СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА Российский патент 2010 года по МПК A61H39/00 A61N1/20 A61B5/53 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения детского церебрального паралича у широкого круга больных с различными нарушениями мышечного тонуса.

Детский церебральный паралич (ДЦП) занимает значительное место среди инвалидизирующих заболеваний детей и подростков. Нарушение мышечного тонуса, наряду с патологическим тоническим стреч-рефлексом, сопровождающим данное заболевание, в большинстве случаев приводят к возникновению патологических установок конечностей, с дальнейшим образованием контрактур, что значительно затрудняет усвоение ребенком новых двигательных навыков. Действующая в настоящее время классификация ДЦП не отражает всего разнообразия патологических установок и этиологических факторов данного заболевания, к которым, в первую очередь, относятся хроническая гипоксия плода, внутриутробное инфицирование и несовместимость крови плода и матери по резус-фактору, гидроцефалия с формированием соответствующих элементов патогенеза в виде остаточных явлений перинатальной гипоксии коры, развития дисфункции срединно-стволовых структур и нарушения ликвородинамики. Это диктует необходимость проведения лечения с учетом выявленных индивидуальных патологических установок и объективного определения элементов патогенеза с дальнейшим воздействием на них. Имеющиеся на данный момент методы лечения не позволяют добиваться стойкой ремиссии у пациентов с ДЦП. Так, медикаментозная коррекция повышенного мышечного тонуса миорелаксантом центрального действия "Мидокалм" носит временный характер и не дает стойкого клинического эффекта. Такие современные препараты пресинаптической блокады выброса ацетилхолина из нервной терминали, как "Диспорт" и "Ботокс", приводят к снятию мышечного спазма на ограниченный промежуток времени и не оказывают влияния на центральное звено патогенеза и гипотрофию мышц-антагонистов. Хирургический метод лечения ДЦП, включающий рассечение с последующим удлинением сухожилия спастичной мышцы, травматичен и требует длительной послеоперационной иммобилизации в виде гипсования, что ведет к формированию контрактур и атрофии мышц. Для детей, страдающих ДЦП, предпочтительны рефлекторные методы лечения, в том числе с использованием электрического тока, направленные на восстановление функциональной активности коры и срединно-стволовых структур головного мозга, выборочное снижение активности мотонейронов шейного и поясничного утолщений для снижения стреч-рефлекса, стабилизацию ликвородинамики с уменьшением компрессии различных структур головного мозга, в том числе мозжечка, прилежащих к ликворным путям и участвующих в осуществлении двигательных актов, а также на коррекцию мышечного тонуса выборочным воздействием на спастичные и паретичные мышцы-антагонисты, участвующие в формировании патологических установок, и сочетанием рефлекторного и непосредственного воздействия на мышечное волокно.

Известен способ лечения детского церебрального паралича (см. Авт. свид. 1718933 СССР, МПК 5 А61Н 39/08, 1992), включающий предварительный осмотр пациента с выявлением патологических установок конечностей в виде сформированных спастических контрактур, уточнение спастичных мышц, участвующих в формировании соответствующих патологических установок, пальпаторное определение рефлексогенных зон в местах прикрепления этих мышц к надкостнице и проведение опосредованного рефлексотерапевтического воздействия на эти мышцы в течение 10-20 минут путем введения игл до надкостницы при курсе процедур 10-12.

Недостатком этого способа являются его инвазивность, так как повреждение кожного покрова у детей с ДЦП нежелательно вследствие снижения реактивности имунной системы, крайняя болезненность манипуляций на надкостнице в связи с ее богатой иннервацией, а также возможная травматизация ребенка в случае излома иглы в спастичной мышце при возникновении дистонической атаки в процессе сеанса лечения. Данный способ не включает стимулирующего воздействия на паретичные мышцы и соответственно оказывает неполное лечебное воздействие на мышцы-антагонисты, приведшие к формированию контрактур. Способ не предусматривает опосредованного воздействия на зоны коры головного мозга через зоны скальпотерапии и зоны проекций головного мозга на скальп. В данном способе отсутствует проведение обследования по методу Накатани с дальнейшим воздействием на соответствующие элементы патогенеза, в частности гидроцефалию, которая блокирует либо тормозит психомоторное развитие у значительной части детей с ДЦП. Все это ведет к снижению эффективности метода в целом и ограничивает круг пациентов, которые могут быть им пролечены.

Известен также принятый в качестве прототипа способ лечения детского церебрального паралича (см. Авт. свид. 43555 Болгария, МПК4 А61Н 39/00, A61N 5/06, 1/32; 1988), который включает обследование пациента с выявлением патологических установок и уточнением формирующих их спастичных и паретичных мышц-антагонистов, воздействие на зоны скальпа лучом гелий-неонового лазера мощностью 2 мВт с длиной волны излучения 632 нм и частотой 10-20 Гц при экспозиции 20-30 секунд на каждую зону с учетом клинических синдромов поражения: двигательного, координационного, атаксического, гиперкинетического, психического, речевого и зрительного. Аналогично оказывают лечебное воздействие с экспозицией 5-10 секунд на акупунктурные точки паравертебральной области и с экспозицией 3-6 секунд на точки VB14, VB20, VG14, VG15, VG16, VG17, VG19, VG20, VG21, VG23, V7, V9, Е9, расположенные на голове и шее. Затем вышеуказанным лазером с экспозицией по 5-10 секунд оказывают рефлекторное воздействие на точки, расположенные на флексорной (сгибательной) поверхности рук и аддукторной (приводящей) поверхности ног С1, С3, С7, МС6, МС8, Р5, Р9, R1, RP6, RP10 и над местом прикрепления мышцы-аддуктора к лобковой кости, далее воздействие осуществляют на флексорную поверхность локтевого и лучезапястного сустава и дорзальную (со стороны спины) поверхность бедра, коленного сустава и голени с воздействием на следующие акупунктурные точки: С3, МС3, Р5, С7, МС7, Р9 и на V36, V37, V40, V58, V60. Далее пролечивают управляющие точки R3, R6, R7, V23, VG4, VC4, VC6, в том числе на переднем и заднесрединном меридиане, с экспозицией 3-6 секунд на точку. Дополнительно электромассажем с использованием тока низкой частоты 2-10 Гц при пороговой силе тока и продолжительности 10-15 минут пролечивают точки GI11, TR9, TR5, VB31, VB34, VB39, Е31, Е34, Е36, Е41, оказывающие рефлекторное и стимулирующее воздействие на паретичные мышцы экстензорных (разгибательных) групп мышц рук и экстензорных и абдукторных (отводящих) групп мышц ног.

Недостатками известного способа является то, что он не предусматривает воздействия постоянным электрическим током на БАТ над спастичными мышцами для их расслабления и пригоден лишь для лечения детей с узким кругом патологических установок верхних конечностей, вызванных повышением тонуса флексорных и снижением тонуса экстензорных групп мышц-антагонистов - сгибание рук в локтевом и лучезапястном суставах, а также с ограниченным количеством патологических установок нижних конечностей, вызванных повышением тонуса аддукторных групп мышц и снижением тонуса экстензорных и абдукторных групп мышц-антагонистов нижних конечностей - перекрест, опора на носочки и согнутость в коленных суставах. Способ не предусматривает оказания на зоны скальпа тонизирующего воздействия электрическим током, которое в отличие от лазерного воздействия не только улучшает микроциркуляцию, но и является физиологически адекватным раздражителем нервных структур центральной нервной системы (ЦНС), что необходимо для повышения функциональной активности нейронов соответствующих отделов головного мозга. В известном изобретении не используют зоны проекций коры головного мозга на скальп - зоны инициативы, активного мышления, последовательности движений, пролечивание которых необходимо для повышения двигательной активности, снижения протестных реакций и повышения мотивации к занятиям лечебной физкультурой, выработки двигательных стереотипов. Пролечивание точек паравертебральной области без учета патологических установок приводит к снижению стреч-рефлекса с соответствующим снижением мышечного тонуса во всех группах мышц не только в спастичных, но и в паретичных, что снижает эффект от стимуляции электромассажем паретичных экстензоров и абдукторов. Воздействие на управляющие точки не обосновано, так как осуществляется без объективной оценки состояния меридианов с помощью диагностики Накатани, соответственно при лечении не учитываются индивидуальные особенности пациента. В способе не оценивается состояние меридианов С, F, RP, V и отсутствует возможность оказывать эффективное влияние посредством управляющих БАТ на такие элементы патогенеза, как остаточные явления перинатальной гипоксии коры, дисфункция срединно-стволовых структур и различные типы нарушения ликвородинамики. В связи с этим известный способ ограничен кругом пациентов, имеющих узкий ряд патологических установок, и недостаточно эффективен при лечении детей с выраженными проявлениями гидроцефалии и органическим повреждением головного мозга.

Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности лечения детского церебрального паралича за счет более полного выявления патологических установок, комплексной коррекции мышечного тонуса путем рефлекторного и непосредственного воздействия на мышечные волокна спастичных и паретичных мышц, формирующих патологическую установку, а также путем дифференцированного воздействия на паравертебральные БАТ. Технический результат заключается также в воздействии на отдельные элементы патогенеза заболевания с учетом фактического состояния меридианов, выявленного с использованием обследования по Накатани, и в расширении лечебного воздействия на задержку психомоторного развития за счет использования зон проекций коры головного мозга на скальп.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения детского церебрального паралича, включающем обследование пациента с выявлением патологических установок, уточнением формирующих их спастичных и паретичных мышц-антагонистов и последующее воздействие на центральное звено патогенеза воздействием на зоны скальпа и на биологически активные точки (БАТ) классических меридианов, а также на периферический нервно-мышечный аппарат воздействием на паравертебральные БАТ и БАТ над мышцами-антагонистами электрическим током, согласно изобретению дополнительно проводят измерение электропроводности БАТ меридианов С, F, RP, V по методу Накатани, при этом выявление гиперфункции меридиана С свидетельствует об остаточных явлениях перинатальной гипоксии коры головного мозга, гиперфункция меридиана F свидетельствует о дисфункции срединно-стволовых структур, гипо- или гиперфункция меридиана RP свидетельствует о нарушении ликвородинамики, а гипо- или гиперфункция меридиана V свидетельствует о снижении адсорбции ликвора, и осуществляют соответствующее воздействие на центральное звено патогенеза воздействием на такие БАТ классических меридианов, как ло-пункты, точки-пособники, тонизирующие точки и точки соединения, а также дополнительно воздействуют на такие зоны скальпа, как зона инициативы, или зона активного мышления, или зона последовательности движений, при этом как на центральное звено патогенеза, так и на периферический нервно-мышечный аппарат воздействие на БАТ оказывают постоянным электрическим током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия и/или импульсами постоянного тока с чередованием полярности в режиме тонизирующего воздействия, а воздействие на периферический нервно-мышечный аппарат осуществляют путем седативного воздействия на спастичные мышцы и тонизирующего воздействия - на паретичные мышцы, а также путем седативного воздействия на паравертебральные БАТ с учетом сегментарной иннервации спастичных мышц.

Достижению технического результата способствует то, что патологические установки, выявляемые при обследовании пациента, включают установки верхних и нижних конечностей, туловища, головы и шеи.

Достижению технического результата способствует также то, что зоны скальпа включают моторную, равновесия, тремора и хореи, оптическую, при этом на них оказывают тонизирующее воздействие в соответствии с имеющимися у пациента проявлениями ДЦП.

Достижению технического результата способствует и то, что воздействие на зону инициативы проводят для повышения двигательной активности, на зону активного мышления - для снижения протестных реакций и повышения мотивации к занятиям лечебной физкультурой, а на зону последовательности движений - при замедлении выработки двигательных стереотипов, при этом осуществляют тонизирующее воздействие через БАТ, расположенные в центре проекций соответствующих зон на скальпе, с учетом имеющихся проявлений ДЦП.

Достижению технического результата способствует также и то, что воздействие на спастичные и паретичные мышцы осуществляют через внемеридианные БАТ, расположенные в центре проекций соответствующих мышц на поверхность тела, причем седативное воздействие на спастичные мышцы оказывают на протяжении всего курса лечения, а тонизирующее воздействие на паретичные мышцы оказывают в течение 4-10 сеансов до восстановления их двигательных функций.

Достижению технического результата способствует также то, что сила постоянного электрического тока в режиме короткого замыкания составляет 40-110 мкА, длительность импульсов положительной и отрицательной полярности при тонизирующем воздействии равна 2-8 секунд, при этом продолжительность лечебного воздействия на каждую БАТ составляет 40-120 секунд при седативном воздействии и 40-80 секунд при тонизирующем воздействии.

Достижению технического результата способствует и то, что длительность курса лечения составляет 12-20 процедур на курс при продолжительности одного сеанса 40-60 минут.

Существенные признаки заявленного изобретения, определяющие объем правовой охраны и достаточные для получения вышеуказанного технического результата, выполняют функции и соотносятся с результатом следующим образом.

Измерение электропроводности БАТ меридианов С, F, RP, V по методу Накатани позволяет выявить такие элементы патогенеза, как остаточные явления перинатальной гипоксии коры головного мозга, дисфункция срединно-стволовых структур и различные типы нарушения ликвородинамики для последующего рефлексотерапевтического воздействия, направленного на восстановление пострадавших отделов головного мозга и стабилизацию продукции и адсорбции ликвора.

Определение при измерении электропроводности БАТ меридианов элемента патогенеза в виде остаточных явлений перинатальной гипоксии коры головного мозга по гиперфункции меридиана С позволяет уточнить такой повреждающий фактор, как кислородное голодание, и оказывать в дальнейшем лечебное воздействие на кору головного мозга с целью восстановления темпов нейрофизиологического развития.

Определение элемента патогенеза в виде дисфункции срединно-стволовых структур по гиперфункции меридиана F позволяет уточнить такой повреждающий фактор, как внутриутробное инфицирование и/или токсическое действие билирубина на нервную ткань с последующим лечебным воздействием на пострадавшие срединно-стволовые структуры головного мозга для стабилизации их функциональной активности, что позволяет уменьшать частоту и выраженность гиперкинезов и дистонических атак.

Определение элемента патогенеза по типу нарушения ликвородинамики при гипо- или гиперфункции меридиана RP, что свидетельствует о гиперпродукции ликвора, позволяет уточнить такой фактор развития ДЦП, как внутренняя гидроцефалия, с оказанием последующего лечебного воздействия на избыточную продукцию ликвора, для уменьшения сдавливания ликвором проводящих путей перивентрикулярной области головного мозга, участвующих в осуществлении двигательных актов.

Определение элемента патогенеза по типу нарушения ликвородинамики при гипо- или гиперфункции меридиана V, что свидетельствует о снижении адсорбции ликвора, позволяет уточнить такой фактор развития ДЦП, как наружная гидроцефалия, с оказанием последующего лечебного воздействия на всасывание ликвора для уменьшения его давления на различные зоны коры головного мозга и мозжечок с облегчением их функционирования и дальнейшим улучшением когнитивных и моторных функций.

Воздействие на центральное звено патогенеза путем воздействия по действующим правилам рефлексотерапии на такие БАТ классических меридианов, как ло-пункты, пособники, тонизирующие точки и точки соединения, обеспечивает комплексное действие на индивидуальное сочетание элементов патогенеза ДЦП пациента.

Дополнительное воздействие на центральное звено патогенеза через зоны проекций коры головного мозга на скальп в виде зон инициативы, активного мышления и последовательности движений улучшает психоэмоциональный статус пациента, в том числе повышает его желание участвовать в занятиях и приобретать новые двигательные навыки, способствует выработке моторных автоматизмов, что в целом оказывает благотворное влияние на психомоторное развитие.

Рефлексотерапевтическое воздействие на центральное звено патогенеза и периферический нервно-мышечный аппарат постоянным электрическим током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия на БАТ и/или импульсами постоянного тока с чередованием полярности в режиме тонизирующего воздействия на БАТ позволяет имитировать седативное и тонизирующее иглорефлексотерапевтическое воздействие, но без повреждения кожного покрова и болевых ощущений, что позволяет пролечивать пациентов со сниженным иммунитетом и выраженной невротизацией.

Проведение лечебного воздействия на периферический нервно-мышечный аппарат согласно выявленным патологическим установкам путем седативного воздействия на спастичные мышцы и тонизирующего - на паретичные мышцы позволяет осуществить комплексное лечение мышц-антагонистов вплоть до купирования соответствующей патологической установки.

Седативное воздействие на паравертебральные БАТ с учетом сегментарной иннервации спастичных мышц позволяет снизить выраженность стреч-рефлекса в спастичных мышцах для успешной разработки ранее сформировавшихся контрактур.

Совокупность вышеуказанных признаков необходима и достаточна для достижения технического результата изобретения, заключающегося в повышении эффективности лечения детского церебрального паралича за счет более полного выявления патологических установок, комплексной коррекции мышечного тонуса путем сочетания рефлекторного и непосредственного воздействия на мышечные волокна спастичных и паретичных мышц, формирующих патологическую установку, дифференцированного воздействия на паравертебральные БАТ с учетом сегментарной иннервации спастичных мышц, а также в воздействии на отдельные элементы патогенеза заболевания с учетом фактического состояния меридианов, выявленного с использованием обследования по Накатани, и в расширении лечебного воздействия на задержку психомоторного развития за счет использования зон проекций коры головного мозга на скальп.

В частных случаях осуществления изобретения предпочтительны следующие конкретные операции и режимные параметры.

Выявление при обследовании патологических установок верхних и нижних конечностей, туловища, головы и шеи позволяет учитывать индивидуальные особенности нарушения мышечного тонуса у пациента и делает способ эффективным при лечении широкого круга больных с различными сочетаниями патологических установок.

Выбор зон скальпа в виде моторной, зоны равновесия, зоны тремора и хореи, а также оптической зоны с оказанием на них тонизирующего воздействия в соответствии с имеющимися у пациента проявлениями ДЦП позволяет дополнительно корректировать такие проявления заболевания, как нарушение мышечного тонуса артикуляционного аппарата, нарушение равновесия, гиперкинезы, частичная атрофия зрительных нервов.

Воздействие на зону инициативы коры головного мозга для повышения двигательной активности, зону активного мышления - для снижения протестных реакций и повышения мотивации к занятиям лечебной физкультурой, зону последовательности движений - при замедлении выработки двигательных стереотипов с оказанием тонизирующего воздействия на БАТ, расположенные в центре проекции каждой зоны на скальп, позволяет не только улучшать микроциркуляцию, но и повышать функциональную активность нейронов зон коры, ответственных за сознательную двигательную активность.

Воздействие на спастичные и паретичные мышцы через внемеридианные БАТ, расположенные в центре проекции соответствующей мышцы на поверхность кожного покрова, позволяют оказывать комплексное воздействие на мышечные волокна в виде рефлекторного и непосредственного расслабляющего и стимулирующего воздействия на соответствующие мышцы-антагонисты. Это позволяет эффективно корректировать патологические установки не только за счет расслабления спастичных мышц, но и за счет восстановления функциональной активности паретичных мышц, что приводит к существенному увеличению объема активных движений.

Седативное воздействие на спастичные мышцы на протяжении всего курса лечения при оказании лечебного воздействия на патологические установки необходимо в связи с медленным снижением мышечного тонуса гипертрофированных мышечных волокон.

Тонизирующее воздействие на паретичные мышцы в течение 4-10 сеансов до восстановления их двигательных функций позволяет оказывать дозированное воздействие на гипотрофичные мышечные волокна с учетом выраженности пареза и атрофии мышечной массы.

Выбор силы постоянного электрического тока в режиме короткого замыкания 40-110 мкА позволяет осуществлять выбор лечебных параметров тока с учетом индивидуальной переносимости пациента.

Тонизирующее воздействие при длительности импульсов положительной и отрицательной полярности 2-8 секунд является физиологически адекватным раздражителем нервных структур, что позволяет не только улучшить микроциркуляцию, но и повысить функциональную активность нейронов соответствующих отделов головного мозга.

Выбор продолжительности воздействия на каждую БАТ 40-120 секунд при седативном воздействии и 40-80 секунд при тонизирующем воздействии позволяет производить лечение с учетом индивидуальных особенностей пациента, в том числе в прямой зависимости от степени выраженности пареза и спастичности.

Продолжительность одного сеанса лечения 40-60 минут обусловлена необходимостью охвата лечебным воздействием всех проявлений заболевания, имеющихся у пациента, при оказании воздействия как на центральное звено патогенеза, так и на периферический нервно-мышечный аппарат.

Длительность курса лечения 12-20 процедур индивидуальна и зависит от тяжести заболевания и темпов нарастания положительной динамики, а завершение курса лечения производится по достижении выраженного улучшения состояния пациента.

Вышеуказанные частные признаки изобретения позволяют осуществить способ лечения детского церебрального паралича в оптимальном режиме.

Во всех Примерах предварительное обследование включало выявление патологических установок во время динамического наблюдения за пациентом при осуществлении им двигательных актов, а также пальпаторное определение напряженных и атрофичных мышечных волокон с уточнением формирующих их спастичных и паретичных мышц-антагонистов и сегментарной иннервации спастичных мышц с помощью атласа анатомии человека в соответствии с действующей международной анатомической номенклатурой. Воздействие на спастичные и паретичные мышцы оказывают через внемеридианные БАТ, расположенные в центре проекции соответствующей мышцы на поверхность тела. Для пролечивание паравертебральных БАТ выбирают точки с меридиана V над корешками спинного мозга, при этом используют только сегменты, иннервирующие соответствующие спастичные мышцы, но не иннервирующие паретичные мышцы, чтобы исключить снижение мышечного тонуса в паретичных мышцах за счет снижения стреч-рефлекса.

Затем измеряют электропроводность БАТ-пособников классических меридианов Р9, МС7, С7, IG4, TR4, GI4, RP3, F3, R3, V64, VB40, Е42 по стандартной методике Накатани при величине тока короткого замыкания 200 мкА отрицательной полярности и напряжении 12 В с уточнением состояния меридианов С, F, RP, V для выявления элементов патогенеза, таких как остаточные явления перинатальной гипоксии коры головного мозга, дисфункция срединно-стволовых структур и различные типы нарушения ликвородинамики. При выборе управляющих БАТ по диагностической карте пациента по Накатани функциональное состояние меридианов Р, МС, С, IG, TR, GI, RP, F, R, V, VB, Е условно оценивалось цифрами 0, +1, -1, где 0 - нормальное состояние, +1 - гиперфункциональное состояние, -1 - гипофункциональное состояние.

Электрорефлексотерапия на совокупность выбранных БАТ, зон скальпа и зон проекций коры головного мозга на скальп осуществлялась постоянным током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия (с) и/или попеременной подачей импульсов при длительности импульсов 2-8 секунд в режиме тонизирующего воздействия (т). Величина тока короткого замыкания для обоих видов лечебного воздействия выбиралась из диапазона 40-110 мкА с учетом индивидуальной переносимости пациента. Время воздействия на каждую БАТ составляло 40-120 секунд при седативном воздействии и 40-80 секунд при тонизирующем воздействии. Количество курсов лечения определялось индивидуально исходя из тяжести клинической картины, интервалы между курсами лечения составляли 1 месяц.

Лечебное воздействие на выбранные зоны скальпа, зоны проекций коры головного мозга на скальп и совокупность выбранных БАТ проводилось с помощью промышленного прибора для электрорефлексотерапии "МЭКС" (ТУ 9444-001-96368880-2007), снабженного лечебным электродом с площадью контактной поверхности 1-10 мм².

Сущность и преимущества заявляемого способа могут быть более наглядно проиллюстрированы следующими Примерами.

Пример 1. Осуществляют лечение пациентки Л. - девочки 4-х лет. Диагноз: детский церебральный паралич, смешанная форма, спастическая диплегия, атаксический синдром, задержка развития моторных навыков, наружная гидроцефалия. При поступлении - жалобы на задержку моторного развития: ребенок самостоятельно не стоит, не ходит, 1-2 раза в неделю беспокоят головные боли. Анамнез: беременность протекала на фоне хронической внутриутробной гипоксии плода, девочка родилась от 2-й беременности, роды преждевременные на 37 неделе, весом 2500 г, оценка состояния ребенка по шкале Апгар 4-6 баллов. Развивалась с задержкой моторного развития, голову начала удерживать в 6 месяцев, сидеть в 1 год, психоречевое развитие соответствует возрасту. До 2-х лет наблюдалась у невролога по месту жительства с диагнозом: последствия перинатальной патологии ЦНС гипоксически-ишемического генеза, синдром мышечной дистонии, задержка моторного развития, гипертензионно-гидроцефальный синдром. В связи с отсутствием положительной динамики в возрасте 2-х лет проведена магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга. Выявлены единичные скопления ликвора по конвексу в области лобных долей и скопление ликвора в ретроцеребеллярном пространстве с явлениями субатрофии червя мозжечка. Заключение: наружная гидроцефалия с субатрофией червя мозжечка. На электроэнцефалограмме (ЭЭГ) патологии не выявлено: корковый ритм соответствует возрастному, дисфункции срединно-стволовых структур и эпилептической активности не отмечается. При осмотре окулистом выявлены следующие признаки гидроцефалии: вены глазного дна расширены и извиты. Установлен диагноз: детский церебральный паралич, смешанная форма, спастическая диплегия, атаксический синдром, задержка развития моторных навыков, наружная гидроцефалия.

Неврологический статус: ребенок спокойный, в контакт вступает, голова гидроцефальной формы, венозный рисунок усилен в лобной области.

Черепно-мозговые нервы (ЧМН) без патологии. Двигательная активность снижена, передвигается по дому вдоль стенки только после настоятельной просьбы родителей. Нарушена координация движений, пальценосовую пробу выполняет с промахиванием и интенционным тремором, предметы берет нечетко, стоит у опоры неуверенно, ходит только с поддержкой, широко расставляя ноги. Патологический рефлекс Бабинского положительный, выражен клонус стоп, сухожильные рефлексы повышены с ног, симметричны. Мышечный тонус нарушен по спастико-паретическому типу. Выявлены контрактуры в коленных суставах, отмечается плосковальгусная деформация стоп, поясничный лордоз сглажен. Мышечный тонус и сухожильные рефлексы с верхних конечностей - без особенностей. Психоречевое развитие соответствует возрасту. Функции тазовых органов контролирует.

Проведено динамическое наблюдение за ребенком при осуществлении им двигательных актов, выявлены следующие патологические установки: при ходьбе опора на медиальные края стоп, ноги согнуты в коленных суставах и широко расставлены, туловище наклонено вперед, в положении сидя - спина круглая. Пальпаторно определены мышцы-антагонисты, сформировавшие патологические установки нижних конечностей и туловища.

Патологическая установка Спастичные мышцы Паретичные мышцы Установка стоп на медиальный край m.peroneus longus m.tibialis anterior Ноги согнуты в коленных m.biceps femoris m.vastus lateralis суставах m.semitendinosus m.vastus medialis Широко расставленные ноги m.gluteus medius m.adductor longus     m.adductor magnus Наклон туловища вперед m.iliopsoas m.gluteus maximus Спина круглая m.rectus abdominis m.erector spinae

Для пролечивания паравертебральных БАТ выбраны сегменты, иннервирующие только спастичные мышцы и соответствующие им точки с меридиана V: L1 - точка V22c, S1 - точка V31c, S2 - точка V32c.

Проведено обследование по методике Накатани с составлением диагностической карты пациента.

Меридиан Р МС C IG TR GI RP F R V VB Е Состояние +1 0 +1 -1 0 -1 0 0 -1 +1 -1 +1

Выявлены гиперфункция меридиана С(+1) и гиперфункция меридиана V(+1), что соответствует таким элементам патогенеза, как остаточные явления перинатальной гипоксии коры головного мозга и нарушение ликвородинамики в виде снижения адсорбции ликвора. Проведен подбор управляющих БАТ по диагностической карте пациента по классическим правилам рефлексотерапии. Подобраны следующие управляющие точки и седативный (с) и тонизирующий (т) режимы воздействия на них: ло-пункты С5с, R5t, Р7с, точки-пособники IG4t, V64c, GI4t, тонизирующая точка R3t и точки соединения V1t, VC23t.

Для лечебного воздействия выбрана зона скальпа в виде зоны равновесия в связи с нарушением функции мозжечка, а также БАТ, находящаяся в центре проекции зоны инициативы коры головного мозга на скальп, в связи со снижением двигательной активности.

Проводят ежедневное лечебное воздействие в тонизирующем режиме на зону равновесия скальпа и проекцию зоны инициативы коры головного мозга на скальп, управляющие БАТ С5с, R5t, Р7с, IG4т, V64c, GI4т, R3т, V1т, VC23т и паравертебральные БАТ V22c, V31c, V32c. Воздействие на спастичные мышцы: m.peroneus longus, m.biceps femoris, m.semitendinosus, m.gluteus medius, m.iliopsoas, m.rectus abdominis оказывают в режиме седативного воздействия, а на паретичные мышцы: m.tibialis anterior, m.vastus lateralis, m.vastus medialis, m.adductor longus, m.adductor magnus, m.gluteus maximus, m.erector spinae - в режиме тонизирующего воздействия. На паретичные мышцы тонизирующее воздействие оказывают в течение 4 процедур в связи с быстрым восстановлением функциональной активности указанных мышц. Сила постоянного электрического тока в режиме короткого замыкания при проведении лечения составляет 80 мкА. Продолжительность лечебного воздействия на каждую БАТ составила 40 секунд при седативном воздействии и 40 секунд при тонизирующем воздействии, причем длительность импульсов положительной и отрицательной полярности при тонизирующем воздействии равна 2 секунды. Общая продолжительность сеанса лечения составила 40 минут, длительность курса лечения - 12 процедур.

В результате проведенного лечения сократилась частота головных болей до 1 раза в месяц. Повысилась двигательная активность - перемещается по комнате по собственной инициативе без напоминания. Улучшилась координация движений: четче попадает в предметы, перестала промахиваться, стоит самостоятельно без потери равновесия до 5 минут, совершает до 10 шагов без поддержки. Стабилизировался мышечный тонус и уменьшилась выраженность патологических установок: при ходьбе опора - на всю стопу, ставит ноги на уровне плеч, не склоняется телом вперед, старается разгибать ноги в коленных суставах, в положении сидя - спина прямая.

Ребенок осмотрен через 6 месяцев после окончания курса лечения. Достигнутая положительная динамика носит устойчивый характер - стоит и ходит самостоятельно, при динамическом наблюдении за ребенком патологических установок не выявлено. Жалоб на головные боли не предъявляет. При проведении МРТ головного мозга единичных скоплений по конвексу в области лобных долей не отмечается, выявлено скопление ликвора в ретроцеребеллярном пространстве с явлениями субатрофии червя мозжечка. Заключение: наружная гидроцефалия с субатрофией червя мозжечка, положительная динамика. При осмотре окулистом - глазное дно без патологии.

Пример 2. Осуществляют лечение пациента К. - мальчика 2-х лет. Диагноз: детский церебральный паралич, двойная гемипаретическая форма, грубая задержка психомоторного развития, смешанная гидроцефалия, частичная атрофия зрительных нервов. Жалобы при поступлении - на выраженную задержку моторного развития: ребенок не удерживает голову, не сидит, не ползает, не ходит. Анамнез: беременность протекала на фоне хронической урогенитальной инфекции, хронической внутриутробной гипоксии плода, угрозы прерывания в 1 и 2 половине беременности, мальчик родился от 4-й беременности, роды преждевременные на 36 неделе, вес 2100 г, оценка состояния по шкале Апгар 2-4 балла. Состояние ребенка при рождении крайне тяжелое, в течение 12 суток проводилась искусственная вентиляция легких. В дальнейшем был переведен в отделение патологии новорожденных, где находился на стационарном лечении с диагнозом: поражение ЦНС инфекционно-ишемического генеза, цитомегаловирусная инфекция, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром двигательных расстройств. В связи с грубой задержкой развития в возрасте 10 месяцев установлен диагноз: детский церебральный паралич, двойная гемипаретическая форма, грубая задержка психомоторного развития, смешанная гидроцефалия, частичная атрофия зрительных нервов.

Проведено МРТ головного мозга. Выявлено выраженное симметричное расширение передних и задних рогов боковых желудочков и субарахноидальных пространств на всем протяжении - над лобными, теменными и затылочными долями, кортикальные борозды углублены, в перивентрикулярной области отмечаются единичные кальцинаты. Заключение: признаки смешанной гидроцефалии с явлениями атрофии коры лобных, теменных и затылочных долей. Имеющиеся признаки также указывают на внутриутробное инфицирование. При проведении электроэнцефалограммы (ЭЭГ) выявлены: повышенная судорожная готовность, дисфункция срединно-стволовых структур, задержка формирования возрастного коркового ритма. При осмотре окулистом выявлены следующие признаки гидроцефалии и частичной атрофии зрительных нервов: диски зрительных нервов - бледно-розовые с сероватым оттенком, артерии сужены, вены полнокровны и извиты.

Неврологический статус: ребенок беспокойный, присутствует беспричинный плач, голова гидроцефальной формы, венозный рисунок усилен в лобной и височной области. Большой родничок закрыт.Черепно-мозговые нервы: пациент не фиксирует взгляд, постоянный горизонтальный нистагм, слух сохранен, повышен тонус мышц артикуляционного аппарата, поперхивается кусочками пищи, присутствуют синкинезии лицевой мускулатуры по типу насильственного открытия рта. Во время плача отмечаются дистонические атаки до 4 раз в день. Выражены патологические рефлексы Бабинского, Моро, выражен клонус стоп и коленных чашечек, сухожильные рефлексы резко повышены с рук и с ног, симметричны. Мышечный тонус нарушен по спастико-паретическому типу. Выявлены контрактуры в голеностопных суставах. Выражена задержка моторного развития: голову не удерживает, не сидит, не делает попыток к ползанию, не стоит, при пассивной вертикализации шаговых движений не совершает, к предметам не тянется. Двигательные навыки не вырабатываются в связи с выраженным негативизмом к занятиям ЛФК и замедленной выработкой двигательных стереотипов. Психоречевое развитие грубо задерживается: речевая активность на уровне редкого гуления, близких не узнает, игрушками не интересуется, игровая деятельность отсутствует.

Проведено динамическое наблюдение за ребенком, выявлены следующие патологические установки: опора на носочки, отмечается переразгибание в коленных суставах, переразгибание в локтевых суставах, руки заведены за спину, голова запрокинута назад. Пальпаторно определены мышцы-антагонисты, сформировавшие патологические установки верхних и нижних конечностей, головы и шеи.

Патологическая установка Спастичные мышцы Паретичные мышцы Установка стоп на носочки m.gastrocnemius m. tibialis anterior   m.soleus m.extensor digitorum     longus Переразгибание в коленных m.vastus lateralis m.biceps femoris суставах m.vastus medialis m.semitendinosus   m.rectus femoris   Переразгибание в локтевых суставах m.triceps brachii m.biceps brachii Заведение рук за спину m.teres major m.pectoralis major Голова запрокинута назад m.trapesius m.sternocleidomastoideus

Для пролечивания паравергебральных БАТ выбраны сегменты, иннервирующие только спастичные мышцы и соответствующие им точки с меридиана V: L2 - точка V23c, L3 - точка V24c.

Проведено обследование по методике Накатани с составлением диагностической карты пациента.

Меридиан Р МС C IG TR GI RP F R V VB Е Состояние -1 0 +1 +1 -1 0 -1 +1 +1 -1 -1 +1

Выявлены гиперфункция меридиана С(+1), гиперфункция меридиана F(+1) и гипофункция меридиана RP(-l), гипофункция меридиана V(-1), что соответствует таким элементам патогенеза, как остаточные явления перинатальной гипоксии коры головного мозга, дисфункция срединно-стволовых структур и нарушение ликвородинамики в виде гиперпродукции и снижения адсорбции ликвора. Проведен подбор управляющих БАТ по диагностической карте пациента по классическим правилам рефлексотерапии. Подобраны следующие управляющие точки и седативный (с) и тонизирующий (т) режимы воздействия на них: ло-пункты VB39Т, Е40с, R5c, VB37т, точки пособники RP3т, V64т, F3c, тонизирующие точки V64т, RP2т и точка соединения VC4т, TR22т, VG14т.

Для лечебного воздействия выбраны зоны скальпа в виде моторной зоны в связи с нарушением мышечного тонуса артикуляционного аппарата и оптической зоны в связи с частичной атрофией зрительных нервов, а также БАТ, находящиеся в центре проекции зоны активного мышления коры головного мозга на скальп, для снижения протестных реакций и повышения мотивации к занятиям ЛФК и зоны последовательности движений - для выработки двигательных стереотипов.

Проводят ежедневное лечебное воздействие в тонизирующем режиме на моторную и оптическую зоны скальпа, проекцию на скальп зон активного мышления и последовательности движений коры головного мозга, управляющие БАТ VB39т, Е40с, R5c, VB37т, RP3т, V64т, F3c, V64т, RP2т, VC4т, TR22т, VG14т и паравертебральные БАТ V23c, V24c. Воздействие на спастичные мышцы: m.gastrocnemius, m.soleus, m.vastus lateralis, m.vastus medialis, m.rectus femoris, m.triceps brachii, m.teres major, m.trapesius оказывают в режиме седативного воздействия, а на паретичные мышцы: m.tibialis anterior, m.extensor digitorum longus, m.biceps femoris, m.semitendinosus, m.biceps brachii, m.pectoralis major, m.sternocleidomastoideus - в режиме тонизирующего воздействия. На паретичные мышцы тонизирующее воздействие оказывают в течение 8 процедур в связи с постепенным восстановлением функциональной активности указанных мышц. Сила постоянного электрического тока в режиме короткого замыкания при проведении лечения составляет 40 мкА. Продолжительность лечебного воздействия на каждую БАТ составила 120 секунд при седативном воздействии и 80 секунд при тонизирующем воздействии, причем длительность импульсов положительной и отрицательной полярности при тонизирующем воздействии равна 8 секунд. Общая продолжительность сеанса лечения составила 60 минут, длительность курса лечения - 20 процедур. В связи с тяжелым состоянием ребенка проведено 3 курса лечения с интервалом между курсами лечения - 1 месяц.

В результате проведенного лечения снизилась невротизация, ведет себя спокойнее, появилась фиксация взгляда и слежение за яркими предметами, нистагма не отмечается, стабилизировался тонус мышц артикуляционного аппарата, перестал поперхиваться во время еды, количество синкинезий существенно уменьшилось. Патологический рефлекс Моро не выражен, дистонические атаки прекратились после 10 процедуры 1 курса лечения. Значительно уменьшились протестные реакции на занятия ЛФК, а также удалось разработать контрактуры в голеностопных суставах. Начали вырабатываться двигательные навыки: уверенно удерживает голову, появились попытки к ползанию, сидит с поддержкой за 1 руку. Стабилизировался мышечный тонус и уменьшилась выраженность патологических установок - при пассивной вертикализации совершает шаговые движения, опора - на всю стопу, при осуществлении шагов стал сгибать ноги в коленных суставах, тянется к игрушкам перед собой и старается взять их, при этом начал сгибать руки в локтевых суставах. Эмоциональные реакции более живые, узнает близких и улыбается им, активно гулит в ответ на разговор.

Ребенок осмотрен через 6 месяцев после окончания 3 курса лечения. Достигнутая положительная динамика носит устойчивый характер: синкинезий, рефлекса Моро, поперхивания во время еды не отмечается, психомоторное развитие ребенка после окончания 3 курса продолжает постепенно улучшаться: садиться и сидит самостоятельно, ползает по комнате, встает в кроватке. Протестных реакций на занятия ЛФК нет, при динамическом наблюдении за ребенком патологические установки не выявлены. Проведено МРТ головного мозга. Выявлено симметричное расширение задних рогов боковых желудочков и расширение субарахноидальных пространств над затылочными долями, в перивентрикулярной области отмечаются единичные кальцинаты. Заключение: признаки смешанной гидроцефалии, положительная динамика. Имеющиеся признаки также указывают на внутриутробное инфицирование. При проведении ЭЭГ выявлены: повышенная судорожная готовность, признаки дисфункции срединно-стволовых структур не выявлены, корковый ритм соответствует возрастному. При осмотре окулистом признаков частичной атрофии зрительных нервов не выявлено - диски зрительных нервов бледно-розовые, признаки гидроцефалии выражены умеренно - вены глазного дна извиты.

Пример 3. Осуществляют лечение пациента П. - мальчика 10-и лет. Диагноз: детский церебральный паралич, смешанная форма, правосторонний гемипарез, с выраженным нарушением двигательной функции верхней конечности, гиперкинетический синдром, внутренняя асимметричная гидроцефалия, субкомпенсированная форма. При поступлении - жалобы на нарушение походки, нарушение двигательной функции руки и гиперкинезы. Анамнез: беременность в 1 и 2 половине протекала на фоне токсикоза, резус-конфликта, угрозы прерывания в 2-й половине беременности, мальчик родился от 3-й беременности, роды путем кесарева сечения в связи с ухудшением состояния плода на 39 неделе, вес при рождении 3800 г, оценка состояния по шкале Апгар 2-4 балла, состояние ребенка крайне тяжелое. В дальнейшем был переведен в отделение патологии новорожденных, где находился на стационарном лечении с диагнозом: Поражение ЦНС, смешанного генеза, внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) 3 степени, асимметричная внутренняя гидроцефалия, гемолитическая болезнь новорожденного, желтушная форма, синдром двигательных расстройств. В возрасте 2,5 лет установлен диагноз: детский церебральный паралич, смешанная форма, правосторонний гемипарез с выраженным нарушением двигательной функции верхней конечности, гиперкинетический синдром, внутренняя асимметричная гидроцефалия, субкомпенсированная форма. Систематически проходил курсы лечения в неврологическом стационаре.

Проведено МРТ головного мозга. Выявлено выраженное асимметричное расширение тела левого бокового желудочка, края неровные, с участками дисмиелинизации и единичными кальцинатами в перивентрикулярной области. Сосудистые сплетения расширены и уплотнены, субарахноидальные пространства без особенностей. Заключение: признаки внутренней асимметричной гидроцефалии с явлениями атрофии белого вещества. При проведении ЭЭГ выявлены: дисфункция срединно-стволовых структур, корковый ритм соответствует возрастному, эпилептической активности не отмечается. При осмотре окулистом глазного дна выявлены следующие признаки гидроцефалии: артерии сужены, вены полнокровны и извиты.

Неврологический статус: ребенок спокойный, голова гидроцефальной формы, венозный рисунок не выражен. ЧМН: слух и зрение без патологии, при попытке осуществления сознательных движений возникают гиперкинезы лицевой мускулатуры. Патологический рефлекс Бабинского и клонус стоп вызываются с правой стороны, сухожильные рефлексы повышены с рук и с ног, справа больше, чем слева. Мышечный тонус нарушен по спастико-паретическому типу в правых конечностях. Выявлены контрактуры в лучезапястном и локтевом суставах. Походка спастико-паретическая, при ходьбе подволакивает правую ногу. Двигательные навыки ног соответствуют возрасту: стоит, ходит, бегает. Развитие двигательных навыков рук отстает от возрастной нормы: двигательная активность правой руки низкая, ребенок практически не задействует ее в двигательных актах, сочетанной работы руками нет. В правой руке отмечаются явления апраксии выполнения - удерживает ложку, но не может самостоятельно есть, не доносит ее до рта, разливает пищу. При проведении ЛФК и занятий на развитие мелкой моторики правой руки двигательные стереотипы вырабатываются медленно. Психоречевое развитие соответствует возрасту. Функции тазовых органов контролирует.

Проведено динамическое наблюдение за ребенком при осуществлении им двигательных актов, выявлены следующие патологические установки правых конечностей: поджатые пальцы стопы, сгибание в коленном суставе, подволакивание ноги, сгибание в лучезапястном суставе, состояние крайней пронации предплечья, сгибание в локтевом суставе, рука приведена к туловищу. Пальпаторно определены мышцы-антагонисты, сформировавшие патологические установки верхней и нижней конечностей.

Патологическая установка Спастичные мышцы Паретичные мышцы Поджатые пальцы стопы m.flexor digitorum brevis m.extensor digitorum longus Сгибание в коленном суставе m.biceps femoris m.vastus lateralis   m.semitendinosus m.vastus medialis     m.rectis femoris Подволакивание ноги m.gluteus maximus m.sartorius Сгибание в лучезапястном суставе m.flexor carpi radialis m.extensor carpi ulnaris   m.flexor carpi ulnaris   Крайняя пронация предплечья m. pronator teres m. supinator Сгибание в локтевом суставе m. biceps brachii m. triceps brachii   m. brachioradialis   Приведение руки к туловищу m. pectoralis major m. deltoideus

Для пролечивания паравертебральных БАТ выбраны сегменты, иннервирующие только спастичные мышцы и соответствующие им точки с меридиана V: S2 - точка V32c, S3 - точка V33c, T1 - V11 с.

Проведено обследование по методике Накатани с составлением диагностической карты пациента.

Меридиан Р МС С IG TR GI RP F R V VB Е Состояние -1 -1 0 0 +1 +1 +1 +1 +1 0 -1 -1

Выявлены гиперфункция меридиана F(+1) и гиперфункция меридиана RP(+1), что соответствует таким элементам патогенеза, как дисфункция срединно-стволовых структур и нарушение ликвородинамики в виде гиперпродукции ликвора. Проведен подбор управляющих БАТ по диагностической карте пациента по классическим правилам рефлексотерапии. Подобраны следующие управляющие точки и седативный (с) и тонизирующий (т) режимы воздействия на них: ло-пункты RP6c, Е40т, VB37т, точки-пособники RP3c, F3c, тонизирующая точка VB43т и точки соединения VC18т, VC12т, MC1т, P1т.

Для лечебного воздействия выбраны зоны скальпа в виде зоны тремора и хореи, для купирования гиперкинезов лицевой мускулатуры, а также БАТ, находящиеся в центре проекции зоны инициативы коры головного мозга на скальп, для повышения двигательной активности в правой руке и зоны последовательности движений - для повышения скорости выработки двигательных стереотипов правой руки.

Проводят ежедневное лечебное воздействие в тонизирующем режиме на зону тремора и хореи скальпа, проекции зон инициативы и последовательности движений коры головного мозга на скальп, управляющие БАТ RP6c, Е40т, VB37т, RP3c, F3c, VB43т, VC18т, VC12т, MC1т, P1т и паравертебральные БАТ V32c, V33c, V11c. Воздействие на спастичные мышцы: m.flexor digitorum, brevis, m.biceps femoris, m.semitendinosus, m.gluteus maximus, m.flexor carpi radialis, m.flexor carpi ulnaris, m.pronator teres, m.biceps brachii, m.brachioradialis, m.pectoralis major оказывают в режиме седативного воздействия, а на паретичные мышцы: m.extensor digitorum longus, m.vastus lateralis, m.vastus medialis, m.rectis femoris, m.sartorius, m.extensor carpi ulnaris, m.supinator, m.triceps brachii, m.deltoideus - в режиме тонизирующего воздействия. На паретичные мышцы тонизирующее воздействие оказывают в течение 10 процедур в связи с медленным восстановлением функциональной активности указанных мышц. Сила постоянного электрического тока в режиме короткого замыкания при проведении лечения составляет 110 мкА. Продолжительность лечебного воздействия на каждую БАТ составила 60 секунд при седативном воздействии на БАТ и 60 секунд при тонизирующем воздействии, причем длительность импульсов положительной и отрицательной полярности при тонизирующем воздействии равна 5 секунд. Общая продолжительность сеанса лечения 50 минут, длительность курса лечения - 15 процедур в связи с умеренно выраженными клиническими проявлениями. Проведено 2 курса лечения с интервалом между курсами лечения 1 месяц.

В результате проведенного лечения гиперкинезы лицевой мускулатуры появляются только в состоянии крайнего эмоционального перенапряжения, в покое отсутствуют. Повысилась двигательная активность правой руки и начали вырабатываться двигательные навыки: самостоятельно ест ложкой и пьет, удерживая стакан правой рукой, появилась сочетанная работа рук. Разработаны контрактуры в лучезапястном и локтевом суставах. Стабилизировался мышечный тонус, и значительно уменьшилась выраженность патологических установок: при ходьбе пальцы на правой стопе не поджимает, сгибание-разгибание в коленном суставе в полном объеме, подволакивания не отмечается. Самостоятельно полностью разгибает руку в локтевом и лучезапястном суставах, научился супинировать предплечье. Поднимает руку выше уровня плеч.

Ребенок осмотрен через 6 месяцев после окончания курса лечения. Достигнутая положительная динамика носит устойчивый характер: единичные гиперкинезы лицевой мускулатуры появлялись лишь во время перенесенного гриппа, двигательная функция правой руки продолжает улучшаться - научился застегивать ею пуговицы и приступил к освоению навыка рисования. При динамическом наблюдении за ребенком патологические установки в нижней и верхней правых конечностях не выявлены, движения в суставах - в полном объеме. Проведено МРТ головного мозга. Выявлено асимметричное расширение тела левого бокового желудочка, края неровные, отмечаются единичные кальцинаты в перивентрикулярной области, сосудистые сплетения без патологии, субарахноидальные пространства без особенностей. Заключение: признаки внутренней асимметричной гидроцефалии, положительная динамика. При проведении ЭЭГ патологии не выявлено - корковый ритм соответствует возрастному, признаки эпилептической активности и дисфункции срединно-стволовых структур отсутствуют. При осмотре окулистом также отмечена положительная динамика: вены умеренно полнокровны и извиты.

Из вышеприведенных Примеров видно, что предлагаемый способ лечения детского церебрального паралича обеспечивает лечение детей с широким (16 и более) кругом патологических установок. В способе по изобретению воздействие на спастичные и паретичные мышцы-антагонисты проводится строго индивидуально в соответствии с патологическими установками, выявленными при динамическом наблюдении за пациентом. Пролечивание мышц-антагонистов, формирующих патологические установки, электрическим током в седативном и тонизирующем режимах обеспечивает рефлекторное и непосредственное воздействие на мышцы: на спастичные - расслабляющее, а на паретичные - стимулирующее, что приводит к купированию патологических установок. Воздействие на зоны скальпа электрическим током в тонизирующем режиме улучшает микроциркуляцию и повышает функциональную активность нейронов соответствующих отделов головного мозга. Дополнительное использование предложенных зон проекций коры головного мозга на скальп обеспечивает повышение двигательной активности, снижение протестных реакций и увеличение мотивации к занятиям лечебной физкультурой, выработку двигательных стереотипов. Пролечивание точек паравертебральной области с учетом патологических установок приводит к выборочному снижению стреч-рефлекса только спастичных мышц. Воздействие на управляющие точки с учетом оценки состояния меридианов С, F, RP, V с помощью диагностики Накатани оказывает обоснованное влияние на элементы патогенеза ДЦП: устраняет остаточные явления перинатальной гипоксии коры, нормализует функциональную активность срединно-стволовых структур и стабилизирует ликвородинамику. Все это расширяет лечебный диапазон способа и повышает его эффективность при лечении широкого круга больных с различными патологическими установками, органическим повреждением головного мозга и выраженными проявлениями гидроцефалии.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и рефлексотерапии. Способ включает обследование пациента с выявлением патологических установок и уточнение формирующих их спастичных и паретичных мышц-антагонистов. Дополнительно проводят измерение электропроводности БАТ меридианов С, F, RP, V по методу Накатани. При этом выявление гиперфункции меридиана С свидетельствует об остаточных явлениях перинатальной гипоксии коры головного мозга. Гиперфункция меридиана F свидетельствует о дисфункции срединно-стволовых структур. Гипо- или гиперфункция меридиана RP свидетельствует о нарушении ликвородинамики. Гипо- или гиперфункции меридиана V свидетельствует о снижении адсорбции ликвора. Осуществляют воздействие на центральное звено патогенеза воздействием на такие БАТ классических меридианов, как ло-пункты, точки-пособники, тонизирующие точки и точки соединения. Дополнительно воздействуют на такие зоны скальпа, как зона инициативы, или зона активного мышления, или зона последовательности движений. Воздействие на БАТ как на центральное звено патогенеза, так и на перифереческий нервно-мышечный аппарат оказывают постоянным электрическим током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия и/или импульсами постоянного тока с чередованием полярности в режиме тонизирующего воздействия. Воздействие на периферический нервно-мышечный аппарат осуществляют путем седативного воздействия на спастичные мышцы и тонизирующего воздействия - на паретичные мышцы, а также путем седативного воздействия на паравертебральные БАТ с учетом сегментарной иннервации спастичных мышц. Способ повышает эффективность лечения ДЦП за счет обеспечения сочетания рефлекторного и непосредственного воздействия на мышечные волокна спастичных и паретичных мышц-антагонистов, снижения стреч-рефлекса и купирования патологических установок. Способ также эффективен для лечения ДЦП у пациентов с выраженными проявлениями гидроцефалии и органическим повреждением головного мозга за счет оказания лечебного воздействия на индивидуальные сочетания элементов патогенеза. 6 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения детского церебрального паралича, включающий обследование пациента с выявлением патологических установок, уточнением формирующих их спастичных и паретичных мышц-антагонистов и последующее воздействие на центральное звено патогенеза воздействием на зоны скальпа и на биологически активные точки (БАТ) классических меридианов, а также на периферический нервно-мышечный аппарат воздействием на паравертебральные БАТ и БАТ над мышцами-антагонистами электрическим током, отличающийся тем, что дополнительно проводят измерение электропроводности БАТ меридианов С, F, RP, V по методу Накатани, при этом выявление гиперфункции меридиана С свидетельствует об остаточных явлениях перинатальной гипоксии коры головного мозга, гиперфункция меридиана F свидетельствует о дисфункции срединно-стволовых структур, гипо- или гиперфункция меридиана RP свидетельствует о нарушении ликвородинамики, а гипо- или гиперфункции меридиана V свидетельствует о снижении адсорбции ликвора, и осуществляют соответствующее воздействие на центральное звено патогенеза воздействием на такие БАТ классических меридианов, как ло-пункты, точки-пособники, тонизирующие точки и точки соединения, а также дополнительно воздействуют на такие зоны скальпа, как зона инициативы, или зона активного мышления, или зона последовательности движений, при этом как на центральное звено патогенеза, так и на перифереческий нервно-мышечный аппарат воздействие на БАТ оказывают постоянным электрическим током отрицательной полярности в режиме седативного воздействия, и/или импульсами постоянного тока с чередованием полярности в режиме тонизирующего воздействия, а воздействие на периферический нервно-мышечный аппарат осуществляют путем седативного воздействия на спастичные мышцы и тонизирующего воздействия - на паретичные мышцы, а также путем седативного воздействия на паравертебральные БАТ с учетом сегментарной иннервации спастичных мышц.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что патологические установки, выявляемые при обследовании пациента, включают установки верхних и нижних конечностей, туловища, головы и шеи.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что зоны скальпа включают моторную, равновесия, тремора и хореи, оптическую, при этом на них оказывают тонизирующее воздействие в соответствии с имеющимися у пациента проявлениями ДЦП.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на зону инициативы проводят для повышения двигательной активности, на зону активного мышления - для снижения протестных реакций и повышения мотивации к занятиям лечебной физкультурой, а на зону последовательности движений - при замедлении выработки двигательных стереотипов, при этом осуществляют тонизирующее воздействие через БАТ, расположенные в центре проекций соответствующих зон на скальпе, с учетом имеющихся проявлений ДЦП.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие на спастичные и паретичные мышцы осуществляют через внемеридианные БАТ, расположенные в центре проекций соответствующих мышц на поверхность тела, причем седативное воздействие на спастичные мышцы оказывают на протяжении всего курса лечения, а тонизирующее воздействие на паретичные мышцы оказывают в течение 4-10 сеансов до восстановления их двигательных функций.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, что сила постоянного электрического тока в режиме короткого замыкания составляет 40-110 мкА, длительность импульсов положительной и отрицательной полярности при тонизирующем воздействии равна 2-8 с, при этом продолжительность лечебного воздействия на каждую БАТ составляет 40-120 с при седативном воздействии и 40-80 с при тонизирующем воздействии.

7. Способ по п.1, отличающийся тем, что длительность курса лечения составляет 12-20 процедур на курс при продолжительности одного сеанса 40-60 мин.