Способ лечения смещения шейных позвонков Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к способам лечения в медицине, в частности к способу репозиции дислокаций шейных позвонков.

Целью изобретения является обеспечение декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости.

Способ осуществляют следующим образом.

Шейный отдел позвоночника фиксируют с помощью двух опорных блоков: краниального и каудального. Краниальный блок состоит из составных элементов. Череп в областях теменных бугров фиксируют с помощью двух спиц Киршнера, проведенных через кортикальный слой и слой - диплоэ в сагиттальном направлении. В свою очередь спицы укрепляют с натяжением, например, в кольце аппарата Илизарова , которое затем соединяется с помощью четырех телескопических штанг с каудальным блоком.

Каудальный блок представлен удлиненным жестким безразмерным корсетом, имеющим гнезда, соответствующие концевым

шарнирам многоплоскостного перемещения четырех телескопических шарнирно- стопорящихся штанг.

Отличительной стороной способа является наличие дополнительного узла чрезко- стной фиксации остистого отростка II шейного позвонка, например одной или двух спиц Коршнера/проведенных через остистый отросток II шейного позвонка во фронтальной плоскости и натянутых в полукольце аппарата Илизарова. Причем для профилактики миграции спицы в момент внедрения ее в остистый отросток первоначально чрезкожно устанавливают на предполагаемый участок прохождения спицы в остистом отростке II шейного позвонка полую иглу-проводник с мандреном, диаметр которой не менее диаметра спицы. После укрепления иглы-проводника в кости манд- рен удаляют и проводят спицу Киршнера по игле через остистый отросток. После прохождения спицы через кость иглу-проводник удаляют движением по спице в

s--Ј

о

00

со

VI

обратном порядке, затем спицу вновь продвигают до выхода из кожи и фиксируют с натяжением в полукольце аппарата Илиза- рова.

Сформированной таким образом узел чрескостной фиксации,.за остистый отросток II шейного позвонка соединяют с головным t кольцомпосредством взаимно перпендикулярных подвижных опор, например резьбовых штанг с возможностью перемещения в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника.

Наличие дополнительной чрескостной точки фиксации шейного отдела позвоночника вблизи повреждения, обеспечивающей биополярный характер чрескостного воздействия, позволяет воздействовать непосредственно на поврежденный сегмент, оптимизируя при этом прилагаемое усилие, которое, в свою очередь, возможно сочетать с общим осевым перемещением позвоночника.

Резьбовые взаимно перпендикулярные соединительные опоры узла чрескостной фиксации позволяют проводить репозицию фиксированным II позвонком в горизонтальной плоскости и по оси позвоночника. Пример. Больной Т.. 59 лет, поступил через 3 недели после травмы. На рентгенограмме в боковой проекции определяется перелом основания зубовидного отростка II шейного позвонка со смещением его кпереди на 1 /2 линии излома и под углом 20°, открытым кпереди.

Диагноз: застарелый перелом зубовид- ного отростка II шейного позвонка с передним подвывихом атланта. Краниальный блок фиксации соединяли четырьмя телескопическими стопорящимися шиангами с шарнирами, обеспечивающими многоплоскостное перемещение криниального блока фиксации по отношению к безразмерному грудному корсету. В дальнейшем в течение 18 дней проводилась репозиция дозированной тракцией шейного отдела позвоночника по оси по отношению к грудному корсету. Угловое смещение уменьшено до 12°, а смещение по ширине зубовидного отростка до 1 /3. Операция - монтаж блока чрескостной фиксации II шейного позвонка. Обезболивание местное. Кальпаторно определили остистый отросток II шейного позвонка Во фронтальной плоскости чрескостно до упора в боковую поверхность остистого отростка Си вводили полую иглу с мандреном, диаметр которой не меньше диаметра спицы Киршнера, После удаления мандрена через оставшуюся полую иглу внедрили спицу Киршнера в остистый отросток Си позвонка. Затем иглу обратным движением извлекли из мягких тканей и сняли со спицы. В последующем, спица Киршнера проводилась далее до выхода из кожи с противоположной стороны. Спицу фиксировали с натяжением в полукольце Илизарова, свободно перемещающуюся между штангами. Полукольцо с натянутыми спицами, фиксировали с помощью двух резьбовых перпендикулярно перекрещивающихся штанг к краниальному кольцу. Далее в течение 10

дней путем дозированного перемещения кпереди полукольца с натянутыми спицами на остистом отростке II шейного позвонка по горизонтально расположенной штанге, производили сдвигание всего шейного отдела позвоночника кпереди по отношению к зубовидному отростку, фиксированному вместе с атлантом к черепу, а череп, в свою очередь, жестко закреплен с помощью двух спиц, проходящих через диплоэ, в кольце

аппарата Илизарова. После устранения смещения зубовидного отростка по ширине создавали компрессию в зоне перелома по оси позвоночника. В дальнейшем фиксацию продолжали в течение 8 недель, после чего

аппарат демонтирован и наложена гипсовая повязка до сращения перелома.

Формула изобретения Способ лечения смещения шейных позвонков путем проведения спиц через кости черепа с последующей фиксацией, тракции по оси позвоночника, отличающийся тем, что, с целью обеспечения декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости, дополнительно чрезкожно проводят через остистый отросток смежного в каудальном направлении позвонка спицу, соединяют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии в лечении смещений шейных позвонков. С целью обеспечения декомпрессии спинного мозга путем коррекции в горизонтальной плоскости проводят через теменные бугры спицы и фиксируют их в кольце, далее проводят чрезкожно через остистый отросток смежного в кау- дальном направлении позвонка спицу, соединяют ее со спицами, проведенными через кости черепа, смещают смежные позвонки в горизонтальной плоскости до коррекции их.