СПОСОБ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 2010 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно ветеринарии, и может быть использовано для стабилизации позвоночника при травматическом повреждении (перелом), опухолевом поражении, после сегментарной корпэктомии, а также при выполнении широкой ламинэктомии для предотвращения вторичной компрессии спинного мозга при смещении тел позвонков.

В связи с горизонтальным положением позвоночника животного тела позвонков предрасположены к смещению в дорсовентральном и латеральном направлениях. Поэтому необходима фиксация, которая позволит предотвратить такое смещение тел позвонков относительно оси.

Известен способ стабилизации позвоночника с использованием стержней с резьбой и костного цемента (метилметакрилата) (Х.Шебиц, В.Брасс. Оперативная хирургия собак и кошек. М.: Аквариум, 2001, стр.345-346). Способ заключается в проведении 4 стержней с резьбой под углом друг к другу в телах смежных позвонков, после чего конструкция фиксируется костным цементом. Недостатком способа является его травматичность, связанная с большим диаметром стержней. Кроме того, стержни фиксированы цементом попарно по разные стороны позвоночника, не создавая монолита, что может приводить к смещению позвонков.

Наиболее близким техническим решением является способ, описанный авторами Nicoholas JH Sharp &Simon J Wheeler (Small animal spinal disorders, diagnosis and surgery, 2^nd edition, Edinburgh, London, New York, Oxford, Philadelphia, St. Lois, Sydney, Toronto, 2005, стр.293-301). Сущность этого способа заключается в проведении нескольких шурупов через тела позвонков под разными углами, а параллельно оси позвоночника - спиц Киршнера, которые скрепляют проволочными серкляжами с шурупами и фиксируют костным цементом (метилметакрилатом).

Прототип имеет следующие недостатки:

1. Шурупы и спицы фиксированы между собой только проволочными серкляжами и цементом, что не создает единый монолит. В связи с мобильностью позвоночника животных шурупы и спицы могут смещаться относительно друг друга в послеоперационном периоде.

2. Проведение шурупа в тело позвонка является более травматичным для животного из-за большего диаметра и наличия резьбы.

Задача настоящего изобретения состоит в создании менее травматичного способа транспедикулярной фиксации позвоночника, обеспечивающего его надежную стабилизацию.

Поставленная задача достигается тем, что в тела поврежденных и смежных с ними позвонков в краниальном и каудальном направлениях вводят несколько спиц Киршнера (количество, кратное четырем). Спицы проводят под углом 45° к телу позвонка и под разными углами к сагиттальной плоскости позвоночника. Спицу проводят через два кортикальных слоя тела позвонка, оставшуюся часть загибают по направлению к спице, проведенной в теле смежного позвонка, и фиксируют между собой проволокой, формируя своеобразную штангу параллельно оси позвоночника. Введение спиц под разными углами относительно сагиттальной плоскости позвоночника и фиксация их проволокой друг с другом позволяют создать единый монолит, что предотвращает миграцию спиц и смещение тел позвонков. Перед наложением костного цемента у основания остистых отростков с правой и левой сторон проводят две спицы, изгибая их согласно физиологическому положению оси позвоночника, за счет чего предотвращается латеральное смещение тел позвонков. Спицы, проведенные по остистым отросткам, фиксируют между собой проволокой. Завершающим этапом является наложение костного цемента (метилметакрилата), что позволяет придать дополнительную прочность и предотвратить миграцию спиц во время движения позвоночника.

Заявляемый способ иллюстрируется фигурами 1, 2.

Фиг 1. 4 спицы Киршнера (1) проведены в тела соседних позвонков под углом 45°, загнуты навстречу друг к другу и фиксированы проволокой (2). Две спицы Киршнера (1) проведены по остистым отросткам соседних позвонков и скреплены между собой проволокой (2).

Фиг 2. Общий вид позвоночника на обзорной рентгенограмме после осуществления способа транспедикулярной фиксации позвоночника: 2 спицы Киршнера (1) проведены по остистым отросткам соседних позвонков и скреплены между собой проволокой (2) и костным цементом.

Изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Собака породы бордер-терьер в возрасте 3 лет поступила в клинику ООО «Биоконтроль» с парапарезом тазовых конечностей. Животному была выполнена обзорная рентгенограмма, в ходе чего диагностирована опухоль дужки 4-5 поясничных позвонков.

Животному выполнена сегментарная корпэктомия и применен заявляемый способ транспедикулярной фиксации позвоночника.

Через 6 суток после операции восстановлена полная опороспособность конечностей.

Пример 2.

Собака породы стаффордширский терьер поступила в клинику ООО «Биоконтроль» с параплегией тазовых конечностей. При выполнении миелографии у животного диагностировали перелом позвоночника на уровне X-XI грудных позвонков. Животному выполнена гемиламинэктомия и применен способ транспедикулярной фиксации позвоночника.

Через 2 месяца после проведения операции у животного восстановлена полная опороспособность конечностей.

Технический результат заявляемого способа состоит в том, что он позволяет предотвратить смещение позвонков в дорсовентральном и латеральном направлениях и замещать дефекты при сегментарной корпэктомии, выполняемой при опухолях тела или дужки позвонка, проводить стабилизацию позвоночника при переломах и широкой ламинэктомии.

Кроме того, заявляемая конструкция имплантируется внутри операционной раны, не имеет экстернальных компонентов и не требует специального ухода и ограничения движений животного.

Изобретение относится к области медицины, а именно ветеринарии. В тела поврежденных и смежных с ними позвонков в краниальном и каудальном направлениях вводят несколько спиц Киршнера (количество, кратное четырем). Спицы проводят под углом 45° к телу позвонка и под разными углами к сагиттальной плоскости позвоночника. Спицу проводят через два кортикальных слоя тела позвонка, после чего оставшуюся ее часть загибают по направлению к спице, проведенной в теле смежного позвонка, и фиксируют между собой проволокой. У основания остистых отростков с правой и левой сторон проводят две спицы, изгибая их согласно физиологическому положению оси позвоночника. Способ позволяет снизить травматичность, придать дополнительную прочность, предотвращает миграцию спиц и смещение тел позвонков. 2 ил.

Способ транспедикулярной фиксации позвоночника, включающий использование спиц Киршнера и костного цемента, отличающийся тем, что в тела поврежденных и смежных с ними позвонков вводят спицы Киршнера в количестве, кратном четырем, в краниальном и каудальном направлениях под углом 45° к телу позвонка и под разными углами к сагиттальной плоскости позвоночника, причем спицу проводят через два кортикальных слоя тела позвонка, оставшуюся ее часть загибают по направлению к спице, проведенной в теле смежного позвонка, и фиксируют между собой проволокой; у основания остистых отростков с правой и левой сторон проводят две спицы, изгибают их в соответствии с физиологическим положением позвоночника и фиксируют между собой проволокой.