ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ШОВ ПРИ ПОЗАДИЛОННОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ Российский патент 2011 года по МПК A61B17/00 

Описание патента на изобретение RU2422102C1

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и заключается в обеспечении гемостаза и достижении герметичности шва капсулы при позадилонной аденомэктомии по Millin-Лидскому.

В литературе описано несколько способов проведения гемостаза и закрытия разреза капсулы. Прототипом изобретения может быть способ, описанный в монографии «Оперативная урология», Л.Г.Манагадзе и др. - М.: Медицина, 2003. - С.266-271. Способ заключается в следующем. После аденомэктомии кровотечение из простатических артерий останавливают их прошиванием «угловыми швами». Затем узловыми швами производят ретригонизацию, подшивая верхушку треугольника Льето к задней поверхности капсулы аденомы. Потом узловыми швами закрывают разрез капсулы.

Однако описанный способ имеет ряд недостатков:

1) положение простатической артерии, а также ее деление достаточно вариабельны, и не всегда удается добиться гемостаза наложением «угловых швов» на 5 и 7 часах условного циферблата;

2) подслизистая верхушки треугольника Льето, особенно у пациентов с аденомой простаты, изобилует венозными сосудами, кроме того, в капсуле простаты также возможно прохождение вен (ветви сартолиниевого сплетения), поэтому узловые швы, используемые для ретригонизации и ушивания капсулы, не обеспечивают должного гемостаза.

Задача изобретения - обеспечить адекватный гемостаз и герметизм пузырно-уретрального сегмента при позадилонной аденомэктомии.

Задача изобретения достигается тем, что простатические артерии ушивают наружными Z-образными швами, ретригонизацию обеспечивают внутренним, а ушивание капсулы наружным обвивным непрерывным швом, используя для этого одну нить.

Отличительные признаки:

- наложение первого наружного Z-образного шва на левую простатическую артерию;

- ретригонизация путем наложения той же нитью внутреннего обвивного непрерывного шва с шагом 2-3 мм для адаптации шейки мочевого пузыря и задней поверхности капсулы простаты;

- наложение той же нитью второго наружного Z-образного шва на правую простатическую артерию;

- ушивание капсулы простаты той же нитью путем наложения второго непрерывного обвивного шва на разрез капсулы.

Указанные признаки обеспечивают хороший гемостаз в области пузырно-уретрального сегмента и герметизм шва капсулы простаты.

Изобретение поясняется следующими чертежами:

фиг.1 - наложение «угловых швов» на простатические артерии по прототипу;

фиг.2 - ретригонизация узловыми швами по прототипу;

фиг.3 - ушивание разреза капсулы узловыми швами по прототипу;

фиг.4 - наложение наружного Z-образного шва на левую простатическую артерию по предлагаемому способу;

фиг.5 - ретригонизация внутренним обвивным непрерывным швом по предлагаемому способу;

фиг.6 - наложение наружного Z-образного шва на правую простатическую артерию по предлагаемому способу;

фиг.7 - ушивание разреза капсулы простаты наружным обвивным непрерывным швом по предлагаемому способу.

Способ осуществляют следующим образом.

Для наложения шва используют рассасывающийся шовный материал 3-0 или 2-0 на атравматической игле 1/2 окружности, длина иглы 26 мм, нити 75-100 см. На 5 часах условного циферблата вколом от капсулы 1 простаты к шейке 2 мочевого пузыря накладывают наружный Z-образный шов 3 на левую простатическую артерию, нить 4 без иглы не срезают. На 2-3 мм ниже Z-образного шва 3 производят вкол 5 в капсулу 1 простаты, т.о. нить 4 с иглой выводят на внутреннюю поверхность ложа простаты (фиг.4). Затем этой нитью 4 с иглой осуществляют ретригонизацию, для чего накладывают внутренний обвивной непрерывный шов 6 с шагом 2-3 мм, адаптируя шейку 2 мочевого пузыря и заднюю поверхность капсулы 1 простаты (фиг.5). На 7 часах условного циферблата производят выкол на наружную поверхность капсулы 1 простаты, где на правую простатическую артерию накладывают и завязывают наружный Z-образный шов 7 (фиг.6). Петлю 8 нити шва 6 срезают, а концом нити 4 с иглой производят ушивание разреза капсулы 1 простаты наружным обвивным непрерывным швом 9 (фиг.7), после чего связывают концы нити 4 на 5 часах условного циферблата.

Предложенный способ гемостатического шва может быть рекомендован к клиническому использованию в урологии. Он обеспечивает хороший гемостаз в области пузырно-уретрального сегмента и предупреждает недостаточность шва капсулы простаты.

С 2005 года с наложением предложенного гемостатического шва при использовании позадилонной внепузырной аденомэктомии по Millin-Лидскому оперировано 19 пациентов в возрасте от 65 до 82 лет. Визуальный контроль во время прошивания простатических сосудов и тригонизации шейки мочевого пузыря показал, что удалось сократить объем кровопотери до 254±73 мл против 482±153 в контроле.

Пациенты активизировались со вторых суток, а самостоятельное мочеиспускание восстанавливалось к 3-5 суткам послеоперационного периода. Способ позволяет сократить пребывание больных с данной патологией с 22,3±5,4 до 9,4±1,5 суток.

Похожие патенты RU2422102C1

название год авторы номер документа
Способ обработки дорзального венозного комплекса при позадилонной аденомэктомии 2021
  • Шкодкин Сергей Валентинович
  • Золотухин Дмитрий Анатольевич
  • Чирков Сергей Викторович
  • Серхан Анас Малек
  • Шкодкин Кирилл Сергеевич
RU2760960C1
Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, дополненная уретроцистоанастомозом и временным пережатием внутренних подвздошных артерий 2022
  • Волков Станислав Николаевич
  • Колонтарев Константин Борисович
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Терещенко Виталий Игоревич
  • Степанченко Владимир Сергеевич
  • Михеев Роберт Константинович
  • Григорян Ольга Рафаэльевна
  • Шерементьева Екатерина Викторовна
  • Андреева Елена Николаевна
  • Мельниченко Галина Афанасьевна
  • Дедов Иван Иванович
  • Мокрышева Наталья Георгиевна
  • Одарченко Арина Сергеевна
  • Абсатарова Юлия Сергеевна
RU2784186C2
Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, дополненная уретроцистоанастомозом 2022
  • Волков Станислав Николаевич
  • Колонтарев Константин Борисович
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Терещенко Виталий Игоревич
  • Степанченко Владимир Сергеевич
  • Андреева Елена Николаевна
  • Гвоздев Михаил Юрьевич
  • Мельниченко Галина Афанасьевна
  • Дедов Иван Иванович
  • Мокрышева Наталья Георгиевна
RU2784180C2
СПОСОБ ТРАНСВЕЗИКАЛЬНОЙ РОБОТ-АССИСТИРОВАННОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ 2022
  • Кошмелев Александр Александрович
  • Моно Пеьер Оливье
  • Баранова Екатерина Олеговна
  • Живов Алексей Викторович
  • Епишов Велерий Александрович
RU2781739C1
Способ позадилонной монопортовой аденомэктомии, дополненный непрерывным уретровезикоанастомозом с дипликатурой 2023
  • Семикина София Павловна
  • Попов Сергей Валерьевич
  • Орлов Игорь Николаевич
  • Топузов Тимур Марленович
  • Вязовцев Павел Вячеславович
  • Сушина Ирина Викторовна
  • Малевич Сергей Михайлович
  • Гринь Евгений Александрович
  • Новиков Александр Борисович
  • Санжаров Андрей Евгеньевич
  • Кочкин Алексей Дмитриевич
  • Болгов Евгений Николаевич
RU2802851C1
Способ позадилонной аденомэктомии с гофрирующей пластикой капсулы предстательной железы 2023
  • Собенников Иван Сергеевич
  • Васин Роман Викторович
  • Филимонов Виктор Борисович
  • Чуваев Александр Геннадьевич
RU2795547C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ РЕЦИДИВНОГО СТЕНОЗА ШЕЙКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2021
  • Мамаев Ибрагим Энверович
  • Котов Сергей Владиславович
  • Юсуфов Анвар Гаджиевич
  • Ахмедов Кенан Каинатович
RU2773793C1
Способ формирования шейки мочевого пузыря в виде "трехлучевой звезды" при простатэктомии 2023
  • Сихвардт Иван Александрович
  • Леонов Олег Владимирович
  • Копыльцов Евгений Иванович
  • Сычева Анна Геннадьевна
  • Юргель Юрий Николаевич
  • Водолазский Владислав Анатольевич
  • Дурнев Илья Александрович
  • Харченко Татьяна Викторовна
RU2826591C1
Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия, дополненная временным пережатием внутренних подвздошных артерий 2022
  • Волков Станислав Николаевич
  • Колонтарев Константин Борисович
  • Пушкарь Дмитрий Юрьевич
  • Терещенко Виталий Игоревич
  • Степанченко Владимир Сергеевич
  • Андреева Елена Николаевна
  • Гвоздев Михаил Юрьевич
  • Мельниченко Галина Афанасьевна
  • Дедов Иван Иванович
  • Мокрышева Наталья Георгиевна
RU2784181C2
НЕПРЕРЫВНО-УЗЛОВОЙ АДВЕНТИЦИАЛЬНО-МЫШЕЧНО-ПОДСЛИЗИСТЫЙ ОДНОРЯДНЫЙ ШОВ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 2002
  • Шкодкин С.В.
  • Иванов С.В.
  • Идашкин Ю.Б.
  • Уткин А.А.
RU2220670C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 422 102 C1

Реферат патента 2011 года ГЕМОСТАТИЧЕСКИЙ ШОВ ПРИ ПОЗАДИЛОННОЙ АДЕНОМЭКТОМИИ

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано позадилонной аденомэктомии. Для этого выполняют наложение наружного Z-образного шва на левую простатическую артерию на 5 часах условного циферблата. Выколом через капсулу простаты нить выводят на внутреннюю поверхность ложа простаты. Затем этой же нитью осуществляют ретригонизацию, накладывая внутренний обвивной непрерывный шов с шагом 2-3 мм, адаптирующий шейку мочевого пузыря и заднюю поверхность капсулы простаты. На 7 часах условного циферблата производят выкол на наружную поверхность капсулы простаты, где накладывают и завязывают на правую простатическую артерию наружный Z-образный шов. Той же нитью производят ушивание разреза капсулы простаты наружным обвивным непрерывным швом. Концы нити завязывают на 5 часах условного циферблата. Способ позволяет обеспечить надежный гемостаз и гермитизм шва капсулы простаты. 7 ил.

Формула изобретения RU 2 422 102 C1

Гемостатический шов при позадилонной аденомэктомии, включающий прошивание простатических артерий, ретригонизацию шейки мочевого пузыря и ушивание разреза капсулы, отличающийся тем, что накладывают первый наружный Z-образный шов на левую простатическую артерию, осуществляют ретригонизацию путем наложения той же нитью внутреннего обвивного непрерывного шва с шагом 2-3 мм, накладывают той же нитью второй наружный Z-образный шов на правую простатическую артерию, ушивают разрез капсулы простаты той же нитью путем наложения второго непрерывного обвивного шва.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2422102C1

МАНАГАДЗЕ Л.Г
и др
Оперативная урология
- М.: Медицина, 2003, С.266-271
СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ АДЕНОМЭКТОМИИ 1999
  • Алетин Р.Р.
  • Алетин Р.Р.
  • Бессмельцев С.С.
  • Александров В.П.
  • Калинина С.Н.
RU2205604C2
ГОРОВОЙ В.И
и др
Методика гемостаза при череспузырной аденомэктомии //Клиническая хирургия
Способ приготовления консистентных мазей 1919
  • Вознесенский Н.Н.
SU1990A1
ЧУХРИЕНКО Д.П
и др
Атлас операций на органах мочеполовой системы
- М.: Медицина, 1972, с.27
FILIADIS I
et al.

RU 2 422 102 C1

Авторы

Шкодкин Сергей Валентинович

Идашкин Юрий Борисович

Фентисов Виталий Владимирович

Даты

2011-06-27Публикация

2009-12-31Подача