СПОСОБ НАХОЖДЕНИЯ ОСИ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПАЦИЕНТА Российский патент 2012 года по МПК A61B6/03 A61K49/06 A61K49/04 

Описание патента на изобретение RU2454180C1

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в стоматологии для определения зоны размещения оси головки нижней челюсти пациента.

Мышечно-суставные дисфункции причиняют пациентам неприятные ощущения в челюстно-лицевой области и лицевые боли. Причиной этих жалоб во многих случаях являются нарушения окклюзии. Основой диагностики таких нарушений является функциональный анализ зубочелюстной системы, основной целью которого является установление связи нарушений). По артикуляции нижней челюсти с патологией окклюзии зубных рядов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), мнению В.А.Хватовой, мышечно-суставные дисфункции при окклюзионных нарушениях можно представить следующим образом. За счет измененной мышечной функции движения нижней челюсти осуществляются так, чтобы избежать окклюзионных препятствий. Возникает асимметрия мышечной активности и топографии головок ВНЧС, травма нервных окончаний капсулы сустава, задисковой зоны, нарушение гемодинамики тканей ВНЧС. Таким образом, особое значение при диагностике мышечно-суставных дисфункций является определение топографии головок ВНЧС, в частности определение места размещения оси головки нижней челюсти пациента.

Известные клинико-лабораторные методы исследования, такие как пальпация ВНЧС, характер открывания рта, оценка окклюзии, прикуса, выявление и характеристика суперконтактов, функциональные пробы, анализ моделей челюстей и так далее, дают опосредованные сведения о топографии головок ВНЧС.

Известны инструментальные способы визуализации ВНЧС, такие как рентгенологический и магнитно-резонансная томография области височно-нижнечелюстного сустава (В.А.Хватова «Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии» Руководство. Изд-во НГМА, г.Н-Новгород, 1996, стр.68-77).

Рентгенологический способ является важной частью анализа зубочелюстной системы. Однако обзорные рентгенограммы малопригодны для функционального анализа, так как не видна суставная щель на всем протяжении, имеются проекционные искажения, наложения окружающих костных тканей.

Известные способы (такие как рентгенография и магнитно-резонансная томография области ВНЧС) позволяют с большей или меньшей достоверностью визуализировать сам сустав, но не позволяют точно определить положение действительной оси головки нижней челюсти пациента.

Известен способ нахождения оси головки нижней челюсти путем постановки рассчитанной точки впереди уха пациента, которая будет отображать ось головки нижней челюсти на коже пациента. (ГРОСС М.Д., МЭТЬЮС Дж.Д. «Нормализация окклюзии», М., «Медицина», 1986, стр.148, 149, пер. с англ. GROSS М.D., MATHEWS J.D. «Occlusion in Restorative Dentistry», Churchill Livingstone, Edinburgh, London, Melbourne and New York, 1982).

Согласно данному способу при проведении большинства лечебных процедур положение терминальной шарнирной оси, переносимой от больного на артикулятор с помощью лицевой дуги, устанавливают по средней по точке на коже сбоку от суставных головок. Она называется «произвольной шарнирной осью» и расположена в 13 мм от вершины козелка на линии, соединяющей вершину козелка и наружный угол глаза (стр.149, рис.198 «а»). Эту точку отмечают на коже и деталь лицевой дуги, имитирующую суставную головку, помещают на метку (рис.198 «б»). При перенесении на артикулятор указанную деталь лицевой дуги располагают непосредственно под осью вращения детали, имитирующей суставную головку.

Недостаток данного способа состоит в несовпадении расчетной точки, через которую проходит ось, с осью головки нижней челюсти.

Известен способ нахождения оси головки нижней челюсти пациента, заключающийся в том, что на линии, проходящей через точку Ро (верхний край слухового прохода) до точки О (самый нижний край глазницы) в направлении к точке О на расстоянии 12 мм, фиксируют точку, от которой вниз по линии в направлении к козелку, перпендикулярной линии Ро-О, отмеряют 4 мм и ставят точку, являющуюся осью головки нижней челюсти пациента (D.Seifert, V.Jerolimpv and V.Carek «Terminal Hinge Axis - Hobo Point - Frankfurt Horizontal Relations», Coll. Antropol. 24 (2000) 2: р.479-484, Received for publication September 21, 2000). Данное решение принято в качестве прототипа для заявленного способа.

Недостаток данного способа заключается в том, что он выведен на основании обследования пациентов, имеющих не менее 28 зубов с четким окклюзионным контактом, у которых не было никаких травм и ортодонтической обработки или вмешательства. Для других пациентов, имеющих отклонения в силу тех или иных причин, применение такого способа не всегда позволяет получить достоверную информацию о точке действительного положения оси вращения головки сустава нижней челюсти, используя только этот известный координатный способ.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в точном нахождении оси головки нижней челюсти пациента и повышении уровня и точности проводимого лечения любой сложности.

Указанный технический результат достигается тем, что способ нахождения оси головки нижней челюсти пациента заключается в простановке накожных точек из рентгеноконтрастного вещества или материала на коже пациента и последующем снятии компьютерной томограммы в боковой проекции с отражением указанных точек, при этом первую накожную точку размещают на линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, на расстоянии 11 мм от Tragus medialis в направлении к глазнице, вторую накожную точку проставляют на расстоянии 4 мм на линии, исходящей из первой накожной точки, которая перпендикулярна линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, третью и четвертую накожные точки располагают на расстоянии 2 мм по сторонам от второй накожной точки на линии, параллельной линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, на компьютерной томограмме чертят первую линию от верхнего края слухового прохода до точки, соответствующей нижнему краю глазницы, от этой линии чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по заднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, далее чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по переднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, и нижнюю линию, проходящую через шейку сустава, которая параллельна первой линии, определяют точку внутри очерченной зоны, которая является осью головки нижней челюсти пациента, и ее координаты по отношению к проекциям накожных точек на этой рентгенограмме, а затем проекцию точки оси головки нижней челюсти пациента на этой рентгенограмме переносят на кожу пациента в область ранее нанесенных накожных точек.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.

Настоящий способ иллюстрируется чертежами, на которых:

на фиг.1 - положение первой рентгеноконтрастной точки;

фиг.2 - положение второй, третьей и четвертой рентгеноконтрастных точек;

фиг.3 - образование зоны головки на рентгенограмме.

В основании заявленного способа ставится утверждение, что необходимо контролировать накожную проекцию оси головки нижней челюсти с помощью рентгенологических методов обследования (компьютерной томографии) области височно-нижнечелюстного сустава, т.к. положение сустава нижней челюсти может быть смещено (вперед, назад, вниз). Поэтому среднестатистические предложенные накожные точки не во всех случаях будут корректно отображать ось головки нижней челюсти. Все накожные точки выполняются рентгеноконтрастным веществом (маркером) или на места, соответствующие этим толчкам, приклеиваются металлические шарики или кусочки (в виде кружков) алюминиевой фольги.

Заявленный способ реализуется следующей последовательностью действий.

1. На обследуемом пациенте по линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, ставят первую точку на коже пациента рентгеноконтрастным веществом (фиг.1). Расположение первой точки - на 11 мм кпереди от Tragus medialis по изображенной линии.

2. Далее следующую точку располагают на 4 мм выше (над первой точкой). Данная вторая точка проставляется на линии, исходящей из первой точки, которая перпендикулярна линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы (фиг.2).

3. Следующие третью и четвертую накожные точки располагаются на расстоянии 2 мм по сторонам (кпереди и кзади) от второй точки. Эти две точки проставляются на линии, параллельной линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы (фиг.2).

Постановка этих точек осуществляется в примерной проекции расположения суставной головки нижней челюсти.

Для того чтобы проконтролировать и найти точно ось суставной головки нижней челюсти, необходимо произвести рентгенологическое обследование области сустава.

4. На компьютерной томограмме в боковой проекции чертят линию от точки Ро (верхний край слухового прохода) до точки О (самый нижний край глазницы). От этой линии чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по заднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти. Далее чертят следующую перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по переднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти. Нижняя линия проходит через шейку сустава, и она чертится параллельно линии, проходящей через точки Ро-О (фиг.3).

5. Таким образом, получаем ограниченную зону, в которой находим относительно поставленных точек среднюю ось суставной головки нижней челюсти.

В последующем корректируют положение оси на коже (путем отсчета от накожных меток непосредственно или через подобие) и тем самым получают точное изображение оси суставной головки нижней челюсти на коже.

Внутри очерченной зоны определяют точку, которая является осью головки нижней челюсти пациента, и ее координаты по отношению к проекциям накожных точек на этой рентгенограмме, а затем проекцию точки оси головки нижней челюсти пациента на этой рентгенограмме переносят на кожу пациента в область ранее нанесенных накожных точек.

Ось головки нижней челюсти является осью вращения нижней челюсти. Точное нахождение этой оси позволяет повысить уровень и точность проводимого лечения любой сложности.

Настоящее изобретение промышленно применимо, реализовано, используется в практике и показывает высокую эффективность в сокращении времени установки достоверных для данного пациента контрольных точек и повышении качества проводимого лечения.

Похожие патенты RU2454180C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ С УЧЕТОМ ОСИ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И УСТРОЙСТВА ДЛЯ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2461367C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ТОПОГРАФИИ ОККЛЮЗИОННОЙ ПЛОСКОСТИ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2504346C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЯ АРТИКУЛЯЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С УЧЕТОМ АНАЛИЗА ТОПОГРАФИИ НЕБНЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ НАПРАВЛЯЮЩИХ ЗУБОВ (ВАРИАНТЫ) 2012
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2511472C1
СПОСОБ НАХОЖДЕНИЯ ПРОЕКЦИИ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ НА ЛИЦЕ ЧЕЛОВЕКА И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ 2012
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
  • Москалев Максим Сергеевич
RU2504345C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УГЛА НАКЛОНА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ПЕРЕНОСА ГИПСОВЫХ МОДЕЛЕЙ В ПРОСТРАНСТВО АРТИКУЛЯТОРА 2013
  • Чернышова Наталия Юрьевна
  • Батрак Игорь Константинович
  • Ибрагимов Танка Ибрагимович
  • Харитонов Сергей Валентинович
RU2532358C1
СПОСОБ НАХОЖДЕНИЯ АНАТОМИЧЕСКОЙ ПЛОСКОСТИ, ЯВЛЯЮЩЕЙСЯ ПАРАЛЛЕЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ОККЛЮЗИИ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2471452C1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РАСПОЛОЖЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ВЕРХНЕЙ ПЛОСКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБНЫХ РЯДОВ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2470587C1
СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ РАЗЛИЧНЫХ ТИПОВ ДИСПЛАЗИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА 2011
  • Костина Ирина Николаевна
RU2462993C1
УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВЫСТАВЛЕНИЯ ПРОТЕТИЧЕСКОЙ ВЕРХНЕЙ ПЛОСКОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ЦЕЛОСТНОСТИ ЗУБНЫХ РЯДОВ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Пантелеев Валентин Дмитриевич
  • Рощина Александра Владимировна
RU2470588C1
СПОСОБ КОНТРОЛЯ ВЗАИМОРАСПОЛОЖЕНИЯ ВЕРХНЕЙ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСФУНКЦИЯМИ В ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВАХ И УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ 2011
  • Рощин Евгений Михайлович
  • Рощина Александра Владимировна
RU2457809C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 454 180 C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ НАХОЖДЕНИЯ ОСИ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПАЦИЕНТА

Изобретение относится к медицине, диагностике в стоматологии и заключается в простановке накожных точек из рентгеноконтрастного вещества или материала на коже пациента и последующем снятии компьютерной томограммы в боковой проекции области височно-нижнечелюстного сустава с отражением указанных точек. Первую накожную точку (I) размещают на линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы, на расстоянии 11 мм от Tragus medialis в направлении к глазнице. Вторую накожную точку (II) проставляют на расстоянии 4 мм выше I на линии, исходящей из I и перпендикулярной линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы. Третью (III) и четвертую (IV) накожные точки располагают на расстоянии 2 мм по сторонам от II на линии, параллельной линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы. На компьютерной томограмме чертят первую линию от верхнего края слухового прохода до точки, соответствующей нижнему краю глазницы. От этой линии чертят перпендикулярную линию вниз касательно к заднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти (НЧ). Далее чертят перпендикулярную линию вниз касательно к переднему выпуклому краю суставной головки НЧ и нижнюю линию, проходящую через шейку сустава и параллельную первой линии. Внутри очерченной зоны находят точку проекции оси головки НЧ и определяют ее координаты по отношению к проекциям накожных точек на томограмме. Затем проекцию точки оси головки НЧ пациента на томограмме переносят на кожу пациента в область ранее нанесенных накожных точек. Способ обеспечивает точность нахождения оси головки НЧ и повышение точности проводимого лечения любой сложности в этой области за счет корректного отображения проекции оси головки НЧ на коже пациента. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 454 180 C1

Способ нахождения оси головки нижней челюсти пациента, заключающийся в простановке накожных точек из рентгеноконтрастного вещества или материала и последующем снятии компьютерной томограммы в боковой проекции области височно-нижнечелюстного сустава с отражением указанных точек, при этом первую накожную точку размещают на линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы, на расстоянии 11 мм от Tragus medialis в направлении к глазнице, вторую накожную точку проставляют на расстоянии 4 мм выше первой точки на линии, исходящей из первой накожной точки, которая перпендикулярна линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы, третью и четвертую накожные точки располагают на расстоянии 2 мм по сторонам от второй накожной точки на линии, параллельной линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы, на компьютерной томограмме чертят первую линию от верхнего края слухового прохода до точки, соответствующей нижнему краю глазницы, от этой линии чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по заднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, далее чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по переднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, и нижнюю линию, проходящую через шейку сустава, которая параллельна первой линии, внутри очерченной зоны находят точку, которая является проекцией оси головки нижней челюсти пациента, и ее координаты по отношению к проекциям накожных точек на этой томограмме, а затем проекцию точки оси головки нижней челюсти пациента на этой томограмме переносят на кожу пациента в область ранее нанесенных накожных точек.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2454180C1

SEIFERT D
et al
Terminal hinge axis - Hobo point - Frankfurt horizontal relations // Coll
Antropol
Пишущая машина для тюркско-арабского шрифта 1922
  • Мадьярова А.
  • Туганов Т.
SU24A1
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ 2000
  • Байков Д.Э.
  • Герасимова Л.П.
  • Муфазалов Ф.Ф.
RU2198599C2
Способ определения перемещения нижней челюсти при диагностике зубочелюстных аномалий 1988
  • Жулев Евгений Николаевич
  • Шульков Владимир Михайлович
SU1792643A1
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ АРТИКУЛЯТОР, СПОСОБ ЕГО НАСТРОЙКИ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ МОДЕЛЕЙ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ В МЕЖРАМОЧНОМ ПРОСТРАНСТВЕ 1998
  • Долгалев А.А.
  • Брагин Е.А.
RU2139011C1
Способ получения пчелиного яда-сырца 1990
  • Орлов Борис Николаевич
  • Корнева Надежда Вениаминовна
  • Асафова Наталья Николаевна
  • Арабей Алексей Викторович
SU1759353A1
CHENG H.J
et al
Effect of position of artificial occlusal interference on mandible moving track during protrusive

RU 2 454 180 C1

Авторы

Рощин Евгений Михайлович

Пантелеев Валентин Дмитриевич

Рощина Александра Владимировна

Даты

2012-06-27Публикация

2011-02-18Подача