СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДИССЕМИНАЦИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ПРЕДМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА Российский патент 2012 года по МПК G01N33/493 

Описание патента на изобретение RU2463599C1

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для раннего выявления диссеминации злокачественного процесса у женщин, больных раком молочной железы в предменопаузальном периоде.

Известен способ прогнозирования эффективности аутогемохимиотерапии у больных раком органов полости рта и глотки" (см. патент №2253354, бюл. №16 от 10.06.2005 года). В качестве критерия эффективности противоопухолевой терапии предлагается использовать динамику коэффициента концентрации гормона щитовидной железы - трийодтиронина и тироксина и гормона гипофиза - тиреотропина. Предложенная методика позволяет заранее определить степень эффективности проводимой противоопухолевой терапии.

Однако этот способ не применялся у больных раком молочной железы, для которого гормоны щитовидной железы не являются патогенетическими факторами, и указанный способ не дает возможность прогнозировать наступление генерализации процесса.

Известен «способ прогнозирования лечения рака вульвы», включающий гормональное исследование (см. патент №2153175, бюл. №20 от 20.07.2000), выбранный нами в качестве прототипа. Способ включает динамичное наблюдение больных раком вульвы в III клинической группе. После проведения противоопухолевого лечения определяют суточную экскрецию мелатонина в моче и при резком, в 2-3 раза, повышении уровня мелатонина в суточной моче по сравнению с нормой прогонозируют рецидив рака вульвы через 2-4 месяца до его клинического проявления. Это позволяет планировать для больных наиболее адекватное лечение.

Однако представленный способ прогнозирования опухолевого процесса изучен только у больных раком вульвы, что делает невозможным его применение для прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода.

Целью изобретения является выявление диссеминации процесса рака молочной железы до его клинического проявления у женщин предменопаузального возраста.

Поставленная цель достигается тем, что в суточной моче больных раком молочной железы определяют показатель уровня экскреции андростерона до и после проведения химиотерапии, вычисляют коэффициент соотношения показателей содержания андростерона до лечения и после лечения и при величине коэффециента соотношения выше 1 прогнозируют диссеминацию рака молочной железы в первые два года после противоопухолевой терапии, коэффициент соотношения ниже 1 свидетельствует о длительной ремиссии.

Изобретение «Способ прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода» является новым, так как оно не известно из уровня медицины в области прогнозирования о возможности раннего выявления диссеминации процесса у женщин предменопаузального периода.

Новизна изобретения заключается в том, что в суточной моче больных раком молочной железы предменопаузального периода определяют показатель уровня андростерона до начала химиотерапии и по ее окончании, вычисляют коэффициент соотношения уровня андростерона до начала лечения к показателю, определенному после его завершения. При величине коэффициента соотношения выше 1 прогнозируют диссеминацию рака молочной железы в первые 2 года после противоопухолевой терапии. Коэффициент соотношения ниже 1 свидетельствует о длительной ремиссии.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть многократно воспроизведено и применено в здравоохранении в лечебных учреждениях, онкологических институтах и диспансерах.

Способ прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода осуществляется следующим образом. У больной раком молочной железы предменопаузального возраста исследуют уровень андростерона в моче перед началом проведения неоадъювантной химиотерапии и после завершения лечения. У больной собирают в течение суток мочу. Далее определяют показатель андростерона (см. Dingemans E., Huis L. et al. Y / Clinical Endocrin. And metabol., 1952. 12,1 P.66).

Указанным способом было обследовано 27 больных. Результаты представлены в таблице.

Показатель Больные без диссеминации процесса в течение 2 лет Больные с диссеминацией процесса в течение 2 лет Андростерон (до лечения) 3,71±0,35 мкмоль/сут 3,68±0,4 мкмоль/сут Андростерон (после лечения) 7,59±0,62 мкмоль/сут 2,8±0,25 мкмоль/сут Коэффициент А (до лечения) / А (после лечения) 0,5 1,3

Очевидно, что значение коэффициента отображает течение злокачественного процесса и позволяет прогнозировать диссеминацию в первые два года после лечения.

Пример конкретного применения Способа прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода на 2 больных.

I. Больная С. (46 лет).

История болезни №20975/р.

Диагноз при поступлении: Рак левой молочной железы, T3N1-2М0, ст III, гр 2.

Впервые обратилась в РНИОИ 11.12.2003. Из анамнеза: опухоль в левой молочной железе обнаружила год назад. В лечебные учреждения не обращалась и не лечилась. В РНИОИ обратилась в декабре 2003 г. Анамнез жизни: в течение последних четырех месяцев наблюдаются нарушения менструального цикла.

Объективно: опухоль на границе верхних квадрантов левой молочной железы 5,5 см, плотной консистенции, с бугристыми контурами, фиксированная к коже железы. В левой подкрыльцовой области пальпируются мелкие плотные лимфоузлы.

Пункционная биопсия опухоли: №8 от 11.12.2003 - атипичные клетки карциномы.

Первым этапом рекомендовано провести 2 курса полихимиотерапии по схеме CAMF. Суммарные дозы химиопрепаратов за курс: доксорубицин - 40 мг, метотрексат - 50 мг, циклофосфан - 1200 мг, 5-фторурацил - 1500 мг. После проведенных курсов неоадъювантной химиотерапии наблюдался положительный эффект от проведенного лечения - частичная регрессия опухоли.

06.02.2004 - выполнена операция: радикальная мастэктомия слева.

Гистологическое заключение: 728562-728570 - инфильтрирующий протоковый рак, метазтазы в 1 подкрыльцовый и 3 подлопаточных лимфоузла.

С 1.03.2004 по 19.03.2004 проведен курс дистанционной гамматерапии на послеоперационный рубец, над-подключичное поле, подкрыльцовую область в СОД=40 изоГр, на стернальное поле СОД=30 Гр.

После завершения лучевой терапии больной было проведено 4 курса адъювантной полихимиотерапии по прежней схеме.

Больной был исследован уровень андростерона в моче перед началом проведения неоадъювантной химиотерапии и после завершения лечения. До лечения уровень андростерона составил - 1,75; после завершения лечения - 0,91. Коэффициент соотношения андростерона до химиотерапии и после завершения лечения составил 1,9, что свидетельствовало о неблагоприятном прогнозе злокачественного процесса и прогрессии заболевания в первые два года после завершения лечения.

Ежеквартально наблюдалась в РНИОИ.

При очередной явке на осмотр через 1 год и 8 месяцев больная обратилась с жалобами на наличие образования в проекции послеоперационного рубца.

Объективно: на месте левой молочной железы послеоперационный рубец, в средней трети которого определяется узловое образование до 1,5 см, плотное, несмещаемое, безболезненное при пальпации.

При пункционной биопсии №5009-5010 - рецидив карциномы. Гистологическое заключение №854361-63 - метастаз протокового рака.

Выполнено иссечение образования. В дальнейшем больной была проведена лучевая терапия и многокурсовая полихимиотерапия.

II. Больная Е. (49 лет)

История болезни №25851/ф

Диагноз при поступлении: Рак правой молочной железы, T3N1-2М0, ст III, гр 2.

Впервые обратилась в РНИОИ 26.12.2005. Из анамнеза: опухоль в левой молочной железе обнаружила 4 месяца назад. В лечебные учреждения не обращалась и не лечилась. В РНИОИ обратилась в декабре 2005 г.

Анамнез жизни: в течение последних пяти месяцев наблюдаются нарушения менструального цикла.

Объективно: опухоль в нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы 6 см, плотной консистенции, с бугристыми контурами, фиксированная к коже железы. Кожа в проекции образования отечна. В правой подкрыльцовой области пальпируется плотный лимфоузел до 2,5 см, гладкий, подвижный.

Пункционная биопсия опухоли: №31385-387 от 28.12.2005 - низкодифференцированная карцинома.

Первым этапом рекомендовано провести 3 курса полихимиотерапии по схеме CAMF. Суммарные дозы химиопрепаратов за курс: доксорубицин - 40 мг, метотрексат - 50 мг, циклофосфан - 1200 мг, 5-фторурацил - 1500 мг. После проведенных курсов неоадъювантной химиотерапии наблюдался положительный эффект от проведенного лечения - частичная регрессия опухоли.

07.03.2006 - выполнена операция: радикальная мастэктомия слева.

Гистологическое заключение: 852924-930 - инфильтрирующий протоковый рак, метастазы в 1 подкрыльцовый и 2 подлопаточных лимфоузла.

С 05.04.2006 по 25.04.2006 проведен курс дистанционной гамматерапии на послеоперационный рубец, над-подключичное поле, подкрыльцовую область в СОД=40 изоГр, на стернальное поле СОД=30 Гр.

После завершения лучевой терапии больной было проведено 4 курса адъювантной полихимиотерапии по прежней схеме.

Больной был исследован уровень андростерона в моче перед началом проведения неоадъювантной химиотерапии и после завершения лечения. До лечения уровень андростерона составил 1,23; после завершения лечения - 2,32. Коэффициент соотношения андростерона до химиотерапии и после завершения лечения составил 0,53, что свидетельствовало о благоприятном течении процесса, то есть длительной ремиссии.

Ежеквартально наблюдалась в РНИОИ. Последнее обращение зафиксировано 15.04.2009. При осмотре: на месте правой молочной железы послеоперационный рубец без признаков рецидива и метастазов. В левой молочной железе без патологии. По данным УЗИ органов брюшной полости от 15.04.2009: гепатомегалия, диффузные изменения паренхимы печени (по типу жирового гепатоза). При рентгенографии органов грудной клетки: данных за патологию в легких и средостении не выявлено, данных за деструктивные изменения в грудине не выявлено.

Технико-экономическая эффективность Способа прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода заключается в том, что выявление диссеминации процесса до его клинического проявления у женщин предменопаузального возраста является ценным диагностическим фактором. Использование способа позволяет проводить объективный контроль за состоянием больных, планировать индивидуальную лечебную тактику, включать больных в группу риска для интенсивного наблюдения и применения мер для своевременного лечения. Способ отличается высокой точностью, доступностью, не требует затрат дополнительных материальных средств.

Похожие патенты RU2463599C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2011
  • Кит Олег Иванович
  • Лисутин Александр Эдуардович
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Кечеджиева Стелла Михайловна
  • Верескунова Марина Ильинична
RU2469651C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ БЕЗРЕЦИДИВНОГО ПЕРИОДА У РАДИКАЛЬНО ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2009
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Козлова Маргарита Борисовна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Луганская Роза Генриковна
RU2413231C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ БЕЗРЕЦИДИВНОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2003
  • Сидоренко Ю.С.
  • Неродо Г.А.
  • Козлова М.Б.
  • Косинская Т.М.
  • Тютюнова А.М.
  • Кучерова Т.И.
RU2251692C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВОВ РАКА ГОРТАНИ 2008
  • Калий Василий Васильевич
RU2389030C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2003
  • Сидоренко Ю.С.
  • Неродо Г.А.
  • Козлова М.Б.
  • Косинская Т.М.
  • Тютюнова А.М.
  • Кучерова Т.И.
RU2263319C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2008
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Бордюшков Юрий Николаевич
  • Владимирова Любовь Юрьевна
  • Абрамова Наталья Александровна
  • Погорелова Юлия Александровна
RU2393888C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕЦИДИВА ЗАБОЛЕВАНИЯ 2010
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Горошинская Ирина Александровна
  • Машурова Сабина Анатольевна
  • Шалашная Елена Владимировна
  • Сидоренко Ирина Петровна
RU2471191C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РЕЦИДИВА РАКА ВУЛЬВЫ 2013
  • Горошинская Ирина Александровна
  • Неродо Галина Андреевна
  • Сурикова Екатерина Игоревна
  • Неродо Екатерина Алексеевна
  • Немашкалова Людмила Анатольевна
RU2517541C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2000
  • Сидоренко Ю.С.
  • Бордюшков Ю.Н.
  • Верховцева А.И.
  • Старжецкая М.В.
  • Златник Е.Ю.
RU2188025C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2010
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Владимирова Любовь Юрьевна
  • Шихлярова Алла Ивановна
  • Абрамова Наталья Александровна
  • Марьяновская Галина Яковлевна
  • Барсукова Людмила Петровна
RU2438675C1

Реферат патента 2012 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ДИССЕМИНАЦИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН ПРЕДМЕНОПАУЗАЛЬНОГО ПЕРИОДА

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для раннего выявления диссеминации злокачественного процесса. В суточной моче больных раком молочной железы предменопаузального периода определяют показатель уровня андростерона до начала химиотерапии и по ее окончанию. Вычисляют коэффициент соотношения показателей содержания андростерона до начала лечения к показателю, определенному после его завершения. При величине коэффициента соотношения выше 1 прогнозируют диссеминацию рака молочной железы в первые 2 года после противоопухолевой химиотерапии. Коэффициент соотношения ниже 1 свидетельствует о длительной ремиссии. Использование способа позволяет проводить объективный контроль за состоянием больных, планировать индивидуальную лечебную тактику, включать больных в группу риска для интенсивного наблюдения и применения мер для своевременного лечения. 1 табл., 2 пр.

Формула изобретения RU 2 463 599 C1

Способ прогнозирования диссеминации рака молочной железы у женщин предменопаузального периода, включающий биохимическое исследование, отличающийся тем, что в суточной моче больных раком молочной железы определяют показатель уровня экскреции андростерона до и после проведения химиотерапии, вычисляют коэффициент соотношения показателей содержания андростерона до и после лечения и при величине коэффициента соотношения выше 1 прогнозируют диссеминацию рака молочной железы в первые два года после противоопухолевой химиотерапии, коэффициент ниже 1 свидетельствует о длительной ремиссии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2012 года RU2463599C1

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ БЕЗРЕЦИДИВНОГО ПЕРИОДА У РАДИКАЛЬНО ПРОЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2009
  • Сидоренко Юрий Сергеевич
  • Козлова Маргарита Борисовна
  • Франциянц Елена Михайловна
  • Салатов Руслан Наурдинович
  • Луганская Роза Генриковна
RU2413231C2
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕМПОВ РОСТА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2005
  • Мустафин Чингис Куанычевич
RU2283023C1
ГЕРШТЕЙН Е.С
Тканевые маркеры как факторы прогноза при раке молочной железы // Практическая онкология
Топчак-трактор для канатной вспашки 1923
  • Берман С.Л.
SU2002A1
DUFFY M.J
Biochemical markers in breast cancer: which ones are clinically useful? // Clin
Biochem
Перекатываемый затвор для водоемов 1922
  • Гебель В.Г.
SU2001A1

RU 2 463 599 C1

Авторы

Кит Олег Иванович

Франциянц Елена Михайловна

Лисутин Александр Эдуардович

Даты

2012-10-10Публикация

2011-02-22Подача