СПОСОБ ЭНДОСКОПИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/94 A61B1/00 G02B23/24 

Описание патента на изобретение RU2393811C2

Изобретение относится к медицине и может быть применено при эндоскопическом исследовании желудочно-кишечного тракта.

Известен способ капсульной эндоскопии, позволяющий осуществлять глубокое эндоскопическое исследование тощей и подвздошной кишки (1 - Saurin J.C. et al. Clinical impact of capsular endoscopy compared to push endoscopy: 1 year follow-up study. Endoscopy. 2005; 37: 318-323). Данный способ принят за аналог.

Известен эндоскоп, содержащий гибкие проксимальную и рабочую части, соединенные между собой жесткой частью (2 - пат. РФ №2006143516, 2006). Данное устройство принято за аналог.

Известен способ глубокой эндоскопии, применяемый, в частности, в диагностике и лечении болезни Крона и эффективный в диагностике и непосредственной терапии отделов тонкой кишки, связанных с этим заболеванием (3 - Pohl J., May A., Nachbar L., Ell С. Diagnostic and therapeutic yield of push-and-pull enteroscopy for symptomatic small bowel Crohn's disease strictures. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2007, Jul; 19 (7): 529-34). Данный способ принят за прототип.

Известен эндоскоп, имеющий проксимальную и дистальную части, соединенные гибкой трубкой со стекловолокном, и ручку управления; дистальную концевую секцию эндоскопа помещают в полость внутреннего органа и перемещают вдоль внутренней стенки до исследуемого места (4 - патент РФ №93002331, 1995). Данное устройство принято за прототип.

Однако данное устройство не позволяет исследовать тонкую кишку ниже места сужения.

Однако способ-прототип невозможно применять при наличии препятствий для продвижения эндоскопа (выраженный отек стенки, полипы и новообразования).

Целью изобретения является расширение функциональных возможностей эндоскопии.

Технический результат по способу достигается тем, что попеременно фиксируют положение внешней и внутренней частей эндоскопа, подавая давление и сбрасывая его соответственно во внешнем и внутреннем баллонах, после фиксации выдвигают соответственно внутреннюю и внешнюю части эндоскопа, причем внутреннюю часть перемещают на 0,05-0,1 длины эндоскопа, повторяя операции вплоть до достижения заданной области кишки.

Технический результат по устройству достигается тем, что эндоскоп содержит внешнюю и внутреннюю части, внешняя часть кинематически сопряжена с органом управления; внутренняя часть установлена с возможностью перемещения на 0,05-0,1 длины эндоскопа, причем на внешней и внутренней частях размещены баллоны, пневматически соединенные с источником давления.

Способ реализуется и устройство работает следующим образом.

На рис.1 представлено схематическое изображение устройства. Эндоскоп содержит внешнюю 1 и внутреннюю 2 части, внешняя часть кинематически сопряжена гибкой трубкой (со стекловолокном) и органом управления (не показаны); внутренняя часть 2 установлена с возможностью перемещения на 0,05-0,1 длины эндоскопа, причем на внешней и внутренней частях размещены внешний 3 и внутренний 4 баллоны, пневматически соединенные с источником давления (не показано).

Способ реализуется, устройство работает следующим образом.

Пациентам с жалобами на боли в брюшной полости, изжогу, рвоту, наличие слизи и крови в стуле. При наличии показаний проводят глубокую эндоскопию путем эндоназального введения эндоскопа. Оценивают состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Продвижение зонда в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки осуществляют с помощью предлагаемого устройства и заявляемым способом

Проводят эндоскоп в постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки и раздувают внешний баллон 3, закрепляющий положение эндоскопа в данном отделе кишки. При этом внутренний баллон 4 спущен. Выдвигают внутреннюю часть эндоскопа 2 на 0,05-0,1 длины эндоскопа и раздувают внутренний баллон 4, закрепляющий положение внутренней части эндоскопа дистальнее вдоль кишки. Спускают внешний баллон 3 и продвигают внешнюю часть эндоскопа 1 вслед за выдвинутой внутренней частью 2 прибора. Далее раздувают внешний баллон 3 и вновь выдвигают внутреннюю часть 2 эндоскопа со спущенным внутренним баллоном 4. Далее цикл повторяется вплоть до достижения заданной области кишки - мишени диагностического (терапевтического) воздействия.

Устанавливают наличие участков гиперемии, эрозий, язв, полипов. Проводят диагностическую биопсию и удаление полипов. Орошают участки гиперемии и область удаления полипа кишечными антисептиками, антиферментными препаратами, ингибиторами протонного насоса и вводят эспумизан. По окончании лечебно-диагностических процедур давление в баллонах уменьшают до нуля, осторожно удаляют эндоскоп из полости желудочно-кишечного тракта.

Способ далее поясняют примеры его реализации.

Пример 1.

Больной С., 17 лет, поступил с диагнозом желудочно-кишечное кровотечение, снижение гемоглобина до 86, эритроцитов - до 2,7·1012/л. Генез и локализация кровотечения неясны.

Проводят эндоскопическое исследование путем эндоназального введения эндоскопа. Слизистая пищевода не изменена. Нижний пищеводный сфинктер свободно проходим. Слизистая желудка бледно-розовая, в просвете много слизи. Пилорический сфинктер не изменен. Слизистая бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки гиперемирована. Глубокую эндоскопию осуществляют с помощью предлагаемого устройства и заявляемым способом продвижением эндоскопа в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки и нижележащую тонкую кишку.

Раздувают внешний баллон 3, закрепляют положение эндоскопа в нисходящем отделе двенадцатиперстной кишки, поддерживая внутренний баллон 4 спущенным, выдвигают внутреннюю часть 2 эндоскопа на 15 см (0,05 длины эндоскопа) дистальнее вдоль кишки, раздувают внутренний баллон 4, закрепляют положение внутренней части 2 эндоскопа дистальнее вдоль кишки, спускают внешний баллон 3 и продвигают внешнюю часть 1 эндоскопа вслед за выдвинутой внутренней частью 2. Повторяют цикл попеременного раздувания и сброса давления в баллонах 3 и 4 вплоть до достижения тощей кишки. В тощей кишке обнаружен кровоточащий аденоматозный полип на широком основании с изъязвленной верхушкой. Проводят электроэксцизию полипа. Обрабатывают культю полипа растворами интетрикса, контрикала, омепразола.

Удалив на 10-15 см от места электроэксцизии полипа эндоскоп, вводят эспумизан с последующим удалением эндоскопа.

Послеоперационный период протекает без осложнений. Последующее морфологическое исследование биопсийного материала показало отсутствие малигнизации полипа, что позволило выписать больного в удовлетворительном состоянии.

Пример 2

Больной Г., 43 года, поступил с жалобами на интенсивные боли в эпигастральной области.

При обследовании больного выясняют, существует ли зависимость болей от физических свойств и химического состава пищи; в частности, наблюдается ли усиление болей после приема химически сильно раздражающей, острой и механически плохо обработанной пищи. У больного периоды обострения продолжаются от 3-4 до 8 недель и сменяются фазой ремиссии - светлыми промежутками длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет, во время которых больной чувствует себя хорошо.

Болевые ощущения носят режущий и сверлящий характер. Боли купируются приемом антацидных препаратов и спазмолитиков. Существенному уменьшению болей способствует частое и дробное питание. Рвота возникает на высоте болевых ощущений. Изжога может предшествовать болевому синдрому или быть связанной с ним, сохраняясь длительное время после стихания остальных симптомов обострения заболевания.

При объективном исследовании определяется локальная болезненность в эпигастральной области в эпигастральной области справа. Отмечается положительный симптом Менделя и симптом Василенко.

Гастродуоденоскопия: проводят эндоскопическое исследование путем эндоназального введения эндоскопа. Слизистая нижней трети пищевода гиперемирована. Кардия не смыкается. Слизистая желудка гиперемирована, в отдельных участках эрозирована, в просвете много слизи. Пилорический сфинктер не изменен. Слизистая бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки гиперемирована. Продвижение зонда в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки осуществляют с помощью предлагаемого устройства и заявляемым способом.

Проводят эндоскоп в постбульбарный отдел двенадцатиперстной кишки и раздувают внешний баллон 3, закрепляющий положение эндоскопа в данном отделе кишки. При этом внутренний баллон 4 спущен. Выдвигают внутреннюю часть эндоскопа 2 на 30 см (0,1 длины эндоскопа) и раздувают внутренний баллон 4, закрепляющий положение внутренней части эндоскопа дистальнее вдоль кишки. Спускают внешний баллон 3 и продвигают внешнюю часть эндоскопа 1 вслед за выдвинутой внутренней частью 2 прибора. Далее раздувают внешний баллон 3 и вновь выдвигают внутреннюю часть 2 эндоскопа со спущенным внутренним баллоном 4. Затем цикл повторяется вплоть до достижения нижнего горизонтального колена двенадцатиперстной кишки.

Выявляют язвенный дефект округлой формы с рваными подрытыми краями, размером 0,9×0,5 см, на дне изъязвленный сосуд с периваскулярным кровоизлиянием, периульцерозная зона инъецирована и отечна.

Проводят биопсию периульцерозной зоны и края язвенного дефекта. Орошают область язвенного дефекта омепразолом, контрикалом. На уровне нисходящего колена двенадцатиперстной кишки вводят эспумизан. Далее удаляют эндоскоп.

При морфологическом исследовании обнаружен дефект слизистой оболочки до уровня мышечного слоя, тромбоз сосудов периульцерозной зоны со стазом крови. Терминальные отделы желез кистозно расширены, выводные протоки закупорены, дистрофия нейронов подслизистого сплетения.

После эндоскопически проведенной медикаментозной терапии отмечается снижение интенсивности болевого синдрома, исчезновение изжоги, симптомов Менделя и Василенко.

Спустя две недели проведена контрольная гастродуоденоскопия. Отмечается уменьшение периульцерозного воспалительного вала, сокращение площади отека и гиперемии слизистой вокруг язвы, краевой воспалительный вал сглаживается, уменьшается, сама язва становится менее глубокой, дно ее покрывается грануляцией. При этом язва принимает характерный вид стадии красного рубца. При морфологическом исследовании отмечается постепенное заполнение язвенного дефекта грануляционной тканью, уменьшение и исчезновение воспалительной инфильтрации и эпителизация.

Таким образом, использование заявляемого эндоскопа позволяет проводить глубокую эндоскопию тонкой кишки с биопсией и лечебными мероприятиями.

Проведено 150 глубоких эндоскопий предложенным способом и устройством. Осложнений не было. Катамнестические наблюдения подтвердили расширение функциональных возможностей эндоскопии.

Похожие патенты RU2393811C2

название год авторы номер документа
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ЭНТЕРАЛЬНОГО ДРЕНАЖА 2014
  • Щербаков Петр Леонидович
RU2578656C2
Способ эндоскопической диссекции эпителиальных образований пищеварительного тракта 2022
  • Шишин Кирилл Вячеславович
  • Недолужко Иван Юрьевич
  • Павлов Иван Александрович
  • Чернокозинская Софья Владимировна
RU2790240C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПИИ 2015
  • Щербаков Петр Леонидович
  • Рытиков Федор Михайлович
RU2589616C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ МНОГОЦЕЛЕВОЙ ЭНДОСКОПИИ 2009
  • Щербаков Петр Леонидович
RU2409305C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННОЕ СОУСТЬЕ С ПРИМЕНЕНИЕМ ВРЕМЕННОГО СИЛИКОНОВОГО ИМПЛАНТА 2014
  • Крюков Андрей Иванович
  • Царапкин Григорий Юрьевич
  • Федоткина Кира Михайловна
  • Чумаков Павел Леонидович
  • Якобашвили Ираклий Юзевич
RU2553929C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ СТЕАТОЗА ПЕЧЕНИ И СТЕАТОГЕПАТИТА 2013
  • Звенигородская Лариса Арсентьевна
  • Нилова Тамара Васильевна
  • Петраков Александр Васильевич
  • Варванина Галина Григорьевна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2545990C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ СИНУСИТОВ ЧЕРЕЗ ГРУШЕВИДНЫЙ ГРЕБЕНЬ ПРИ ПОМОЩИ БОРОВ 2014
  • Крюков Андрей Иванович
  • Царапкин Григорий Юрьевич
  • Федоткина Кира Михайловна
  • Чумаков Павел Леонидович
  • Якобашвили Ираклий Юзевич
RU2558993C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ ВНЕШНЕГО КАТЕТЕРА ЭНДОСКОПА 2012
  • Щербаков Петр Леонидович
RU2553499C2
СПОСОБ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ДИАРЕЕЙ 2014
  • Ручкина Ирина Николаевна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
  • Фадеева Нина Александровна
  • Пузиков Александр Михайлович
RU2570767C1
Способ лечения новообразований большого сосочка двенадцатиперстной кишки 2022
  • Недолужко Иван Юрьевич
  • Хон Екатерина Игоревна
  • Шишин Кирилл Вячеславович
RU2783850C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 393 811 C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЭНДОСКОПИИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

Изобретение относится к медицине. Способ включает проведение эндоскопа в двенадцатиперстную кишку. При этом попеременно фиксируют положение внешней и внутренней частей эндоскопа, подавая давление и сбрасывая его соответственно во внешнем и внутреннем баллонах. После фиксации выдвигают соответственно внутреннюю и внешнюю части эндоскопа. Причем внутреннюю часть перемещают на 0,05-0,1 длины эндоскопа, повторяя операции вплоть до достижения заданной области кишки. Эндоскоп имеет гибкую трубку со стекловолокном и ручку управления. Дополнительно эндоскоп содержит внешнюю и внутреннюю части. Внешняя часть кинематически сопряжена с органом управления. Внутренняя часть установлена с возможностью перемещения на 0,05-0,1 длины эндоскопа. Причем на внешней и внутренней частях размещены баллоны, пневматически соединенные с источником давления. Применение данной группы изобретений позволит расширить функциональные возможности эндоскопии. 2 н.п. ф-лы, 1 ил.

Формула изобретения RU 2 393 811 C2

1. Способ эндоскопии, включающий проведение эндоскопа в двенадцатиперстную кишку, отличающийся тем, что попеременно фиксируют положение внешней и внутренней частей эндоскопа, подавая давление и сбрасывая его соответственно во внешнем и внутреннем баллонах, после фиксации выдвигают соответственно внутреннюю и внешнюю части эндоскопа, причем внутреннюю часть перемещают на 0,05-0,1 длины эндоскопа, повторяя операции вплоть до достижения заданной области кишки.

2. Эндоскоп, имеющий гибкую трубку со стекловолокном и ручку управления, отличающийся тем, что дополнительно эндоскоп содержит внешнюю и внутреннюю части, внешняя часть кинематически сопряжена с органом управления; внутренняя часть установлена с возможностью перемещения на 0,05-0,1 длины эндоскопа, причем на внешней и внутренней частях размещены баллоны, пневматически соединенные с источником давления.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2393811C2

Saurin J.C
et al
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Endoscopy
Способ обработки целлюлозных материалов, с целью тонкого измельчения или переведения в коллоидальный раствор 1923
  • Петров Г.С.
SU2005A1
RU 93003231 A, 12.01.1993
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ 1995
  • Фелдман Джейкоб[Us]
  • Асташев Вячеслав Федорович[Ru]
  • Лобачев Юрий Александрович[Ru]
  • Молокоедов Юрий Семенович[Ru]
  • Туркин Владимир Евгеньевич[Ru]
RU2096997C1
RU 94046024 A1, 20.08.1996
УНИВЕРСАЛЬНЫЙ УРЕТРОРЕНОСКОП 2002
  • Каллаур Р.В.
  • Юшков Д.Д.
RU2231966C2
US 6656132 В1, 02.12.2003
Устройство для измерения температуры кристаллизации плава 1981
  • Ажогин Виталий Васильевич
  • Мовчан Анатолий Павлович
  • Галициян Михаил Александрович
  • Мысак Валерий Федорович
  • Кононицын Юрий Александрович
SU960601A2
US 2007274550 A1, 29.11.2007
САМЕДОВ Б.Х.

RU 2 393 811 C2

Авторы

Щербаков Петр Леонидович

Рытиков Федор Михайлович

Даты

2010-07-10Публикация

2008-07-28Подача