СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ Российский патент 2013 года по МПК A61B17/24 

Описание патента на изобретение RU2477980C2

Изобретение относится к медицине, а именно к операциям по поводу злокачественных новообразований верхней челюсти.

Известна методика хирургического доступа при операции на верхней челюсти по Муру, описанная Козловой А.В., Калиной В.О., Гамбург Ю.Л. в 1979 г. (Козлова А.В., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов. - М., Медицина, 1979. С.48. Рис.9 - аналог). При данном способе разрез кожи начинается на уровне медиального края брови, продолжается вниз параназально, огибает крыло носа и заканчивается на уровне верхнего края носощечной складки (фиг.1). Недостатком данного способа является то, что, давая достаточный доступ к верхнечелюстной и лобной пазухе, он является недостаточно широким при вмешательствах по поводу опухолей самой верхней челюсти.

Наиболее близким по технической сущности является разрез по Диффенбаху-Веберу, описанный Козловой А.В., Калиной В.О., Гамбург Ю.Л. в 1979 г. (Козлова А.В., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли ЛОР-органов. - М., Медицина, 1979. С.48. Рис.8 - прототип). При этом способе разрез кожи лица производится параллельно нижнему веку от корня скуловой дуги до лобного отростка верхней челюсти, продолжается параназально, огибает крыло носа до фильтрума, далее идет вниз с рассечением верхней губы по средней линии (фиг.2). Затем производится горизонтальный разрез слизистой оболочки и периоста в области переходной складки в преддверии полости рта. После широкого обнажения лицевой и наружной стенок верхней челюсти пересекают все связи с соседними костями. Таким образом, данный способ позволяет получить широкий доступ к верхней челюсти, крылонебной ямке. Недостатком данного метода является рассечение верхней губы по средней линии, в результате которого после операции остается заметный рубец, обусловливающий эстетический недостаток.

Задачей изобретения является улучшение эстетических результатов хирургического лечения злокачественных опухолей верхней челюсти. С целью достижения данного технического результата нами предложен способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти.

Разрез выполняется от корня скуловой дуги, идет по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, продолжается параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, далее идет по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и заканчивается на 1 см кнаружи от угла рта (фиг.3). После отсепаровки кожно-жирового лоскута и мобилизации щеки обеспечивается широкий доступ к верхней челюсти, включая ее латеральную стенку, а также к структурам полости носа, решетчатой, основной пазухам, крылонебной ямке. Таким образом, предложенная модификация разреза при операциях на верхней челюсти имеет следующие преимущества: 1) создает широкий доступ к верхней челюсти, околоносовым пазухам, структурам полости носа, крылонебной ямке; 2) обеспечивает максимальный эстетический результат за счет того, что нижняя часть разреза выполняется по носощечной складке, благодаря чему послеоперационный рубец в этой зоне оказывается менее заметным.

Перечень фигур поясняющих материалов

Фиг.1. Разрез по Муру (аналог).

Фиг.2. Разрез по Диффенбаху-Веберу (прототип).

Фиг.3. Модифицированный разрез на лице при резекции верхней челюсти.

Пример осуществления заявленного способа

В качестве примера приводим следующее наблюдение. Больной Б., 65 лет, поступил в отделение 07.09.2009 г., и.б. №6431, с жалобами на затруднение дыхания правой половиной носа. При эндоскопии носа - опухоль смешанной формы роста занимает 2/3 общего носового хода справа. На компьютерной томограмме носа и околоносовых пазух от 31.08.09 - новообразование решетчатого лабиринта справа с инвазией в полость носа, гайморову пазуху справа. Из анамнеза: болен около 5-6 месяцев. Результат гистологического исследования до операции №21815-28 от 01.09.09: Высокодифференцированная аденокарцинома. 08.09.09 выполнена операция: Комбинированная резекция верхней челюсти с резекцией структур полости носа, решетчатого лабиринта. Под эндотрахеальным наркозом выполнен разрез справа по нижнему краю глазницы от корня скуловой дуги до лобного отростка верхней челюсти, продолжен параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, далее разрез выполнен по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и закончен на 1 см кнаружи от угла рта. После отсепаровки кожно-жирового лоскута и мобилизации щеки обеспечен широкий доступ к верхней челюсти. При ревизии - отмечается прорастание опухоли в мягкие ткани правой щеки, передняя стенка верхнечелюстной пазухи разрушена опухолью. Электрохирургическим методом послойно удалена кускованием опухоль верхней челюсти справа, прорастающая в скуловую кость, полость носа, решетчатый лабиринт справа. Удалены вся латеральная стенка полости носа, большая часть носовой перегородки, расширено соустье основной пазухи. Гемостаз. Послеоперационная полость тампонирована марлевой турундой с мазью Левомеколь. Рана послойно ушита. Послеоперационный период без осложнений. Рана на лице зажила первичным натяжением. Через месяц после операции - хороший эстетический результат.

Похожие патенты RU2477980C2

название год авторы номер документа
СПОСОБ ФИКСАЦИИ СЛИЗИСТОЙ НЕБА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2014
  • Медведев Юрий Алексеевич
  • Басин Евгений Михайлович
  • Милюкова Дарья Юрьевна
RU2576796C1
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА И ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА 2014
  • Дикарев Алексей Сергеевич
  • Ткачев Вячеслав Валерьевич
  • Порханов Владимир Алексеевич
RU2559907C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ОПУХОЛЯМ ПОДВИСОЧНОЙ, КРЫЛО-НЕБНОЙ ЯМОК, КРЫЛОВИДНО-ЧЕЛЮСТНОГО ПРОСТРАНСТВА И НОСОГЛОТКИ 2010
  • Чеботарев Сергей Яковлевич
  • Гуляев Дмитрий Александрович
RU2445004C1
Способ доступа к верхней челюсти и скулоорбитальному комплексу при хирургическом лечении опухолей 2017
  • Дикарев Алексей Сергеевич
  • Кочергина Евгения Викторовна
  • Сотников Евгений Игоревич
  • Циненко Диана Игоревна
  • Нещерет Егор Андреевич
  • Мантарджиев Дмитрий Васильевич
RU2677529C1
СПОСОБ ДОСТУПА К ВНЕМОЗГОВЫМ ОПУХОЛЯМ ПОДВИСОЧНОЙ ЯМКИ И ЛАТЕРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХИ 2003
  • Щербинин А.В.
  • Улитин А.Ю.
  • Олюшин В.Е.
RU2264174C2
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2014
  • Дикарев Алексей Сергеевич
  • Савосин Юрий Владимирович
  • Труфанов Михаил Николаевич
  • Павлов Илья Васильевич
  • Куценок Михаил Иосифович
  • Кочергина Евгения Викторовна
  • Парамонова Олеся Андреевна
RU2560662C1
Способ удаления плеоморфной аденомы околоушной слюнной железы 2023
  • Кокаев Казбек Таймуразович
  • Забунян Грант Андроникович
  • Теремов Алексей Владимирович
  • Мартиросян Александр Арманович
  • Байчев Игорь Сергеевич
  • Оздамиров Алимхан Адамович
  • Кузьменко Антон Олегович
RU2820089C1
Способ доступа при лечении опухолей челюстно-лицевой области 1988
  • Бойков Валентин Павлович
SU1718828A1
СПОСОБ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ РИНОСИНУСОХИРУРГИИ 2021
  • Лазарев Владимир Викторович
  • Овчар Татьяна Анисимовна
  • Коробова Людмила Сергеевна
  • Овчар Роман Анисимович
  • Юров Артём Юрьевич
  • Денисова Ольга Анатольевна
  • Эдгем Сусанна Романовна
  • Лазарева Елизавета Всеволодовна
RU2779576C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОНЕКРОЗА ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ 2014
  • Медведев Юрий Алексеевич
  • Басин Евгений Михайлович
  • Милюкова Дарья Юрьевна
  • Смыслов Игорь Иванович
RU2559915C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 477 980 C2

Реферат патента 2013 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА ПРИ РЕЗЕКЦИИ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического доступа при резекции верхней челюсти. Выполняют разрез на коже лица от корня скуловой дуги, по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, далее параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, далее разрез идет по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и заканчивается на 1 см кнаружи от угла рта. Способ позволяет обеспечить широкий подход к челюсти, улучшить косметический эффект. 1 пр., 3 ил.

Формула изобретения RU 2 477 980 C2

Способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти, заключающийся в том, что разрез на коже лица выполняется от корня скуловой дуги, идет по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, продолжается параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной складки, отличающийся тем, что далее разрез идет по носощечной складке с рассечением мягких тканей и слизистой щеки и заканчивается на 1 см кнаружи от угла рта.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2013 года RU2477980C2

КОЗЛОВА А.В
и др
Опухоли ЛОР-органов
- М.: Медицина, 1979, с.46-49
Способ лечения обширных дефектов носа 1985
  • Ананян Саркис Грайрович
  • Безруков Владимир Максимович
  • Брусова Людмила Арсентьевна
SU1287855A1
Устройство для внесения жидких консервантов в силосуемую массу 1982
  • Охрименко Анатолий Лукич
  • Захарова Валентина Бруновна
  • Пилипенко Александр Николаевич
  • Прохоренко Виталий Алексеевич
SU1047460A1
AMIN А.А
Maxillary swing approach for surgical resection of recurrent nasopharyngeal tumors
J Egypt Natl Cane Inst
Пресс для выдавливания из деревянных дисков заготовок для ниточных катушек 1923
  • Григорьев П.Н.
SU2007A1

RU 2 477 980 C2

Авторы

Клочихин Аркадий Львович

Чистяков Андрей Леонидович

Буниатян Арамазд Абовович

Даты

2013-03-27Публикация

2010-06-23Подача