и остеотомии для удлинения бедренной кости в средней или нижней трети, отличающийся тем, что остеотомия бедренной кости проходит через нижнюю часть малого вертела, сближают дуги компрессионно-дистракционного аппарата между собой на 30-40° и создают между костными фрагментами открытый к вертлужной впадине угол 30-40°, дуги фиксируют, при этом вершину угла центрируют на вертлужную впадину для обеспечения возможности формирования костного регенерата в период роста в виде шейки бедренной кости.
ДЕВЯТОВ А.А | |||
и др | |||
Способ оперативного лечения неопорного тазобедренного сустава | |||
Ортопедия, травматология и протезирование, №1, 1991, с.54-55 | |||
Способ пластики проксимального отдела при отсутствии шейки и головки бедренной кости у детей | 1988 |
|
SU1544398A1 |
Способ реконструкции проксимального отдела бедра при отсутствии шейки и головки бедренной кости у детей | 1988 |
|
SU1662526A1 |
MONT M.A | |||
Osteonecrosis of the femoral head | |||
Potential treatment with growth and differentiation factors Clin | |||
Orthop | |||
Relat | |||
Res | |||
Способ и аппарат для получения гидразобензола или его гомологов | 1922 |
|
SU1998A1 |
Авторы
Даты
2009-10-20—Публикация
2007-06-06—Подача