СПОСОБ ПРОГНОЗА ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ИШЕМИЮ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ Российский патент 2012 года по МПК A61B5/00 

Описание патента на изобретение RU2449722C2

Область применения - медицина, а именно неонатология, педиатрия, детская неврология.

Актуальность: существенным осложнением перенесенной перинатальной гипоксии являются изменения со стороны вегетативной нервной системы у детей. Признаки вегетативной дисфункции могут появиться в любом возрасте и на начальных этапах могут протекать «бессимптомно», однако явное появление вегетативных нарушений свидетельствует не о начале болезни, а о фазе декомпенсации. Поэтому необходимо было разработать способ доклинической диагностики вегетативных расстройств у детей раннего возраста.

Уровень техники

Аналоги: Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. (1) выделили и описали наиболее часто встречаемые предрасполагающие факторы развития нарушений вегетативной нервной системы (ВНС) у детей, независимо от перенесенной церебральной ишемии. Вейн А.М с соавторами (2) подробно описали состояние вегетативной нервной системы, выделили и оценили в баллах предрасполагающие факторы, но только у взрослых, без учета особенностей детского организма. Прототип: Сырочкина М.А. (3) подробно описала состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у детей, выделила предрасполагающие факторы, однако не определена балльная стоимость параметров, не выведено прогностическое правило формирования нарушений вегетативной нервной системы у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию.

Сущность изобретения

Целью изобретения является разработка способа прогноза формирования нарушений ВНС у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию. Способ осуществляют следующим образом: методом дискриминантного анализа были определены наиболее информативные параметры раннего неонатального периода, влияющие на развитие нарушений ВНС у ребенка в период раннего детского возраста (см. табл.1).

Таблица 1 Информативные параметры для прогноза формирования нарушений ВНС у детей раннего возраста Параметры (П) Баллы Социальные факторы: 4,0 1. Среднее образование у матери Акушерский анамнез, особенности течения беременности и родов: 2. Выкидыши, медицинские аборты в анамнезе -1,5 3. Воспалительные заболевания половых органов -0,5 Оценка по шкале Апгар: 4. На первой минуте -0,5 5. На пятой минуте 0,6 Течение неонатального периода: 6. Наличие гипоксии -0,9 7. Начало грудного вскармливания в родильном зале 4,6 Неврологическая симптоматика: 8. Двигательные нарушения -0,7 9. Наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома -0,7 10. Нормальная картина нейросонографии (НСГ) 0,5 Constant +0,4 Формирование синдрома вегетативных дисфункций (СВД) S<0

Наличие этих показателей оценивают в балльной системе. Затем вычисляют прогностический индекс S по формуле:

S=П1+П2+П3-0,5×П4+0,6×П5+П6+П7+П8+П9+П10+0,4;

где П1 - среднее образование у матери=+4,0;

П2 - выкидыши, медицинские аборты в анамнезе=-1,5;

П3-воспалительные заболевания половых органов=-0,5;

П4 - оценка по шкале Апгар на первой минуте;

П5 - оценка по шкале Апгар на пятой минуте;

П6 - гипоксия=-0,9;

П7 - начало грудного вскармливания в родильном зале=+4,6;

П8 - двигательные нарушения=-0,7;

П9 - наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома=-0,7;

П10 - нормальная картина НСГ=+0,5.

Получив значение S<0, прогнозируют высокую вероятность развития у ребенка нарушений ВНС в периоде раннего детского возраста. Если же S>0, делают заключение об отсутствии угрозы развития нарушений ВНС.

Клинические примеры

1. Ребенок М., 3 месяца. Родился от 1 беременности. Матери 24 года, образование высшее, работает юристом, страдает хроническими заболеваниями органов дыхания (рецидивирующий трахеобронхит), диффузное увеличение щитовидной железы. Из гинекологических заболеваний выявлена эрозия шейки матки (П3). Отцу 26 лет, юрист, страдает частыми простудными заболеваниями, herpes labialis. Течение беременности осложнилось гестозом средней степени тяжести и формированием фетоплацентарной недостаточности, хронической гипоксии плода. Роды в сроке 40 недель, самостоятельные, осложнились слабостью родовой деятельности (дискоординация). Родился с признаками гипоксии (П6). Оценка по Апгар 5/7 баллов (П4, П5), масса при рождении 3810 г. К груди ребенок в родовом зале не прикладывался (П7). На третьи сутки проведено НСГ, заключение - перивентрикулярная ишемия. Мальчик выписан из роддома на 6-е сутки домой с диагнозом: Церебральная ишемия I степени, синдром повышенной нервно-рефлекторой возбудимости, синдром двигательных нарушений (П8). На грудном вскармливании находится до настоящего времени. Ребенок наблюдается неврологом с диагнозом: Перинатальное поражение ЦНС, восстановительный период (гипертензионно-гидроцефальный синдром (П9), синдром пирамидной недостаточности, парез VI черепной пары справа, вегето-висцеральные расстройства). Получает вазоактивные препараты, мочегонную и ноотропную терапию.

Пример расчета:

S=П3-0,5×П4+0,6×П5+П6+П8+П9+0,4=(-0,5)-(0,5×5)+0,6×7+(-0,9)+(-0,7)+(-0,7)+0,4=-0,7

Сумма выделенных показателей шкалы «Информативные параметры для прогноза формирования нарушений ВНС у детей раннего возраста» составила -0,7 балла, что находится в зоне высокой вероятности развития синдрома вегетативной дисфункции. Этому ребенку требуется динамическое наблюдение, а также проведение реабилитационных и профилактических мероприятий формирования осложнений данных нарушений. Эффективность прогнозирования формирования синдрома вегетативной дисфункции для этой возрастной категории достаточно высока - 86%.

В дальнейшем, на первом году жизни ребенок активно наблюдался и получал лечение у невролога. В один год мальчик снят с учета и неврологом больше не осматривался. В возрасте трех лет ребенок осмотрен неврологом, педиатром, логопедом. По совокупности предъявляемых родителями жалоб, клинических и лабораторно-инструментальных данных ребенку поставлен диагноз: Резидуальная церебро-органическая недостаточность, гемоликвородинамические расстройства, диссомния, нарушения эмоционально-поведенческой сферы, невротические реакции, общее недоразвитие речи II степени с дизартрией, формирование нарушения осанки. Вегетативно-сосудистые и вегетативно-висцеральные дисфункции.

2. Девочка К., 10 месяцев, родилась от 1 беременности, роды срочные, быстрые. Масса тела ребенка 3360 г., оценка по Апгар 7/8 баллов (П4, П5), приложена к груди в родильном зале (П7). Матери 21 год, образование неполное высшие, страдает хроническим панкреатитом, отец 21 год, здоров. Лечебные мероприятия в родильном доме не проводились. Девочка выписана из родильного дома с диагнозом: Сочетанная гипоксия (П6), микрогеморрагии в кожу лица, склеры. Наблюдение на предмет формирования двигательных нарушений. На грудном вскармливании находится до настоящего времени. Наблюдалась у невролога с диагнозом: Перинатальное поражение ЦНС, кривошея, миатонический синдром. Нейросонографическая картина в пределах нормы (П10). С учета девочка снята в 6 месяцев в связи с отсутствием двигательных нарушений.

Пример расчета:

S=-0,5×П4+0,6×П5+П6+П7+П10+0,4=(-0,5×7)+0,6×8+(-0,9)+(4,6)+(0,5)+0,4=5,9

Сумма выделенных показателей шкалы «Информативные параметры для прогноза формирования нарушений ВНС у детей раннего возраста» составила 5,9 балла, что находится в зоне отсутствия формирования вегетативных нарушений у этой девочки.

После снятия с учета неврологом девочка не осматривалась. В 3 года ребенок консультирован неврологом, педиатром, логопедом. По совокупности предъявляемых родителями жалоб, клинических и лабораторно-инструментальных данных ребенку поставлен диагноз: Неврологически здорова.

Таким образом, способ позволяет на раннем этапе повысить точность прогноза формирования нарушений ВНС у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности, выделить таких детей в группу риска для диспансерного наблюдения и своевременной комплексной терапии, а также выделить группу детей, не нуждающихся в проведении специализированной терапии.

Источники информации

1. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей. / Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. - М., 1987. - 120 с.

2. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. / Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. - М.: Медицинская литература, 2003. - 752 с.

3. Сырочкина М.А. Клинико-диагностическая характеристика функционального состояния вегетативной системы у детей и подростков. / Сырочкина М.А. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени канд.мед.наук. - Екатеринбург, 2000 г. - 26 с.

Похожие патенты RU2449722C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННОЙ ДИСПЛАЗИИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ 2010
  • Загребина Елена Владимировна
  • Захарова Светлана Юрьевна
RU2454922C1
Способ диагностики у детей астено-вегетативного синдрома в условиях экспозиции алюминием 2018
  • Долгих Олег Владимирович
  • Зайцева Нина Владимировна
  • Кривцов Александр Владимирович
  • Дианова Дина Гумяровна
  • Гусельников Максим Анатольевич
  • Перминова Ирина Владимировна
  • Мазунина Алена Александровна
  • Никоношина Наталья Алексеевна
  • Легостаева Татьяна Андреевна
  • Аликина Инга Николаевна
  • Ланин Дмитрий Владимирович
RU2687731C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕПРЕССИИ У МУЖЧИН С ДЕФИЦИТОМ ТЕСТОСТЕРОНА 2024
  • Солдаткин Виктор Александрович
  • Осадший Юрий Юрьевич
  • Крючкова Марина Николаевна
  • Сидоров Алексей Алексеевич
  • Солдаткина Светлана Викторовна
RU2826209C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА 2014
  • Гончарова Зоя Александровна
  • Фомина-Чертоусова Неонила Анатольевна
  • Сехвейл Салах М.М.
  • Коршунов Олег Васильевич
  • Масленникова Наталья Владимировна
  • Мегерян Виктор Александрович
RU2581028C1
СПОСОБ НАТУРНЫХ ИСПЫТАНИЙ БЕЗЭКИПАЖНЫХ СУДОВ 2020
  • Буцанец Артем Александрович
  • Иванова Александра Анатольевна
  • Каретников Владимир Владимирович
  • Ольховик Евгений Олегович
RU2735694C1
Способ оценки тяжести состояния при острых отравлениях топическими деконгестантами у детей 2021
  • Карпушкина Екатерина Сергеевна
  • Жданова Ольга Александровна
  • Батищева Галина Александровна
  • Петухова Юлия Александровна
  • Любавская Светлана Сергеевна
RU2766405C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЙ 2012
  • Панина Ольга Сергеевна
  • Райгородский Юрий Михайлович
  • Болотова Нина Викторовна
  • Конова Ольга Михайловна
  • Ахмедулина Дина Ильгизовна
RU2486931C1
Способ дифференцированного выбора терапии при острых отравлениях лекарственными препаратами у детей 2021
  • Карпушкина Екатерина Сергеевна
  • Жданова Ольга Александровна
  • Батищева Галина Александровна
  • Любавская Светлана Сергеевна
  • Арустамян Анжелика Аркадьевна
RU2766403C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ИНСОМНИИ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 2 НЕДЕЛЬ ДО 4 ЛЕТ 2011
  • Блохин Борис Моисеевич
  • Тарасенко Екатерина Сергеевна
  • Полуэктов Михаил Гурьевич
  • Троицкая Наталия Борисовна
RU2475178C1
СПОСОБ ОЦЕНКИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 2009
  • Кушнир Семен Михайлович
  • Антонова Людмила Кузьминична
  • Палюх Борис Васильевич
  • Кулакова Наталия Ивановна
RU2414167C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ПРОГНОЗА ФОРМИРОВАНИЯ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА, ПЕРЕНЕСШИХ ЦЕРЕБРАЛЬНУЮ ИШЕМИЮ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ

Изобретение относится к медицине, неонатологии, педиатрии, детской неврологии. Для прогнозирования формирования нарушений вегетативной нервной системы (ВНС) у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности, выявляют наиболее информативные параметры и вычисляют прогностический индекс S как сумму этих параметров в баллах: S=П1+П2+П3-0,5×П4+0,6×П5+П6+П7+П8+П9+П10+0,4, где П1 - наличие среднего образования у матери=+0,4; П2 - выкидыши, медицинские аборты в анамнезе=-1,5; П3 - воспалительные заболевания половых органов=-0,5; П4 - оценка по шкале Апгар на первой минуте; П5 - оценка по шкале Апгар на пятой минуте; П6 - гипоксия=-0,9; П7 - начало грудного вскармливания в родильном зале=+4,6; П8 - наличие двигательных нарушений=-0,7; П9 - наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома=-0,7; П10 - нормальная картина нейросонографии=+0,5. Получив значение S менее 0, прогнозируют высокую вероятность развития у ребенка нарушений вегетативной нервной системы в период раннего детского возраста, а при S более 0 делают заключение об отсутствии угрозы развития нарушений вегетативной нервной системы. Способ обеспечивает повышение информативности прогноза указанных нарушений с выделением детей в группу соответствующего риска. 2 пр., 1 табл.

Формула изобретения RU 2 449 722 C2

Способ прогноза формирования нарушений вегетативной нервной системы у детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности, отличающийся тем, что выявляют наиболее информативные параметры: образовательный уровень матери, данные акушерско-гинекологического анамнеза, оценка по шкале Апгар на первой и пятой минутах, перенесенная гипоксия, начало грудного вскармливания в родильном зале, наличие двигательных нарушений, наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома, нормальная картина нейросонографии и вычисляют прогностический индекс S как сумму следующих параметров в баллах: S=П1+П2+П3-0,5·П4+0,6·П5+П6+П7+П8+П9+П10+0,4,
где П1 - наличие среднего образования у матери=+0,4;
П2 - выкидыши, медицинские аборты в анамнезе=-1,5;
П3 - воспалительные заболевания половых органов=-0,5;
П4 - оценка по шкале Апгар на первой минуте;
П5 - оценка по шкале Апгар на пятой минуте;
П6 - гипоксия=-0,9;
П7 - начало грудного вскармливания в родильном зале=+4,6;
П8 - наличие двигательных нарушений=-0,7;
П9 - наличие гипертензионно-гидроцефального синдрома=-0,7;
П10 - нормальная картина нейросонографии=+0,5;
получив значение S менее 0, прогнозируют высокую вероятность развития у ребенка нарушений вегетативной нервной системы в период раннего детского возраста, а при S более 0 делают заключение об отсутствии угрозы развития нарушений вегетативной нервной системы.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2449722C2

СЫРОЧКИНА М.А
Клинико-диагностическая характеристика функционального состояния вегетативной системы у детей и подростков, автореф.дисс
к.м.н., 2000
- Екатеринбург, 26 с
СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПОРАЖЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА 2003
  • Филиппов Г.П.
  • Желев В.А.
  • Черкашин Д.В.
  • Шумаков Н.Н.
  • Пеккер Я.С.
  • Михалев Е.В.
RU2232544C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ГИПОКСИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ 2003
  • Самсонова Т.В.
  • Полякова В.К.
  • Климова Л.Н.
RU2257147C2
Прибор для определения плотности при определенной температуре увариваемой массы 1929
  • Рой Ф.Ф.
SU14772A1
ВЕДЕНИНА Ю.А
Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего возраста, перенесших церебральную ишемию в периоде новорожденности, дисс
к.м.н., 2009, с.159.

RU 2 449 722 C2

Авторы

Веденина Юлия Александровна

Захарова Светлана Юрьевна

Даты

2012-05-10Публикация

2010-05-24Подача