СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА Российский патент 2011 года по МПК A61H23/00 A61H1/00 

Изобретение относится к области медицины, в частности для лечения нарушений функции нейромышечной системы, и может использоваться для реабилитации опорно-двигательного аппарата в восстановительной медицине.

Известен способ лечения детского церебрального паралича с применением лечебного нагрузочного костюма «АДЕЛИ», который позволяет создать виртуальный "мышечный каркас", обеспечивающий и стабилизирующий позу туловища и конечностей больного, близкую к норме, траектории его движений, максимально приближенные к естественным физиологическим кинезиям, и ослабить выраженность патологических синергий (1).

Недостатками известного способа являются невозможность добиться антиспастического эффекта, отсутствие развития мышечного «ядра» и мышечной позы туловища, низкая проприоцептивная стимуляция, невозможность активного устранения сколиотической установки позвоночника, гиперлордоза и кифоза, относительно пассивная и медленная коррекция позы туловища и нижних конечностей.

Известен способ лечения детского церебрального паралича на основе рефлекс-реабилитации, включающей кинезо-терапевтические комплексы, направленные на нормализацию патологических позно-тонических и стато-кинетических рефлексов (2, 3, 4).

Недостатками способа являются его низкая эффективность, высокая трудоемкость и необходимость применения ряда других способов и методик (мануальная терапия, микроволновая резонансная терапия, низкоинтенсивное лазерное излучение, методики пролонгирования миорелаксирующего эффекта и др.), способствующих снижению мышечного тонуса и закреплению полученного результата.

Известен способ лечения детей с церебральными параличами с использованием метода динамической проприоцептивной коррекции на основе специального костюма «Гравистат» (5).

Недостатками известного способа являются его низкая эффективность, невозможность создания интенсивной проприоцептивной стимуляции и рефлекторной релаксации мышечных групп, пассивность приемов коррекции двигательной и позной патологии.

Известен способ лечения спастической формы детского церебрального паралича на основе применения препарата «Диспорт» (ботулинического токсина типа А), механизм действия которого сводится к блокаде передачи сигналов от нерва на мышцу (хемоденервация или парализация), в результате чего напряженная мышца расслабляется (6).

Недостатками известного способа являются паралич скелетных мышц и невозможность в этих условиях применения функционального лечения двигательных расстройств, тем более, что по окончании действия парализующего препарата восстанавливается клиническая картина проявлений заболевания.

Известен способ реабилитации пациентов, страдающих детским церебральным параличом, представляющий собой систему интенсивной нейрофизиологической реабилитации (7).

Недостатками известного способа являются низкая эффективность, большая трудоемкость, невозможность создания интенсивной проприоцептивной стимуляции и достижения рефлекторной релаксации скелетных мышц, а также неспецифичность способа при лечении данного заболевания, поскольку характеризуется как технология лечения пациентов, страдающих разными заболеваниями опорно-двигательного аппарата и с последствиями травм и органического поражения нервной системы.

Известен способ лечения детского церебрального паралича с помощью иппотерапии, направленный на развитие ощущений движения при езде на лошади (8).

Недостатками известного способа являются низкая эффективность лечения, невозможность создания интенсивной проприоцептивной стимуляции и глубокой рефлекторной релаксации скелетных мышц.

Известен способ кранио-сакральной терапии детского церебрального паралича, заключающийся в мануальном манипулировании головой и нижним отделом спины пациента, а также мануальным воздействием на цереброспинальную жидкость с целью восстановления движений и их большей координации (9, 10).

Недостатками известного способа являются его низкая эффективность, невозможность создания интенсивной проприоцептивной стимуляции, отсутствие интенсивного воздействия на систему регуляции движений, как на уровне головного мозга, так и на спинальном уровне, необходимость применения комплекса дополнительных методов для достижения позитивного результата самого способа.

Известен способ терапевтической электрической стимуляции при лечении многих нейрологических состояний, в том числе детского церебрального паралича, применяемый ночью во время сна (11).

Недостатками известного способа являются его низкая эффективность, отсутствие антиспастического эффекта, невозможность интенсивной проприоцептивной стимуляции в связи с поверхностным действием электрического тока на прилегающие к коже мышечные волокна, невозможность развития координированных движений.

Целью создания изобретения является повышение эффективности лечения, осуществление качественно нового уровня управления рефлекторными процессами мышечного сокращения и мышечной релаксации, а также процессами внутримышечной и межмышечной координации.

Эта цель достигается тем, что на тело человека производят импульсное гипергравитационное вибрационное воздействие, источником которого является виброплатформа, вызывающее эффекты управляемого развития нейромышечной системы, управляемой мышечной релаксации и антиспастического действия.

Сравнение предлагаемого способа с другими известными в данной области показало его соответствие критериям изобретения.

Предлагаемый способ используется следующим образом.

Во время сеанса терапии человек стоит или сидит на виброплатформе, например, тренажера Power Plate в строго заданной позе либо опирается или прикасается к виброплатформе строго определенной частью тела. В процессе лечения пациент позиционируется на платформе вибротренажера с помощью вспомогательных средств.

Перед началом использования способа производится скрининг-диагностика осанки, нейроэлектромиографическое исследование, стабилометрия, подоскопия, в случае необходимости, МРТ, компьютерная томография или рентгенологическое исследование.

По данным физикальных методов исследования составляется индивидуальная программа упражнений на тренажере Power Plate и индивидуальная программа позиционирования тела пациента и/или его верхних и нижних конечностей на платформе вибротренажера. Упражнения составляются таким образом, чтобы они оказывали строго определенное рефлекторное силовое или релаксирующее воздействие на определенную группу скелетных мышц. Тело или область тела при выполнении упражнения взаимодействует с виброплатформой тренажера. Частота и амплитуда колебания платформы тренажера Power-Plate задается при возрасте пациента до 12 лет в пределах 25-30 Гц и амплитуде вертикального движения платформы (2 мм). Настраиваемый период времени работы тренажера равен не более 30 секунд. Если возраст пациента превышает 12 лет, то частота и амплитуда движения виброплатформы изменяются в соответствии с правилом прогрессии (25-50 Гц) с интервалом в 1 Гц и длительностью воздействия 30, 45 и 60 сек. Действующими физическими факторами на нейромышечную систему пациента являются частота и амплитуда вертикального движения платформы, а также ускорение. Величина ускорения для пациентов до 12 лет не превышает 1,8 G, а для пациентов возрасте более 12 лет в соответствии с правилом прогрессивной тренировки постепенно может увеличиваться от 1,8 до 6,24 G. Это позволяет оказывать импульсное гипергравитационное воздействие на различные звенья нейромышечной системы. Управление процессом лечения пациентов, страдающих детским церебральным параличом, заключается в избирательном воздействии фактора импульсной гипергравитации либо на проприорецепторы, измеряющие длину мышцы - мышечные веретена, либо на рецепторы, измеряющие мышечное напряжение - сухожильные органы Гольджи. При этом стимуляция мышечных веретен импульсным гипергравитационным воздействием включает управление процессом развития мышечной силы и мощности мышечного сокращения и выносливости. С другой стороны, интенсивная стимуляция сухожильных органов Гольджи будет вызывать рефлекторное расслабление скелетных мышц. Этим достигается глубокий антиспастический эффект. Поскольку оба механизма активируются рефлекторно, то имеется реальная возможность управления процессом лечения и реабилитации больных детским церебральным параличом. Этот процесс усиливается за счет ускорения, возникающего при движении платформы тренажера Power-Plate. Совершенство управления внутримышечной и межмышечной координациями при использовании предлагаемого способа обусловлено трехмерным движением виброплатформы за один цикл (1 Гц): вверх и вниз, вперед-назад, вправо-влево. Трехмерное движение виброплатформы является наиболее адекватным для управления рефлекторным проприорецепторным механизмом мышечного сокращения и расслабления, поскольку соматосенсорная система воспринимает воздействие сил в трехмерном пространстве. Именно это обеспечивает оптимальную внутримышечную и межмышечную координацию, что является обязательным условием развития нейромышечной регуляции. Иные способы физического воздействия на нейромышечную систему, как здорового человека, так и пациентов с церебральным параличом не обеспечат получения физиологической реакции. Подобный вид стимуляции проприорецепторной системы организма пациентов, страдающих церебральным параличом, позволяет управлять рефлекторно развитием до 100% мышечных волокон в соответствующей мышце или группе мышц. Это значительно превосходит все известные в лечении детского церебрального паралича способы и технологии. При использовании на тренажере Power Plate индивидуальных упражнений, направленных на стимуляцию сухожильных органов Гольджи, возникает максимум в течение 30 секунд глубокое рефлекторное расслабление скелетных мышц мышечного «ядра», мышечной опоры и мышц верхних и нижних конечностей. Общее время одного сеанса терапии при лечении детского церебрального паралича по предлагаемому методу составляет в среднем 10-15 мин. Ремоделирование нейромышечной системы у пациентов осуществляется в условиях системных реакций организма пациентов, поскольку вызываемые рефлекторно мышечные реакции возникают на фоне увеличения внутримышечного кровотока, а у пациентов пубертатного возраста на фоне активации эндокринной функции гипоталамуса.

В результате применения предлагаемого способа лечения снижается трудоемкость терапевтического воздействия. Однако за счет управляемого воздействия на развитие силы и мощности мышечного сокращения, в сочетании с быстрым эффектом мышечной релаксации, достигается новый качественный и количественный эффект восстановления нарушенных функций нейромышечной системы. При использовании предлагаемого способа развития нейромышечной системы пациентов, страдающих церебральным параличом, наиболее выраженный ответ возникает в быстрых мышечных волокнах, которые обладают максимальной взрывной силой. Причем импульсное гипергравитационное воздействие вызывает рефлекторные ответы, как в поверхностных, так и в глубоких мышечных волокнах, что принципиально отличает по эффективности предлагаемый способ от всех видов терапии детского церебрального паралича. Сочетание силовых упражнений с релаксирующими, а также применение динамических упражнений на тренажере Power-Plate позволяет быстро формировать кинезо-статические и стато-кинетические реакции пациентов, страдающих детским церебральным параличом. Постоянная скрининг-диагностика состояния нейромышечной системы пациентов позволит управлять общей схемой лечения, длительность которой сокращается на фоне роста эффективности восстановления функции опорно-двигательного аппарата.

Проведенные пилотные исследования показали, что после одного сеанса из комплекса 10-12 упражнений по 30 секунд каждое на тренажере Power Plate возникает качественно и количественно новый уровень управления нейромышечной системой. Наиболее сильное субъективное впечатление у пациентов пубертатного возраста, способных оценивать свое физическое состояние, связано с быстрой установкой спины и появлением точных движений. Через 4-5 сессий пациенты отмечают субъективно оцениваемое ими восстановление осанки при боковых искривлениях спины.

Качественное и количественное управление процессами восстановления функции нейромышечной системы у пациентов с церебральным параличом на основе предлагаемого способа представляет собой новую технологию лечения этого тяжелого вида патологии центральной нервной системы и нейромышечной системы.

Использование предлагаемого способа позволяет качественно повысить эффективность лечения детского церебрального паралича, сократить степень физического воздействия на организм ребенка, страдающего порой тяжелой формой нарушения нейромышечной системы. Быстрые эффекты развития мышечной силы, внутримышечной и межмышечной координации и установки тела, а также возможность получения быстрого антиспастического эффекта, позволяет существенно повысить качество лечебного процесса, сократить его трудоемкость как для врачей, так и для пациентов. Управление процессами развития мышечной системы у пациентов, страдающих детским церебральным параличом, позволяет интегрировать предлагаемый способ в системы социально-психологической реабилитации больных с детским церебральным параличом. Предлагаемый способ легко интегрируется со многими технологиями лечения детского церебрального паралича, что может способствовать более раннему восстановлению двигательных функций и связанных с ними психофизиологических процессов. Использование предлагаемого способа позволяет осуществлять рефлекторную стимуляцию строго определенных поверхностных и глубоких мышц или групп мышц, проводить коррегирующие осанку воздействия, восстанавливать функции опорно-двигательной системы в более короткий отрезок времени, но с высоким качеством лечебного воздействия. Положительным психоэмоциональным эффектом от использования предлагаемого способа является смена парадигмы многолетнего порой малоэффективного лечения (нередко с применением хирургических приемов) на лечение относительно небольшой продолжительности, но очень высокой эффективности. Использование предлагаемого способа представляет собой реальную возможность управления развитием силовыми качествами мышечной системы, управления восстановлением и развитием двигательной координации, а также формированием правильной осанки пациентов, страдающих детским церебральным параличом. Использование предлагаемого способа представляет собой реальную возможность достигать быстрый функционально обоснованный антиспастический эффект и воздействовать, таким образом, на ключевое звено в патогенезе этого порой тяжело протекающего заболевания. Практическое отсутствие ограничений по возрасту применения предлагаемого способа лечения детского церебрального паралича позволяет его внедрить на самых ранних этапах развития болезни. Предлагаемый способ может использоваться не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях, что позволит родителям участвовать в реабилитационном процессе. Предлагаемый способ открывает возможность для создания «Школы церебрального паралича», в которой не только родители, но и подростки, а также взрослые люди, страдающие церебральным параличом, смогут обучиться простым и эффективным приемам восстановления функции нейромышечной системы.

Источники информации

1. http://www.adeli-suit.com/

2. Патент РФ №2000109. A61н 23/00. Способ лечения детского церебрального паралича

3. Патент РФ №2068773. A61н 23/00. Способ лечения больных детским церебральным параличом.

4. см. http://cp.onweb.ru

5. см. http://www.nczd.ru/

6. http://kp.ua/daily/211008/59358/

7. http://www.cerebralpalsyukraine.com

8. http://www.cerebral.org

9. См. Сайт: врач-вертебролог А.Л.Вислый

10. См. сайт доктора John Е. Upledger: www.upledger.com

11. http://www.cerebral.org

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, восстановительной медицине. Пациента располагают на виброплатформе тренажера, осуществляющей за один цикл трехмерное движение. При этом пациент выполняет упражнения, оказывающие рефлекторное силовое или релаксирующее воздействие на скелетные мышцы. Частота колебаний платформы составляет 25-50 Гц. Длительность одного сеанса 10-15 минут. Способ повышает эффективность за счет осуществления управления развитием силовых качеств мышечной системы и двигательной координацией, обеспечения быстрого достижения антиспастического эффекта, управления рефлекторными процессами мышечного сокращения и мышечной релаксации.

Способ лечения детского церебрального паралича, отличающийся тем, что пациента располагают на виброплатформе тренажера, осуществляющей за один цикл трехмерное движение, с выполнением упражнений, оказывающих рефлекторное силовое или релаксирующее воздействие на скелетные мышцы, при этом частота колебаний платформы составляет 25-50 Гц, при длительности одного сеанса 10-15 мин.