СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ Российский патент 2009 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2375977C1

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и используется для восстановления опороспособности тазобедренного сустава при его тотальном эндопротезировании за счет увеличения опорной поверхности вертлужной впадины перед установкой вертлужных компонентов эндопротеза.

Известен способ формирования навеса крыши вертлужной впадины из удаляемой у пациента головки бедренной кости, заключающийся в ее фиксации в надацетабулярной области (Н.В.Корнилов и др. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. СПб, «Лито СИНТЕЗ», 1977, с.184-185).

Недостатком известного способа является его узкое применение в основном при дефектах крыши вертлужной впадины и не позволяет восполнить обширные дефекты только при помощи удаляемой головки.

Наиболее близким к предлагаемому по своей технической сущности и проявляемым свойствам, принятым в качестве прототипа, является способ эндопротезирования вертлужной впадины, включающий удаление инородных тел, рубцовых и некротизированных тканей из вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава, формирование ложа для чашки эндопротеза, введение в верхний край дна вертлужной впадины резьбовых винтов, так чтобы дистальный конец каждого из них выступал в полость вертлужной впадины, введение в полость вертлужной впадины цемента, фиксирование им чашки эндопротеза и заполнение дефекта верхнего края вертлужной впадины (RU № 2290121, М.кл.8: А61В 17/56, 2000 г.).

Недостатком прототипа является использование цемента - искусственного неорганического вяжущего материала, обладающего способностью образовывать пластическую массу, которая со временем затвердевает и превращается в прочное камнеобразное тело. Неорганические вещества, такие как метилметакрилаты, будучи химически весьма активными, оказывают неблагоприятные воздействия на физиологические процессы в организме пациента и иногда вызывают поражения центральной нервной и сердечно-сосудистой системы. Также последние клинические наблюдения показали, что при ревизионном эндопротезировании для замещения дефектов не выгодно использовать костный цемент в связи с дальнейшим прогрессированием остеолизиса в зоне вертлужной впадины.

Задачей изобретения является повышение качества эндопротезирования вертлужной впадины.

Решение указанной задачи обеспечивается тем, что способ эндопротезирования вертлужной впадины включает удаление инородных тел, рубцовых и некротизированных тканей из вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава, формирование ложа для чашки эндопротеза, введение в полость вертлужной впадины замещающего дефект субстрата, в качестве которого используют ауто- или аллокость в виде измельченных чипсов, объем которых устанавливают в виде разницы между объемом пораженной вертлужной впадины и объемом вертлужного компонента, определяемого при помощи стандартных шаблонов по рентгенограммам, замещающий субстрат замачивают в физиологическом растворе в виде чипсов проектных размеров, которые укладывают в костный дефект и вдавливают ударами молотка с помощью импактора, представляющего собой полусферы, диаметр которых на 1÷2 мм меньше устанавливаемого вертлужного компонента, фиксацию чашки эндопротеза или опорного кольца при помощи винтов и импакцию.

Проектные размеры костных чипсов, получаемых из лиофилизированных головок бедренных костей самого пациента с помощью измельчителя, составляют 0,5; 0,3 и 0,1 см.

Укладку замещающего дефект субстрата производят с помощью импактора, который состоит из рабочей части, представляющей собой полусферу, которых изготавливают несколько штук, отличающихся диаметрами в пределах 44-58 мм, и ручки, прикрепленной к плоской поверхности полусферы и имеющей цилиндрическую форму с закругленным верхом длиной 5-6 диаметров полусферы и толщиной 0.2÷0.4 диаметра полусферы.

Эндопротезирование предлагаемым методом производят следующим образом. Рассчитанный объем костного аллотрансплантата в виде измельченных чипсов проектного размера разделяли на 3 или 5 равномерных порций в зависимости от объема, которые последовательно укладывались в зону дефекта. Плотность поверхности вертлужной впадины создавалась путем последовательной импакции каждой порции трансплантата, которые укладывают в костный дефект и вдавливают ударами молотка с помощью импактора, представляющего собой полусферы, диаметр которых на 1÷2 мм меньше устанавливаемого вертлужного компонента.

Затем устанавливали необходимую бесцементную чашку или опорное кольцо с дополнительной фиксацией винтами.

Технические результаты заявленного предложения заключаются в следующем:

- вместо неорганического цемента используют органическое связующее в виде костных чипсов, которые обеспечивают требуемое качество эндопротезирования и комфортно воспринимаются организмом пациента;

- предложен эффективный способ определения количества требуемого объема костного аллотрансплантата;

- используемая конструкция импактора обеспечивает высокое качество и удобство заполнения вертлужной впадины костной крошкой.

Похожие патенты RU2375977C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ РЕВИЗИОННОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2011
  • Мурылев Валерий Юрьевич
  • Рукин Ярослав Алексеевич
  • Римашевский Денис Владимирович
  • Карпов Владимир Владимирович
RU2477622C2
Способ изготовления спейсера тазобедренного сустава при неопороспособной вертлужной впадине 2017
  • Мурылев Валерий Юрьевич
  • Рукин Ярослав Алексеевич
  • Куковенко Григорий Андреевич
RU2675551C1
Способ пластики дефектов вертлужной впадины титановой сеткой 2019
  • Волокитина Елена Александровна
  • Ершов Антон Сергеевич
  • Кутепов Сергей Михайлович
RU2715210C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2006
  • Малютин Алексей Павлович
  • Норкин Игорь Алексеевич
RU2340299C2
СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СПЕЙСЕРА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ НЕОПОРОСПОСОБНОЙ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЕ И ВЕРТЛУЖНЫЙ КОМПОНЕНТ СПЕЙСЕРА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2020
  • Мурылев Валерий Юрьевич
  • Куковенко Григорий Андреевич
  • Рукин Ярослав Алексеевич
  • Елизаров Павел Михайлович
  • Иваненко Леонид Родиславович
  • Алексеев Семен Сергеевич
  • Стрельцова Алла Александровна
  • Ефименко Ольга Сергеевна
RU2759655C1
СПОСОБ ПЛАСТИКИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ РЕВИЗИОННОМ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА 2013
  • Котельников Геннадий Петрович
  • Ларцев Юрий Васильевич
  • Нагога Александр Георгиевич
  • Кудашев Дмитрий Сергеевич
  • Долгушкин Дмитрий Александрович
  • Зуев-Ратников Сергей Дмитриевич
RU2534523C1
Способ ревизионного протезирования тазобедренного сустава 2016
  • Митрофанов Вячеслав Николаевич
  • Карякин Николай Николаевич
  • Комаров Роман Николаевич
  • Горбатов Роман Олегович
  • Акулов Михаил Михайлович
RU2632525C1
КОМПЛЕКТ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ ДЛЯ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗА ИЛИ ЕГО ЧАСТИ И/ИЛИ ЗАПОЛНЕНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ И СПОСОБ ФИКСАЦИИ ПРОТЕЗА ИЛИ ЕГО ЧАСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ УКАЗАННОГО КОМПЛЕКТА 2007
  • Бюма Пир
  • Схреерс Беренд Уиллем
  • Вердонсхот Николаас Якобус Йозеф
  • Уалсхот Люкас Хуберт Бернард
  • Слооф Томас Йоханес Йозефус Хубертас
  • Ван Эт Уаут Уиллем Корнелис
RU2458655C2
Устройство для обработки вертлужной впадины при эндопротезировании тазобедренного сустава 2022
  • Варфоломеев Денис Игоревич
RU2782101C1
Способ аугментации неограниченного костного дефекта тазовой кости в области вертлужной впадины 2019
  • Гольник Вадим Николаевич
  • Красовский Игорь Борисович
  • Панченко Андрей Александрович
RU2732960C1

Реферат патента 2009 года СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и используется для восстановления опороспособности тазобедренного сустава при его тотальном или ревизионном эндопротезировании. Способ включает удаление инородных тел, рубцовых и некротизированных тканей из вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава. Формируют ложе для чашки эндопротеза. Вводят в полость вертлужной впадины измельченную костную ткань, объем которой определяют в виде разницы между объемом пораженной вертлужной впадины и объемом вертлужного компонента, определяемого при помощи стандартных шаблонов по рентгенограммам. Измельченную ауто- или аллокость замачивают в физиологическом растворе в виде чипсов проектных размеров, которые укладывают в костный дефект и вдавливают с помощью импактора, представляющего собой полусферы, диаметр которого на 1÷2 мм меньше устанавливаемого вертлужного компонента. Способ позволяет увеличить опорную поверхность вертлужной впадины перед установкой вертлужного компонента эндопротеза. 2 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 375 977 C1

1. Способ эндопротезирования вертлужной впадины, включающий удаление инородных тел, рубцовых и некротизированных тканей из вертлужной впадины при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава, формирование ложа для чашки эндопротеза, введение в полость вертлужной впадины замещающего дефект субстрата, фиксацию чашки эндопротеза или опорного кольца при помощи винтов и импакции, отличающийся тем, что в качестве замещающего дефект субстрата используют ауто или аллокость в виде измельченных чипсов, объем которых устанавливают в виде разницы между объемом пораженной вертлужной впадины и объемом вертлужного компонента, определяемого при помощи стандартных шаблонов по рентгенограммам, замещающий субстрат замачивают в физиологическом растворе в виде чипсов проектных размеров, которые укладывают в костный дефект и вдавливают ударами молотка с помощью импактора, представляющего собой полусферы, диаметр которых на 1÷2 мм меньше устанавливаемого вертлужного компонента.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что проектные размеры костных чипсов, получаемых из лиофилизированных головок бедренных костей самого пациента с помощью измельчителя, составляют 0,5; 0,3 и 0,1 см.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что укладку замещающего дефект субстрата производят с помощью импактора, состоящего из рабочей части, представляющей собой полусферу диаметром 44-48 мм, и ручки, прикрепленной к плоской поверхности полусферы и имеющей цилиндрическую форму с закругленным верхом длиной 5-6 диаметров полусферы и толщиной 0,2÷0,4 диаметра полусферы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2009 года RU2375977C1

СПОСОБ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ 2005
  • Ахтямов Ильдар Фуатович
  • Кузьмин Игорь Иванович
  • Преснов Павел Викторович
  • Турянков Сергей Виниаминович
RU2290121C2
СПОСОБ ОБРАБОТКИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМАХ ПОСЛЕДСТВИЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО КОКСИТА 2000
  • Лавров В.Н.
RU2192193C2
КОРНИЛОВ Н.В
и др
Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава
- СПб., 1997, с.165-169
BONNOMET F
et.al
Technique de mise en place des protheses totales de hanche sans ciment
Editions Techniques - Encyclopedie Medico-Chirurgical (Paris-France).

RU 2 375 977 C1

Авторы

Кавалерский Геннадий Михайлович

Мурылев Валерий Юрьевич

Рукин Ярослав Алексеевич

Терентьев Дмитрий Игоревич

Даты

2009-12-20Публикация

2008-04-08Подача