СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ КИСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ Российский патент 2012 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2452422C1

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании суставов пальцев кисти с ревматоидным артритом.

Поражение пястно-фаланговых суставов (ПФС) у пациентов с ревматоидным артритом встречается в 90-95% случаев и у 100% из них приводит к нарушению функции кисти (1). Характерная деформация кисти, при данном виде заболевания, является ульнарная девиация кисти с подвывихом или вывихом основных фаланг пальцев кисти, развивающаяся вследствие артрита, анатомо-физиологических особенностей сухожильно-мышечного аппарата кисти, некорегированной ортопедически развивающейся в период обострения деформации кисти.

Методом лечения деформаций кисти при ревматоидном артрите как за рубежом, так и последние годы в России является эндопротезирование силиконовым предизогнутыми эндопротезами с одномоментным реконстуктивно-восстановительном вмешательстве на мышечно-сухожильном аппарате кисти (2).

Известен способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов (3). Способ включает эндопротезирование силиконовым эндопротезом с изогнутым углом сгибания 30 и реконструкцию связочно-сухожильного аппарата суставов: централизация сухожилий разгибателей пальцев кисти; отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц, пластика капсулы сустава.

Однако часто достичь полноценной функции разгибания пальцев не удается, что снижает качество жизни пациента.

Техническая задача - улучшение функции разгибания пальцев кисти после эндопротезирования, решается следующим образом.

В способе реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите, включающем эндопротезирование пальцев, централизацию сухожилий разгибателей пальцев кисти, отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластику капсулы сустава, согласно изобретения сначала после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя, а затем осуществляют централизацию сухожилия разгибателя.

Выполнение припосаживающего шва сухожилия разгибателя при его реконструкции дает укорочение до 1-1,5 см, что позволяет после централизации сухожилия разгибателя достичь восстановления функции разгибания пальцев кисти, что значительно улучшает функциональные возможности в процессе жизнедеятельности пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

При эндопротезировании, по стандартной методике, пальцев кисти при ревматоидном артрите осуществляют коррекцию ульнарной девиации: после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя и заканчивают реконструкцию его централизацией. Противопоказанием для выполнения припосаживающего шва сухожилия разгибателя является деформация по типу лебединой шеи.

Клинический пример. Больная К., 1954 г.р., поступила в клинику взрослой ортопедии УНИИТО с диагнозом: Ревматоидный полиартрит. Деформирующий артроз III ст. пястно-фаланговых суставов с вывихом обеих кистей. Деформирующий артроз III ст. обоих лучезапястных суставов.

Выполнено эндопротезирование II, III, IV и V пястно-фаланговых суставов правой кисти силиконовыми эндопротезами De Puy NeuFlex по стандартной методике. При реконструкции сухожильно-мышечного аппарата по предлагаемому способу достигнут хороший функциональный результат, близкий к норме. В таблице 1 представлен диапазон движений до и после операции на суставах правой конечности и результат через год.

Таблица 1 Диапазон активных движений в пястно-фаланговых суставах правой кисти Пястно-фаланговый сустав До операции После операции Через 1 год Норма разгибание/сгибание II 160/120 180/100 180/100 180/90 III 160/120 180/100 180/100 180/90 IV 180/150 180/100 180/110 180/90 V 180/150 180/100 180/110 180/90

Через полгода выполнено эндопротезирование II, III, IV и V пястно-фаланговых суставов левой кисти силиконовыми эндопротезами De Puy NeuFlex с реконструкцией сухожильно-мышечного аппарата по предлагаемому способу. Также достигнут хороший функциональный результат, устранена локтевая девиация, увеличилась амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах.

На Фиг.1 - рентгенограмма (а) и фото (б) пальцев кисти до операции. Фиг.2 - рентгенограммы пальцев кисти после операции.

Спустя год после операции: жалобы у пациентки отсутствуют, сохраняются полученная амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах и функциональные возможности кисти. По данным рентгенографии обеих кистей данных за нестабильность пястно-фаланговых протезов не выявлена.

В УНИИТО предлагаемым способом прооперировано 7 пациентов, установлено 30 протезов. У всех пациентов восстановлена функция разгибания пальцев кисти, отсутствует ульнарная девиация кисти.

Таким образом, использование предлагаемого способа реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите при эндопротезировании обеспечивает достижение восстановления функции разгибания пальцев кисти.

Литература

1. Swanson A.B., de Groot Swanson G., Ishikawa H/Use of grommets for flexible resection arthroplasty of the metacarpophalangeal joint, din. Orthop. Rel.Res., 1997, 342, 22-33.

2. Goldfarb C.A., Stern P.J. Metacarpophalangeal joint arthroplasty inpatients withrheumatoid arthitis. A long term assessment/. J.Bone Joint Surg. Am., 2003, 85 A(10), 18691878.

3. Коломацкий B.B, Асин Б.А., Макаров C.A. Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом / Научно-практическая ревматология №4, 2006, с.98.

4. Волкова А.М. Хирургия кисти, - Екатеринбург: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1991 г., 1 том, с.84 и 99.

5. Green D., Hotchkiss R., Pederson W.C. Greens Operative Hand Surgery. Churchill Livingstone; 5 th edition, 2005, 20912103.

Похожие патенты RU2452422C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ УЛЬНАРНОЙ ДЕВИАЦИИ ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ 2010
  • Козлов Илья Владимирович
  • Валетова Светлана Васильевна
  • Полькин Андрей Георгиевич
  • Афанасьев Артем Олегович
  • Мелихов Константин Сергеевич
  • Филимонова Мария Николаевна
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
RU2447852C1
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ КИСТИ ПРИ СОЧЕТАНИИ ВРОЖДЕННОЙ ГИПОПЛАЗИИ И АПЛАЗИИ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ С ЛУЧЕВОЙ КОСОРУКОСТЬЮ 2005
  • Агранович Ольга Евгеньевна
  • Голяна Сергей Иванович
RU2300333C2
СПОСОБ ПЛАСТИКИ РАЗГИБАТЕЛЬНОГО АППАРАТА РЕПЛАНТИРОВАННЫХ (РЕВАСКУЛЯРИЗИРОВАННЫХ) ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 2001
  • Родоманова Л.А.
  • Валетова С.В.
RU2206284C2
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АКТИВНОГО РАЗГИБАНИЯ МЕЖФАЛАНГОВЫХ СУСТАВОВ ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ ПОСЛЕ РЕПЛАНТАЦИИ (РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ) КРУПНЫХ СЕГМЕНТОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 2009
  • Родоманова Любовь Анатольевна
  • Валетова Светлана Васильевна
  • Мелихов Константин Сергеевич
RU2405483C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ КИСТИ ПРИ ПАРАЛИЧЕ ЧЕРВЕОБРАЗНЫХ И МЕЖКОСТНЫХ МЫШЦ 2018
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Тихилов Рашид Муртузалиевич
  • Щербук Александр Юрьевич
  • Киселева Анна Николаевна
RU2686001C1
Способ планирования эндопротезирования пястно-фаланговых суставов у пациентов с системными заболеваниями кисти силиконовыми связанными эндопротезами 2020
  • Александров Тимофей Игоревич
  • Симонова Екатерина Николаевна
  • Чорний Сергей Иванович
  • Прохоренко Валерий Михайлович
RU2741237C1
Способ стабилизации суставов запястья путем Х-образной пластики сухожилий разгибателей кисти у пациентов с ревматоидным артритом 2024
  • Розов Александр Валерьевич
  • Коломацкий Виталий Викторович
  • Бялик Евгений Иосифович
RU2826760C1
СПОСОБ КОРРЕКЦИИ КОМБИНИРОВАННОЙ СГИБАТЕЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ ТРЕХФАЛАНГОВЫХ ПАЛЬЦЕВ И ПРИВОДЯЩЕЙ КОНТРАКТУРЫ ПЕРВОГО ПАЛЬЦА КИСТИ ПРИ СПАСТИЧЕСКИХ ПАРАЛИЧАХ 2016
  • Наконечный Дмитрий Георгиевич
  • Кочиш Александр Юрьевич
RU2627291C1
Способ замещения смежных суставных поверхностей пястно-фаланговых суставов керамическими эндопротезами 2021
  • Прохоренко Валерий Михайлович
  • Александров Тимофей Игоревич
  • Карлов Анатолий Викторович
  • Симонова Екатерина Николаевна
RU2764833C1
СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ СГИБАТЕЛЬНЫХ КОНТРАКТУР И УЛЬНАРНОЙ ДЕВИАЦИИ 2-5 ПАЛЬЦЕВ КИСТИ 2009
  • Агранович Ольга Евгеньевна
RU2411014C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 452 422 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ КИСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. При эндопротезировании пальцев кисти при ревматоидном артрите осуществляют коррекцию ульнарной девиации: после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя и заканчивают реконструкцию его централизацией. Способ обеспечивает устранение ульнарной девиации кисти, восстановление полноценной функции в пястно-фаланговых суставах. 1 табл., 2 ил.

Формула изобретения RU 2 452 422 C1

Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите, включающий эндопротезирование суставов кисти, централизацию сухожилий разгибателей пальцев кисти, отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластику капсулы сустава, отличающийся тем, что после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя, а затем осуществляют централизацию сухожилия разгибателя.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2452422C1

КОЛОМАЦКИЙ В.В
и др
"Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом" «Научно-практическая ревматология»
Пломбировальные щипцы 1923
  • Громов И.С.
SU2006A1
Способ лечения врожденной ульнарной девиации пальцев кисти 1985
  • Шведовченко Игорь Владимирович
SU1326258A1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА 2003
  • Грунина Елена Андреевна
  • Надирова Инна Николаевна
RU2268074C2
Рама шасси для самодвижущихся и др. повозок 1927
  • И. Фэйес
SU13981A1
DE SANTOLO A "Stabilization of finger ulnar deviation in rheumatoid arthritis: extensor indicts proprius tenodesis" J Hand Surg Am
Станок для изготовления деревянных ниточных катушек из цилиндрических, снабженных осевым отверстием, заготовок 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2008A1

RU 2 452 422 C1

Авторы

Виноградская Мария Вячеславовна

Рейно Елена Викторовна

Даты

2012-06-10Публикация

2010-12-29Подача