СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ ЯИЧНИКОВ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ШЕЙКИ МАТКИ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/42 A61B5/02 A61B1/06 

Описание патента на изобретение RU2402293C1

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии. В лечении инвазивного неоперабельного рака шейки матки у женщин используют классические методы лечения: лучевая и сочетанная лучевая терапия. Но их применение приводит к лучевой кастрации с развитием характерного посткастрационного синдрома, что влечет за собой у молодых женщин серьезные нарушения гормонального гомеостаза (Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. Вильнюс, 1989. - С.35-41).

Это связано с тем, что при классической лучевой терапии в зону облучения, помимо основного злокачественного очага (рака шейки матки), попадают также и яичники, что и вызывает их повреждение ионизирующей радиацией с развитием посткастрационного синдрома. Это в последующем приводит к ухудшению качества жизни пациенток после проведенного лечения, к их вторичной, помимо основной, инвалидизации (Томич Н.В. Реабилитация больных микроинвазивным раком шейки матки // Диссертация кандидата медицинских наук. - Киев, 1989). Учитывая тяжелые последствия посткастрационного синдрома, проявляющегося после классической лучевой терапии, актуальным является вопрос о возможности функционально-щадящего лечения при раке шейки матки, который заключается в сохранении функции яичников путем выведения их из зоны облучения. Поставленной задаче отвечает методика внутрибрюшинной транспозиции (перемещения, выведения) яичников в латеральные отделы брюшной полости на питающей "ножке" с яичковой артерией (Owens-S; Robert-WS and others // Ovarial management at the time of radical hystererctomy for cancer of the cervix // Gynecol-Oncol, 1989, Dec; 35(3) P 349-351).

Данная операция выполнялась из лапаротомного (открытого) доступа.

Однако травматизм вмешательства и связанные с ним осложнения существенно ограничивали возможности клиницистов в выполнении подобного рода функционально-щадящих операций. С развитием эндохирургии транспозицию яичников при раке шейки матки, по методике F.B Lammes (1990), стали выполнять из лапароскопического доступа, обладающего меньшим травматизмом. Но применение лапароскопической транспозиции яичников поставило перед клиницистами серьезную проблему контроля кровоснабжения яичника по одноименной артерии. Особенности выполнения лапароскопической транспозиции в том, что на этапе выведения яичников в латеральные подвздошные каналы происходит малоконтролируемое натяжение питающей "ножки" с яичниковой артерии с уменьшением ее просвета, нарушением кровотока и, следовательно, с последующей гипоксией яичника. В послеоперационном периоде это приводит к атрофии яичников и развитию хирургического посткастрационного синдрома, что сводит на нет результат операции. Таким образом, необходимым является полноценный контроль кровоснабжения яичников в ходе их лапароскопической транспозиции.

Для сравнительного анализа с заявляемым способом взят способ лапароскопической транспозиции яичников с 2-х сторон на питающей "ножке" в латеральные отделы брюшной полости (Morice P, Castaigine D fnd others Laparoscopic ovarian transposition for pelvic malignancies: indications and functional ouycomes // Fertil Steril, 1998, Nov; 70(5):956-60).Транспозицию осуществляют в несколько этапов:

- производят выделение питающей "ножки" яичника и маточной трубы длиной 10-12 см; в зависимости от анатомических особенностей пациентки;

- с помощью лапароскопического зажима яичники проводят в латеральные каналы брюшной полости;

- производят фиксацию яичников отдельными шелковыми лигатурами к латеральным каналам брюшной стенки в области подреберья, достигая выведения яичников из зоны облучения.

Недостатком способа является отсутствие контроля за функционированием яичников в процессе транспозиции, что может привести к нарушению овариальной функции яичников.

Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, заключается в повышении эффективности выполнения транспозиции с сохранением овариальной функции яичников, снижении риска возникновения ишемии и некроза яичников.

Технический результат достигается тем, что по способу лапароскопической транспозиции яичников при лучевой терапии шейки матки, по которому яичники выводят из зоны облучения и фиксируют, новым является то, что в процессе транспозиции производят контроль пульсаций амплитуды кровотока в яичниковой артерии питающей "ножки" и при снижении амплитуды пульсации кровотока принимают решение о невозможности дальнейшего перемещения яичников и фиксируют их в брюшине или в области подреберья.

Контроль пульсаций кровотока в яичниковой артерии питающей "ножки" осуществляют при помощи оптопары с открытым оптическим каналом инфракрасного диапазона, вмонтированной в лапароскопический зажим, которым производят транспозицию яичников, при этом о наличии и величине пульсаций кровотока судят по амплитуде сигнала фотоприемника оптопары.

Суть предлагаемого способа заключается в том, что во время транспозиции яичников для определения возможного предела самой транспозиции яичников проводят постоянный контроль амплитуды пульсационной составляющей кровотока в питающей "ножке".

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Во время операции к питающей "ножке" с яичниковой артерией подводят лапароскопический зажим, оснащенный источником и приемником излучения инфракрасного диапазона, образующим оптопару с открытым оптическим каналом, при этом пульсации яичниковой артерии модулируют проходящее инфракрасное излучение, что воспринимается приемником, соединенным с регистрирующей аппаратурой. Перемещая зажим с оптопарой и питающей "ножкой", проводят измерение амплитуды пульсового кровотока в яичниковой артерии. При снижении амплитуды пульсаций кровотока до критериальной величины производят фиксацию яичников на достигнутом уровне выведения в брюшине или в области подреберья.

Способ позволяет избежать нарушения кровообращения в транспозированных яичниках, что способствует сохранению их функции после хирургического или комбинированного вмешательства.

Похожие патенты RU2402293C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОСТКАСТРАЦИОННОГО СИНДРОМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ 2003
  • Сидоренко Ю.С.
  • Неродо Г.А.
  • Крузе П.А.
RU2254064C2
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IIIa, b СТАДИИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН 1998
  • Чиссов В.И.
  • Новикова Е.Г.
  • Демидова Л.В.
  • Вознесенский В.И.
RU2163786C2
СПОСОБ ПЕРВИЧНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ 2005
  • Новикова Елена Григорьевна
  • Бойко Анна Владимировна
  • Черниченко Андрей Вадимович
  • Антипов Виталий Александрович
RU2294706C1
Способ лечения рака шейки матки по Ю.С.Сидоренко 1987
  • Сидоренко Ю.С.
SU1635319A1
СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ МИОМЭКТОМИИ 2021
  • Стражников Илья Андреевич
  • Распопова Анастасия Вадимовна
RU2771729C1
СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ЗАБРЮШИННОЙ ПОЯСНИЧНОЙ ЛИМФАДЕНЭКТОМИИ 2023
  • Алимов Владимир Александрович
  • Греков Дмитрий Николаевич
  • Новикова Елена Григорьевна
  • Афанасова Пелагея Николаевна
  • Сажина Алла Владимировна
  • Данилов Андрей Михайлович
RU2822655C1
Способ предоперационного лечения больных с местно-распространенным раком шейки матки T1b2-T2b стадии 2016
  • Чернобровкина Алла Евгеньевна
  • Балахнин Павел Васильевич
  • Максимов Сергей Янович
  • Баженов Артем Григорьевич
  • Ильин Антон Алексеевич
  • Шмелев Алексей Станиславович
RU2613888C1
Способ профилактики формирования лимфатических кист подвздошных областей с применением перитонэктомии и транспозиции сальника при хирургическом лечении рака шейки матки 2023
  • Саевец Валерия Владимировна
  • Важенин Андрей Владимирович
  • Шаманова Анна Юрьевна
  • Мухин Арсентий Андреевич
  • Таратонов Алексей Владимирович
  • Власова Вероника Михайловна
RU2813054C1
СПОСОБ РЕТРОГРАДНОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ГИСТЕРЭКТОМИИ 2008
  • Ахметзянов Фоат Шайхутдинович
  • Муллагалиева Асия Маннуровна
RU2381010C2
СПОСОБ ПЕРВИЧНОГО ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ 2007
  • Новикова Елена Григорьевна
  • Антипов Виталий Александрович
  • Ронина Елена Александровна
  • Шевчук Алексей Сергеевич
RU2343859C2

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСПОЗИЦИИ ЯИЧНИКОВ ПРИ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ШЕЙКИ МАТКИ

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии. Выводят яичники из зоны облучения. Фиксируют в процессе транспозиции. Производят контроль пульсаций амплитуды кровотока в яичниковой артерии питающей "ножки" и при снижении амплитуды пульсации кровотока принимают решение о невозможности дальнейшего перемещения яичников и фиксируют их в брюшине или в области подреберья. Осуществляют контроль пульсаций кровотока в яичниковой артерии питающей "ножки" при помощи оптопары с открытым оптическим каналом инфракрасного диапазона, вмонтированной в лапароскопический зажим, которым производят транспозицию яичников, при этом о наличии и величине пульсаций кровотока судят по амплитуде сигнала фотоприемника оптопары. Способ позволяет избежать нарушения кровообращения в транспозированных яичниках, что способствует сохранению их функции после хирургического или комбинированного вмешательства. 1 з.п. ф-лы.

Формула изобретения RU 2 402 293 C1

1. Способ лапароскопической транспозиции яичников при лучевой терапии шейки матки, по которому яичники выводят из зоны облучения и фиксируют, отличающийся тем, что в процессе транспозиции производят контроль пульсаций амплитуды кровотока в яичниковой артерии питающей "ножки" и при снижении амплитуды пульсации кровотока принимают решение о невозможности дальнейшего перемещения яичников и фиксируют их в брюшине или в области подреберья.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что контроль пульсаций кровотока в яичниковой артерии питающей "ножки" осуществляют при помощи оптопары с открытым оптическим каналом инфракрасного диапазона, вмонтированной в лапароскопический зажим, которым производят транспозицию яичников, при этом о наличии и величине пульсаций кровотока судят по амплитуде сигнала фотоприемника оптопары.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2402293C1

НОВИКОВ Е.Г
Органосохраняющее и функционально-щадящее лечение при раке шейки матки
VIII Российский онкологический конгресс
М
Машина для добывания торфа и т.п. 1922
  • Панкратов(-А?) В.И.
  • Панкратов(-А?) И.И.
  • Панкратов(-А?) И.С.
SU22A1
СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IIIa, b СТАДИИ У МОЛОДЫХ ЖЕНЩИН 1998
  • Чиссов В.И.
  • Новикова Е.Г.
  • Демидова Л.В.
  • Вознесенский В.И.
RU2163786C2
НОВИКОВА Е.Г
и др
Органосохраняющее лечение в онкологии
ЩИТОВОЙ ДЛЯ ВОДОЕМОВ ЗАТВОР 1922
  • Гебель В.Г.
SU2000A1
KARAM А.

RU 2 402 293 C1

Авторы

Бердников Алексей Владимирович

Семко Михаил Владимирович

Бурмистров Михаил Владимирович

Сигал Евгений Иосифович

Панов Андрей Владимирович

Манненков Павел Михайлович

Мурзина Анна Алексеевна

Даты

2010-10-27Публикация

2009-05-18Подача