Способ лечения алалии Российский патент 2025 года по МПК A61B5/53 A61H39/00 A61N1/18 A61N1/30 A61N1/32 A61K33/00 A61K36/00 A61P25/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения пациентов, преимущественно детей, с нарушениями речи при моторной и сенсомоторной алалии, а также при псевдобульбарном синдроме, патологической двигательной активности лицевой и артикуляционной мускулатуры, мозжечковых нарушениях речи, нарушении иннервации артикуляционной мускулатуры, обусловленных грубым органическим поражением центральной нервной системы (ЦНС).

У детей, родившихся глубоко недоношенными или перенесших родовую травму, в дальнейшем отмечается задержка развития. Причем речевые нарушения носят характер глубоких задержек развития речи, вплоть до полного ее отсутствия, в виде моторной алалии и сенсомоторной алалии, которые часто усугубляются наличием псевдобульбарного синдрома либо мозжечковыми нарушениями, гиперкинезами, выраженным негативизмом и т.п. В таких случаях медикаментозная коррекция и логопедические занятия, как правило, не дают желаемого результата. Причем повреждение нервной системы возникает на разных уровнях: кора, мозжечок, ствол, проводящие пути, иннервация речевой мускулатуры с характерными клиническими проявлениями, каждый из которых требует целенаправленного лечебного воздействия. Наличие у детей ликвородинамических нарушений усугубляет неврологические проявления и препятствует нормальному развитию, в связи с чем улучшение психоречевой функции может носить временный характер.

У пациентов с алалией также часто отмечается кислородозависимый энергодефицит в нейронах головного мозга, который уменьшает ответную реакцию на логопедические занятия, что диктует необходимость применения ноотропных препаратов. Однако наличие пароксизмальных явлений,выявленных при проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ), ограничивает возможность их использования. Для детей, страдающих алалией, предпочтительны физиологичные неинвазивные методы лечения, в том числе с использованием электрического тока малой величины, направленные на улучшение работы различных структур нервной системы.

Известен способ лечения темповой задержки нервно-психического развития у детей, в том числе алалии (см. пат. 2180245 РФ, МПК A61N 1/20, А61В 5/04 (2000.01), 2002), включающий неврологическое и логопедическое обследование пациента с последствиями перинатальной патологии ЦНС с целью установления степени задержки развития, проведение омегаметрии и назначение нейрометаболической фармакотерапии за 2-3 недели до начала транскраниальной микрополяризации (ТКМП). Последнюю проводят на зоны проекций коры головного мозга на скальп, при этом катод накладывают на нижние отделы затылочной области левого полушария, а анод на границу нижнелобной области и передних отделов верхней височной извилины того же полушария. Через 1-2 недели анод в течение 2-3 сеансов последовательно накладывают на проекции моторной коры того же полушария. При этом сила тока, проходящего через 2 электрода, составляет 0,03-0,08 мА, а длительность лечебного воздействия 15-20 минут. Во время курса лечения пациент также продолжает прием препаратов, обладающих антиоксидантными и антигипоксическими свойствами.

Данный способ относится в основном к физиотерапии, где лечебный эффект обеспечивается воздействием электрического тока малой величины на ткани организма между электродами, но не задействует рефлекторных механизмов самовосстановления. К недостаткам способа следует отнести узкий диапазон пролечиваемых последствий перинатального поражения ЦНС, который ограничивается задержкой нервно-психического развития. Способ не предусматривает целенаправленного лечебного воздействия на такие уровни поражения ЦНС как стволовые структуры головного мозга и мозжечок, не оказывает рефлекторного воздействия, направленного на восстановление иннервации артикуляционной мускулатуры. Лечение последствий ишемического поражения ЦНС проводится путем назначения антиоксидантных и антигипоксических препаратов. Однако, при введении лекарственных веществ в питьевой или инъекционной форме они попадают в мозг с током крови и равномерно распределяются, повышая функциональную активность всей коры головного мозга. В связи с этим они могут оказывать активизирующее воздействие не только на речевые зоны, но и на участки мозга с явлениями пароксизмальной активности, что нежелательно. Способ также не предусматривает коррекции схемы лечения в зависимости от ЭЭГ с целью профилактики пароксизмальных явлений. Кроме того, способ не позволяет достигать стойкой ремиссии, так как не предусматривает лечебного воздействия, направленного на стабилизацию ликвородинамики. Все это снижает эффективность данного способа.

Известен также принятый в качестве прототипа способ лечения задержки психоречевого развития и двигательных нарушений при различных нервно-психических заболеваниях, в том числе при алалии (см. пат. 2646571 РФ, МПК А61Н 39/00, A61N 1/30, A61K 31/51, А61В 5/05 (2006.01), 2017), включающий проведение диагностического исследования по методу Накатани, выбор биологически активных точек (БАТ) в проекции зон коры мозга на кожный покров головы, в том числе зон речи Брока и Вернике, лобных долей, мозжечка, ствола мозга, и проведение лечебного воздействия на эти внемеридианные и управляющие точки с применением микроэлектрофореза в режиме седативного воздействия седативными травами или тонизирующего воздействия аллоплантом, витаминами В1, В 6 и ноотропным препаратом - кортексином. Способ также предполагает коррекцию высокого мышечного тонуса с помощью миорелаксанта мидокалма и низкого мышечного тонуса с помощью препарата прозерина, путем их введения микроэлектрофорезом в проекции триггерных зон скелетных мышц. Лечебное воздействие при этом оказывается с учетом результатов диагностики по Накатани в зависимости от состояния меридианов VB, IG, TR, GI, F и конкретных проявлений в виде задержки психоречевого развития, нарушений мышечного тонуса и т.п.

Лечебное воздействие на управляющие и внемеридианные БАТ осуществляют с помощью микроэлектрофореза в седативном режиме постоянным током отрицательной полярности или в тонизирующем режиме попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности с силой тока короткого замыкания от 40 до 120 мкА. Длительность импульсов положительной и отрицательной полярности составляет 3-6 секунд, время воздействия на каждую БАТ - от 35 до 90 секунд. Лечебное воздействие осуществляют ежедневно, длительность каждого сеанса составляет 25-60 минут, количество сеансов - от 10 до 20 на курс лечения.

Известный способ имеет ряд недостатков. В частности, способ предусматривает применение только микроэлектрофореза лекарственных веществ в БАТ, но не использует лечебный потенциал микротоковой рефлексотерапии, то есть восстановления рефлекторных механизмов, необходимых для нормального функционирования ЦНС не происходит. Способ не охватывает все уровни поражения нервной системы, в том числе не оказывает лечебного воздействия на нарушенную иннервацию речевой мускулатуры и на пострадавшую область лицевой и артикуляционной мускулатуры в моторной зоне коры головного мозга, расположенную в нижней части моторного гомункулуса. Способ также не предусматривает коррекции схемы лечения с учетом ЭЭГ, что необходимо у детей, склонных к пароксизмальным явлениям.

Диапазон пролечиваемых психоречевых нарушений не включает псевдобульбарный синдром (ПБС) с характерной для него дизартрией, мозжечковые нарушения речи, нарушение иннервации артикуляционной мускулатуры. Способ не позволяет корректировать синкинезии и гиперкинезы лицевой и артикуляционной мускулатуры, а также не предусматривает целенаправленного лечебного воздействия на такие проявления ПБС, как нарушение глотания, жевания, высокого рвотного рефлекса и гиперсаливации. Все это признаки грубой дисфункции срединно-стволовых структур, которые часто встречаются у пациентов данной группы и требуют выраженного седативного воздействия на стволовые структуры мозга, а применяемые седативные травы не обеспечивают необходимого эффекта.

При воздействии седативными травами на мозжечок, не учитывается тот факт, что механизм нарушения функционирования в нейронах коры и мозжечка одинаков - это кислородное голодание и метаболические нарушения. Поэтому для улучшения функций мозжечка так же, как и коры головного мозга, необходимо применение нейропротекторов или ноотропов, а не применение седативных трав. Способ не позволяет восстанавливать нарушенную иннервацию артикуляционной мускулатуры, предлагается лишь оказывать лечебное воздействие на триггерные зоны скелетной мускулатуры при нарушении ее тонуса путем микроэлектрофореза мидокалма или прозерина. Способ не предусматривает рефлексотерапевтического лечебного воздействия на БАТ в проекции артикуляционной мускулатуры, необходимого для восстановления ее иннервации. Способ также не предусматривает применения препаратов, устраняющих энергодефицит в нейронах. При этом воздействие оказывается на проекции зон коры путем микроэлектрофореза ноотропного препарата кортексина, витаминов группы В и аллопланта. Однако витамины В1 и В 6 могут вызывать аллергические реакции. Применение препарата аллопланта сомнительно, так как аллоплант не относится к ноотропам, не устраняет последствий гипоксии, а является аллотрансплантантом для хирургических операций. Введение аллопланта через эпидермис с помощью микроэлектрофореза затруднительно, так как этот препарат представлен не ионами, а является кусочками соединительной ткани с размером частиц до 0,5 мм. Кортексин, являясь нейропротектором, может улучшать функциональную активность нервных клеток, но так же, как и витамины группы В и аллоплант, не устраняет кислородозависимого энергодефицита в клетках головного мозга. Способ также не предусматривает коррекции ликвородинамических нарушений, что необходимо для достижения стойкой ремиссии. Все это снижает эффективность лечения.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения алалии за счет оказания дополнительно рефлексотерапевтического воздействия на БАТ посредством микротоковой рефлексотерапии, выборочного воздействия на более широкий диапазон уровней поражения нервной системы, подбора схемы лечения с учетом ЭЭГ с целью профилактики пароксизмальных явлений, коррекции метаболических нарушений, а также восполнения энергетического потенциала нейронов в отдельно взятых зонах головного мозга без его общего возбуждения, расширения диапазона пролечиваемых вариантов речевых нарушений и оказания дополнительного рефлекторного лечебного воздействия, направленного на коррекцию ликвородинамики для достижения стойкой ремиссии.

Технический результат достигается тем, что в способе лечения алалии, включающем диагностику по Накатани, выбор подлежащих лечению биологически активных точек (БАТ), в том числе управляющих точек классических меридианов, а также внемеридиаиных точек, находящихся в проекциях на скальп речевых зон головного мозга, в том числе зон Брока, Вернике, лобных долей головного мозга, мозжечка и ствола, и пролечивание выбранных точек посредством микроэлектрофореза в соответствии с клиническими проявлениями, при этом микроэлектрофорез проводят в режиме седативного или тонизирующего лечебного воздействия лекарственными препаратами седативной группы в виде седативных трав и препаратами ноотропной группы, в том числе кортексином, согласно изобретению дополнительно осуществляют рефлексотерапевтическое лечебное воздействие посредством микротоковой рефлексотерапии на управляющие точки-пособники классических меридианов, на точки в проекции мышц артикуляционной мускулатуры и на симптоматические точки краниоспинальной области, посредством микроэлектрофореза дополнительно пролечивают точки в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга лекарственными препаратами седативной группы, а лечебное воздействие на точки в проекциях на скальп зон Брока, Вернике и лобных долей дополнительно оказывают препаратами антиоксидантной группы, преимущественно нейроксом или реамберином, содержащими в своем составе сукцинат, при этом лечебное воздействие осуществляют как в тонизирующем, так и в седативном режиме в зависимости от результатов электроэнцефалографии (ЭЭГ), воздействие на проекцию ствола головного мозга на скальп дополнительно проводят препаратом брома в седативном режиме, а воздействие на проекцию мозжечка на скальп оказывают препаратом ноотропной группы кортексином в седативном режиме.

Технический результат достигается также тем, что при низкой речевой активности, бедном словарном запасе или при отсутствии активного словарного запаса лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп зоны Брока путем микроэлектрофореза препарата кортексина или нейрокса или реамберина в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений.

Технический результат достигается также и тем, что при бедном пассивном словарном запасе или его отсутствии, непонимании сложных речевых конструкций лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп зоны Вернике путем микроэлектрофореза препарата кортексина или нейрокса или реамберина в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений.

Технический результат достигается и тем, что при нарушении коммуникации, когда ребенок использует вместо речи жестовое общение, не пытается вступить в речевой контакт, отказывается заниматься с логопедом лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп лобных долей путем микроэлектрофореза препарата кортексина или нейрокса или реамберина в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений.

На достижение технического результата направлено то, что при явлениях скандированной речи, произнесении слов по слогам или только первого слога слова, при нарушении речевого выдоха в виде слабой воздушной струи, тихого голоса, нарушении темпа речи лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп мозжечка путем микроэлектрофореза иоотропного препарата кортексина в седативном режиме.

На достижение технического результата направлено также то, что при псевдобульбарном синдроме с явлениями повышенного мышечного тонуса артикуляционной мускулатуры и наличием дизартрии лечебное воздействие оказывают на БАТ в проекции на скальп ствола головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме, а при дополнительных клинических проявлениях в виде нарушения функции жевания и глотания, гиперсаливации и повышенного рвотного рефлекса дополнительно используют микроэлектрофорез препарата брома в седативном режиме.

На достижение технического результата направлено также и то, что при выявлении гиперкинезов, синкинезий и патологических насильственных движений в лицевой и артикуляционной мускулатуре лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав и препарата брома в седативном режиме.

На достижение технического результата направлено и то, что при нарушении иннервации речевой мускулатуры и невозможности выполнения целенаправленных движений губами, языком и круговой мышцей рта лечебное воздействие осуществляют на локальные точки в проекции артикуляционных мышц путем оказания рефлексотерапевтического воздействия на БАТ: VC24, VG26, Е4, Е6 в седативном или тонизирующем режиме в зависимости от вида нарушения мышечного тонуса.

Достижению технического результата способствует то, что при наличии ликвородинамических нарушений и гипофункции меридианов RP и V лечебное воздействие осуществляют микротоковой рефлексотерапией на симптоматические точки краниоспинальной области: VB12, VB20, VG15, VG16, TR17 в седативном режиме.

Достижению технического результата способствует также то, что при гиперфункции меридиана С с остаточными явлениями перинатальной гипоксии коры, гиперфункции меридиана F с дисфункцией срединно-стволовых структур, гиперфункции меридиана VB с дистонией сосудов головного мозга, гипофункции меридиана R с понижением порога судорожной готовности, гипофункции меридианов RP и V при ликвородинамических нарушениях лечебное воздействие осуществляют микротоковой рефлексотерапией соответственно в седативном режиме на точки-пособники С7, F3, VB40 и в тонизирующем режиме на точки-пособники R3, RP3 и V64.

Достижению технического результата способствует также и то, что микроэлектрофорез в седативном режиме с применением седативных трав, брома или препаратов ноотропной или антиоксидантной группы и микротоковую рефлексотерапию в седативном режиме осуществляют постоянным током отрицательной полярности, при силе тока 35-150 мкА.

Достижению технического результата способствует и то, что микроэлектрофорез в тонизирующем режиме с применением препарата кортексина или нейрокса или реамберина и микротоковую рефлексотерапию в тонизирующем режиме осуществляют попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности длительностью 2-8 секунд, при силе тока 35-150 мкА.

Достижению технического результата способствует также и то, что микротоковую рефлексотерапию и микроэлектрофорез в седативном и тонизирующем режимах осуществляют ежедневно, при времени лечебного воздействия на каждую БАТ 40-110 секунд, длительности одного сеанса 30-60 минут и общем числе сеансов 12-25 на курс лечения.

Существенные признаки заявленного изобретения, определяющие объем правовой охраны и достаточные для получения вышеуказанного технического результата, выполняют функции и соотносятся с результатом следующим образом.

Дополнительное осуществление рефлексотерапевтического воздействия посредством микротоковой рефлексотерапии на управляющие точки-пособники классических меридианов, а также на симптоматические точки краниоспинальной области позволяет скомпенсировать остаточные явления перинатальной гипоксии коры, стабилизировать стволовые структуры головного мозга, нормализовать тонус сосудов мозга, снизить вероятность развития пароксизмальных проявлений за счет повышения порога судорожной готовности, уравновесить процессы выработки и всасывания ликвора для купирования ликвородинамических нарушений за счет восстановления рефлекторных механизмов управления. Все это необходимо для нормального функционирования нервной системы и способствует продолжению набора речевых навыков и после окончания курса лечения, а также позволяет обеспечить стойкую ремиссию.

Оказание рефлексотерапевтического лечебного воздействия на точки в проекции мышц артикуляционной мускулатуры и проведение микроэлектрофореза на точки в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры позволяет расширить диапазон пролечиваемых уровней поражения нервной системы. Причем у пациентов с отсутствием речи возможно поражение лобных долей, речевых зон Брока и Вернике, области лицевой и артикуляционной мускулатуры в моторной зоне коры, мозжечка, ствола, а также нарушение иннервации артикуляционной мускулатуры в любом сочетании. При этом каждый уровень поражения нервной системы в заявленном способе подвергается выборочному воздействию, что обеспечивает индивидуальный подбор схемы лечения и способствует повышению эффективности лечения.

Оказание рефлексотерапевтического лечебного воздействия на симптоматические точки кранио-спинальной области улучшает венозный отток из полости черепа, что позволяет стабилизировать ликвородинамику и способствует достижению стойкой ремиссии.

Дополнительное пролечивание посредством микроэлектрофореза точек в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга лекарственными препаратами седативной группы снижает ее патологическую активность и таким образом способствует купированию таких проявлений, как гиперкинезы, синкинезии и патологические насильственные движения в речевой мускулатуре.

Осуществление лечебного воздействия на точки в проекциях на скальп зон Брока, Вернике и лобных долей как в тонизирующем, так и в седативном режиме в зависимости от результатов электроэнцефалографии (ЭЭГ) обеспечивает подбор схемы лечения с учетом склонности детей к пароксизмальным проявлениям. При этом введение препаратов ноотропной и антиоксидантной группы в режиме торможения, в случае обнаружения на ЭЭГ пароксизмальных проявлений, в виде острых волн, спайков, острых-медленных волн (ОМВ), доброкачественных эпилептиформных паттернов детства (ДЭПД), позволяет улучшать работу зон коры и одновременно снижает избыточную возбудимость нейронов, что позволяет осуществить профилактику судорожных приступов.

Оказание дополнительного воздействия на проекцию ствола головного мозга на скальп препаратом брома в седативном режиме позволяет снижать патологическую активность срединно-стволовых структур, характерную для грубого псевдобульбарного синдрома, что в свою очередь устраняет такие его проявления, как нарушение функции жевания и глотания, гиперсаливация и повышенный рвотный рефлекс.

Проведение воздействия на проекцию мозжечка на скальп препаратом ноотропной группы кортесином в седативном режиме улучшает работу нейронов мозжечка и способствует устранению таких типичных мозжечковых нарушений речи, как скандированная речь, произнесение слов по слогам или только первого слога слова, нарушение речевого выдоха в виде слабой воздушной струи, тихий голос, прерывистый темп речи.

Дополнительное использование препаратов антиоксидантной группы, преимущественно нейрокса или реамберина, содержащих в своем составе сукцинат (соли янтарной кислоты), при оказании лечебного воздействия на точки в проекциях на скальп зон Брока, Вернике и лобных долей позволяет устранить кислородозависимый энергодефицит в клетках коры головного мозга, так как митохондрии клеток человеческого организма используют соли янтарной кислоты для выработки энергии, что способствует повышению ответной реакции организма на лечение. А выборочное введение препаратов, содержащих сукцинат, с помощью микроэлектрофореза в проекции зон коры, позволяет улучшать работу речевых зон и лобных долей головного мозга без оказания общего возбуждающего воздействия. Результатом является повышение эффективности лечения и повышение продуктивности занятий с логопедом.

Совокупность вышеуказанных признаков необходима и достаточна для достижения технического результата изобретения, заключающегося в повышении эффективности лечения алалии за счет оказания дополнительного рефлексотерапевтического воздействия на БАТ посредством микротоковой рефлексотерапии, выборочного воздействия на более широкий диапазон уровней поражения нервной системы, подбора схемы лечения с учетом ЭЭГ с целью профилактики пароксизмальных явлений, и коррекции метаболических нарушений, а также восполнения энергетического потенциала нейронов в отдельно взятых зонах головного мозга без его общего возбуждения, расширения диапазона пролечиваемых вариантов речевых нарушений, и оказания дополнительного рефлекторного лечебного воздействия, направленного на коррекцию ликвородинамики для достижения стойкой ремиссии.

В частных случаях осуществления изобретения предпочтительны следующие операции и режимные параметры.

Осуществление лечебного воздействия на БАТ в проекции на скальп зоны Брока при низкой речевой активности, бедном словарном запасе или при отсутствии активного словарного запаса путем микроэлектрофореза ноотропного препарата кортексина, обладающего тканеспецифическим действием, корректирующим метаболические нарушения в нервных клетках, или антиоксидантных препаратов нейрокса или реамберина, восполняющих дефицит энергии в нейронах, в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений обеспечивает повышение речевой активности и расширение активного словарного запаса, за счет стабилизации функциональной активности нервных клеток, восстановления метаболизма или восполнения их энергодефицита и улучшения ответной реакции на логопедические занятия после курса лечения, что позволяет повысить эффективность лечения.

Осуществление лечебного воздействия на БАТ в проекции на скальп зоны Вернике при бедном пассивном словарном запасе или его отсутствии, непонимании сложных речевых конструкций путем микроэлектрофореза кортексина или антиоксидантного препарата нейрокса или реамберина, содержащих в своем составе сукцинат, который активизирует выработку аденозин-трифосфорной кислоты (АТФ) в митохондриях, в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений позволяет улучшить понимание речи, расширить пассивный словарный запас за счет оказания воздействия на функциональную активность нейронов, а также за счет восстановления метаболических процессов или устранения энергодефицита данной зоны. Все это способствует повышению эффективности лечения.

Осуществление лечебного воздействия на БАТ в проекции на скальп лобных долей при нарушении коммуникации, когда ребенок использует вместо речи жестовое общение, не пытается вступить в речевой контакт, отказывается заниматься с логопедом, путем микроэлектрофореза ноотропного препарата кортексина, улучшающего метаболизм, или антиоксидантных препаратов, активизирующих выработку энергии в цикле Кребса, нейрокса или реамберина в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений обеспечивает улучшение психического развития и уменьшение речевого негативизма, за счет стабилизации функциональной активности нервных клеток с повышением их ответной реакции на педагогические процедуры после курса, что в целом способствует повышению эффективности лечения.

Осуществление лечебного воздействия на БАТ в проекции на скальп мозжечка при явлениях скандированной речи, произнесении слов по слогам или только первого слога слова, при нарушении речевого выдоха в виде слабой воздушной струи, тихого голоса, нарушении темпа речи путем микроэлектрофореза ноотропного препарата кортексина в седативном режиме позволяет устранить проявления скандированной речи и улучшить координацию движений мышц речевого аппарата, что позволяет повысить эффективность лечения и расширить диапазон пролечиваемых последствий.

Осуществление лечебного воздействия на БАТ в проекции на скальп ствола головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме при явлениях псевдобульбарного синдрома с повышенным мышечным тонусом артикуляционной мускулатуры и наличием дизартрии обеспечивает улучшение дикции.

Дополнительное использование препарата брома в седативном режиме при таких клинических проявлениях как нарушение функции жевания и глотания, гиперсаливация и повышенный рвотный рефлекс в виде микроэлектрофореза обеспечивает купирование этих проявлений, что позволяет расширить диапазон пролечиваемых нарушений.

Осуществление лечебного воздействия на БАТ в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав и препаратов брома в седативном режиме при выявлении гиперкинезов, синкинезий и патологических насильственных движений в лицевой и речевой мускулатуре позволяет снизить патологическую активность указанных отделов коры головного мозга, что способствует расширению диапазона пролечиваемых нарушений.

Осуществление лечебного воздействия на локальные точки в проекции артикуляционных мышц путем оказания рефлексотерапевтического воздействия на БАТ: VC24, VG26, Е4, Е6 при нарушении иннервации речевой мускулатуры и невозможности выполнения целенаправленных движений губами, языком и круговой мышцей рта, в седативном режиме в случае повышенного мышечного тонуса или тонизирующем режиме при его понижении способствует одновременному восстановлению иннервации и нормализации мышечного тонуса, что позволяет расширить диапазон уровней поражения, подлежащих лечебному воздействию.

Осуществление при наличии ликвородинамических нарушений и гипофункции меридианов RP и V, лечебного воздействия путем микротоковой рефлексотерапии на симптоматические точки краниоспинальной области: VB12, VB20, VG16, VG15, TR17 в седативном режиме обеспечивает улучшение венозного оттока из полости черепа, что позволяет купировать ликвородинамические нарушения для обеспечения стойкой ремиссии.

Осуществление лечебного воздействия путем микротоковой рефлексотерапии в седативном режиме на точки-пособники С7, F3, VB40 и в тонизирующем режиме на точки-пособники R3, RP3 и V64 соответственно при гиперфункции меридиана С с остаточными явлениями перинатальной гипоксии коры, гиперфункции меридиана F с дисфункцией срединно-стволовых структур, при гиперфункции меридиана VB с дистонией сосудов головного мозга, гипофункции меридиана R при понижении порога судорожной готовности, гипофункции меридианов RP и V при ликвородинамических нарушениях приводит в действие рефлекторные механизмы саморегуляции и обеспечивает воздействие на разные звенья патогенеза с целью достижения стойкой ремиссии.

Осуществление лечебного воздействия на БАТ в седативном режиме постоянным током отрицательной полярности при силе тока 35-150 мкА при проведении микротоковой рефлексотерапии позволяет рефлекторно снижать возбудимость нервных структур, связанных с этой БАТ, а также выборочно вводить лекарственные препараты при проведении микроэлектрофореза, в виде седативных трав и брома в БАТ, что обеспечивает дополнительный седативный эффект. Применение же ноотропного препарата кортексина или антиоксидантных препаратов нейрокса или реамберина в седативном режиме позволяет корректировать метаболические нарушения или восполнить энергетический потенциал нейронов без общего возбуждения ЦНС, причем препараты вводятся неинвазивно и безболезненно.

Осуществление микротоковой рефлексотерапии в тонизирующем режиме с попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности длительностью 2-8 секунд, при силе тока 35-150 мкА позволяет оказывать рефлекторное активизирующее воздействие на БАТ. Проведение при этом микроэлектрофореза с применением препарата ноотропной группы кортекисна или препаратов антиоксидантной группы нейрокса или реамберина, обеспечивает повышение функциональной активности нервных структур, связанных с данными БАТ, а также способствует активизации метаболизма или повышению энергетического потенциала нейронов в отдельно взятых зонах головного мозга без общего возбуждения ЦНС, причем препараты вводятся неинвазивно и безболезненно.

Длительность импульсов положительной и отрицательной полярности в диапазоне 2-8 секунд при проведении микроэлектрофореза в тонизирующем режиме и микротоковой рефлексотерапии позволяет оказывать активизирующее воздействие на БАТ за счет возбуждающего воздействия на рецепторы в точках в момент смены полярности, а при проведении микроэлектрофореза оказывать сочетанное воздействие: помимо активизации рецепторов в БАТ дополнительно вводить в нее препараты ноотропной или антиоксидантной группы безболезненно неинвазивным способом для восстановления метаболизма или восполнения энергетического потенциала нейронов в отдельно взятых зонах головного мозга без общего возбуждающего воздействия. При длительности импульсов положительной и отрицательной полярности менее 2 секунд может возникать перевозбуждение рецепторов, а при длительности импульсов более 8 секунд не удается добиться достаточного активизирующего воздействия.

Выбор силы тока в диапазоне 35-150 мкА при проведении микротоковой рефлексотерапии и микроэлектрофореза в седативном режиме при применении постоянного тока отрицательной полярности и в тонизирующем режиме с попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности позволяет лечащему врачу подобрать силу тока в зависимости от кожной чувствительности пациента, не превышая болевого порога, чтобы избежать негативной реакции ребенка на лечение. Использование силы тока менее 35 мкА не обеспечивает достаточного лечебного воздействия на БАТ, а при силе тока более 150 мкА практически у всех детей, как правило, возникают болевые ощущения, что нежелательно, так как это вызывает негативные реакции и мешает проведению процедур.

Выбор времени воздействия на каждую БАТ в диапазоне 40-110 сек, зависит от степени выраженности речевых нарушений, чем грубее проявления, тем больше выбирается время воздействия на БАТ, связанные с данной симптоматикой. Это позволяет проводить лечение с максимально индивидуализированным подходом. Время лечебного воздействия на каждую БАТ менее 40 секунд не позволяет оказать достаточного воздействия на рефлекторные механизмы с точки зрения торможения либо возбуждения рецепторов в БАТ, а увеличение времени воздействия на БАТ более НО секунд удлиняет сеанс, что нежелательно, так как дети с задержками развития тяжело переносят длительные процедуры.

Длительность каждого сеанса лечения 30-60 минут установлена опытным путем с учетом ежедневного лечебного воздействия на все выявленные уровни поражения нервной системы и весь возможный широкий диапазон выявленных у ребенка вариантов речевых нарушений с учетом его индивидуальных особенностей. При длительности одного сеанса менее 30 минут времени оказывается недостаточно, чтобы охватить лечебным воздействием все имеющиеся у пациента уровни поражения ЦНС и варианты речевых нарушений. Длительность одного сеанса более 60 минут является избыточной, поскольку врач за указанное время успевает оказать лечебное воздействие на все необходимые точки и зоны проекций коры на скальп.

Ежедневное проведение лечения с общим числом сеансов 12-25 на курс лечения обеспечивает достаточный клинический эффект по развитию речи. Проведение лечения чаще, чем один раз в день, нежелательно, так как это может приводить к перевозбуждению нервной системы, а при проведении лечения реже одного раза в день лечебного эффекта оказывается недостаточно для активизации речевых зон и лобных долей, улучшения работы мозжечка, ствола и области лицевой и артикуляционной мускулатуры в моторной зоне коры головного мозга. Проведение менее 12 сеансов на курс лечения не позволяет достичь желаемого эффекта по развитию речи у детей с алалией, а увеличение количества сеансов на курс свыше 25 может приводить к перевозбуждению нервной системы за счет избыточной дозировки препаратов нооторопной или антиоксидантной группы, введенных путем микроэлектрофореза за время курса лечения.

Вышеуказанные частные признаки изобретения позволяют осуществить способ лечения алалии в оптимальном режиме при обеспечении более высокой эффективности лечения за счет оказания дополнительного рефлексотерапевтического воздействия на БАТ посредством микротоковой рефлексотерапии, выборочного воздействия на более широкий диапазон уровней поражения нервной системы и пролечиваемых вариантов речевых нарушений с повышением функциональной активности нейронов за счет коррекции метаболических нарушений и восполнения их энергетического потенциала в отдельно взятых зонах головного мозга без его общего возбуждения, подбора схемы лечения с учетом ЭЭГ, а также оказания дополнительного рефлекторного лечебного воздействия, направленного на коррекцию ликвородинамики для достижения стойкой ремиссии.

Сущность и преимущества предлагаемого способа лечения алалии могут быть пояснены следующими Примерами конкретного выполнения изобретения.

Общим для всех Примеров является предварительное обследование по методике Накатани. Оценка электрофизиологических параметров точек-пособников меридианов: Р9, МС7, С7, IG4, TR4, GI4, RP3, F3, R3, V64, VB40, Е42 проводилось по стандартной методике: сила тока - 200 мкА, напряжение - 12 вольт. По результатам обследования оценивалось состояние меридианов: С, F, VB, R, RP, V для дальнейшего подбора управляющих БАТ. Состояние меридианов условно оценивалось цифрами +1, 0, -1, где +1 - состояние гиперфункции, 0 - нормальное состояние, -1 - состояние гипофункции.

Микротоковую рефлексотерапию на подобранные БАТ и микроэлектрофорез проводят в седативном режиме постоянным током отрицательной полярности, в тонизирующем режиме - поочередной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности при длительности импульсов 2-8 секунд. При этом в обоих случаях силу тока выбирают в диапазоне 35-150 мкА, что позволяет лечащему врачу учесть кожную чувствительность пациента, не превышая болевого порога, чтобы избежать негативной реакции ребенка на лечение. Использование силы тока менее 35 мкА не обеспечивает достаточного лечебного воздействия на БАТ, а при силе тока более 150 мкА практически у всех детей, как правило, возникают болевые ощущения, что нежелательно, так как это вызывает негативные реакции и мешает проведению процедур. Время воздействия на каждую зону и точку составляло 40-110 секунд. Длительность каждого сеанса устанавливалась от 30 до 60 минут в зависимости от количества БАТ и зон проекций коры на скальп, подлежащих воздействию. В курс лечения входило 12-25 сеансов.

Измерение электрофизиологических параметров БАТ, а также воздействие на БАТ и краниальные зоны с помощью микротоковой рефлексотерапии и микроэлектрофореза по методике Формикро (Свидетельство на товарный знак №775901) может проводиться с помощью медицинского прибора «МЭКС» (регистрационное удостоверение №ФСР 2008/02226). Площадь контактной поверхности лечебного электрода составляла 0,2-12,0 мм.

Препараты применяемые для микроэлектрофореза и их дозировка представлены в Таблице:

Выбор препарата для микроэлектрофореза в проекции речевых зон Брока, Вернике и лобных долей головного мозга проводит лечащий врач с учетом анамнеза и преобладания повреждающего фактора, а также дополнительных терапевтических эффектов препаратов. Препараты, содержащие в своем составе сукцинат, устраняют энергодефицит в нейронах головного мозга, при этом реамберин предпочтителен для пациентов с грубым гипоксически-ишемическим поражением нервной системы, а препарат нейрокс дополнительно обладает анксиолитическим эффектом и может улучшать эмоциональный фон. Кортексин в большей степени является нейропротектором, корректирующим метаболические нарушения в нервной системе, и применяется у детей с выраженными задержками развития для формирования новых навыков. В связи с тем, что указанные особенности могут сочетаться у одного пациента, лечащий врач осуществляет выбор препарата в каждом случае индивидуально.

Пример 1. Осуществляют лечение пациента А., возраст 6 лет. Диагноз: резидуально-органическое поражение головного мозга, наружная гидроцефалия, гипоплазия полушарий мозжечка, ретроцеребеллярная киста, сенсомоторная алалия, общее недоразвитие речи I уровня. Жалобы при поступлении: не говорит, низкая речевая активность, активного словарного запаса нет, изредка произносит только первый слог от слова, голос тихий. Не пытается вступить в речевой контакт, все необходимое показывает жестами. Пассивный словарный запас ограничен несколькими самыми простыми бытовыми словами. Нарушены навыки коммуникации - выражен негативизм, отказывается от занятий с логопедом. Бытовые навыки сформированы, самостоятельно ест, одевается, ходит в туалет.

Заключение логопеда: отмечаются элементы скандированной речи, нарушение темпа речи в виде брадилалии, слабая воздушная струя. Присутствуют признаки нарушения иннервации артикуляционной мускулатуры: тонус мышц языка и круговой мышцы рта снижены, ребенок не может выполнять целенаправленные движения губами и языком. При этом автоматизированные навыки жевания и глотания не нарушены. Общее недоразвитие речи 1 уровня.

Анамнез: ребенок от второй беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания в 1-й половине беременности, роды на сроке 38 недель, длительный безводный период 17 часов, слабость родовой деятельности, экстренное кесарево сечение в связи с острой гипоксией плода. Вес новорожденного 4250 г, по шкале Апгар 5-7 баллов. В течение месяца находился на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных с диагнозом: Перинатальная патология ЦНС гипоксически-ишемического генеза, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром двигательных расстройств. До 1,5 лет отставал в психо-моторном развитии, сидеть начал в 8 месяцев, ходить в 1 год и 3 месяца, длительное время отмечалась атаксия. В возрасте трех лет в связи с грубой задержкой психоречевого развития обратились к неврологу, поставлен диагноз: резидуально-органическое поражение головного мозга, наружная гидроцефалия, гипоплазия полушарий мозжечка, ретроцеребеллярная киста, сенсомоторная алалия, общее недоразвитие речи I уровня.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга выявила скопление ликвора по конвексу в области лобных долей, что свидетельствует о наружной форме гидроцефалии, а так же наличие ретроцеребеллярной кисты и гипоплазии полушарий мозжечка. Заключение ЭЭГ перед курсом лечения: задержка формирования корковой ритмики: зональность сглажена, индекс альфа ритма 16%, преобладание медленно-волновой активности. Пароксизмальная активность (острые волны, спайки, ОМВ, ДЭПД) - не зарегистрирована.

При проведении диагностики по Накатани выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана С - признак остаточных явлений перинатальной гипоксии коры, гиперфункция меридиана VB - признак дистонии сосудов головного мозга, гипофункция меридианов RP и V - признак ликвородинамических нарушений.

С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента особенностей речевых расстройств, психологического статуса и ЭЭГ было проведено 2 курса лечения с комплексным применением микротоковой рефлексотерапии и микроэлектрофореза. Для микроэлектрофореза в проекции речевых зон Брока, Вернике и лобных долей головного мозга был выбран препарат реамберин в связи с грубым гипоксически-ишемическим поражением нервной системы и тонизирующий режим в связи с отсутствием на ЭЭГ пароксизмальной активности.

Индивидуальная схема лечения включала:

- воздействие на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза препарата реамберина в тонизирующем режиме;

- воздействие на БАТ в проекции зоны Вернике путем микроэлектрофореза препарата реамберина в тонизирующем режиме;

- воздействие на БАТ в проекции лобных долей путем микроэлектрофореза препарата реамберина в тонизирующем режиме;

- воздействие на БАТ в проекции на скальп мозжечка путем микроэлектрофореза препарата кортексина в седативном режиме;

- воздействие на биологически активные точки VC24, VG26, Е4, Е6 в проекции гипотоничных мышц артикуляционной мускулатуры с помощью микротоковой рефлексотерапии в тонизирующем режиме;

- воздействие на биологически активные точки краниоспинальной области VB12, VB20, VG16, VG15, TR17 с помощью микротоковой рефлексотерапии в седативном режиме;

- воздействие микротоковой рефлексотерапией на точки-пособники С7 и VB40 в седативном режиме и на точки-пособники RP3 и V64 в тонизирующем режиме.

Лечебное воздействие производилось током 60 мкА, выбранным с учетом индивидуальной кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую БАТ 80 секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 6 секунд. Продолжительность каждого сеанса равнялась 45 минутам при числе произведенных сеансов за курс лечения - 18. Всего было проведено 2 курса лечения.

В результате проведенного лечения повысилась познавательная активность, улучшились навыки коммуникации - стал активнее заниматься с логопедом, интересоваться занятиями, выполнять развивающие задания. Понимает обращенную речь, в том числе предложения из 3-4 слов и выполняет сложные инструкции. Пассивный и активный словарный запас значительно расширились: правильно показывает и называет различные овощи, фрукты, предметы обихода, игрушки, транспорт, цвета, формы и пр. Появились попытки обращаться с просьбами, стал произносить короткие слова самостоятельно целиком, длинные из 3-4 слогов с помощью логопеда, появились попытки строить фразы, голос стал громче. Стал сознательно управлять артикуляционной мускулатурой, научился выполнять артикуляционную гимнастику.

Пример 2. Осуществляют лечение пациентки М., возраст 4 года. Диагноз: резидуально-органическое поражение головного мозга, смешанная гидроцефалия, сенсомоторная алалия, гиперкинезы лицевой и артикуляционной мускулатуры, общее недоразвитие речи I уровня. Жалобы при поступлении: ребенок возбудимый, капризный, отмечается грубая задержка психоречевого развития. Активный словарный запас минимален, редко механически произносит простые слов в пределах 10 (мама, дай, на, бух и др.) и лепетные слова, речевая активность низкая. Не пытается вступить в речевой контакт, с просьбами не обращается, все необходимое показывает жестами. Обращенную речь не понимает, просьбы не выполняет. Пассивный словарный запас практически отсутствует. Нарушены навыки коммуникации - выражен негативизм, отказывается от занятий с педагогами и логопедом, боится посторонних людей, на контакт не идет. Бытовые навыки не сформированы: сама не ест, не одевается, в туалет не просится. Игровая деятельность не развита, игрушки раскидывает, книжки рвет.

Заключение логопеда: отмечаются гиперкинезы круговой мышцы рта и языка. Тонус мышц лицевой и артикуляционной мускулатуры не нарушены. Проверить может ли ребенок выполнять целенаправленные движения губами и языком нет возможности, так как она не понимает обращенную речь. Но периодически по собственному желанию ребенок закусывает нижнюю или верхнюю губу и облизывает губы языком - это позволяет предположить, что иннервация артикуляционной мускулатуры грубо не нарушена. При этом автоматизированные навыки жевания и глотания сформированы правильно. Общее недоразвитие речи 1 уровня.

Анамнез: ребенок от 3-й беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности, резус-конфликта, роды на сроке 37 недель, плановое кесарево сечение по состоянию здоровья матери. Вес новорожденного 2900 г, по шкале Апгар 7-8 баллов. В течение 2-х месяцев находился на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных с диагнозом: перинатальная патология ЦНС, гемолитическая болезнь новорожденных, желтушная форма, билирубиновая энцефалопатия, гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром двигательных расстройств.

В возрасте 2-х лет в связи с задержкой психоречевого развития было проведена МРТ головного мозга, которая выявила скопление ликвора по конвексу в области лобных долей, умеренное расширение передних рогов боковых желудочков головного мозга, что свидетельствует о смешанной форме гидроцефалии. Получала медикаментозное лечение у невролога по месту жительства с диагнозом: резидуалыю-органическое поражение головного мозга, смешанная гидроцефалия, сенсомоторная алалия, гиперкинезы лицевой и артикуляционной мускулатуры, общее недоразвитие речи 1 уровня. Без положительной динамики.

Заключение ЭЭГ перед курсом лечения: задержка формирования корковой ритмики в виде отсутствия зонального деления, индекс альфа ритма 12%, преобладает медленно-волновая активность. Пароксизмальная активность (острые волны, спайки, ОМВ, ДЭПД) - не зарегистрирована.

При проведении диагностики по Накатани выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана F - признак дисфункции срединно-стволовых структур, гиперфункция меридиана VB - признак дистонии сосудов головного мозга, гипофункция меридиана RP и V - признак ликвородинамических нарушений.

С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента особенностей речевых расстройств, психологического статуса и ЭЭГ было проведено 3 курса лечения с комплексным применением микротоковой рефлексотерапии и микроэлектрофореза. Для микроэлектрофореза в проекции речевых зон Брока, Вернике и лобных долей головного мозга был выбран препарат кортексйн в связи с грубой задержкой развития и тонизирующий режим в связи с отсутствием на ЭЭГ пароксизмальной активности.

Индивидуальная схема лечения включала:

- воздействие на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза препарата кортексина в тонизирующем режиме;

- воздействие на БАТ в проекции зоны Вернике путем микроэлектрофореза препарата кортексина в тонизирующем режиме;

- воздействие на БАТ в проекции лобных долей путем микроэлектрофореза препарата кортексина в тонизирующем режиме;

- воздействие на БАТ в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга путем микроэлектрофореза седативной травы пустырника и препарата брома в седативном режиме;

- воздействие на биологически активные точки краниоспинальной области VB12, VB20, VG16, VG15, TR17 с помощью микротоковой рефлексотерапии в седативном режиме;

- воздействие микротоковой рефлексотерапией на точку-пособник F3 в седативном режиме и на точку-пособник VB40 в седативном режиме и на точки-пособники RP3 и V64 в тонизирующем режиме.

Лечебное воздействие производилось током 90 мкА, выбранным с учетом индивидуальной кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую БАТ ПО секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 8 секунд. Продолжительность каждого сеанса равнялась 60 минутам при числе произведенных сеансов за курс лечения - 12. Всего было проведено 3 курса лечения.

В результате проведенного лечения снизилась возбудимость, ребенок стал спокойнее, повысилась познавательная активность, улучшились навыки коммуникации - стала контактировать с педагогами и детьми в детском саду, появились попытки вступать в речевой контакт и обращаться с просьбами. Может попросить словами: попить, пойти гулять, включить мультик, положить ее спать и пр. Стала проявлять интерес к развивающим занятиям и выполнять задания логопеда. Понимает обращенную речь. Пассивный и активный словарный запас значительно расширились: правильно показывает и называет продукты питания, предметы обихода, игрушки, транспорт, цвета, формы и пр. Появились активные попытки соединять простые слова во фразы. Начали вырабатываться бытовые навыки: самостоятельно ест ложкой кашу, научилась снимать и одевать одежду без пуговиц: колготки, штаны, шапку и пр. Стала проситься в туалет. Появились сюжетные игры (строит из кубиков дом, качает и кормит куклу). Снизилось количество и выраженность гиперкинезов лицевой мускулатуры. Выполняет артикуляционную гимнастику в полном объеме.

Пример 3. Осуществляют лечение пациента Ф., возраст 3,5 года. Диагноз: резидуально-органическое поражение головного мозга, наружная гидроцефалия, субкомпенсированная форма, задержка речевого развития, псевдобульбарная дизартрия, общее недоразвитие речи 1-2 уровня. Жалобы при поступлении: ребенок капризный, резко снижен эмоциональный фон, часто плачет без причины. Активный словарный запас бедный в пределах 50 слов, речевая активность низкая, в связи с затруднением произнесения звуков. Говорит с трудом отдельные слова, по просьбе логопеда может составить простую фразу. Нет желания вступать в речевой контакт, все необходимое показывает жестами. Обращенную речь понимает хорошо, выполняет просьбы и сложные задания. Пассивный словарный запас соответствует возрасту. Нарушены навыки коммуникации - стесняется, отказывается от занятий с логопедом в связи с затруднением произнесения звуков. Бытовые навыки сформированы: сам ест, одевается, ходит в туалет. Игры - сюжетно-ролевые.

Заключение логопеда: повышен тонус мышц артикуляционной мускулатуры, корень языка и круговая мышца рта в гипертонусе. Грубо нарушена дикция, затруднено произнесение большинства согласных звуков. Присутствуют признаки нарушения иннервации артикуляционной мускулатуры, ребенок не может выполнять целенаправленные движения губами и языком. При этом автоматизированные навыки жевания и глотания не нарушены. Общее недоразвитие речи 1-2 уровня, псевдобульбарная дизартрия.

Анамнез: ребенок от 1-й беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания беременности во 2-й половине, стремительные роды на сроке 39 недель, спровоцированные тупой травмой живота. Вес новорожденного 3100 г, по шкале Апгар 6-8 баллов. В течение месяца находился на стационарном лечении в отделении патологии новорожденных с диагнозом: перинатальная патология ЦНС гипоксически-травматического генеза, гипертензионно-гидроцефальный синдром, кранио-спинальная травма, псевдобульбарный синдром, синдром двигательных расстройств. В дальнейшем наблюдался у невролога по месту жительства. В связи с задержкой развития речи в 3 года был поставлен диагноз: резидуально-органическое поражение головного мозга, наружная гидроцефалия, субкомпенсированная форма, задержка речевого развития, псевдобульбарная дизартрия, общее недоразвитие речи 1-2 уровня. Получал медикаментозное лечение с незначительной положительной динамикой.

Ребенку была проведена МРТ головного мозга, которая выявила единичные скопления ликвора в области височных долей, но желудочковая система головного мозга не расширена, что свидетельствует о субкомпенсированной форме наружной гидроцефалии.

Заключение ЭЭГ перед курсом лечения: зональное деление четко выражено, индекс альфа ритма 18%, признаки грубой дисфункции срединно-стволовых структур в виде билатерально-синхронной медленно-волновой активности вольтажом до 150 мкВ. Зарегистрирована пароксизмальная активность в виде единичных острых волн в затылочных отведениях.

При проведении диагностики по Накатани выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана С - признак остаточных явлений перинатальной гипоксии коры, гиперфункция меридиана F - признак дисфункции срединно-стволовых структур, гиперфункция меридиана VB - признак дистонии сосудов головного мозга, гипофункция меридиана R - признак понижения порога судорожной готовности.

С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента особенностей речевых расстройств, психологического статуса и ЭЭГ было проведено 2 курса лечения с комплексным применением микротоковой рефлексотерапии и микроэлектрофореза. Для микроэлектрофореза в проекции речевых зон Брока и лобных долей головного мозга был выбран препарат нейрокс в связи с необходимостью повышения эмоционального фона и седативный режим в связи с наличием на ЭЭГ пароксизмальной активности.

Индивидуальная схема лечения включала:

- воздействие на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза препарата нейрокс в седативном режиме;

- воздействие на БАТ в проекции лобных долей путем микроэлектрофореза препарата нейрокс в седативном режиме;

- воздействие на БАТ в проекции на скальп ствола головного мозга путем микроэлектрофореза седативной травы пиона в седативном режиме;

- воздействие на биологически активные точки VC24, VG26, Е4, Е6 в проекции мышц артикуляционной мускулатуры, находящихся в состоянии гипертонуса, с помощью микротоковой рефлексотерапии в седативном режиме;

- воздействие микротоковой рефлексотерапией на точки-пособники С7, F3 и VB40 в седативном режиме и на точку-пособник R3 в тонизирующем режиме.

Лечебное воздействие производилось током 35 мкА, выбранным с учетом индивидуальной кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую БАТ 60 секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 3 секунды. Продолжительность каждого сеанса равнялась 35 минутам при числе произведенных сеансов за курс лечения - 25. Всего было проведено 2 курса лечения.

В результате проведенного лечения ребенок стал спокойнее, стабилизировался эмоциональный фон, перестал плакать без причины. Улучшились навыки коммуникации, перестал избегать речевого общения. По собственной инициативе вступает в речевой контакт с детьми, врачом, логопедом. Активный словарный запас значительно расширился: правильно называет практически все предметы, используемые в быту, обращается с просьбами, охотно отвечает на вопросы и может поддержать диалог, при этом в речи правильно использует существительные, глаголы, прилагательные, строит фразы и предложения из 3-4 слов. Снизился тонус мышц артикуляционной мускулатуры, значительно улучшилась дикция, стал правильно произносить практически все согласные звуки, кроме С, Ш, Р. Увеличился объем движений речевой мускулатуры, выполняет артикуляционную гимнастику в полном объеме.

Пример 4. Осуществляют лечение пациента Р., возраст 3 года. Диагноз: резидуально-органическое поражение головного мозга, последствия перенесенного менингоэицефалита, внутренняя заместительная гидроцефалия, псевдобульбарный синдром, моторная алалия, общее недоразвитие речи I уровня. Жалобы при поступлении: ребенок спокойный, ведет себя адекватно, не может объяснить, что он хочет, в связи с чем периодически возникают капризы. Активный словарный запас бедный в пределах 20 слов, речевая активность низкая, нет желания вступать в речевой контакт, все необходимое показывает жестами в связи с затруднением произнесения звуков. Говорит с трудом отдельные простые слова, фраз нет. Коммуникация не нарушена - идет на контакт с педагогами, охотно выполняет сложные задания. Обращенную речь понимает хорошо, выполняет просьбы. Пассивный словарный запас соответствует возрасту. Бытовые навыки сформированы частично: сам полностью одевается, ходит в туалет. Самостоятельно есть не умеет, родители кормят с ложки, все продукты предварительно перемалывают в блендере. Игры сюжетно-ролевые.

Заключение логопеда: повышен тонус мышц артикуляционной мускулатуры: язык, жевательная мускулатура и круговая мышца рта в гипертонусе. Грубо нарушена дикция, затруднено произнесение большинства согласных и гласных звуков. Присутствуют признаки нарушения иннервации артикуляционной мускулатуры, ребенок не может выполнять целенаправленные движения губами и языком. Нарушены автоматизированные навыки жевания и глотания: жевание ослаблено, при попытке проглотить, поперхивается кусочками пищи и возникает рвота, ест только продукты, измельченные в блендере. Общее недоразвитие речи 1 уровня, грубый псевдобульбарный синдром, моторная алалия.

Анамнез: ребенок от 4-й беременности, беременность протекала без особенностей, роды естественные на сроке 39 недель. Вес новорожденного 2900 г, по шкале Апгар 7-8 баллов, выписан домой на 5 сутки. В возрасте 1 месяца ребенок был госпитализирован с судорогами и повышением температуры тела до 39,9°С. Установлен диагноз: герпетический менингоэнцефалит, в условиях инфекционного стационара был проведен курс лечения. В дальнейшем наблюдался у невролога по месту жительства. В возрасте 3-х лет в связи с задержкой развития речи был установлен диагноз: последствия перенесенного менингоэнцефалита герпетической этиологии, внутренняя заместительная гидроцефалия, псевдобульбарный синдром, моторная алалия, общее недоразвитие речи I уровня.

Ребенку была проведена МРТ головного мозга, которая выявила участки демиелинизации в перивентрикулярной области с истончением белого вещества с расширением желудочковой системы головного мозга, что свидетельствует об органическом поражении головного мозга с явлениями заместительной внутренней гидроцефалии.

Заключение ЭЭГ' перед курсом лечения: зональное деление четко выражено, индекс альфа ритма 20%, признаки грубой дисфункции срединно-стволовых структур в виде билатерально-синхронной медленно-волновой активности вольтажом до 180 мкВ. Зарегистрирована пароксизмальная активность в виде ДЭПД в теменных и задне-височных отведениях.

При проведении диагностики по Накатани выявлены следующие звенья патогенеза: гиперфункция меридиана С - признак остаточных явлений перинатальной гипоксии коры, гиперфункция меридиана F - признак дисфункции срединно-стволовых структур, гипофункция меридиана R - признак понижения порога судорожной готовности и гипофункция меридианов RP и V - признак ликвородинамических нарушений.

С учетом выявленных звеньев патогенеза и имеющихся у пациента особенностей речевых расстройств, психологического статуса и ЭЭГ было проведено 3 курса лечения с комплексным применением микротоковой рефлексотерапии и микроэлектрофореза. Для микроэлектрофореза в проекции речевой зоны Брока головного мозга был выбран препарат кортексин в связи с грубой задержкой развития речи и седативный режим в связи с наличием на ЭЭГ пароксизмальной активности.

Индивидуальная схема лечения включала:

- воздействие на БАТ в проекции зоны Брока путем микроэлектрофореза препарата кортексина в седативном режиме;

- воздействие на БАТ в проекции на скальп ствола головного мозга путем микроэлектрофореза седативной травы пустырника в седативном режиме и повторное дополнительное пролечивание указанных зон препаратами брома в седативном режиме;

- воздействие на биологически активные точки VC24, VG26, Е4, Е6 в проекции мышц артикуляционной мускулатуры, находящихся в состоянии гипертонуса, с помощью микротоковой рефлексотерапии в седативном режиме;

- воздействие на биологически активные точки краниоспинальной области VB12, VB20, VG16, VG15. TR17 с помощью микротоковой рефлексотерапии в седативном режиме;

- воздействие микротоковой рефлексотерапией на точки-пособники С7 и F3 в седативном режиме и на точки-пособники R3, RP3 и V64 в тонизирующем режиме.

Лечебное воздействие производилось током 150 мкА, выбранным с учетом индивидуальной кожной чувствительности пациента, при длительности лечебного воздействия на каждую БАТ 40 секунд. Длительность импульсов при микроэлектрофорезе в тонизирующем режиме составила 2 секунды. Продолжительность каждого сеанса равнялась 30 минутам при числе произведенных сеансов за курс лечения - 20. Всего было проведено 3 курса лечения.

В результате проведенного лечения повысилась речевая активность, перестал избегать речевого общения. По собственной инициативе вступает в речевой контакт с детьми, врачом, логопедом. Активный словарный запас значительно расширился и составляет около 300 слов. Называет многие предметы, используемые в быту, обращается с просьбами, охотно отвечает на вопросы, при этом в речи использует существительные, глаголы, прилагательные, начал строить фразы и предложения. Снизился тонус мышц артикуляционной мускулатуры, значительно улучшилась дикция, стал правильно произносить все гласные звуки и многие согласные (кроме Л, Р, 3, Ш, Щ). Увеличился объем движений речевой мускулатуры, выполняет артикуляционную гимнастику в полном объеме. Улучшилось жевание, начал пережевывать полутвердую (картошка, бананы) или размятую вилкой пишу и глотать, снизился рвотный рефлекс - рвота при употреблении пищи не отмечается, перестали пользоваться блендером. Начал самостоятельно кушать ложкой.

Из вышеприведенных Примеров и описания изобретения видно, что заявляемый способ позволяет повысить эффективность лечения алалии по сравнению со способом по прототипу. Это достигается за счет использования микроэлектрофореза в сочетании с микротоковой рефлексотерапией, воздействия на более широкий диапазон уровней поражения нервной системы, профилактики пароксизмальных явлений за счет подбора схемы лечения с учетом ЭЭГ, устранения кислородозависимого энергодефицита в отдельно взятых зонах головного мозга, дополнительного оказания лечебного воздействия на такие проявления, как скандированная речь, нарушение иннервации и гиперкинезы лицевой и артикуляционной мускулатуры и псевдобульбарный синдром. Оказание дополнительного лечебного воздействия, направленного на стабилизацию ликвородинамики, позволяет обеспечить стойкую ремиссию. Действенность лечения повышается также за счет применения более эффективных лекарственных средств.

Предлагаемый способ лечения алалии несложен в исполнении и может быть осуществлен с использованием стандартного медицинского оборудования и апробированных методик микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано для лечения пациентов при алалии. Осуществляют диагностику по Накатани. Производят выбор подлежащих лечению биологически активных точек (БАТ). В соответствии с клиническими проявлениями осуществляют пролечивание выбранных точек посредством микроэлектрофореза и микротоковой рефлексотерапии. Микроэлектрофорез проводят в режиме седативного или тонизирующего воздействия лекарственными препаратами седативной группы в виде седативных трав и препаратами ноотропной группы. Микротоковой рефлексотерапией воздействуют на управляющие точки-пособники классических меридианов, на точки в проекции мышц артикуляционной мускулатуры и на симптоматические точки краниоспинальной области. Посредством микроэлектрофореза дополнительно пролечивают точки в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга лекарственными препаратами седативной группы. Лечебное воздействие на точки в проекциях на скальп зон Брока, Вернике и лобных долей дополнительно осуществляют препаратами антиоксидантной группы как в тонизирующем, так и в седативном режиме в зависимости от результатов электроэнцефалографии. Воздействие на проекцию ствола головного мозга на скальп дополнительно проводят бромидом натрия в седативном режиме. Воздействие на проекцию мозжечка на скальп оказывают препаратом ноотропной группы кортексином в седативном режиме. Способ обеспечивает выборочное воздействие на более широкий диапазон уровней поражения нервной системы, подбор схемы лечения с учетом электроэнцефалографии, коррекцию метаболических нарушений, расширение диапазона пролечиваемых вариантов речевых нарушений и оказание дополнительного рефлекторного лечебного воздействия, направленного на коррекцию ликвородинамики для достижения стойкой ремиссии. 12 з.п. ф-лы, 1 табл., 4 пр.

1. Способ лечения алалии, включающий диагностику по Накатани с измерением точек-пособников Р9, МС7, С7, IG4, TR4, GI4, RP3, F3, R3, V64, VB40, E42, выбор подлежащих воздействию биологически активных точек (БАТ), в том числе управляющих точек классических меридианов, а также внемеридианных точек, находящихся в проекциях на скальп речевых зон головного мозга, в том числе зон Брока, Вернике, лобных долей головного мозга, мозжечка и ствола, и воздействие на выбранные точки посредством микроэлектрофореза в соответствии с клиническими проявлениями, при этом микроэлектрофорез проводят в режиме седативного или тонизирующего лечебного воздействия, используют лекарственные препараты седативной группы в виде седативных трав, в том числе пион или пустырник, и препараты ноотропной группы, в том числе кортексин, при этом на каждую БАТ используют 0,2 мл лекарственного препарата, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют рефлексотерапевтическое лечебное воздействие посредством микротоковой рефлексотерапии на управляющие точки-пособники классических меридианов C, RP, V, F, R, VB, на точки в проекции мышц артикуляционной мускулатуры и на симптоматические точки, расположенные в области краниовертебрального перехода, посредством микроэлектрофореза дополнительно воздействуют на точки в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга лекарственными препаратами седативной группы, а лечебное воздействие на точки в проекциях на скальп зон Брока, Вернике и лобных долей дополнительно оказывают препаратами антиоксидантной группы, преимущественно нейроксом или реамберином, содержащими в своем составе сукцинат, при этом лечебное воздействие осуществляют как в тонизирующем, так и в седативном режиме в зависимости от результатов электроэнцефалографии (ЭЭГ), воздействие на проекцию ствола головного мозга на скальп дополнительно проводят препаратом бромида натрия 3% в седативном режиме, а воздействие на проекцию мозжечка на скальп оказывают препаратом ноотропной группы кортексином в седативном режиме.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при низкой речевой активности, бедном словарном запасе или при отсутствии активного словарного запаса лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп зоны Брока путем микроэлектрофореза препарата кортексина, или нейрокса, или реамберина, в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при бедном пассивном словарном запасе или его отсутствии, непонимании сложных речевых конструкций лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп зоны Вернике путем микроэлектрофореза препарата кортексина, или нейрокса, или реамберина, в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при нарушении коммуникации, когда ребенок использует вместо речи жестовое общение, не пытается вступить в речевой контакт, отказывается заниматься с логопедом, лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп лобных долей путем микроэлектрофореза препарата кортексина, или нейрокса, или реамберина, в тонизирующем режиме в случае отсутствия патологии по данным ЭЭГ и в седативном режиме при выявлении по данным ЭЭГ признаков судорожной готовности или пароксизмальных явлений.

5. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при явлениях скандированной речи, произнесении слов по слогам или только первого слога слова, при нарушении речевого выдоха в виде слабой воздушной струи, тихого голоса, нарушении темпа речи лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп мозжечка путем микроэлектрофореза ноотропного препарата кортексина в седативном режиме.

6. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при псевдобульбарном синдроме с явлениями повышенного мышечного тонуса артикуляционной мускулатуры и наличием дизартрии лечебное воздействие оказывают на БАТ в проекции на скальп ствола головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав в седативном режиме, а при дополнительных клинических проявлениях в виде нарушения функции жевания и глотания, гиперсаливации и повышенного рвотного рефлекса дополнительно используют микроэлектрофорез препарата бромида натрия в седативном режиме.

7. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при выявлении гиперкинезов, синкинезий и патологических насильственных движений в речевой и артикуляционной мускулатуре лечебное воздействие осуществляют на БАТ в проекции на скальп области лицевой и артикуляционной мускулатуры моторной зоны коры головного мозга путем микроэлектрофореза седативных трав и препарата бромида натрия в седативном режиме.

8. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при нарушении иннервации речевой мускулатуры и невозможности выполнения целенаправленных движений губами, языком и круговой мышцей рта лечебное воздействие осуществляют на локальные точки в проекции артикуляционных мышц путем микротоковой рефлексотерапии на БАТ: VC24, VG26, Е4, Е6 в седативном или тонизирующем режиме в зависимости от вида нарушения мышечного тонуса.

9. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при наличии ликвородинамических нарушений и гипофункции меридианов RP и V лечебное воздействие осуществляют микротоковой рефлексотерапией на симптоматические точки краниоспинальной области: VB12, VB20, VG16, VG15, TR17 в седативном режиме.

10. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при гиперфункции меридиана С с остаточными явлениями перинатальной гипоксии коры, гиперфункции меридиана F с дисфункцией срединно-стволовых структур, гиперфункции меридиана VB с дистонией сосудов головного мозга, гипофункции меридиана R с понижением порога судорожной готовности, гипофункции меридианов RP и V при ликвородинамических нарушениях лечебное воздействие осуществляют микротоковой рефлексотерапией соответственно в седативном режиме на точки-пособники С7, F3, VB40 и в тонизирующем режиме на точки-пособники R3, RP3 и V64.

11. Способ по п. 1, отличающийся тем, что микроэлектрофорез в седативном режиме с применением седативных трав, брома, препаратов ноотропной или антиоксидантной группы и микротоковую рефлексотерапию в седативном режиме осуществляют постоянным током отрицательной полярности при силе тока 35-150 мкА.

12. Способ по п. 1, отличающийся тем, что микроэлектрофорез в тонизирующем режиме с применением препарата кортексина, или нейрокса, или реамберина и микротоковую рефлексотерапию в тонизирующем режиме осуществляют попеременной подачей импульсов положительной и отрицательной полярности длительностью 2-8 секунд при силе тока 35-150 мкА.

13. Способ по п. 1, отличающийся тем, что микротоковую рефлексотерапию и микроэлектрофорез в седативном и тонизирующем режимах осуществляют ежедневно при времени лечебного воздействия на каждую БАТ 40-110 секунд, длительности одного сеанса 30-60 минут и общем числе сеансов 12-25 на курс лечения.