СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ОСТЕОАРТРОЗА Российский патент 2011 года по МПК A61B5/01 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам ранней диагностики посттравматического остеоартроза.

Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата особенно актуальна в связи с увеличением в последнее время частоты их развития среди населения.

В качестве прототипа выбран рентгенологический способ ранней диагностики посттравматического остеоартроза, основанный на определении изменений, заключающихся в сужении суставной щели, склерозе субхондральной пластинки, краевых остеофитах, кистозном перерождении суставных концов костей, образующих сустав (Косинская Н.С. Дегенеративно-дистрофические поражения костно-суставного аппарата. - Л.: Медгиз. - 1961. - С.17-19).

Однако известный способ связан с лучевой нагрузкой на пациента, зависит от качества выполнения рентгенологического снимка. Оценка рентгенограммы является субъективной и зависит от опыта врача. Другим недостатком, ограничивающим использование известного способа, является дороговизна аппаратуры и самого обследования. Кроме того, известный способ не позволяет достоверно выявить изменений, возникающих в костных и мягкотканых структурах коленных суставов при многих заболеваниях на дорентгенологических стадиях развития.

Задача предлагаемого изобретения - уменьшить лучевую нагрузку на пациента.

Технический результат - определение изменений, возникающих в костных и мягкотканых структурах коленных суставов.

Технический результат достигается тем, что в способе измеряют температуру в пяти симметричных точках поврежденного сустава: наружный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, внутренний мыщелок, суставная щель с медиальной и латеральной стороны, и в тех же точках здоровой конечности, рассчитывают разницу между симметричными участками здоровой и поврежденной конечностей, контроль температуры производят каждый месяц, и в случае сохранения разницы температур между симметричными участками поврежденного и здорового суставов более 0,5° и отсутствия тенденции к снижению в течение 4 месяцев диагностируют развитие раннего посттравматического остеоартроза.

Способ ранней диагностики посттравматического остеоартроза осуществляется следующим образом. Измеряют температуру в пяти симметричных точках поврежденного сустава: наружный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, внутренний мыщелок, суставная щель с медиальной и латеральной стороны. Аналогичным образом производят измерение температуры в симметричных областях здоровой конечности. Значение температуры высвечивается на табло аппарата, которое регистрируется в стандартном бланке. Рассчитывают разницу температур в здоровом и поврежденном суставах. Контроль температуры производят каждый месяц. При нормальной консолидации перелома происходит выравнивание разницы температуры в сроки до 4 месяцев. В случае сохранения разности температуры в симметричных участках суставов более 0,5° и отсутствия тенденции к снижению в течение 4 месяцев определяют раннюю (дорентгенологическую) стадию деформирующего остеоартроза.

Клинический пример 1.

Больной Т., 57 лет, и.б. 234569, поступил в отделение острой травмы с диагнозом: закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом наружного мыщелка левой большеберцовой кости со смещением отломков. Получил травму в результате ДТП. Выполнена операция - открытая репозиция, остеосинтез наружного мыщелка левой большеберцовой кости пластиной с угловой стабильностью винтов, шов внутренней боковой связки. Послеоперационный период протекал спокойно, раны зажили первичным натяжением. По назначенным рекомендациям пациент в течение 2 месяцев ходил на костылях без опоры на оперированную конечность. Через 2 месяца после проведенного оперативного вмешательства выполнено измерение температуры в пяти симметричных точках поврежденного и здорового суставов: наружный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, внутренний мыщелок, суставная щель с медиальной и латеральной стороны. Результаты измерений приведены в таблице 1.

Таблица 1 Срок после операции Здоровая конечность Поврежденная конечность Нар. мыщ. Бугр. б/б кости Внутр. мыщ. Суст.щель снаружи Суст.щель снутри Нар. мыщ. Бугр. б/б кости Внутр. мыщ. Суст.щель снаружи Суст.щель снутри 8 нед 32,7° 32,2° 32,4° 32,3° 33,3° 34,8° 34,2° 34,5° 35,2° 34,4° 12 нед 32,4° 32,2° 33,3° 31,9° 32,8° 35,0° 35,1° 34,8° 35,1° 34,8° 24 нед 32,2° 31,0° 32,5° 31,1° 32,2° 34,4° 34,3° 34,2° 34,1° 34,2° 1 год 32,8° 32,1° 33,5° 32,8° 33,4° 35,2° 35,2° 34,9° 34,7° 34,7°

На основании полученных данных была рассчитана разница температур между соответствующими отделами коленных суставов и ее динамика. Динамика температуры в послеоперационном периоде представлена в таблице 2.

Таблица 2 Срок после операции Наружный мыщелок Бугристость б/б кости Внутренний мыщелок Суставная щель снаружи Суставная щель снутри 8 нед 2,1° 2,0° 1,9° 2,9° 1,1° 12 нед 2,6° 2,9° 1,5° 3,2° 2,0° 24 нед 2,2° 3,3° 1,7° 3,0° 2,0° 1 год 2,4° 3,1° 1,4° 1,9° 1,3°

Из таблицы видно, что разница температуры между отделами суставов через 8 недель достигала максимально 2,9°. Каждый месяц выполнялось измерение температуры по описанной методике. Разница температуры в симметричных участках суставов через 24 недели возрос до 3,3°, что свидетельствовало о развитии посттравматического остеоартроза.

Клинический пример 2.

Больная Е., 41 года, и.б. №241938, поступила в отделение острой травмы с диагнозом: закрытый оскольчатый внутрисуставной перелом наружного мыщелка правой б/берцовой кости со смещением отломков. Получила травму в результате ДТП. Выполнена операция - открытая репозиция, остеосинтез наружного мыщелка левой большеберцовой кости пластиной с угловой стабильностью винтов. Послеоперационный период протекал спокойно, раны зажили первичным натяжением. По назначенным рекомендациям пациентка в течение 2 месяцев ходила на костылях без опоры на оперированную конечность. Через 2 месяца после проведенного оперативного вмешательства выполнено измерение температуры в пяти симметричных точках поврежденного и здорового суставов: наружный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, внутренний мыщелок, суставная щель с медиальной и латеральной стороны. Результаты измерений приведены в таблице 3.

Таблица 3 Срок после операции Здоровая конечность Поврежденная конечность Нар. мыщ. Бугр. б/б кости Внутр. мыщ. Суст.щель снаружи Суст.щель снутри Нар. мыщ. Бугр. б/б кости Внутр. мыщ. Суст. щель снаружи Суст.щель снутри 8 нед 31,5° 31,3° 30,6° 32,4° 31,7° 31,3° 31,5° 31,6° 31,0° 30,9° 12 нед 31,6° 31,8° 30,6° 32,2° 31,7° 31,3 32,1° 31,7° 31,2° 30,8° 24 нед 30,5° 30,8° 30,1° 30,8° 30,1° 30,5° 31,3° 30,1° 30,2° 30,1° 1 год 32,5° 32,7° 31,6° 33,3° 32,6° 32,7° 32,7° 31,9° 33,7° 32,9°

На основании полученных данных была рассчитана разница температур между соответствующими отделами коленных суставов и ее динамика. Динамика температуры в послеоперационном периоде представлена в таблице 4.

Таблица 4 Срок после операции Наружный мыщелок Бугристость б/б кости Внутренний мыщелок Суставная щель снаружи Суставная щель снутри 8 нед 0,2° 0,2° 1,0° 1,4° 0,6° 12 нед 0,3° 0,3° 0,9° 1,0° 0,9° 24 нед 0 0,5 0° 0,6° 0° 1 год 0,2° 0 0,3° 0,4° 0,3°

Из таблицы видно, что разница температуры через 24 недели не превышала 0,5°. Через 1 год после оперативного вмешательства пациентка ходит с полной опорой на конечность, жалоб не предъявляет. При клиническом и рентгенологическом обследовании признаков деформирующего остеоартроза не выявлено.

Предлагаемый способ прост, неинвазивен, безвреден, дешев и высокоинформативен, может быть применен для раннего выявления деформирующего остеоартроза на основании изменений, возникающих в костных и мягкотканых структурах коленных суставов, на дорентгенологической стадии заболевания. Способ позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента, назначить своевременное восстановительное лечение, предупредить тяжелые последствия травмы и инвалидизацию больных.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики посттравматического остеоартроза. Для этого измеряют температуру в пяти симметричных точках поврежденного сустава: наружный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, внутренний мыщелок, суставная щель с медиальной и латеральной стороны и в тех же точках здоровой конечности. Затем рассчитывают разницу между симметричными участками здоровой и поврежденной конечностей. Контроль температуры производят каждый месяц. В случае сохранения разницы температур между симметричными участками поврежденного и здорового суставов более 0,5° и отсутствия тенденции к снижению в течение 4 месяцев диагностируют развитие раннего посттравматического остеоартроза. Способ позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента, назначить своевременное восстановительное лечение, предупредить тяжелые последствия травмы и инвалидизацию больных. 4 табл.

Способ ранней диагностики посттравматического остеоартроза, отличающийся тем, что в способе измеряют температуру в пяти симметричных точках поврежденного сустава: наружный мыщелок, бугристость большеберцовой кости, внутренний мыщелок, суставная щель с медиальной и латеральной сторон, и в тех же точках здоровой конечности, рассчитывают разницу между симметричными участками здоровой и поврежденной конечностей, контроль температуры производят каждый месяц и в случае сохранения разницы температур между симметричными участками поврежденного и здорового суставов более 0,5° и отсутствия тенденции к снижению в течение 4 месяцев диагностируют развитие раннего посттравматического остеоартроза.