СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Российский патент 2013 года по МПК G01N33/48 

Описание патента на изобретение RU2478961C1

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выявления риска развития и/или прогрессирования диабетической ретинопатии (ДР) после микроинвазивной факоэмульсификации (ФЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) с разрезом менее 2,2 мм.

Достижения современной офтальмологии позволили практически полностью решить проблему хирургического лечения осложненной катаракты у больных сахарным диабетом. Разработаны и успешно применяются новые технологии, к которым относится и ультразвуковая факоэмульсификация. Но, по-прежнему, наиболее значимой и распространенной причиной снижения зрения при сахарном диабете является диабетическая ретинопатия.

До настоящего времени диагностика ДР осуществляется на основании офтальмоскопии, ангиографии сосудов сетчатки и оптико-когерентной томографии. Однако все перечисленные выше способы позволяют лишь диагностировать уже развившуюся ДР, но не спрогнозировать ее появление заранее. Это не дает возможность в ранние сроки произвести активную профилактику с минимизацией снижающих зрительные функции последствий.

Поэтому разработка новых эффективных методов прогнозирования и профилактики ДР остается актуальной.

Авторам не известен способ прогнозирования вероятности прогрессирования диабетической ретинопатии в ранние сроки после выполнения ультразвуковой факоэмульсификации у больных с сахарным диабетом.

Задачей данного изобретения является разработка способа прогнозирования возможности прогрессирования диабетической ретинопатии после микроинвазивной факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ с разрезом менее 2,2 мм, что позволит сделать правильный выбор тактики ведения больного с возможностью прогнозирования послеоперационного течения диабетической ретинопатии и скорости ее прогрессирования и определить оптимальную методику корректирующего вмешательства.

Техническим результатом является улучшение качества ведения и лечения больных непролиферативной диабетической ретинопатией после микроинвазивной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ при разрезе менее 2,2 мм за счет возможности прогнозирования скорости прогрессирования диабетической ретинопатии.

Технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии в ранние сроки после выполнения ультразвуковой факоэмульсификации у больных с сахарным диабетом определеляют перед операцией и после на 3-5 и 10 сутки в слезной жидкости уровень проангиогенного сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) в пкг/мл и антиангиогенного фактора пигментного эпителия (PEDF) в нг/мл, после чего определяют индекс риска прогрессирования (ИРП) диабетической ретинопатии по отношению послеоперационного значения каждого фактора к его дооперационным показателям (VEGFpostoper/preoper; PEDFpostoper/preoper), и в случае, если каждый ИРП VEGF больше 1,2, а каждый ИРП PEDF меньше 0,9, то прогнозируют прогрессирование диабетической ретинопатии.

Превышение показателей VEGF выше нормативных значений на фоне уменьшения показателей PEDF ниже нормативных является свидетельством нарушения баланса про- и антиангиогенных факторов в сторону активации процессов неоваскуляризации.

Способ осуществляется следующим образом.

Определение уровней VEGF и PEDF в слезной жидкости (СЖ) пациентов проводили методом иммуноферментного анализа (ИФА) согласно инструкциям, предлагаемым производителями тест-систем («Рrосоn», С.-Петербург, Россия; «Вектор-Бест», Россия; «CYTELISA», США). Учет результатов осуществляли с применением фотометра для микропланшетов «Multiscan» при длине волны 450 нм. Результаты выражали в пкг/мл (VEGF) и нг/мл (PEDF). Исследование проводили до операции и в раннем послеоперационном периоде дважды (на 3-5 и 10 сутки) и в каждом случае рассчитывали ИРП диабетической ретинопатии (VEGFpostoper/preoper; PEDFpostoper/preoper). Если каждый ИРП VEGF больше 1,2, а каждый ИРП PEDF меньше 0,9, то прогнозируют прогрессирование диабетической ретинопатии после ФЭ.

Исследования были проведены у 40 пациентов. По предлагаемому способу были проведены исследования, по которым были поставлены прогнозы развития диабетической ретинопатии индивидуально каждому пациенту. Дальнейшее наблюдение за пациентами подтвердило правильность прогноза в 95% случаев.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациент 41 год. Диагноз: OU непролиферативная диабетическая ретинопатия. OD незрелая осложненная катаракта. Определение уровней VEGF и PEDF

в слезной жидкости производилось методом ИФА и использованием тест-систем. Учет результатов осуществлялся с применением фотометра для микропланшетов «Multiscan» при длине волны 450 нм.

До операции концентрация VEGF - 380 пкг/мл. PEDF - 2,13 нг/мл. На 5 сутки показатели составили: VEGF - 469 пкг/мл и PEDF - 1,74 нг/мл. На 10 сутки соответственно: концентрация VEGF - 461 пкг/мл; PEDF - 1,76 нг/мл. На 5 сутки ИРП VEGF составил 1,234, а ИРП PEDF составил 0,817. На 10 сутки ИРП VEGF составил 1,213, а ИРП PEDF составил 0,826. В дальнейшем отмечалось прогрессирование ретинопатии, потребовавшее проведение панретинальной лазеркоагуляции.

Пример 2.

Пациент 43 года. Диагноз: OU непролиферативная диабетическая ретинопатия. OS незрелая осложненная катаракта. Определение уровней VEGF и PEDF в слезной жидкости производилось методом ИФА и использованием тест-систем. Учет результатов осуществлялся с применением фотометра для микропланшетов «Multiscan» при длине волны 450 нм.

До операции концентрация VEGF - 390 пкг/мл. PEDF - 1,91 нг/мл. На 4 сутки показатели составили: VEGF - 475 пкг/мл и PEDF - 1,55 нг/мл. На 10 сутки соответственно: концентрация VEGF - 469 пкг/мл; PEDF - 1,57 нг/мл. На 4 сутки ИРП VEGF составил 1,218, ИРП PEDF составил 0,811. На 10 ИРП VEGF составил 1,203, а ИРП PEDF составил 0,823. В дальнейшем проводилось динамическое наблюдение пациента с многократными исследованиями глазного дна, в результате которых было отмечено прогрессирование диабетической ретинопатии.

Пример 3.

Пациент 45 лет. Диагноз: OU непролиферативная диабетическая ретинопатия. OS незрелая осложненная катаракта. Определение уровней VEGF и PEDF в слезной жидкости производилось методом ИФА и использованием тест-систем. Учет результатов осуществлялся с применением фотометра для микропланшетов «Multiscan» при длине волны 450 нм.

До операции концентрация VEGF - 395 пкг/мл. PEDF - 1,95 нг/мл. На 3 сутки показатели составили: VEGF - 485 пкг/мл и PEDF - 1,57 нг/мл. На 10 сутки соответственно: концентрация VEGF - 478 пкг/мл; PEDF - 1,60 нг/мл. На 3 сутки ИРП VEGF составил 1,228, а ИРП PEDF составил 0,805. На 10 сутки ИРП VEGF составил 1,210, а ИРП PEDF составил 0,820. В дальнейшем при постоянном динамическом наблюдении пациента отмечалось прогрессирование ретинопатии, потребовавшее проведение медикаментозной коррекции и в дальнейшем панретинальной лазеркоагуляции.

Похожие патенты RU2478961C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ И ДИАБЕТИЧЕСКОГО МАКУЛЯРНОГО ОТЕКА 2013
  • Мошетова Лариса Константиновна
  • Воробьева Ирина Витальевна
  • Меркушенкова Дарья Александровна
  • Подгузов Геннадий Васильевич
  • Алехнович Валентин Иванович
RU2520826C1
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПРОЗРАЧНЫМИ ОПТИЧЕСКИМИ СРЕДАМИ ГЛАЗА 2009
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Сарыгина Ольга Ивановна
  • Левкина Оксана Александровна
  • Слепова Ольга Семеновна
RU2407428C1
СПОСОБ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ СОЧЕТАННОМ ТЕЧЕНИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ 2015
  • Мошетова Лариса Константиновна
  • Воробьева Ирина Витальевна
  • Гигинеишвили Дареджан Нугзаревна
  • Алехнович Валентин Иванович
  • Яровая Галина Алексеевна
  • Нешкова Елена Андреевна
RU2610535C1
Способ прогнозирования развития диабетической ретинопатии у пациентов с гериатрическими синдромами 2022
  • Лев Инна Валерьевна
  • Агарков Николай Михайлович
  • Фабрикантов Олег Львович
RU2779940C1
Способ прогнозирования интраоперационных геморрагических осложнений при тяжелой форме пролиферативной диабетической ретинопатии 2018
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Зайцева Ольга Владимировна
  • Балацкая Наталья Владимировна
  • Курчаева Зайнап Вахмурадовна
RU2696880C1
Способ лечения диабетической ретинопатии 2021
  • Чупров Александр Дмитриевич
  • Казеннов Алексей Николаевич
RU2782996C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2 У МУЖЧИН-ЯКУТОВ 2011
  • Алексеева Любовь Леонидовна
  • Лазаренко Виктор Иванович
  • Осаковский Владимир Леонидович
RU2473092C1
Способ прогнозирования интраоперационных геморрагических осложнений при тяжелой форме диабетической ретинопатии 2016
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Зайцева Ольга Владимировна
  • Балацкая Наталья Владимировна
  • Курчаева Зайнап Вахмурадовна
RU2626681C1
СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА 2 У ЯКУТОВ 2011
  • Алексеева Любовь Леонидовна
  • Лазаренко Виктор Иванович
  • Осаковский Владимир Леонидович
RU2473091C1
СПОСОБ АНТИСТРЕССОВОЙ ЗАЩИТЫ МАКУЛЯРНОЙ СЕТЧАТКИ ПРИ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ 2008
  • Смолякова Галина Петровна
  • Егорова Анна Викторовна
  • Егоров Виктор Васильевич
RU2356519C1

Реферат патента 2013 года СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ В РАННИЕ СРОКИ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии в ранние сроки после выполнения ультразвуковой факоумульсификации у больных с сахарным диабетом. Для этого перед операцией и после на 3-5 и 10 сутки в слезной жидкости определяют уровень проангиогенного сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) в пкг/мл и антиангиогенного фактора пигментного эпителия (PEDF) в нг/мл. После чего определяют индексы риска прогрессирования (ИРП) диабетической ретинопатии по отношению послеоперационного значения каждого фактора к его дооперационным показателям. И в случае, если каждый ИРП VEGF больше 1,2, а каждый ИРП PEDF меньше 0,9, то прогнозируют прогрессирование диабетической ретинопатии. Способ обеспечивает улучшение качества ведения и соответственно назначения адекватного лечения больных диабетической ретинопатией после микроинвазивной факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ при разрезе менее 2,2 мм. 3 пр.

Формула изобретения RU 2 478 961 C1

Способ прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии в ранние сроки после выполнения ультразвуковой факоэмульсификации у больных с сахарным диабетом, включающий определение перед операцией и после на 3-5 и 10-е сутки в слезной жидкости уровня проангиогенного сосудисто-эндотелиального фактора роста (VEGF) в пкг/мл и антиангиогенного фактора пигментного эпителия (PEDF) в нг/мл, после чего определяют индексы риска прогрессирования (ИРП) диабетической ретинопатии по отношению послеоперационного значения каждого фактора к его дооперационным показателям и в случае, если каждый ИРП VEGF больше 1,2, а каждый ИРП PEDF меньше 0,9, то прогнозируют прогрессирование диабетической ретинопатии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2013 года RU2478961C1

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С НЕПРОЗРАЧНЫМИ ОПТИЧЕСКИМИ СРЕДАМИ ГЛАЗА 2009
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Сарыгина Ольга Ивановна
  • Левкина Оксана Александровна
  • Слепова Ольга Семеновна
RU2407428C1
НИКИТИНА В.В
Печь для непрерывного получения сернистого натрия 1921
  • Настюков А.М.
  • Настюков К.И.
SU1A1
Клиническая лабораторная диагностика
Способ приготовления лака 1924
  • Петров Г.С.
SU2011A1
Приспособление для точного наложения листов бумаги при снятии оттисков 1922
  • Асафов Н.И.
SU6A1
ТИЩЕНКО О.Е
Патологическая неоваскуляризация

RU 2 478 961 C1

Авторы

Ходжаев Назрулла Сагдуллаевич

Кунтышева Ксения Евгеньевна

Виговский Александр Владимирович

Даты

2013-04-10Публикация

2011-10-19Подача