СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ФАКИЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ Российский патент 2010 года по МПК A61F9/00 A61B8/10 

Описание патента на изобретение RU2388437C1

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ, описанный в работе John A. Vukich, MD и Donald R. Sanders, MD, PhD. Phakic Intraocular Lenses: Principles and Practice, 2004, стр.121. В работе указано: «Выбор правильного размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ИОЛ) необходим для достижения соответствующего положения факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ) внутри глаза, а также наличия просвета перед естественным хрусталиком. Одной из основных трудностей в выборе правильного размера заднекамерной ФИОЛ является определение истинного диаметра цилиарной борозды. Поскольку цилиарная борозда не может быть визуализирована напрямую, используется анатомическое соответствие между лимбом и цилиарной бороздой. Измерение расстояния от белого до белого (W-to-W) используется для оценки диаметра цилиарной борозды и определения предпочтительного размера заднекамерной ФИОЛ. Для пациентов с миопией к параметру W-to-W необходимо прибавить 0.5 мм, а у пациентов с гиперметропией размер заднекамерной ФИОЛ будет равен параметру W-to-W. Правильный подбор размера ФИОЛ является важным фактором безопасного расположения ФИОЛ внутри глаза, поэтому следует соблюдать осторожность в измерениях параметра W-to-W. Автоматические приборы, такие как Orbscan II (Bausch and Lomb surgical, Rochester, NY) или IOL Master (Carl Zeiss Meditec, Dublin, Calif), используют технологию автоопределения данного параметра и обычно показывают достоверные значения измерений. Некоторые состояния, например птеригиум и arcus senilis, могут влиять на результаты автоматических измерений, поэтому рекомендуется проводить все измерения параметра W-to-W вручную при помощи кронциркуля. Шаблонные измерители склонны к ошибкам и недостаточно точны для достоверных расчетов размера заднекамерных ФИОЛ».

Однако данный способ обладает существенными недостатками: неточностью определения диаметра цилиарной борозды на основании параметра W-to-W, вероятностью имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, возможностью контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика, риском развития переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

Техническим результатом изобретения является достоверное определение диаметра цилиарной борозды путем ее прямой визуализации, исключение случаев имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, а также отсутствие контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика и снижение риска развития переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что в способе определения размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ) до операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), что позволяет провести наиболее точные измерения данного параметра переднего отрезка глаза, не опираясь на косвенные признаки и взаимоотношения структур, и не допустить выбора недостаточного или избыточного размера имплантируемой ФИОЛ. Полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм. На полученном ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, затем измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм, и если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды, поскольку при таком выстоянии хрусталика контакт задней поверхности ФИОЛ с передней капсулой хрусталика полностью исключается. Если же величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды, поскольку при обычном расчете возможен контакт задней поверхности ФИОЛ с передней капсулой хрусталика.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ определения размера (расстояния между крайними точками гаптических элементов) заднекамерной факичной интраокулярной линзы осуществляется следующим образом. Первоначально определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). Полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм. Далее на ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, затем измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм. Если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды. Если же величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды.

Предложенный способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент М., амбулаторная карта №998093

Острота зрения OD: 0,03 Sph -9,0, D=0,9, не корригирует, офтальмометрия 43,25 дптр X 108°, 44,25 дптр X 18°, диаметр цилиарной борозды, измеренный с помощью УБМ, 12,8 мм, глубина передней камеры от эндотелия роговицы 3,27 мм, величина выстояния хрусталика составила 599 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Так как величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то пациенту имплантирована заднекамерная ФИОЛ размером 13,0 мм по стандартной хирургической технике. Расчет ИОЛ производился согласно формуле изобретения.

Острота зрения OD после операции 1,0, не корригирует. Расстояние между передней капсулой хрусталика и задней поверхностью ФИОЛ составило 290 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, ФИОЛ в правильном положении, биомикроскопически визуализируется просвет между задней поверхностью ФИОЛ и передней капсулой хрусталика, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Пример 2. Пациент А., амбулаторная карта №1035875

Острота зрения OD: 0,02 Sph -21,0, D=0,5, не корригирует, диаметр цилиарной борозды, измеренный с помощью УБМ, 11,55 мм, величина выстояния хрусталика составила 835 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Пациенту имплантирована заднекамерная ФИОЛ размером 12,0 мм по стандартной хирургической технике. Расчет ИОЛ производился согласно формуле изобретения.

Острота зрения OD после операции 0,7, не корригирует. Расстояние между передней капсулой хрусталика и задней поверхностью ФИОЛ составило 330 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, ФИОЛ в правильном положении, биомикроскопически визуализируется просвет между задней поверхностью ФИОЛ и передней капсулой хрусталика, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Использование предлагаемого изобретения позволяет достоверно определить диаметр цилиарной борозды путем ее прямой визуализации с помощью ультразвуковой биомикроскопии, исключить случаи имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, а также не допустить контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика и снизить риск развития центральных или парацентральных переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

Похожие патенты RU2388437C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИАМЕТРА ЦИЛИАРНОЙ БОРОЗДЫ МЕТОДОМ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗА 2012
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Шпак Александр Анатольевич
  • Покровский Дмитрий Федорович
  • Шормаз Ирина Николаевна
  • Патахова Хадижат Магомедовна
RU2521834C2
СПОСОБ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ЗАДНЕКАМЕРНЫХ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ 2006
  • Запускалов Игорь Викторович
  • Хороших Юлия Игоревна
  • Жуйков Сергей Альбертович
RU2322219C2
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ В ЦИЛИАРНОЙ БОРОЗДЕ ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ, ОСЛОЖНЕННОЙ ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНЫМ СИНДРОМОМ, С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ВНУТРИКАПСУЛЬНОГО КОЛЬЦА 2009
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Пантелеев Евгений Николаевич
  • Яновская Наталья Павловна
  • Мухаметшина Эльмира Зинюровна
RU2391072C1
Способ склеральной фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика 2021
  • Дибина Дарья Андреевна
  • Сороколетов Григорий Владимирович
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Биченова Ирэна Темуриевна
  • Оганесян Арман Арменович
RU2770636C1
Способ склеральной фиксации двух полимерных офтальмологических внутрикапсульных колец при обширном дефекте связочного аппарата хрусталика 2021
  • Дибина Дарья Андреевна
  • Сороколетов Григорий Владимирович
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Биченова Ирэна Темуриевна
  • Оганесян Арман Арменович
RU2768188C1
Способ склеральной фланцевой фиксации полимерного офтальмологического внутрикапсульного кольца при несостоятельности связочного аппарата хрусталика 2022
  • Тепловодская Виктория Вячеславовна
  • Соболев Николай Петрович
  • Судакова Екатерина Павловна
RU2786138C1
СПОСОБ ЭКСТРАКЦИИ КАТАРАКТЫ НА ГЛАЗАХ С РАНЕЕ ИМПЛАНТИРОВАННОЙ ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ФАКИЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗОЙ (З-ФИОЛ) 2006
  • Тахчиди Христо Периклович
  • Агафонова Виктория Вениаминовна
  • Маршава Давид Отарович
RU2310428C1
СПОСОБ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ВРОЖДЕННОЙ ДИСПЛАЗИЕЙ ХРУСТАЛИКА И ПАТОЛОГИЕЙ ЕГО СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА 2010
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Головин Андрей Владимирович
RU2434615C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ПОЛОЖЕНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ 2006
  • Аветисов Сергей Эдуардович
  • Амбарцумян Асмик Робертовна
RU2332932C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СЛАБОСТИ ЦИННОВЫХ СВЯЗОК И ПОДВЫВИХА ХРУСТАЛИКА ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕГОСЯ ОТРЫВОМ ЦИННОВЫХ СВЯЗОК НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕ БОЛЕЕ ДВУХ ЧАСОВЫХ МЕРИДИАНОВ 2009
  • Поздеева Надежда Александровна
  • Маркова Анна Александровна
RU2407494C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАЗМЕРА ЗАДНЕКАМЕРНОЙ ФАКИЧНОЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики вторичных переднекапсулярных помутнений хрусталика после имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы. До операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). Полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм. На ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм. Если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды. Если величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды. Способ позволяет достоверно определить диаметр цилиарной борозды путем ее прямой визуализации, исключить случаи имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, обеспечить отсутствие контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика и снизить риск развития центральных или парацентральных переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

Формула изобретения RU 2 388 437 C1

Способ определения диаметра заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ), заключающийся в том, что до операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм, отличающийся тем, что измерение диаметра цилиарной борозды производится напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм, далее на ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, затем измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм, и если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды, а если величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2388437C1

DAVID R., HARDTEN et al
Phakic intraocular lenses: Principles and practise, Slack incorporated, 2004, p.121-122
БАЗОВЫЙ ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ АФАКИИ У ДЕТЕЙ, КОРРИГИРУЮЩИЙ ИСКУССТВЕННЫЙ ХРУСТАЛИК ГЛАЗА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМЕТРОПИИ АРТИФАКИЧНОГО ГЛАЗА В ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ДЕТЕЙ, И СПОСОБ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ 2005
  • Овчинникова Анна Владимировна
  • Зубарева Людмила Николаевна
RU2294175C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЪЕМА ЗАДНЕЙ КАМЕРЫ ГЛАЗА 1996
  • Шилкин Г.А.
  • Узунян Д.Г.
  • Саркизова М.Б.
  • Евсеева Н.Е.
RU2114562C1
"Факичные интарокулярные линзы", найдено в Интернете на сайте http://www.lasik.ru/news_one_61.htm, индексировано 16.07.2007.

RU 2 388 437 C1

Авторы

Малюгин Борис Эдуардович

Узунян Джульетта Григорьевна

Покровский Дмитрий Федорович

Даты

2010-05-10Публикация

2009-04-16Подача