СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА Российский патент 2011 года по МПК A61B1/267 A61K33/14 A61P43/00 A61H31/02 

Описание патента на изобретение RU2417733C2

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть рекомендовано для повышения точности, безопасности, расширения показаний проведения диагностического бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) у больных бронхиальной астмой (БА).

Цель изобретения: повышение точности, безопасности и расширения показаний проведения диагностического бронхоальвеолярного лаважа у больных бронхиальной астмой.

Известны способы проведения диагностического БАЛ у больных БА посредством 3-5-кратного введения 50 мл подогретого до 37°С стерильного изотонического раствора хлорида натрия (общее количество жидкости 150-250 мл) с дробным отсасыванием в стерильную силиконизированную посуду (А.Г.Чучалин. «Бронхиальная астма». Москва, 2002 г. - Т.1).

Поскольку общепринятая методика сопровождается осложнениями (бронхоспазм, гипоксемия, появление инфильтратов в легких, повышение температуры тела, провокация приступов удушья и др.) до настоящего времени БАЛ проводится больным только с легким и среднетяжелым течением БА, без признаков хронической сердечной недостаточности, с дыхательной недостаточностью I ст.

Указанные недостатки устранены путем использования орошающего устройства, разработанного нами для лечения БА (Ушаков В.Ф., Ткачева С.И. Эффективность импульсного орошения бронхов при фибробронхоскопии у больных инфекционно-зависимой бронхиальной астмой. - 4-й Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 1994 г. - С.1188), вводимого в один из каналов бронхофиброскопа (БФС).

Задачей, решаемой использованием заявляемого изобретения, является получение достоверных данных о воспалительном процессе в респираторном отделе легких и осуществление возможности проведения его у больных со средней и тяжелой формой бронхиальной астмы с ДН I-II степени.

Техническая сущность изобретения заключается в том, что в отличие от известного способа проведения диагностического бронхоальвеолярного лаважа, где вводится 3-5-кратно до 250 мл общего объема физиологического раствора, подогретого до 37°С, в бронхи больных бронхиальной астмой с последующей аспирацией (при бронхофиброскопии), в предложенном способе предлагается вводить в бронхи больных среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой однократно 8-10 мл физиологического раствора с применением орошающего устройства и высокочастотной искусственной вентиляции легких при соотношении вдоха и выдоха 1:2 и частоте дыхания 160 в 1 мин в течение 40-90 секунд и однократной аспирацией.

Способ осуществляли следующий образом.

Вначале больному под местной анестезией 2% раствором лидокаина проводили «туалет» крупных и средних бронхов путем импульсного орошения бронхов при БФС). Диагностический БАЛ выполняли во время БФС из сегментарных или субсегментарных бронхов нижней доли легких. После обтурации бронха тубусом БФС через его инструментальный канал вводили орошающее устройство, продвигали его в субсегментарный бронх, затем вводили аэрозоль стерильного теплого (при температуре 37°С) физиологического раствора на вдохе до «наполнения» бронха. После появления уровня жидкости подача раствора прекращалась, лаважная жидкость аспирировалась, затем извлекали катетер для орошения бронхов. Для более полной аспирации лаважной жидкости в один из каналов ФБС вводили катетер для ВЧ ИВЛ. В катетер, через который проводилась ВЧ ИВЛ, вводился О2 (под давлением в 1 атм, при соотношении вдоха и выдоха 1:2 и частоте дыхания 160 в 1 мин) через канал ФБС 1Т30 с одновременной однократной аспирацией жидкости, при этом лаважная жидкость аспирировалась в количестве 50-55% от введенной лаважной жидкости в стерильный силиконированный стаканчик. Всего на диагностический лаваж расходовалось 8-10 мл жидкости.

Апробация способа проведена в областной клинической больнице. Под наблюдением находились 6 больных со среднетяжелой и 9 больных с тяжелой бронхиальной астмой смешанной формы в возрасте 25-68 лет. У больных до и после однократной процедуры диагностического БАЛ было проведено исследование спирографических показателей (табл.1) с использованием аппарата Пневмоскрин (Япония).

Как видно из табл.1, после проведения однократной процедуры диагностического БАЛ показатели спирографии достоверно не изменились, при этом каких-либо осложнений у больных не отмечалось.

Проведено цитологическое исследование жидкости БАЛ у 20 больных БА экзогенной, средней (п=9) и тяжелой (п=11) степенью тяжести с ДН I-II степени и у здоровых лиц (п=10) (табл.2).

Из табл.2 видно, что в исходном состоянии у больных БА имелись признаки высокой степени воспалительного процесса, что выражалось в нарушении соотношения клеток ЖБАЛ, средние показатели которых достоверно (р<0,001) отличались по сравнению с таковыми у здоровых.

Разработанный способ диагностического щадящего БАЛ у больных БА позволяет более безопасным, щадящим, малым количеством раствора, методом без осложнений получить достоверные данные о воспалительном процессе в респираторном отделе легких и проводить его у больных со средней и тяжелой формой бронхиальной астмы с ДН I-II степени.

Похожие патенты RU2417733C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛОДОВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ 2007
  • Ушаков Валерий Феофанович
  • Шевченко Ольга Владимировна
  • Масалёва Ольга Владимировна
  • Славнов Вячеслав Андреевич
  • Кострубина Виктория Александровна
RU2361514C1
СПОСОБ ПРОЛОНГИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХОЛОДОВОГО БРОНХОСПАЗМА У БОЛЬНЫХ С "МИКСТ-ПАТОЛОГИЕЙ" 2011
  • Ушаков Валерий Феофанович
  • Рымогаева Надежда Викторовна
  • Ильина Элла Андреевна
  • Кострубина Виктория Александровна
  • Шевченко Ольга Владимировна
  • Зуевская Татьяна Валерьевна
  • Архипова Наталья Николаевна
RU2460547C1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА ПАЦИЕНТАМ С МАССИВНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ БРОНХИАЛЬНЫМ СЕКРЕТОМ 2011
  • Штейнер Михаил Львович
  • Жестков Александр Викторович
  • Данилин Алексей Васильевич
  • Кибардин Артур Юрьевич
RU2443393C1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ФИБРОБРОНХОСКОПИИ 2002
  • Данилин А.В.
  • Штейнер М.Л.
RU2226980C2
Способ лечения бронхиальной астмы 1990
  • Ландышев Юрий Сергеевич
  • Молочная Светлана Всеволодовна
  • Гоборов Николай Дмитриевич
  • Ткачева Светлана Ивановна
  • Григоренко Алексей Александрович
SU1779380A1
СПОСОБ КУПИРОВАНИЯ ХОЛОДОВОГО БРОНХОСПАЗМА И ОТЕКА СЛИЗИСТОЙ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ 2009
  • Ушаков Валерий Феофанович
  • Ильина Элла Андреевна
  • Кострубина Виктория Александровна
  • Зуевская Татьяна Валерьевна
  • Шевченко Ольга Владимировна
  • Заволовская Лариса Ивановна
  • Рудницкая Ирина Павловна
  • Кострубин Александр Ильич
RU2461395C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ПОРАЖЕНИЙ 2003
  • Тарасенко М.Ю.
  • Шпаков И.Ф.
  • Акулинов Е.Е.
  • Адмакин А.Л.
  • Петрачков С.А.
  • Гранов Д.А.
  • Баутин А.Е.
  • Каллистов Д.Б.
  • Розенберг О.А.
RU2238757C1
СПОСОБ БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА 1998
  • Агаджанян В.В.
  • Ли Г.А.
  • Одинцова О.В.
  • Кравцов С.А.
  • Файст Э.К.
RU2160124C2
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА И САРКОИДОЗА ЛЕГКИХ 1999
  • Малашенков Е.А.
  • Гудова С.В.
  • Волкова Р.А.
RU2155339C1
Способ диагностики гиперреактивности бронхов 1990
  • Герасин Валерий Алексеевич
  • Паламарчук Галина Федоровна
  • Кизела Артурас Граннович
SU1777831A1

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО БРОНХОАЛЬВЕОЛЯРНОГО ЛАВАЖА

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано при необходимости проведения диагностического бронхоальвеолярного лаважа у больных среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой. Для этого пациентам во время проведения бронхофиброскопии однократно вводят 8-10 мл подогретого до 37°С физиологического раствора с однократной аспирацией его. При этом одновременно осуществляют высокочастотную искусственную вентиляцию легких (ВЧ ИВЛ) при соотношении вдоха и выдоха 1:2 и частоте дыхания 160 в 1 мин в течение 40-90 секунд. Способ обеспечивает более быстрое и в большем объеме продвижение жидкости из альвеол в бронхи за счет предотвращения снижения насыщения крови кислородом при проведении процедуры вследствие одновременного использования ВЧ ИВЛ в определенном режиме. 2 табл.

Формула изобретения RU 2 417 733 C2

Способ проведения диагностического бронхоальвеолярного лаважа больных бронхиальной астмой путем введения в бронхи при бронхофиброскопии с использованием орошающего устройства, подогретого до 37°С физиологического раствора с последующей его аспирацией, отличающийся тем, что в бронхи больных среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой однократно вводят 8-10 мл физиологического раствора с однократной его аспирацией при проведении высокочастотной искусственной вентиляции легких при соотношении вдоха и выдоха 1:2 и частоте дыхания 160 в 1 мин в течение 40-90 с.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2417733C2

ЧУЧАЛИН А.Г
Бронхиальная астма, том 1
- М.: Агар, 1997, с.34-35
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ 2005
  • Смирнов Иван Евгеньевич
  • Кучеренко Алла Георгиевна
  • Сорокина Татьяна Евгеньевна
  • Горюнов Александр Витальевич
RU2305845C1
RU 9401407 А1, 20.05.1996
ОБЛАДАЮЩИЙ ХОРОШЕЙ СОВМЕСТИМОСТЬЮ И НЕМИГРИРУЮЩИЙ ПОЛИМЕРНЫЙ ПОГЛОТИТЕЛЬ УФ-ИЗЛУЧЕНИЯ 2004
  • Лаццари Дарио
  • Витали Мануэле
  • Бонора Микела
  • Цаньони Грациано
  • Морвийе Мари-Рафаель
RU2370502C2
УШАКОВ В.Ф
Клинико-функциональные основы формирования
Лечение и профилактика неспецифических заболеваний легких в условиях высоких широт
Автореферат дис
д.м.н
- М., 1988, с.6-34.

RU 2 417 733 C2

Авторы

Ушаков Валерий Феофанович

Шевченко Ольга Владимировна

Славнов Вячеслав Андреевич

Кострубина Виктория Александровна

Кострубин Александр Леонидович

Ткачёва Светлана Ивановна

Ушаков Валерий Валерьевич

Даты

2011-05-10Публикация

2007-11-12Подача