СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ Российский патент 2012 года по МПК A61B17/00 A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2448656C1

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии кисти, и применяется для кожной пластики при множественных повреждениях ладонной поверхности пальцев кисти.

Известен способ восстановления кожного покрова, описанный Zoltan J на примере тяжелой сгибательно-разгибательной контрактуры кисти [1].

Способ осуществляется следующим образом: иссекают рубцы, создают искусственную синдактилию, а общую раневую поверхность укрывают кожно-жировым лоскутом на питающей ножке, после приживления лоскута ножку отсекают, сшитые между собой пальцы разделяют поэтапно. Недостатком данного способа является необходимость поэтапного разделения пальцев после создания искусственной синдактилии, так как разделение более двух смежных пальцев приводит к нарушению кровообращения в лоскуте. Полная реконструкция кожного покрова пальцев выполняется за три-четыре этапа, что значительно увеличивает сроки лечения.

Наиболее близким, по своему техническому решению, предлагаемому способу является принятый нами за прототип способ кожной пластики при множественных повреждениях пальцев кисти, описанный Белоусовым А.Е. [2]. После создания искусственной синдактилии раневую поверхность укрывают лоскутом или трансплантатом с осевым кровообращением. Спустя шесть недель производят поэтапное разделение синдактилии. И в этом способе недостатком является необходимость поэтапного разделения искусственных синдактилий, что удлиняет сроки лечения. Причина поэтапности аналогична предыдущему способу.

Сущность предлагаемого изобретения выражается совокупностью существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, и заключается в сокращении сроков лечения при множественных повреждениях ладонной поверхности пальцев кисти с применением кожной пластики.

Сущность изобретения заключается в том, что способ кожной пластики при множественных повреждениях ладонной поверхности пальцев кисти включает создание искусственной синдактилии, пластику васкуляризированным кожно-фасциальным лоскутом, или трансплантатом с осевым типом кровоснабжения, и разделение синдактилии. При формировании искусственной синтактилии между пальцами создают расстояние шириной 4-5 мм. После приживления лоскута производят его тренировку пережатием мягкими жомами по межпальцевым промежуткам. По приживлении лоскута, или трансплантата, после контрольного пережатия на 6 суток на 5 часов, на седьмые сутки все межпальцевые промежутки одномоментно рассекают, раны ушивают.

Создание между пальцами расстояний шириной 4-5 мм при формировании искусственной синдактилии обеспечивает возможность установки на межпальцевые участки кожи мягких жомов, с целью проведения тренировки приживленного лоскута.

Контрольное пережатие на 5 часов, через шесть суток после начала тренировки, позволяет оценить возможность кровоснабжения из ложа реципиентной области отдельных частей пересаженного лоскута, или трансплантата.

Одномоментное рассечение межпальцевых промежутков сокращает время лечения на срок от одного до двух месяцев.

Предлагаемый способ проиллюстрирован прилагаемыми фотографиями.

На фиг.1 показана тренировка лоскута, вид правой кисти с ладонной поверхности больного X.

На фиг.2 - то же, вид с тыльной поверхности.

На фиг.3 - результат одномоментного устранения синдактилии между 2, 3 и 3 и 4 пальцами правой кисти больного X.

Способ осуществляют следующим образом.

При множественных повреждениях ладонной поверхности пальцев кисти производят иссечение краев раны и нежизнеспособных мягких тканей. Далее, с целью создания единой раневой поверхности, формируют искусственные синтактилии таким образом, чтобы между пальцами сохранялось расстояние шириной 4-5 мм. Образовавшийся дефект кожи закрывают одним из способов пластики васкуляризированным кожно-фасциальным лоскутом, или трансплантатом с осевым типом кровоснабжения. После приживления лоскута производят его тренировку, пережимая мягкими жомами по межпальцевым промежуткам по нижеприведенной схеме (таблица)

Время с момента начала тренировки, часы Длительность пережатия питающей ножки, часы Продолжительность отдыха между пережатиями, часы Количество пережатий Суммарное время ишемии, часы 0-24 1/4 3/4 12 3 25-48 1/2 1/2 16 8 48-72 1 1 8 8 72-96 2 1 5 10 96-120 3 1 4 12 120-144 5 1 2 10 Всего 51

После контрольного пережатия лоскута, произведенного на 6 сутки на пять часов, на седьмые сутки производят рассечение синдактилии одномоментно во всех межпальцевых промежутках. Раны ушивают.

Клинический пример:

Больной X. 64 лет, 26.04.02 поступил на лечение на девятые сутки после травмы с диагнозом: «Рваные инфицированные раны 2-5 пальцев правой кисти с дефектом кожи, повреждением сухожилий сгибателей, пальцевых нервов, культя 1 пальца на уровне основной фаланги». 5.05.02 произведена операция: иссечены патологические ткани, края ран пальцев иссечены, мобилизованы. Сформированы культи 1 и 5 пальцев. С целью создания единой раневой поверхности созданы межпальцевые синдактилии шириной 5 мм. Произведена васкуляризированная кожная пластика паховым лоскутом. 26.05.02 отсекли питающую ножку. 3.06.10 начата тренировка лоскута путем пережатия межпальцевых промежутков мягкими жомами по схеме, приведенной в таблице 1 (см. фиг.1, фиг.2). 8.06.02 проведено контрольное пережатие лоскута на пять часов, на шестые сутки - 9.06.10 произведена операция по одномоментному устранению синдактилии 2-3 и 3-4 пальцев правой кисти (см. фиг.3). Восстановленный кожный покров в дальнейшем позволил провести двухэтапную тендопластику. Больной удовлетворен достигнутым результатом.

Источники информации

1. Золтан, Я. Пересадка кожи. / Я.Золтан. - Будапешт: изд-во Академии наук Венгрии, 1984. - 304 с.

2. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия.

/ А.Е.Белоусов. - СПб.: Гиппократ, 1998. 744 с.: ил.

Похожие патенты RU2448656C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОЙ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ОСТРОВКОВЫМ ОСЕВЫМ ЛОСКУТОМ НА ВРЕМЕННОЙ ПИТАЮЩЕЙ НОЖКЕ 2014
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Богов Андрей Алексеевич
  • Масгутов Руслан Фаридович
RU2544100C1
СПОСОБ ДВУХЭТАПНОЙ ПЛАСТИКИ-РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ КИСТИ ПОСЛЕ ПОЛНОЙ ПОТЕРИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ КИСТИ И ПАЛЬЦЕВ 2008
  • Афанасьев Леонид Михайлович
  • Цегельников Максим Михайлович
  • Крылов Юрий Михайлович
  • Ротькин Евгений Алексеевич
RU2362494C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ КИСТИ 2019
  • Богданов Сергей Борисович
  • Поляков Андрей Владимирович
  • Марченко Денис Николаевич
  • Аладьина Валерия Андреевна
  • Каракулев Антон Владимирович
RU2701602C1
Способ замещения рубцовых дефектов кожи тыльной поверхности и сращений основных фаланг пальцев кисти 2023
  • Александров Николай Михайлович
RU2821762C1
СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ОТРЫВЕ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ 2006
  • Муллин Руслан Илдусович
  • Богов Андрей Алексеевич
RU2336839C1
СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ПЕРВОЙ ПЯСТНОЙ КОСТИ ПРИ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТАХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ КУЛЬТИ КИСТИ 2014
  • Александров Николай Михайлович
  • Башкалина Елена Валерьевна
  • Киселев Денис Васильевич
  • Углев Олег Иванович
RU2571233C1
СПОСОБ ОДНОМОМЕНТНОЙ ДЕРМАТОТЕНОПЛАСТИКИ ПРИ КОЖНО-СУХОЖИЛЬНЫХ ДЕФЕКТАХ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ 2004
  • Александров Николай Михайлович
  • Загрядский Сергей Георгиевич
  • Петров Сергей Александрович
  • Митрофанов Николай Вадимович
RU2269958C2
СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ РУБЦОВОЙ СИНДАКТИЛИИ 1991
  • Пахомов С.П.
  • Ахсахалян Е.Ч.
RU2017464C1
Способ лечения послеожоговой синдактилии 1985
  • Дмитриев Григорий Иванович
SU1261643A1
СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ ВРОЖДЕННОЙ СИНДАКТИЛИИ КИСТИ 1998
  • Микусев И.Е.
  • Микусев Г.И.
RU2154433C2

Иллюстрации к изобретению RU 2 448 656 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ КОЖНОЙ ПЛАСТИКИ ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии кисти, и может найти применение при кожной пластике, проводимой при множественных повреждениях ладонной поверхности пальцев кисти. Способ включает создание искусственной синдактилии, пластику васкуляризированным кожно-фасциальным лоскутом, или трансплантатом с осевым типом кровоснабжения, а также разделение синдактилии. При формировании искусственной синдактилии между пальцами создают расстояние шириной 4-5 мм. После приживления лоскута производят его пережатие мягкими жомами по межпальцевым промежуткам. Проводится контрольное пережатие на 6 сутки на 5 часов. На седьмые сутки все межпальцевые промежутки одномоментно рассекают. Раны ушивают. Использование данного изобретения позволяет сократить сроки лечения. 1 пр., 3 ил., 1 табл.

Формула изобретения RU 2 448 656 C1

Способ кожной пластики при множественных повреждениях ладонной поверхности пальцев кисти, включающий создание искусственной синдактилии и пластику васкуляризированным кожно-фасциальным лоскутом, или трансплантатом с осевым типом кровоснабжения, разделение синдактилии, отличающийся тем, что при формировании искусственной синдактилии между пальцами создают расстояние шириной 4-5 мм, после приживления лоскута производят его тренировку пережатием мягкими жомами по межпальцевым промежуткам, через семь дней, после контрольного пережатия на 6-е сутки на 5 ч, все межпальцевые промежутки одномоментно рассекают, раны ушивают.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2448656C1

БЕЛОУСОВ А.Е
Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия
- СПб.: Гиппократ, 1998, с.372-373
Способ лечения дефектов дистальных отделов пальцев кисти 1986
  • Дрюк Николай Федорович
  • Лисайчук Юрий Сергеевич
  • Пролеев Александр Васильевич
  • Котенко Олег Геннадиевич
SU1324659A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТОТАЛЬНОЙ ВРОЖДЕННОЙ СИНДАКТИЛИИ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 2007
  • Микусев Иван Егорович
  • Микусев Глеб Иванович
  • Хабибуллин Равис Фоатович
  • Цой Игорь Владимирович
RU2355348C1
МУЛЛИН Р.И
Васкуляризованная кожная пластика островковыми и осевыми на питающей ножке лоскутами в лечении больных с сочетанными повреждениями кисти и пальцев: Автореф
дисс
на соиск
уч.

RU 2 448 656 C1

Авторы

Муллин Руслан Илдусович

Богов Андрей Алексеевич

Даты

2012-04-27Публикация

2010-12-03Подача