СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЦЕЛИАКИИ Российский патент 2010 года по МПК G01N33/48 G01N33/53 

Описание патента на изобретение RU2398231C2

Изобретение относится к медицине и может быть применено при диагностике тяжести течения целиакии вследствие нарушения всасывания.

Известен способ диагностики глютеновой энтеропатии, принятый за аналог, включающий определение антител к глиадину (1 - Краткое руководство по гастроэнтерологии. Ивашкин В.Т. (ред.). М., 2001, с.237).

Известен способ диагностики глютеновой энтеропатии, принятый за прототип, включающий проведение морфологического исследования и обнаружение атрофии ворсинок кишки (2 - там же, с.236).

Однако известный способ не позволяет оценить тяжесть течения целиакии.

Целью изобретение является повышение точности диагностики тяжести течения целиакии.

Технический результат достигается тем, что в сыворотке крови определяют антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе и при первой степени нарушения всасывания антитела выявляются в концентрации 10-29 МЕ/мл, при этом базальная мембрана эпителия и кровеносных сосудов, а также эндомизия гладкомышечных клеток отечна и разрыхлена; при второй степени концентрация антител составляет 30-60 МЕ/мл и отмечается локальная деструкция базальной мембраны и очаговое истончение эндомизия; при третьей степени - уровень антител составляет 61 МЕ/мл и выше и отмечается распространенная деструкция базальной мембраны эпителия и эндотелия кровеносных сосудов и очаговое разрушение эндомизия гладкомышечных клеток.

Способ реализуется следующим образом.

У больных целиакией отмечаются жалобы на боли в животе, диффузные, метеоризм, эпизодическую диарею, повышенную утомляемость. Больные чаще всего имеют невысокий рост, страдают анемией, рефрактерной к лечению препаратами железа или витамином В 12. У больных отмечается афтозный стоматит и герпетиформный дерматит, развивается остеопороз и бесплодие.

Провоцируют обострение заболевания или проявление первых клинических симптомов нервно-психические травмы, беременность и роды, остры кишечные инфекции или интеркуррентные заболевания. У женщин диагноз целиакии нередко ставится при обследовании с аменореей или анемией при беременности.

Из анамнеза больных известно, что в детские годы они отставали в физическом развитии, у них отмечался низкий гемоглобин и наблюдались признаки авитаминоза. Иногда у больных отмечались внекишечные манифестации целиакии (геморрагический синдром, миопатия, остеомаляция, полиартралгия).

У родственников больных целиакией слизистая оболочка тонкой кишки может быть обычная, но среди межэпителиальных лимфоцитов повышено количество лимфоцитов, обладающих цитотоксическим действием.

В сыворотке крови определяют антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе, дезаминирующей коллаген и глиадин.

В биоптатах тонкой кишки определяют уплощение, укорочение или полное исчезновение ворсинок слизистой оболочки с одновременным удлинением кишечных крипт, замещением цилиндрического эпителия кубическим, обильную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой и лимфоидно-клеточную инфильтрацию эпителия.

При первой степени нарушения всасывания антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе выявляются в концентрации 10-29 МЕ/мл. Морфологически базальная мембрана эпителия и кровеносных сосудов, а также эндомизия гладкомышечных клеток отечна и разрыхлена.

При второй степени нарушения всасывания антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе концентрация антител составляет 30-60 МЕ/мл. Морфологически в биоптатах отмечается локальная деструкция базальной мембраны и очаговое истончение эндомизия.

При третьей степени нарушения всасывания антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе уровень антител составляет 61 МЕ/мл и выше. Морфологически при третьей степени отмечается распространенная деструкция базальной мембраны эпителия и кровеносных сосудов и очаговое разрушение эндомизия гладкомышечных клеток.

Способ далее поясняют примеры его реализации.

Пример 1

Больной С., 28 лет, при поступлении жалуется на боли в животе и повышенную утомляемость. Больной невысокого роста, страдает анемией с детства, рефракторной к лечению препаратами железа. Обострение заболевания объясняет нервно-психической травмой.

В сыворотке крови выявляются антитела к глиадину в концентрации 10 МЕ/мл, эндомизию - 17 МЕ/мл и тканевой трансглютаминазе - 29 МЕ/мл.

В биоптатах тонкой кишки определяют уплощение ворсинок слизистой оболочки с одновременным удлинением кишечных крипт, замещением цилиндрического эпителия кубическим. Базальная мембрана эпителия и кровеносных сосудов, а также эндомизия гладкомышечных клеток отечна и разрыхлена.

Больному поставлен диагноз целиакия первой степени тяжести.

Больной находился на аглютеновой диете в течение полугода. Последующее морфологическое исследование подтвердило восстановление базальной мембраны эпителия и кровеносных сосудов, а также эндомизия гладкомышечных клеток. Титр антител к глиадину составляет 8 МЕ/мл, эндомизию - 9 МЕ/мл и тканевой трансглютаминазе - 7 МЕ/мл.

Больной выведен в клиническую ремиссию.

Пример 2

Больная М., 25 лет, поступила с жалобами на потерю веса, диарею, боли в животе, метеоризм, бесплодие. Больная страдает выраженным кариесом зубов и остеопорозом.

Обострение заболевания провоцируется нарушением аглютеновой диеты и беременностью.

Биохимический анализ. В сыворотке крови определяют антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе, уровень которых соответственно составляет: 30, 45 и 60 МЕ/мл.

Морфологическое исследование. В биоптатах тонкой кишки определяют обильную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой, укорочение ворсинок слизистой оболочки с одновременным удлинением кишечных крипт, замещением цилиндрического эпителия кубическим. Локальная деструкция базальной мембраны и очаговое истончение эндомизия.

У родственников больной слизистая оболочка тонкой кишки обычная, но среди межэпителиальных лимфоцитов повышено количество лимфоцитов, обладающих цитотоксическим действием.

Больной поставлен диагноз целиакия второй степени тяжести.

Больная находилась на аглютеновой диете в течение 12 месяцев. Последующее морфологическое исследование подтвердило восстановление базальной мембраны эпителия и кровеносных сосудов, а также эндомизия гладкомышечных клеток.

Определяют антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе, уровень которых после лечения соответственно составляет: 12, 22 и 28 МЕ/мл, что свидетельствует о наличии первой степени тяжести целиакии.

Больная - в ремиссии.

Пример 3

Больная Д., 38 лет, страдает целиакией в течение 10 лет. Предъявляет жалобы на диарею, возникающую эпизодически, метеоризм, боли в животе. Рост больной составляет 1 м 56 см, вес 43 кг; больная страдает анемией, рефракторной к лечению препаратами железа. У больной отмечается афтозный стоматит и герпетиформный дерматит, аменорея.

Из анамнеза известно, что в детские годы она отставала в физическом развитии, наблюдалось неправильное развитие зубов и симптомы, аналогичные рахиту.

Биохимический анализ. В сыворотке крови определяют антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе, содержание которых составляет соответственно 61, 75 и 92 МЕ/мл.

Морфологическое исследование. В биоптатах тонкой кишки определяют полное исчезновение ворсинок слизистой оболочки с одновременным удлинением кишечных крипт, замещением цилиндрического эпителия кубическим, обильную лимфоплазмоцитарную инфильтрацию собственной пластинки слизистой и лимфоидно-клеточную инфильтрацию эпителия, распространенную деструкцию базальной мембраны эпителия и эндотелия кровеносных сосудов и очаговое разрушение эндомизия гладкомышечных клеток, что свидетельствует о наличии целиакии третьей степени тяжести.

Больная выписалась из стационара и в течение полутора лет не соблюдала аглютеновую диету. Поступила вновь с обострением. Содержание антител к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе составило соответственно 85, 106 и 129 МЕ/мл.

Проведено лечение, больная выведена в клиническую ремиссию.

Проведено обследование и лечение 61 больного с целиакией. При этом первая степень тяжести отмечалась у 25 пациентов, 2 - у 18 и третья - у 18 больных.

Выявленные критерии степени тяжести заболевания подтверждены положительными результатами лечения и последующего катамнестического наблюдения.

Похожие патенты RU2398231C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕЛИАКИИ 2005
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Крумс Лариса Михайловна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2293331C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ГЛЮТЕНОВОЙ ЭНТЕРОПАТИИ 2005
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Сабельникова Елена Анатольевна
  • Крумс Лариса Михайловна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2293989C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ ГЛЮТЕНОВОЙ ЭНТЕРОПАТИИ 2006
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Сабельникова Елена Анатольевна
  • Крумс Лариса Михайловна
RU2324189C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВНЕКИШЕЧНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЦЕЛИАКИИ 2011
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Быкова Светлана Владимировна
  • Тетруашвили Нана Картлосовна
  • Варварина Галина Григорьевна
RU2476892C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ 2009
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Левченко Светлана Владимировна
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
  • Ульянова Валентина Васильевна
RU2391667C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОБЩЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОЙ ГИПОГАММАГЛОБУЛИНЕМИИ 2005
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Крумс Лариса Михайловна
  • Ульянова Валентина Васильевна
  • Полева Наталья Ивановна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2292554C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ УИППЛА 2005
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Крумс Лариса Михайловна
  • Полева Наталья Ивановна
  • Ульянова Валентина Васильевна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2292548C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ РЕГЕНЕРАЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ ДИВЕРТИКУЛЕЗЕ 2010
  • Левченко Светлана Владимировна
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2452396C1
СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ СИСТЕМНОГО ФИБРОЗА 2008
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2371778C1
Способ оценки комплаентности к аглютеновой диете у больных глютенчувствительной целиакией 2022
  • Быкова Светлана Владимировна
  • Сабельникова Елена Анатольевна
  • Новиков Александр Александрович
  • Парфенов Асфольд Иванович
RU2800820C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ЦЕЛИАКИИ

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Сущность способа диагностики тяжести целиакии включает проведение морфологического исследования, а также определение антител к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе. При первой степени нарушения всасывания антитела выявляются в концентрации 10-29 МЕ/мл, при этом базальная мембрана эпителия и кровеносных сосудов, а также эндомизия гладкомышечных клеток отечна и разрыхлена. При второй степени концентрация антител составляет 30-60 МЕ/мл и отмечается локальная деструкция базальной мембраны и очаговое истончение эндомизия. При третьей степени уровень антител составляет 61 МЕ/мл и выше и отмечается распространенная деструкция базальной мембраны эпителия и эндотелия кровеносных сосудов и очаговое разрушение эндомизия гладкомышечных клеток. Использование способа позволяет повысить точность диагностики тяжести течения целиакии.

Формула изобретения RU 2 398 231 C2

Способ диагностики тяжести течения целиакии, включающий проведение морфологического исследования, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют антитела к глиадину, эндомизию и тканевой трансглютаминазе, и при первой степени нарушения всасывания антитела выявляются в концентрации 10-29 МЕ/мл, при этом базальная мембрана эпителия и кровеносных сосудов, а также эндомизия гладкомышечных клеток отечна и разрыхлена; при второй степени концентрация антител составляет 30-60 МЕ/мл и отмечается локальная деструкция базальной мембраны и очаговое истончение эндомизия; при третьей степени - уровень антител составляет 61 МЕ/мл и выше, и отмечается распространенная деструкция базальной мембраны эпителия и эндотелия кровеносных сосудов и очаговое разрушение эндомизия гладкомышечных клеток.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2398231C2

Краткое руководство по гастроэнтерологии / Под
ред
В.Т.Ивашкина
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1
Упругая металлическая шина для велосипедных колес 1921
  • Гальпер Е.Д.
SU235A1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЦЕЛИАКИИ 2005
  • Лазебник Леонид Борисович
  • Парфенов Асфольд Иванович
  • Гудкова Раиса Борисовна
  • Потапова Валентина Борисовна
  • Крумс Лариса Михайловна
  • Лычкова Алла Эдуардовна
RU2293331C1
РЕВНОВА М.О
и др
Роль определения специфических антител в диагностике целиакии у детей
Российский гастероэнтерологический журнал
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
БИНЕ Л
Антиглиадиновые антитела и целиакия
Клинический вестник
Переносная печь для варки пищи и отопления в окопах, походных помещениях и т.п. 1921
  • Богач Б.И.
SU3A1

RU 2 398 231 C2

Авторы

Лазебник Леонид Борисович

Гудкова Раиса Борисовна

Потапова Валентина Борисовна

Парфенов Асфольд Иванович

Сабельникова Елена Анатольевна

Лычкова Алла Эдуардовна

Даты

2010-08-27Публикация

2008-05-16Подача