Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано для репозиции и фиксации повреждений крестцово-подвздошного сочленения с нарушением тазового кольца.
Традиционные методы консервативного лечения не всегда способны создать возможность эффективной репозиции и стабилизации повреждений тазового кольца, особенно при полных разрывах крестцово-подвздошных связок.
Открытые методы восстановления повреждений крестцово-подвздошного сочленения предполагают травматичное вмешательство, что недопустимо для пострадавшего с тяжелой травмой, особенно в остром периоде травматической болезни.
Известен способ лечения переломов костей таза, предусматривающий введение фиксаторов в различные отделы тазовых костей (Лечение переломов костей таза аппаратами внешней фиксации: Метод, рекомендации. - Свердловск, 1991. - 18 с.). Недостатком этого способа является необходимость смены положения пострадавшего в процессе операции, что крайне нежелательно при тяжелой травме, осложненной шоком. Кроме того, метод создает значительный дискомфорт больному в послеоперационном периоде.
Известен способ лечения повреждений лонного и крестцово-подвздошного сочленений (патент на изобретение №2076646, 1997). Данный способ малотравматичен, однако недостаточно эффективен при полных разрывах крестцово-подвздошных связок, так как при этом способе невозможно создать компрессирующее воздействие непосредственно на область повреждения.
Наиболее близким к заявляемому является способ чрескожного введения фиксаторов в область крестцово-подвздошного сочленения (J.Trauma. - 1995. - Vol.38. - №3. - P.453-458).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является опасность повреждения важных анатомических образований (сосудов, нервов, внутренних органов) в процессе операции. Кроме того, способ предполагает как обязательное условие наличие в операционной электронно-оптического преобразователя, что не всегда возможно обеспечить в противошоковой палате в остром периоде травмы.
Задачей настоящего изобретения является улучшение условий оперативного лечения повреждений крестцово-подвздошного сочленения у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой.
Согласно изобретению поставленная задача решается тем, что в способе лечения повреждений крестцово-подвздошного сочленения, включающем введение фиксирующих элементов в подвздошные кости и остеосинтез повреждений аппаратом внешней фиксации, производят проколы кожи в области медиального края крыльев подвздошных костей, через эти проколы забрюшинно в тело подвздошной кости вблизи крестцово-подвздошного сочленения с обеих сторон таза вводят стержни, которые соединяют между собой с помощью элементов аппарата внешней фиксации, и создают компрессию между стержнями во фронтальной плоскости.
Введение стержней забрюшинно в тело подвздошной кости позволяет воздействовать непосредственно на крестцово-подвздошное сочленение, что повышает эффективность репозиции и фиксации данного сустава и тазового кольца в целом.
По данным патентной и научно-технической литературы в медицине неизвестно введение фиксирующих элементов при лечении повреждений таза забрюшинно в тело подвздошной кости.
Следовательно, заявленное изобретение отвечает критерию «существенные отличия».
Способ, показанный на чертеже, осуществляется следующим образом. Через проколы кожи у внутреннего края крыла подвздошной кости на 5-7 см проксимальнее передне-верхней ости шприцом на длинной игле по касательной к внутренней поверхности подвздошной кости, продвигаясь в глубину по кососагиттальной плоскости, вводится 80-100 мл 0,25% новокаина (по методике внутритазового обезболивания по Школьникову-Селиванову). Благодаря гидравлическому эффекту новокаина, введенного в забрюшинную клетчатку, между париетальной брюшиной и подвздошной костью образуется свободное пространство, которое безопасно для введения фиксаторов. Посредством троакара-проводника после просверливания по ходу извлеченной иглы в подвздошную кость вблизи крестцово-подвздошного отдела вводится стержень-шуруп 1 на глубину 4-5 см. Аналогичным образом вводится стержень-шуруп 2 в противоположную половину таза. Следующим этапом еще пара стержней 3 вводится в область передне-верхних остей подвздошных костей традиционным способом. Введенные в кости таза фиксаторы соединяются попарно между собой с помощью аппаратов внешней фиксации 4, и создается компрессия во фронтальной плоскости, что способствует сближению поврежденных отделов крестцово-подвздошного сочленения 5, а также лонного сочленения 6.
Предлагаемый способ позволяет без нанесения существенной операционной травмы (не меняя положения больного, без дополнительной кровопотери) за короткое время восстановить и фиксировать поврежденные отделы таза. Он способствует остановке забрюшинных и внутритазовых кровотечений в остром периоде травматической болезни и создает более комфортные условия ухода за тяжелопострадавшими в постшоковом периоде.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
СПОСОБ АРТРОДЕЗИРОВАНИЯ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ | 2013 |
|
RU2543854C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА | 1995 |
|
RU2111716C1 |
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМЫ | 2018 |
|
RU2703475C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И РАЗРЫВОВ ПЕРЕДНЕГО И ЗАДНЕГО ПОЛУКОЛЕЦ ТАЗА С ВЕРТИКАЛЬНЫМ СМЕЩЕНИЕМ ПОЛОВИНЫ ТАЗА | 2000 |
|
RU2180533C2 |
КАНЮЛИРОВАННЫЙ ВИНТ ДЛЯ МАЛОИНВАЗИВНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА | 2019 |
|
RU2706140C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА С НЕПОЛНЫМ И ПОЛНЫМ РАЗРЫВОМ ЗАДНЕГО ПОЛУКОЛЬЦА | 2007 |
|
RU2354318C1 |
СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ ЛОННОГО И КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЙ | 1992 |
|
RU2076646C1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОЛИФОКАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ТАЗА С ПЕРЕЛОМАМИ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ | 1998 |
|
RU2157669C2 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА | 1998 |
|
RU2152761C1 |
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА НЕСТАБИЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ТАЗА С РАЗРЫВОМ КРЕСТЦОВО-ПОДВЗДОШНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ | 2006 |
|
RU2306895C1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано для репозиции и фиксации повреждений крестцово-подвздошного сочленения с нарушением тазового кольца. Через проколы кожи в области края крыльев подвздошных костей забрюшинно в тело подвздошной кости вблизи крестцово-подвздошного сочленения с обеих сторон таза вводят стержни. Стержни соединяют между собой с помощью элементов аппарата внешней фиксации и создают компрессию между стержнями в фронтальной плоскости. Способ позволяет без нанесения существенной операционной травмы, не меняя положения больного, без дополнительной кровопотери, за короткое время восстановить и фиксировать поврежденные отделы таза, способствует остановке забрюшинных и внутритазовых кровотечений в остром периоде травматической болезни и создает более комфортные условия ухода за тяжело пострадавшими в постшоковом периоде. 1 ил.
Способ лечения повреждений крестцово-подвздошного сочленения, включающий введение фиксирующих элементов в подвздошные кости и остеосинтез повреждений аппаратом внешней фиксации, отличающийся тем, что производят проколы кожи в области медиального края крыльев подвздошных костей, через эти проколы забрюшинно в тело подвздошной кости вблизи крестцово-подвздошного сочленения с обеих сторон таза вводят стержни, которые соединяют между собой с помощью элементов аппарата внешней фиксации, и создают компрессию между стержнями во фронтальной плоскости.
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ ТАЗА | 1995 |
|
RU2111716C1 |
Пульверизатор для распыливания металлов | 1931 |
|
SU28815A1 |
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ И РАЗРЫВОВ ПЕРЕДНЕГО И ЗАДНЕГО ПОЛУКОЛЕЦ ТАЗА С ВЕРТИКАЛЬНЫМ СМЕЩЕНИЕМ ПОЛОВИНЫ ТАЗА | 2000 |
|
RU2180533C2 |
Методические рекомендации | |||
Лечение переломов костей таза аппаратами внешней фиксации | |||
- Свердловск, 1991, 3-11 | |||
ЛИ А.Д | |||
и др | |||
Руководство по чрескостному компрессионно-дистракционному остеосинтезу | |||
- Томск, 2002, 98-101 | |||
DANA С | |||
MEARS Modern Concepts of External Skeletal |
Авторы
Даты
2010-02-20—Публикация
2008-10-08—Подача