СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Российский патент 2011 года по МПК A61H39/00 A61N1/20 A61B5/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, приводящих к нарушению ее функции по гипо- и гипертипу.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы являются достаточно распространенной патологией и служат основной причиной нарушения ее функции. Основными звеньями патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы являются нарушения функции иммунной системы на фоне дисгормональных нарушений в организме. При длительном и выраженном дефиците тиреоидных гормонов нарушаются обменные процессы и нормальная работа нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системы, что приводит к развитию и прогрессированию тяжелой соматической патологии. Наиболее распространенным методом лечения заболеваний щитовидной железы является медикаментозная терапия. В настоящее время какие-либо медикаментозные методы воздействия на собственно аутоиммунный процесс в щитовидной железе с доказанной эффективностью отсутствуют. Применяемая медикаментозная терапия направлена на замещение нарушенной функции и снижение интенсивности проявлений соматической патологии. Однако она не устраняет дисгормональные нарушения в организме и должна применяться продолжительное время. Побочным результатом заместительной медикаментозной терапии является развитие у пациентов сердечно-сосудистых расстройств, аллергических реакций, нарушений кроветворной функции и т.п. Применение рефлексотерапии в лечении аутоиммунных заболеваний щитовидной железы позволяет оказывать иммуномодулирующий эффект с возможным восстановлением гормонального фона. Вместе с тем, существующие на сегодняшний день методики рефлексотерапии не учитывают особенности течения заболевания у конкретного пациента, что приводит к воздействию на симптоматическом уровне, не позволяет эффективно снизить активность аутоиммунного процесса и восстановить нарушенную функцию щитовидной железы.

Известен способ лечения заболеваний щитовидной железы (см. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. - М.: ACT-ПРЕСС КНИГА, 2004, стр.497), согласно которому осуществляют акупунктурное тонизирующее или седативное воздействие на корпоральные и аурикулярные точки с учетом вида нарушения функции щитовидной железы. При этом лечение проводят курсами по 10-15 сеансов. При необходимости курсы лечения повторяют.

Недостатком данного способа является невысокая эффективность лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Это обусловлено тем, что лечение проводят без учета основных звеньев патогенеза болезни и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. Такое воздействие приводит только к уменьшению проявлений соматической патологии. При этом нарушения функций щитовидной железы и иммунной системы корректируются незначительно и на короткий период времени. Воздействие иглами на БАТ не позволяет объективно контролировать силу и длительность воздействия на них. Воздействие носит инвазивный характер, сопровождается болевыми ощущениями и приводит к нарушению физиологического состояния БАТ, что не позволяет использовать одни и те же точки на повторных сеансах лечения. Данный способ не предусматривает оценку патологических нарушений до начала и в процессе лечения, что затрудняет выбор оптимальной продолжительности курса лечения.

Известен также способ лечения заболеваний щитовидной железы (см. патент 2277409 РФ, МПК А61Н 39/08 (2006.01), 2006), включающий воздействие иглами на корпоральные точки общеукрепляющего действия, точки, расположенные на передней поверхности шеи в области щитовидной железы, имеющие минимальное электрокожное сопротивление 14-18 Ом (максимальную электрокожную проводимость), на симметричные зоны краниопунктуры «Е» и аурикулярные точки. При этом воздействие на симметричные зоны краниопунктуры «Е» осуществляют серебряными иглами в течение 5-10 мин, а на корпоральные и аурикулярные точки акупунктуры и на точки, расположенные на передней поверхности шеи в области щитовидной железы, - серебряными и/или золотыми иглами в течение 60 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс лечения 12 процедур. Повторный курс лечения осуществляют через 15-30 дней.

К недостаткам известного способа следует отнести отсутствие в наборе точек для воздействия акупунктурных точек, снижающих активность аутоиммунного процесса. Выбор локальных точек в области щитовидной железы только по критерию электрокожного сопротивления не учитывает активность аутоиммунного процесса и вид нарушения функции щитовидной железы по гипо- или гипертипу. В известном способе не дифференцируется режим воздействия (тонизирующий или седативный) на БАТ в зависимости от вида нарушения функции щитовидной железы. Акупунктурное воздействие на БАТ не позволяет объективно контролировать лечебную дозу и при длительном (60 мин) воздействии может привести к его передозировке и снижению лечебного эффекта. Кроме того, воздействие иглами носит инвазивный характер и сопровождается болевыми ощущениями. Отсутствие в известном способе предварительной оценки активности аутоиммунного процесса не позволяет установить оптимальную продолжительность курса лечения для конкретного пациента. Все вышеперечисленные недостатки известного способа снижают эффективность лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы за счет предварительной оценки активности аутоиммунного процесса и вида нарушений функции щитовидной железы, индивидуального подбора БАТ для электропунктурного воздействия, выбора вида, параметров, продолжительности воздействия на БАТ и продолжительности курса лечения с учетом активности аутоиммунного процесса и вида функциональных нарушений.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, включающем выбор корпоральных биологически активных точек (БАТ), в том числе общеукрепляющего действия, аурикулярных точек и точек, расположенных в области щитовидной железы, оценку электропроводности выбранных точек и рефлексотерапевтическое воздействие на БАТ с проведением курса лечения, содержащего требуемое количество процедур, согласно изобретению, предварительно определяют по методу Накатани функциональное состояние классических акупунктурных меридианов GB, SP и BL, при этом в случае гиперфункции меридиана GB, делают вывод о гиперфункции щитовидной железы, при гипофункции меридиана GB - о гипофункции щитовидной железы, по степени гипофункции меридианов SP и BL делают вывод об активности аутоиммунного процесса, для воздействия дополнительно выбирают такие корпоральные точки, как сегментарные и симптоматические отдаленные, в случае гиперфункции меридиана GB и любой степени гипофункции меридианов SP и BL или гипофункции меридиана GB и выраженной гипофункции меридианов SP и BL добавляют к выбранным для воздействия БАТ точки воротниковой зоны и оказывают на выбранные точки седативное воздействие, а в случае гипофункции меридиана GB и умеренной гипофункции меридианов SP и BL добавляют к выбранным для воздействия БАТ симптоматические локальные точки в области щитовидной железы и оказывают на выбранные точки тонизирующее воздействие, рефлексотерапевтическое воздействие на БАТ оказывают постоянным электрическим током отрицательной полярности при седативном воздействии и знакопеременным электрическим током при тонизирующем воздействии, а требуемое количество процедур устанавливают в зависимости от степени гипофункции меридианов SP и BL перед началом курса лечения.

Достижению технического результата способствует то, что при гиперфункции меридиана GB и любой степени гипофункции меридианов SP и BL или гипофункции меридиана GB и выраженной гипофункции меридианов SP и BL в качестве точек общеукрепляющего действия выбирают точки ТЕ5, LI10, ST36, GB34, сегментарных - SI15, SI16, GB12, GB20, симптоматических отдаленных - GB39, BL40, BL60, точек воротниковой зоны - BL11, LI15, GB21, ТЕ17, а в качестве аурикулярных точек - АТ22, АТ25, АТ45, АТ51, АТ55.

Достижению технического результата способствует также то, что при гипофункции меридиана GB и умеренной гипофункции меридианов SP и BL в качестве точек общеукрепляющего действия выбирают точки ТЕ5, LI4, LI10, LI11, ST36, GB34, сегментарных SI15, SI16, GB20, симптоматических отдаленных - GB39, GB41, симптоматических локальных точек в области щитовидной железы - ST12, KI27, SI17, а в качестве аурикулярных точек - АТ22, АТ45, АТ51, АТ55.

Достижению технического результата способствует и то, что используют электрический ток силой 60-100 мкА, причем длительность седативного воздействия составляет 76-90 сек при электропроводности БАТ не более 16 мкА и 60-75 сек при электропроводности БАТ более 16 мкА, а длительность тонизирующего воздействия составляет 35-45 сек с изменением полярности тока через 1-5 сек.

Достижению технического результата способствует также и то, что при умеренной гипофункции меридианов SP и BL устанавливают 12-15 процедур на курс лечения, а при их выраженной гипофункции - 16-18 процедур.

Существенные признаки заявленного изобретения, определяющие объем правовой охраны и достаточные для получения вышеуказанного технического результата, выполняют функции и соотносятся с результатом следующим образом.

Перед началом лечения проводят электропунктурную диагностику по методу Накатани с целью определения функционального состояния классических акупунктурных меридианов: LU, PC, HT, SI, ТЕ, LI, SP, LR, KI, BL, GB, ST. При этом основное внимание обращают на состояние меридианов GB, SP и BL.

При выявленной гиперфункции меридиана GB, свидетельствующей о гиперфункции щитовидной железы, и любой степени гипофункции меридианов SP и BL или гипофункции меридиана GB, свидетельствующей о гипофункции щитовидной железы и выраженной гипофункции меридианов SP и BL, свидетельствующей о высокой активности аутоиммунного процесса, для восстановления функциональных резервов организма используют точки общеукрепляющего действия ТЕ5, LI10, ST36, GB34. Иммуномодулирующий эффект, выражающийся в снижении активности аутоиммунного процесса, достигается за счет использования точек общеукрепляющего действия ТЕ5, ST36, точек воротниковой зоны BL11, LI15, GB21, ТЕ17, сегментарной точки GB20 и аурикулярных точек АТ22, АТ25. С целью восстановления нарушенной связи гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа применяют точки общеукрепляющего действия ТЕ5, ST36, сегментарные точки GB20, GB12 и аурикулярные точки АТ22, АТ25, АТ45. Воздействие на сегментарные точки SI15, SI16, GB12, GB20, симптоматическую отдаленную точку GB39 и аурикулярные точки АТ51, АТ55 приводит к восстановлению сегментарной иннервации щитовидной железы. Для нормализации микроциркуляции в щитовидной железе используют симптоматические отдаленные точки BL40, BL60, сегментарные точки GB20, GB12 и аурикулярную точку АТ45. На все вышеперечисленные точки оказывают седативное воздействие.

При гипофункции меридиана GB, соответствующей гипофункции щитовидной железы, и умеренной гипофункции меридианов SP и BL, свидетельствующей о незначительной активности аутоиммунного процесса, восстановление функциональных резервов организма производят за счет воздействия на точки общеукрепляющего действия ТЕ5, LI10, LI11, LI4, ST36, GB34. Для достижения иммуномодулирующего эффекта оказывают воздействие на точки общеукрепляющего действия ТЕ5, ST36, сегментарную точку GB20 и аурикулярную точку АТ22. С целью восстановления нарушенной связи гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа применяют точки общеукрепляющего действия ТЕ5, ST36, сегментарную точку GB20 и аурикулярные точки АТ22, АТ45, АТ55. Воздействие на сегментарные точки SI15, SI16, GB20, симптоматическую отдаленную точку GB39 и аурикулярную точку АТ51 приводит к восстановлению сегментарной иннервации щитовидной железы. Восстановление микроциркуляции в щитовидной железе достигается за счет воздействия на симптоматическую отдаленную точку GB41, сегментарную точку GB20, симптоматические локальные точки в области щитовидной железы ST12, KI27, SI17 и аурикулярную точку - АТ45. На все вышеперечисленные точки оказывают тонизирующее воздействие.

Рефлексотерапевтическое воздействие на БАТ постоянным электрическим током отрицательной полярности при седативном воздействии и знакопеременным электрическим током при тонизирующем воздействии позволяет добиться результата, наиболее близкого к эффекту классической иглорефлексотерапии. Кроме того, стимуляция БАТ током микроамперного диапазона (60-100 мкА) способствует восстановлению мембранного потенциала клеток, нормализации биоэнергетической функции митохондрий, позволяет контролировать дозу и время воздействия, является неинвазивным и не сопровождается болевыми ощущениями.

В классической иглорефлексотерапии для седативного воздействия на БАТ применяют длительное раздражение. В заявляемом способе седативный эффект достигается путем воздействия на БАТ постоянным током отрицательной полярности в течение 60-90 сек. При этом, с целью исключения передозировки воздействия, время седатирования устанавливают в зависимости от электропроводности БАТ, измеренной перед воздействием: 76-90 сек при электропроводности БАТ менее 16 мкА и 60-75 сек в случае электропроводности БАТ более 16 мкА.

Для тонизации БАТ в иглорефлексотерапии используют короткое воздействие. Согласно заявляемому способу эффект тонизации достигается за счет непродолжительного (35-45 сек) воздействия на БАТ с изменением полярности тока каждые 1-5 сек.

Определение требуемого количества процедур в зависимости от степени гипофункции меридианов SP и BL перед началом курса лечения обусловлено тем, что для восстановления функции щитовидной железы необходимо в первую очередь снизить активность аутоиммунного процесса. При умеренной гипофункции меридианов SP и BL устанавливают 12-15 процедур на курс лечения. При выраженной гипофункции этих меридианов, свидетельствующей о высокой активности аутоиммунного процесса, необходимо увеличить количество процедур до 16-18.

Совокупность вышеуказанных признаков необходима и достаточна для достижения технического результата изобретения, заключающегося в повышении эффективности лечения за счет предварительной оценки активности аутоиммунного процесса и вида нарушений функции щитовидной железы, с учетом которой осуществляют индивидуальный подбор БАТ для электропунктурного воздействия, выбор вида, параметров, продолжительности воздействия на БАТ и продолжительности курса лечения. Все это позволяет снизить активность аутоиммунного процесса, нормализовать общий гормональный фон организма и функцию щитовидной железы. Кроме того, исключается передозировка воздействия на БАТ и его болезненность.

Сущность предлагаемого способа и достигаемые результаты более наглядно могут быть проиллюстрированы следующими Примерами.

Во всех Примерах предварительное обследование пациентов перед началом курса лечения включало, в соответствии с требованиями медицинских стандартов лечения заболеваний щитовидной железы, сбор анамнеза и жалоб, визуальное исследование и пальпацию щитовидной железы, ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и исследование гормонального статуса. Для выявления признаков аутоиммунной патологии проводилось определение титра антител в крови к тиреоидной пероксидазе (AT ТПО), титра антител к тиреоглобулину (AT ТГ). Для оценки функционального состояния щитовидной железы определяли уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и свободных тироксина (св. Т4) и трийодтиронина (св. Т3). Всем пациентам перед началом курса лечения проводили электропунктурную диагностику по методу Накатани с целью определения функционального состояния акупунктурных меридианов. При этом особое внимание уделяли степени гипофункции меридианов SP и BL, характеризующей активность аутоиммунного процесса и гипер- или гипофункции меридиана GB, состояние которого коррелирует с функциональным состоянием щитовидной железы. Лечение проводилось ежедневно курсами, состоящими из 12-18 процедур, количество которых определялось согласно предлагаемому способу. На одну процедуру лечения выбиралось не более 12 корпоральных и 6 аурикулярных точек. Воздействие на выбранные БАТ согласно предлагаемому способу проводили с помощью микротокового электропунктурного компьютерного стимулятора "МЭКС" (регистрационное удостоверение ФС по надзору в сфере здравоохранения и социального развития №ФРС 2008/02226 от 17.03.2008 г.). При этом для седативного воздействия применяли постоянный электрический ток отрицательной полярности силой 60-100 мкА и длительностью воздействия 60-90 сек, в зависимости от электропроводности БАТ, а для тонизирующего воздействия - знакопеременный ток силой 60-100 мкА с попеременной подачей напряжения положительной и отрицательной полярности на время 1-5 сек и продолжительностью воздействия на БАТ 35-45 сек.

Пример 1. Больная О., 26 лет, обратилась в Реацентр в марте 2007 года с диагнозом хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ), гипертрофическая форма, гипертиреоз. В последние три месяца больную стали беспокоить: учащенное сердцебиение, плаксивость, раздражительность, бессонница. При исследовании гормонального статуса выявлено: снижение ТТГ до 0,01 мкМЕ/мл (нижняя граница нормы - 0,34 мкМЕ/мл), повышение свободного Т4 до 2,1 нг/мл (верхняя граница нормы - 1,64 нг/мл), повышение св. Т3 до 8,2 пг/мл (верхняя граница нормы - 6,79 пг/мл), повышение AT ТГ до 512 МЕ/мл (норма - до 30 МЕ/мл). На УЗИ: объем щитовидной железы увеличен (норма -18 см³), правая доля - до 24 см³, левая доля - до 28 см³; эхоструктура диффузно неоднородная за счет множества мелких кист.

При электропунктурном обследовании по Накатани до начала лечения были выявлены: гиперфункция меридиана GB, что свидетельствует о гиперфункции щитовидной железы, а также выраженная гипофункция SP и BL, что характеризует высокую активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Поэтому для лечебного воздействия были выбраны БАТ общеукрепляющего действия ТЕ5, LI10, ST36, GB34, сегментарные точки SI15, SI16, GB12, GB20, симптоматические отдаленные точки GB39, BL40, BL60, а также точки воротниковой зоны BL11, LI15, GB21, ТЕ 17 и аурикулярные точки АТ22, АТ25, АТ45, АТ51, АТ55. На все точки оказывалось седативное воздействие постоянным током отрицательной полярности силой 100 мкА. Для определения длительности воздействия непосредственно перед воздействием определялась электропроводность БАТ. При электропроводности БАТ не более 16 мкА время воздействия составляло 76 сек, а при электропроводности БАТ более 16 мкА - 60 сек.

Пациентке проведено 2 курса лечения. Принимая во внимание выраженную гипофункцию меридианов SP и BL, первый курс составил 18 процедур, второй курс - 16 процедур, проводимых ежедневно. Медикаментозная терапия при этом не назначалась. После первого курса лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние: стала спокойнее, восстановился сон, прошло сердцебиение. Начала восстанавливаться функция щитовидной железы: св. Т4 снизился с 2,1 до 1,72 нг/мл, св. ТЗ снизился с 8,2 до 7,1 пг/мл. После второго курса лечения жалобы отсутствуют. Функция щитовидной железы нормализовалась: ТТГ - 0,39 мкМЕ/мл, св. Т4 - 1,52 нг/мл, св. Т3 - 6,5 пг/мл. Титр AT ТГ снизился с 512 до 185 МЕ/мл. На УЗИ: объем щитовидной железы уменьшился - правая доля - 11 см³, левая доля - 12,5 см³; эхоструктура стала более однородной, кисты единичные.

Пациентка наблюдалась 2 года, рецидивов не было. Гормональный статус сохраняется в норме. ТТГ - 2,4 мкМЕ/мл, св. Т4 - 1,29 нг/мл, св. Т3 - 5,2 пг/мл, титр AT ТГ - 22 МЕ/мл. На УЗИ: объем щитовидной железы нормализовался: правая доля - 8,6 см³, левая доля - 8,4 см³; эхоструктура однородная, кист нет.

Пример 2. Пациентка С., 42 лет, обратилась в СТК «Реацентр» в марте 2005 г. с диагнозом: ХАИТ, атрофическая форма, манифестный гипотиреоз, впервые выявленный. Последние 2 года беспокоили слабость, апатия, пастозность лица, снижение памяти. Не обследовалась и не лечилась. В январе 2005 г. после перенесенного стресса состояние ухудшилось: стала беспокоить общая слабость и быстрая утомляемость, снизилась работоспособность, появились отеки, стала быстро набирать вес, нарушился менструальный цикл (задержки на 3-4 недели). При обследовании было выявлено повышение ТТГ до 14,8 мкМЕ/мл при верхней границе нормы 5,6 мкМЕ/мл, снижение свободного Т4 до 0,39 нг/мл при нижней границе нормы 0,58нг/мл, титр антител к ТПО повышен до 60 МЕ/мл, при норме до 30 МЕ\мл. На УЗИ щитовидной железы - диффузное снижение эхогенности и множество мелких кист, уменьшение объема левой доли до 2,6 см³, правой доли до 2,4 см³, при нижней границе нормы объема каждой доли - 4,2 см³.

При электропунктурном обследовании по Накатани до начала лечения была выявлена гипофункция меридиана GB, что свидетельствует о снижении функции щитовидной железы, и умеренная гипофункция меридианов SP и BL, что свидетельствует об умеренной активности аутоиммунных процессов. Поэтому для воздействия были выбраны БАТ общеукрепляющего действия ТЕ5, LI4, LI10, LI11, ST36, GB34, сегментарные точки SI15, SI16, GB20, симптоматические отдаленные точки GB39, GB41, симптоматические локальные точки в области щитовидной железы ST12, KI27, SI17 и аурикулярные точки АТ22, АТ45, АТ51, АТ55. На все точки оказывалось тонизирующее воздействие знакопеременным электрическим током силой 80 мкА. Время тонизирующего воздействия составляло 40 сек с изменением полярности тока каждые 3 сек.

Пациентке проведено 2 курса лечения. Принимая во внимание умеренную гипофункцию меридианов SP и BL, первый курс составил 14 процедур, второй - 12 процедур, проводимых ежедневно. Гормональная заместительная терапия при этом не назначалась. После первого курса лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние: повысились настроение и работоспособность, отеки исчезли, похудела на 2,5 кг, восстановился менструальный цикл, улучшился гормональный статус - значение ТТГ снизилось с 14,8 до 8,2 мкМЕ/мл при верхней границе нормы 5,6 мкМЕ/мл, свободный Т4 повысился с 0,39 до 0,52 нг/мл при нижней границе нормы 0,58 нг/мл. После второго курса лечения жалоб не предъявляет, менструальный цикл - регулярный, вес уменьшился еще на 3 кг, гормональный статус нормализовался: ТТГ 5,2 мкМЕ/мл при верхней границе нормы 5,6 мкМЕ/мл, свободный Т4 0,61 нг/мл при нижней границе нормы 0,58 нг/мл. Уровень титра антител к ТПО снизился до 18 МЕ/мл. На контрольном УЗИ щитовидной железы: объем левой доли увеличился с 2,6 см³ до 3,9 см³, объем правой доли - с 2,4 см³ до 3,8 см³, при нижней границе нормы объема каждой доли - 4,2 см³, на фоне улучшения эхогенности структуры железы кисты в структуре не определяются.

Пациентка наблюдалась в течение 4 лет. Жалоб нет, менструальный цикл регулярный, вес нормализовался (60 кг при росте 159 см), гормональный статус сохраняется в норме: ТТГ 3,2 мкМЕ/мл при верхней границе нормы 5,6 мкМЕ/мл, свободный Т4 0,84 нг/мл при нижней границе нормы 0,58 нг/мл, титр антител к ТПО в норме. На контрольном УЗИ щитовидной железы объем левой доли восстановился до 4,6 см³, правой доли - до 4,5 см³, структура при этом не нарушена.

Пример 3. Больная П., 52 года обратилась в СТК «Реацентр» в феврале 2006 года с диагнозом: ХАИТ, узловая форма, гипотиреоз, впервые выявленный. Последние 1,5-2 года на фоне климакса стали беспокоить: быстрая утомляемость, сонливость, перебои в сердце, отеки, излишний вес. При исследовании гормонального статуса было выявлено повышенное содержание ТТГ - 8,8 мкМЕ/мл (верхняя граница нормы - 5,6 мкМЕ/мл), снижение уровня св. Т4 до 0,49 нг/мл (нижняя граница нормы - 0,58 нг/мл), повышенный уровень AT ТПО - 796 МЕ/мл (норма - 30 МЕ/мл). На УЗИ щитовидной железы установлено увеличение ее объема до 32,6 см³ (норма - 18 см³), в правой доле обнаружены 2 узла диаметром 1,2 см и 1,6 см, в левой доле - 1 узел диаметром 1,4 см. Узлы с гипоэхогенным ободком и перинодулярным кровотоком.

При электропунктурном обследовании по Накатани до начала лечения были выявлены: гипофункция меридиана GB, что свидетельствует о снижении функции щитовидной железы, а также выраженная гипофункция меридианов SP и BL, что характеризует высокую активность аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Поэтому для лечебного воздействия были выбраны БАТ общеукрепляющего действия ТЕ5, LI10, ST36, GB34, сегментарные точки SI15, SI16, GB12, GB20, симптоматические отдаленные точки GB39, BL40, BL60, а также точки воротниковой зоны BL11, LI15, GB21, ТЕ17 и аурикулярные точки АТ22, АТ25, АТ45, АТ51, АТ55. На все точки оказывалось седативное воздействие постоянным током отрицательной полярности силой 60 мкА. Для определения времени воздействия непосредственно перед воздействием определялась электропроводность БАТ. При электропроводности БАТ не долее 16 мкА время воздействия составляло 90 сек, а при электропроводности БАТ более 16 мкА - 75 сек.

С учетом выраженной гипофункции меридианов SP и BL пациентке было проведено 2 курса лечения по 18 процедур с месячным перерывом. Частота процедур - 1 процедура в день. Гормональная заместительная терапия при этом не назначалась. После первого курса лечения у пациентки улучшилось субъективное состояние: повысились настроение и работоспособность, перестали беспокоить перебои в сердце, отеки исчезли, похудела на 1,5 кг, улучшился гормональный статус: значение ТТГ снизилось с 8,8 до 5,8 мкМЕ/мл, св. Т4 повысился с 0,49 до 0,58 нг/мл. После второго курса лечения жалобы отсутствуют, работоспособность высокая, отеки исчезли, похудела еще на 2 кг. Гормональный статус восстановился: ТТГ нормализовался - 3,8 мкМЕ/мл, св. Т4 повысился до 0,69 нг/мл, AT ТПО снизился до 52 МЕ/мл. На контрольном УЗИ объем щитовидной железы уменьшился до 20 см³, в правой доле определяется только один узел в диаметре 0,8 см, в левой доле узел в диаметре 0,6 см. Узлы стали аваскулярными.

Пациентка наблюдалась в течение 3 лет. Жалобы отсутствуют, гормональный статус сохраняется в пределах нормы: ТТГ - 2,1 мкМЕ/мл, св. Т4 - 0,86 нг/мл, титр AT ТПО - 16 МЕ/мл. На контрольном УЗИ - объем щитовидной железы нормализовался, узлы не определяются.

Из вышеприведенных Примеров видно, что предлагаемый способ лечения позволяет повысить эффективность лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы по сравнению со способом по прототипу. Это достигается за счет снижения активности аутоиммунного процесса, нормализации общего гормонального фона организма, а также нормализации функции щитовидной железы. Предлагаемый способ обеспечивает достижение стойкого лечебного результата без использования медикаментозной терапии и может быть осуществлен с использованием разрешенных к применению приборов для проведения рефлексотерапии.

Изобретение относится к медицине, а именно - к эндокринологии, рефлексотерапии. Способ включает выбор корпоральных биологически активных точек (БАТ) общеукрепляющего действия, аурикулярных точек и точек, расположенных в области щитовидной железы, оценку электропроводности выбранных точек и воздействие на БАТ. Предварительно определяют по методу Накатани функциональное состояние классических акупунктурных меридианов GB, SP и BL. При гиперфункции меридиана GB делают вывод о гиперфункции щитовидной железы. При гипофункции меридиана GB делают вывод о гипофункции щитовидной железы. По степени гипофункции меридианов SP и BL делают вывод об активности аутоиммунного процесса. В случае гиперфункции меридиана GB и любой степени гипофункции меридианов SP и BL или гипофункции меридиана GB и выраженной гипофункции меридианов SP и BL добавляют к выбранным для воздействия БАТ точки воротниковой зоны и оказывают на выбранные точки седативное воздействие. При этом в качестве точек общеукрепляющего действия выбирают точки ТЕ5, LI10, ST36, GB34, сегментарных - SI15, SI16, GB12, GB20, симптоматических отдаленных - GB39, BL40, BL60, точек воротниковой зоны - BL11, LI15, GB21, ТЕ17, а в качестве аурикулярных точек - АТ22, АТ25, АТ45, АТ51, АТ55. В случае гипофункции меридиана GB и умеренной гипофункции меридианов SP и BL добавляют к выбранным для воздействия БАТ симптоматические локальные точки в области щитовидной железы и оказывают на выбранные точки тонизирующее воздействие. В качестве точек общеукрепляющего действия выбирают точки ТЕ5, LI4, LI10, LI11, ST36, GB34, сегментарных - SI15, SI16, GB20, симптоматических отдаленных - GB39, GB41, симптоматических локальных точек в области щитовидной железы - ST12, KI27, SI17, аурикулярных - АТ22, АТ45, АТ51, АТ55. Седативное воздействие на БАТ осуществляют постоянным электрическим током отрицательной полярности. Тонизирующее воздействие - знакопеременным электрическим током. Требуемое количество процедур устанавливают с учетом степени гипофункции меридианов SP и BL перед началом курса лечения. Способ повышает эффективность лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы за счет предварительной оценки ее функционального состояния и выбора БАТ и вида электропунктурного воздействия с учетом выявленного состояния. 2 з.п. ф-лы.

1. Способ лечения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, включающий выбор корпоральных биологически активных точек (БАТ) общеукрепляющего действия, аурикулярных точек и точек, расположенных в области щитовидной железы, оценку электропроводности выбранных точек и воздействие на БАТ с проведением курса лечения, содержащего требуемое количество процедур, отличающийся тем, что предварительно определяют по методу Накатани функциональное состояние классических акупунктурных меридианов GB, SP и BL, при этом в случае гиперфункции меридиана GB делают вывод о гиперфункции щитовидной железы, при гипофункции меридиана GB - о гипофункции щитовидной железы, по степени гипофункции меридианов SP и BL делают вывод об активности аутоиммунного процесса; для воздействия дополнительно выбирают такие корпоральные точки, как сегментарные и симптоматические отдаленные; в случае гиперфункции меридиана GB и любой степени гипофункции меридианов SP и BL или гипофункции меридиана GB и выраженной гипофункции меридианов SP и BL добавляют к выбранным для воздействия БАТ точки воротниковой зоны и оказывают на выбранные точки седативное воздействие, при этом в качестве точек общеукрепляющего действия выбирают точки ТЕ5, LI10, ST36, GB34, сегментарных - SI15, SI16, GB12, GB20, симптоматических отдаленных - GB39, BL40, BL60, точек воротниковой зоны - BL11, LI15, GB21, ТЕ17, а в качестве аурикулярных точек - АТ22, АТ25, АТ45, АТ51, АТ55; в случае гипофункции меридиана GB и умеренной гипофункции меридианов SP и BL добавляют к выбранным для воздействия БАТ симптоматические локальные точки в области щитовидной железы и оказывают на выбранные точки тонизирующее воздействие, при этом в качестве точек общеукрепляющего действия выбирают точки ТЕ5, LI4, LI10, LI11, ST36, GB34, сегментарных SI15, SI16, GB20, симптоматических отдаленных - GB39, GB41, симптоматических локальных точек в области щитовидной железы - ST12, KI27, SI17, а в качестве аурикулярных точек - АТ22, АТ45, АТ51, АТ55; рефлексотерапевтическое воздействие на БАТ оказывают постоянным электрическим током отрицательной полярности при седативном воздействии и знакопеременным электрическим током при тонизирующем воздействии, а требуемое количество процедур устанавливают в зависимости от степени гипофункции меридианов SP и BL перед началом курса лечения.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют электрический ток силой 60-100 мкА, причем длительность седативного воздействия составляет 76-90 с при электропроводности БАТ не более 16 мкА и 60-75 с при электропроводности БАТ более 16 мкА, а длительность тонизирующего воздействия составляет 35-45 с, с изменением полярности тока через 1-5 с.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что при умеренной гипофункции меридианов SP и BL устанавливают 12-15 процедур на курс лечения, а при их выраженной гипофункции - 16-18 процедур.