СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ОСНОВЕ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРФТОРАНА Российский патент 2011 года по МПК A61K33/10 A61P9/10 

Описание патента на изобретение RU2436585C1

Изобретение относится к медицине, в частности к способам лечения больных с критической ишемии нижних конечностей.

У подавляющей части пациентов с критической ишемией нижних конечностей имеют место гнойно-воспалительные осложнения и частота этих осложнений растет, что значительно удлиняет сроки лечения, ухудшает течение и прогноз заболевания, а при прогрессировании гнойного воспаления значительно возрастает риск ампутации конечности и послеоперационной летальности.

В настоящее время терапия больных с критической ишемией нижних конечностей при наличии гнойно-воспалительных осложнений включает проведение различного рода реконструктивно-восстановительных операций, местную обработку ран (некрэктомии) и консервативное лечение, которое состоит в применении антисептических растворов, мазей, ферментов, что не всегда эффективно при лечении гнойно-воспалительных осложнений.

К другим способам лечения гнойно-воспалительных осложнений относятся методы механического очищения ран (пульсирующая струя, ультразвук, вакуумное дренирование). (Гнойная хирургия, 2003 г.под ред. Ерюхина Е.А., Б.Р.Гельфанда, С.А.Шляпникова, стр.251-257, 779-787). Недостатками данных способов можно считать то, что для их применения необходима дорогостоящая аппаратура, которая имеется не в каждой клинике. Кроме того, при наличии такой аппаратуры она обычно отстоит на большом расстоянии от сосудистого отделения и требуется транспортировка больных для выполнения процедур, что негативно сказывается на их состоянии.

Известен способ лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей в стадии критической ишемии путем многократных внутриартериальных перфузий перфтораном. Перфузия проводится одномоментно в бедренную артерию пораженной конечности один раз в день в количестве 150,0 мл с помощью автоматического дозатора, курс лечения составляет от 8 до 10 перфузий (Г.Р.Аскерханов, А.М.Шахназаров, М.З.Закариев, С.Б.Тупчиев. Применение эмульсии перфторана в комплексном лечении критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия - 2007. - №4. - С.33-37).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является то, что возникают технические трудности при пункции стенозированной (атеросклероз) бедренной артерии, возрастает вероятность постинъекционного тромбоза артерии, опасность кровотечения с развитием гематомы, возможность повреждения бедренной вены, необходимость использования автоматического дозатора.

Задачей данного изобретения является разработка простой и универсальной методики, обеспечивающей максимальную концентрацию препарата в околораневой зоне, предупреждение осложнений, характерных для парантерального введения препарата, профилактика гнойных осложнений при ампутациях, а также для лечения гнойно-воспалительных осложнений у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

Согласно изобретению поставленная задача решается тем, что в способе лечения больных с критической ишемией нижних конечностей при наличии гнойно-воспалительных осложнений после выполнения стандартной схемы лечения проводится послойная околораневая инфильтрация мягких тканей перфтораном. Инъекции проводят с соблюдением правил асептики из нескольких вколов, отступив 3 см от краев раны. Расположение точек вколов и количество препарата определяется анатомической локализацией раны, выраженностью мягкотканого компонента. При локализации раны на стопе одномоментно вводится 10-15 мл перфторана, на голени и бедре - 40-50 мл перфторана. Инъекции выполняются через сутки общим количеством 8-10 процедур, что позволяет поддерживать постоянную, максимально эффективную действующую концентрацию перфторана в околораневой зоне. Дозировка перфторана и длительность его применения отработаны на практике и являются оптимальными.

Эффективность лечения оценивалась по динамике клинических признаков заболевания, биохимических и коагуляционных показателей крови, проводилась оценка болевого синдрома и локальная термометрия. У всех пациентов определялся клеточно-бактериальный состав раневого отделяемого, изучалась динамика раневого процесса, площадь и глубина раны, характер и количество отделяемого, объем пораженной конечности, динамика изменения лодыжечно-плечевого индекса. Всем пациентам проводилась лазерная доплеровская флуометрия с определением интегрального индекса микроциркуляции.

В результате проведенного лечения отмечено быстрое стихание воспалительных явлений, уменьшение болевого синдрома, сокращение дозы применяемых анальгетиков. Отмечена тенденция к активному очищению раны, сокращению первой фазы раневого процесса. Определялся интенсивный рост грануляций, что позволило в более короткие сроки закрывать раны вторичными швами. Раннее закрытие раны благоприятно сказывалось на функциональном и косметическом результатах лечения.

Пример 1. Больной М., 68 лет поступил в НИИ скорой помощи на сосудистое отделение с диагнозом: облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, окклюзия поверхностной бедренной артерии слева, некроз I и II пальцев левой стопы, критическая ишемия левой нижней конечности.

Больному выполнена операция: бедренно-подколенное шунтирование, некрэктомия в объеме экзартикуляции I и II пальцев левой стопы. В дополнение к стандартному консервативному лечению применялось местное введение перфторана по 10 мл (8 процедур). На 4 сутки отмечено очищение раны, усиление кровоточивости ткани, что позволило наложить вторичные швы. Больной выписан на 16 сутки после операции с формированием прочного рубца. При контрольном осмотре через 6 месяцев пациент жалоб не предъявляет, рубец гладкий, безболезненный.

Предлагаемый способ позволяет ускорить очищение и заживление раны, усилить интенсивность репаративных процессов у пациентов с критической ишемией нижних конечностей, снизить количество ампутаций и уровень смертности при гнойно-воспалительных осложнениях.

По данным научно-технической и патентной литературы нет сведений о лечении пациентов с критической ишемией нижних конечностей, осложненной гнойно-септическими воспалениями, с местным применением перфторана, следовательно, заявленное изобретение отвечает критерию «существенное отличие».

Похожие патенты RU2436585C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ АНГИОПАТИИ 1997
  • Магомедов С.Н.
  • Аскерханов Г.Р.
  • Голубев А.М.
  • Ермолов А.С.
  • Абусуев С.А.
  • Исмаилов С.А.
RU2107496C1
Способ лечения гнойно-некротических поражений стоп у больных ишемической формой синдрома диабетической стопы 2022
  • Аралова Мария Валерьевна
  • Алимкина Юлия Николаевна
RU2805258C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2006
  • Сорока Владимир Васильевич
  • Нохрин Сергей Петрович
  • Ахунов Шухратжон Олимович
  • Андрейчук Константин Анатольевич
RU2323680C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 2005
  • Аскерханов Гамид Рашидович
  • Османов Абдурахман Османович
  • Закариев Магомедрасул Закариевич
  • Койчуев Расул Абакарович
RU2289396C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ОСТЕОАРТРОПАТИИ ПРИ ПОЛНОЙ ПОТЕРЕ ОПОРОСПОСОБНОСТИ КОНЕЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ГНОЙНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ 2014
  • Митиш Валерий Афанасьевич
  • Пасхалова Юлия Сергеевна
  • Слепнев Сергей Юрьевич
  • Мишуринская Евгения Андреевна
RU2561285C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ БОЛЬШИХ АМПУТАЦИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И АТЕРОСКЛЕРОЗОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ НЕКРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ СТОП 2012
  • Паршаков Алексей Андреевич
  • Подтаев Сергей Юрьевич
  • Попов Александр Владимирович
  • Сандаков Павел Яковлевич
RU2530745C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ДИСТАЛЬНЫМ ТИПОМ ПОРАЖЕНИЯ СОСУДОВ 2013
  • Коровин Александр Яковлевич
  • Базлов Сергей Борисович
  • Породенко Евгений Евгеньевич
RU2529410C1
Способ определения риска развития гнойно-некротических осложнений ампутационной культи бедра 2022
  • Дунаевская Светлана Сергеевна
  • Хачатрян Айк Тигранович
RU2796306C1
Способ комбинированной хирургической стимуляции неоангиогенеза хронической ишемии нижних конечностей 2018
  • Кулага Виталий Александрович
  • Хубулава Геннадий Григорьевич
  • Романенко Сергей Михайлович
RU2703395C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ АМПУТАЦИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С НЕКРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ СТОП 2012
  • Паршаков Алексей Андреевич
  • Подтаев Сергей Юрьевич
  • Сандаков Павел Яковлевич
  • Попов Александр Владимирович
  • Смирнова Елена Николаевна
RU2523653C2

Реферат патента 2011 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НА ОСНОВЕ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРФТОРАНА

Изобретение относится к медицине, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано для лечения пациентов с критической ишемией нижних конечностей. Для этого на фоне стандартной терапии дополнительно проводится околораневая послойная инфильтрация мягких тканей перфтораном на расстоянии 3 см от краев раны, одномоментно, в дозе 10-15 мл при локализации раны на стопе и 40-50 мл при локализации на голени и бедре, через сутки, в количестве 8-10 процедур. Способ позволяет сократить сроки лечения и уменьшить болевой синдром, ускорить очищение и заживление раны при усилении интенсивности репаративных процессов за счет поддержания постоянной максимально эффективной действующей концентрации перфторана в околораневой зоне.

Формула изобретения RU 2 436 585 C1

Способ лечения гнойно-воспалительных осложнений у пациентов с критической ишемией нижних конечностей путем стандартной терапии, отличающийся тем, что дополнительно проводится околораневая послойная инфильтрация мягких тканей перфтораном на расстоянии 3 см от краев раны, одномоментно, в дозе 10-15 мл при локализации раны на стопе и 40-50 мл при локализации на голени и бедре, через сутки, в количестве 8-10 процедур.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2011 года RU2436585C1

СОРОКА В.В
и др
Применение перфторана в лечении больных с критической ишемией нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ III-IV СТЕПЕНИ 2004
  • Сорока Владимир Васильевич
  • Нохрин Сергей Петрович
  • Завацкий Вячеслав Владимирович
RU2275901C2
Паровой потел с непосредственным воздействием пламени на воду 1928
  • Ключников И.Н.
SU22672A1
ZDROJOWY К et al
Chronic lower limb ischemia-clinical symptom element of atherosclerosis-actual guideline // Pol Merkur Lekarski
Приспособление для суммирования отрезков прямых линий 1923
  • Иванцов Г.П.
SU2010A1

RU 2 436 585 C1

Авторы

Сорока Владимир Васильевич

Нохрин Сергей Петрович

Петривский Сергей Владимирович

Маевский Евгений Ильич

Даты

2011-12-20Публикация

2010-06-28Подача