СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ Российский патент 2012 года по МПК A61F9/00 A61K31/573 A61K31/196 A61P27/04 A61M25/00 

Описание патента на изобретение RU2445941C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при лучевом лечении злокачественных опухолей век для профилактики облитерации слезоотводящих путей. Аналогами заявляемого решения являются способы предупреждения развития лучевых повреждений, заключающиеся в инсталляции растворов антибиотиков, цистеина, кортикостероидов, закладывании антибактериальных и гормональных мазей (Бурдянская Е.И. Методики рентгенотерапии опухолей глаза, его придатков и глазницы. - В кн.: Материалы IV съезда офтальмологов СССР. Т.II. М., 1973, с.234; В.И.Морозов, А.А.Яковлев. Фармакотерапия глазных болезней. - М.: Медицина, 1998, с.76). Существенным недостатком данных способов является развитие в 56,6% случаях стойкого слезотечения, обусловленного рубцовым сужением или облитерацией нижнего слезного канальца или его устья (Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа зрения. - М.: Медицина, 1980, с.102).

Известен «Способ профилактики облитерации слезоотводящих путей» (см. Пачес А.И., Бровкина А.Ф., Зиангирова Г.Г. Клиническая онкология органа зрения. - М.: Медицина, 1980, с.398) выбранный нами в качестве прототипа. Сущность способа заключается во введении до начала лучевого лечения в нижний слезный каналец и слезный мешок рентгеноконтрастной полихлорвиниловой трубочки (мононити), которая остается там на протяжении всего периода облучения и лучевых реакций.

Основные недостатки избранного прототипа:

- При проведении зондирования нижнего слезного канальца в условиях изменения анатомического соотношения структур внутреннего угла глаза в результате смещения и/или сдавления их опухолью возрастает риск его травматического повреждения.

- При выполнении данной манипуляции на фоне перифокального воспаления следует ожидать развитие явлений коньюктивита, каналикулита, дакриоцистита.

- Длительное пребывание мононити в слезоотводящих путях (от 7-8 недель и более) само по себе является дополнительным фактором, провоцирующим развитие воспалительных реакций. Целью изобретения является предупреждение лучевых повреждений слезоотводящих путей при лечении злокачественных опухолей кожи век.

Поставленная цель достигается тем, что дважды в день: перед каждым сеансом лучевой терапии и через 10-12 часов после сеанса, проводят поверхностную анестезию глаза и осуществляют промывание слезно-носового канала: в нижнюю носовую точку через тупоконечную канюлю, надетую на шприц, под давлением вводят в слезно-носовой канал раствор, содержащий не менее 2,0 мл 0,1% дексаметазона и 5 мг метотрексата, затем жидкость свободно вытекает из соответствующей ноздри.

Заявляемое техническое решение является новым, так как предлагаемый способ оригинален, неизвестен и явным образом не следует из уровня развития медицины и имеющих отношение к онкологии смежных областей знания. Новизна изобретения заключается:

в предупреждении облитерации слезных канальцев за счет механического воздействия струей жидкости на их стенки при проведении сеансов лучевой терапии;

в выборе метотрексата, малые дозы которого наряду с противовоспалительным действием обладают цитостатическим и радиосенсибилизирующим эффектом, что становится дополнительным фактором оптимизации результатов противоопухолевого лечения;

в создании непосредственного контакта клеток опухоли с цитостатиком, неизбежно возникающем при попадании раствора в коньюктивальную полость, что способствует наиболее полной реализации его эффектов.

Сопоставительный анализ предлагаемого способа с избранным прототипом позволяет сделать вывод о том, что совокупность признаков заявляемого технического решения имеет существенные отличия в подходе к достижению цели - предупреждении облитерации слезоотводящих путей при проведении лучевого лечения злокачественных опухолей кожи век.

Сохранение проходимости слезоотводящих путей достигается за счет механического расширения их просвета струей жидкости, согласно прототипу - за счет имплантации полихлорвиниловой трубочки.

Процедура промывания слезоотводящих путей малоинвазивна и не сопряжена с риском их травматизации - в отличие от прототипа.

Использование раствора 0,1% дексаметазона в сочетании с малыми дозами цитостатика позволяет добиться противовоспалительного, противоотечного, цитостатического и радиосенсибилизирующего эффектов - в отличие от прототипа. Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении при лучевом лечении злокачественных опухолей кожи век.

Несмотря на доступность опухолей кожи век для визуального осмотра 60-65% больных поступают на лечение с местно-распространенным процессом - поражением ресничного края, коньюктивы век, коньюктивы глазного яблока и переходных складок, слезного мясца. Заявляемое техническое решение может быть использовано для лечения и этой категории больных.

«Способ профилактики лучевых повреждений слезоотводящих путей» осуществляется следующим образом:

Перед каждым сеансом лучевой терапии и через 10-12 часов после сеанса осуществляется промывание слезно-носового канала. После поверхностной анестезии глаза, достигаемой путем двукратного закапывания 0,2% раствора лидокаина, в нижнюю носовую точку вводится тупоконечная канюля, надетая на шприц. Раствор, содержащий не менее 2,0 мл 0,1% дексаметазона и 5 мг метотрексата, под давлением вводится в слезно-носовой канал. При правильном выполнении манипуляции жидкость свободно вытекает из соответствующей ноздри.

Лучевое лечение проводится при стандартных разовых дозах. Суммарные - подбираются индивидуально в зависимости от степени резорбции опухоли при комбинированном воздействии: дистанционной гамма-терапии и короткофокусной рентгенотерапии.

Примером конкретного применения могут послужить выписки из историй болезни.

Больная С.Р.А., 1946 г.р., и.б. №

Поступила в РНИОИ 17.01.2001 г.с диагнозом: рак кожи нижнего века левого глаза T3N0M0. Объективно: на коже нижнего века левого глаза определяется опухолевое образование, занимающее среднюю и внутреннюю треть века, разрушающее край века на протяжении 23 мм, распространяющееся на коньюктиву нижнего века, в нижний коньюктивальный свод с изъязвленной поверхностью, покрытой гнойно-некротическими наложениями. Коньюктивальная инъекция левого глаза. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пассивная проходимость слезоотводящих путей не нарушена (носовая проба положительна).

Проведен курс короткофокусной рентгенотерапии в течение 2-х недель. РОД=5 Гр, СОД составила 50 Гр. Проведено 20 процедур промывания слезоотводящих путей в соответствии с заявляемым техническим решением: раствором, содержащим 2,0 мл 0,1% дексаметазона и 5 мг метотрексата.

По завершении курса определяется остаточная опухоль на границе внутренней и средней трети нижнего века 5,0×4,0 мм, расположенная преимущественно на коньюктиве нижнего века.

При осмотре через три недели (21.02.2001) признаков опухоли не определяется. Слезотечения нет, носовая проба положительна. Больная находится под диспансерным наблюдением без рецидива в течение 9 лет.

Больной Р.С.М., 1937 г.р., и.б. №

Поступил в РНИОИ 7.11.2001 г. с диагнозом: рак кожи внутреннего угла левого глаза T3N0M0. Объективно: на коже в области внутреннего угла левого глаза определяется опухолевое образование до 25×32 мм, распространяющееся на кожу боковой поверхности носа слева, внутреннюю треть верхнего века, слезное мясцо, бульбарную коньюктиву от 12 до 4 ч, коньюктиву верхнего свода на протяжении 7 мм. В центре опухоли - глубокая язва, легко кровоточащая при дотрагивании. Поверхность опухоли покрыта гнойно-геморрагическими корками. В коньюктивальной полости - гнойное отделяемое. Выраженная коньюктивальная инъекция левого глаза. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Носовая проба положительна.

Проведен курс короткофокусной рентгенотерапии в комбинации с дистанционной гамма-терапией. РОД=5 Гр, СОД=55 Гр.

В процессе лучевого лечения проведено 22 процедуры промывания слезоотводящих путей в соответствии с заявляемым техническим решением: раствором, содержащим 2,0 мл 0,1% дексаметазона и 5 мг метотрексата.

По окончании лучевого лечения на коже в области внутреннего угла левого глаза определяется участок опухолевой инфильтрации до 5,0×5,0 мм без четких границ.

При осмотре через три недели (12.12.2001) признаков опухоли не определяется. Слезотечения нет, носовая проба положительна. Больной находится под диспансерным наблюдением без рецидива в течение 8,5 лет.

Технико-экономическая эффективность «Способа профилактики лучевых повреждений слезоотводящих путей» заключается:

в улучшении качества жизни больных со злокачественными опухолями кожи век за счет предотвращения такого тягостного симптома, как постоянное слезотечение.

в сохранении светопреломляющей, защитной функции слезных органов, и в конечном итоге - сохранении зрительных функций.

Похожие патенты RU2445941C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ КОЖИ ВЕК 2010
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Джабаров Фархад Расимович
  • Енгибарян Марина Александровна
  • Розенко Людмила Яковлевна
RU2445086C1
СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ МЕЛАНОМОЙ КОЖИ 2006
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Максимова Наталия Александровна
  • Позднякова Виктория Вадимовна
  • Розенко Людмила Яковлевна
RU2318452C1
СПОСОБ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ШЕЙКИ МАТКИ III СТАДИИ 1996
  • Сидоренко Ю.С.
  • Розенко Л.Я.
  • Франциянц Е.М.
RU2149661C1
Способ устранения дефектов век и окружающих зон лица после удаления опухолей данной зоны 2017
  • Кит Олег Иванович
  • Енгибарян Марина Александровна
  • Решетов Игорь Владимирович
RU2670659C1
Способ лечения лучевых повреждений органов малого таза 2016
  • Жариков Антон Андреевич
  • Терехов Олег Владимирович
  • Пасов Виктор Владимирович
RU2647423C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОТИВООПУХОЛЕВОМ ЛЕЧЕНИИ 1995
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Розенко Людмила Яковлевна
  • Ткаченко Елена Владимировна
RU2107918C1
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ДЕТЕЙ С ПАТОЛОГИЕЙ СЛЕЗООТВЕДЕНИЯ 2015
  • Валявская Марина Евгеньевна
  • Овчинникова Анна Владимировна
  • Рогаткин Петр Сергеевич
RU2583145C1
СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО 2005
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Джабаров Фархад Расимович
  • Розенко Людмила Яковлевна
  • Франциянц Елена Михайловна
RU2311185C2
СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ БИЛАТЕРАЛЬНОГО ТОТАЛЬНОГО ДЕФЕКТА ОБОИХ ВЕК ВНУТРЕННЕГО И НАРУЖНОГО УГЛОВ ГЛАЗА 2010
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Енгибарян Марина Александровна
RU2446776C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЛЕГКОГО 2003
  • Сидоренко Ю.С.
  • Зинькович С.А.
  • Розенко Л.Я.
  • Рубцов В.Р.
  • Карнаухова Е.А.
RU2242936C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛЕЗООТВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при лучевом лечении злокачественных опухолей век для профилактики облитерации слезоотводящих путей. Для этого дважды в день перед каждым сеансом лучевой терапии и через 10-12 часов после сеанса осуществляют промывание слезно-носового канала. В нижнюю носовую точку через тупоконечную канюлю, надетую на шприц, под давлением вводят в слезно-носовой канал раствор, содержащий не менее 2,0 мл 0,1% дексаметазона и 5 мг метотрексата. Способ обеспечивает предотвращение такого тягостного симптома, как постоянное слезотечение, а также сохранение светопреломляющей, защитной функции слезных органов, и в конечном итоге - сохранении зрительных функций. 2 пр.

Формула изобретения RU 2 445 941 C1

Способ профилактики лучевых повреждений слезоотводящих путей, включающий лекарственное и механическое воздействие, отличающийся тем, что дважды в день перед каждым сеансом лучевой терапии и через 10-12 ч после сеанса, после поверхностной анестезии глаза, осуществляют промывание слезно-носового канала: в нижнюю носовую точку через тупоконечную канюлю, надетую на шприц, под давлением вводят в слезно-носовой канал раствор, содержащий не менее 2,0 мл 0,1%-ного дексаметазона и 5 мг метотрексата.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2445941C1

ПАЧЕС А.И
и др
Клиническая онкология органов зрения
- М.: Медицина, 1980, с.398
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДАКРИОЦИСТИТА 1993
  • Бастриков Николай Иванович
RU2089142C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОПУХОЛЕВЫМИ ИЗЪЯЗВЛЕНИЯМИ КОЖИ 2001
  • Корытова Л.И.
  • Коровина М.А.
  • Олтаржевская Н.Д.
  • Хазова Т.В.
  • Иванов А.Е.
  • Сдвижков А.М.
RU2176922C1
US 20080124271 A1, 29.05.2008
CN 200998365 Y, 02.01.2008
МОРОЗОВ В.И
и др
Фармакотерапия глазных болезней
- М.: Медицина, 2001, с.96-99
Офтальмология
Национальное руководство./ Под ред
С.Э
Аветисова и

RU 2 445 941 C1

Авторы

Сидоренко Юрий Сергеевич

Розенко Людмила Яковлевна

Енгибарян Марина Александровна

Даты

2012-03-27Публикация

2010-07-26Подача